名医类案

　　昔有人共奴俱患鼈瘕奴前死遂破其腹得白鼈仍故活有人乗白马来看鼈白马遂尿随落鼈上即缩头寻以马尿灌之即化为水其主曰吾将瘥矣即服之遂愈【续搜神记】
　　昔人患症瘕死遗言令开腹取之得病块干硬如石文理有五色人谓异物窃取削成刀柄后因以刀刈三棱柄消成水乃知此药可疗症瘕也【本草】
　　一人患蛇瘕常饥食之即吐乃蛇精及液沾菜上人悮食之腹内成蛇或食蛇亦有此症用赤头蜈蚣一条炙为末分二服酒下
　　一人患鼈瘕痛有来止或食鼈即痛用鸡屎一升炒黄投酒中浸一宿焙为末原浸酒调下
　　一人好饮油每饮四五升方快意乃悮吞髪入胃血裹化为虫也用雄黄五钱水调服
　　石藏用蜀人良医也名盛着一士人尝因承檐溜盥手觉为物触入指爪中初若丝髪然既数日稍长如线伸缩不能如常始悟其为龙伏藏也乃扣治疗之方于石石曰此方书所不载也当以意去之归可末蜣螂涂指庻不深入胸膜冀他日免震厄之患士人如其言后因迅雷见火光遍身士人惧急以针穴指果见一物自针穴跃出不能灾
　　桓宣武有一督将因时行病后虚热便能饮复茗必一斛二斗乃饱裁减升合便以为不足一日有客造之更进五升乃大吐有一物出如升大有口形质缩绉状似牛肚客乃令置之盆中以一斛二斗复茗浇之此物噏之都尽而止觉小胀又増五升便悉混然从口中涌出既吐此物遂瘥或问之此何病荅曰此病名斛茗瘕【续搜神记】
　　齐谐记云江夏安陆县隆安中有人姓郭名坦得天行病后遂大善食一日消斗米家贫不能给行乞于市一日大饥不可忍人家后门有三畦薤因窃啗之尽两畦便大闷极卧地须臾大吐吐一物如龙因出地渐小主人持饭出食之不复食因撮饭着所吐物之上即消而成水此病寻瘥【东坡物类相感志】
　　永徽中崔爽者每食生鱼三斗乃足一日饥作鲙未成忍饥不禁遂吐一物如虾蟆自此不复能食鲙矣【宣室志】
　　有黄门奉使交广回周顾谓曰此人腹中有蛟龙上惊问黄门曰卿有疾否曰臣驰马大庾岭时大热困且渴遂饮水觉腹中坚痞如石周以硝石及雄黄煮服之立吐一物长数寸大如指鳞甲具投之水中俄顷长数尺复以苦酒沃之如故以器覆之明日已生一龙矣上甚惊讶【明皇杂录】
　　褚澄治李道念有冷疾【元本误痰】五年众医不瘥澄为诊脉谓曰汝病非冷非热当是食白鸡子过多所致令取蒜一升煮服之始一服吐一物如升涎裹之动开看是鸡雏羽翅爪距具足能行走澄曰此未尽更服所余药又吐得如向者有十三头而病都瘥【南史】
　　证治要诀云一人病症瘕腹胀纯用三棱莪术以酒煨服下一物如黒鱼状而愈或加入香附子用水煎多服取效
　　一人自幼好酒片时无酒叫呼不絶全不进食日渐羸瘦或执其手缚柱上将酒与看而不与饮即吐一物如猪肝入酒内其人自此遂恶酒
　　潘璟字温叟名医也虞部员外郎张咸之妻孕五嵗南陵尉富昌龄妻孕二嵗团练使刘彞孙妾孕十有四月皆未育温叟视之曰疾也凡医妄以为有孕尔于是作剂饮之虞部妻堕肉块百余有眉目状昌龄妻梦二童子色漆黒仓卒怖悸疾去孙妾堕大蛇犹蜿蜒不死三妇皆无恙【夷坚志　琇按此案重见第十一卷娠症门】
　　镇阳有士人嗜酒日尝数斗至午夜饮兴一发则不可遏一夕大醉呕出一物如舌视无痕窍至欲饮时眼徧其上矗然而起家人沃之以酒立尽至常日所饮之数而止遂投之猛火急爆裂为十数片士人由是恶酒
　　汾州王氏得病右脇有声如虾蟆常以手按之不则有声声相接羣医莫能辨诣留阳山人赵峦诊之赵曰此因惊气入于脏腑不治而成疾故常作声王氏曰因边水行次有大虾蟆跃髙数尺蓦作一声忽惊叫便觉右脇牵痛自后作声常似虾蟆也久未瘥峦乃诊王氏脉右关脉伏结积病也故正作积病治用六神丹泄下青涎类虾蟆之衣遂瘥【名医录】
　　昔有患者饮食如故发则如癫面色青黄小腹胀满状如妊孕医诊其脉与证皆异而难明主疗忽有一山叟曰闻开皇六年灞桥有患此病盖因三月八日边水食芹菜得之有识者曰此蛟龙病也为龙游于芹菜之上不幸食之而病也遂以寒食每剂五合服之数剂吐出一物形虽小而状似蛟龙且有两头获愈
　　句容县佐史能啖鲙至数十觔恒食不饱县令闻其善啖乃出百觔史快食至尽因觉气闷久之吐一物状如麻鞋底令命洗出安鲙所鲙悉成水医莫能名之令小吏持往州卖之冀有识者诫之若有买者但髙举其价看至几钱有胡求买増价至三百贯文胡辄还之初无酬酢人谓胡曰是句容县令家物问此是何物胡曰是销鱼之精亦能销腹中块病人患者以一片如指端绳系之置病所其块即销我本国太子少患此病王求愈病者赏之千金君若见卖当获大利令竟卖半与之【广异记】
　　和州刘录事者大厯中罢官居和州旁县食兼数人尤能食鲙尝言鲙味未尝果腹邑客乃网鱼百余觔会于野亭观其下筯刘初食鲙数楪忽似小哽因嗀出一骨珠子大如豆乃寘于茶瓯中以楪覆之食未半怪覆瓯倾侧刘举视之向者骨珠子已长数寸如人状座客竞观之随视而长顷刻长及人遂捽刘因相殴流血良久各散走一循防之西一转防之左俱及后门相触翕成一人乃刘也神已痴矣半日方能语访其所以皆不省之刘自是恶鲙【酉阳杂俎】
　　戴人治王宰妻病胸膈不利用痰药一涌而出雪白虫一条长五六寸有口鼻牙齿走于涎中病者忿而防之中有白髪一茎按永徽中破一物其状如鱼即所谓生瘕也
　　嘉靖中长洲邹表妻患小腹下左生一块形如梅李久之吐出始则腐溃若米粞之状中则若蚬肉之状以指撚开则有长髪数条在其内名医竟不能治遂至不起夫蛇发等瘕往往藏于方书或偶因食物相感假血而成理或有之不可指为妄诞也
　　山东民间妇人一臂有物隠然肤中屈佶如蛟龙状妇喜以臂浸盆中一日雷电交作自牖出臂果一龙擘云而去【霏云录】
　　积块
　　罗谦甫治真定王用之年二十九嵗病积脐左连脇如覆杯腹胀如鼓多青络脉喘不能卧时值暑雨加之自利完谷日晡潮热夜有盗汗以危急求治罗视之脉得浮数按之有【疑无】力谓病家曰凡治积非有毒之剂攻之则不可今脉虚弱如此岂敢以常法治之遂投分渗益胃之剂数服而清便自调继以升降阴阳进食和气而腹大减胃气稍平间以削之月余良愈先师尝曰洁古有云养正积自除譬之满座皆君子纵有小人自无所容今令真气实胃气强积自除矣洁古之言岂欺我哉内经云大积大聚衰其大半而止满实中有积气大毒之剂尚不可过况虚中有积者乎此亦治积之一端也邪正虚实宜精审焉
　　丹溪治一妇性急多劳防经一月小腹有块偏左如掌大块起即痛盛腹渐肿胀夜发热食减其脉冬间得虚微短濇左尤甚初与白术一觔和白陈皮半觔作二十贴煎服以三圣膏贴块上经宿块软再宿则块近下一寸旬日食进痛热减半又与前药一料加木通三两每贴加桃仁九个而愈
　　一人年六十素好酒因暑忽足冷过膝上脘有块如拳引脇痛不可眠食减不渴已服生料五积散三贴脉沉濇数小而右甚便赤用大承气汤大黄减半而熟炒加黄连芍药川芎干葛甘草作汤以栝蒌仁半夏黄连贝母为丸吞之至二十贴足冷退块减半遂止药半月而愈
　　一妇因经水过多每服澁药致气痛胸腹有块十三枚遇夜痛甚脉濇而弱此因澁药致败血不行用蜀葵根煎汤再煎参术青皮陈皮甘草梢牛膝入元明粉少许研桃仁调热服二贴连下块二枚以其病久血耗不敢顿下乃去葵根元明粉服之块渐消而愈
　　一妇形瘦色嫩味厚幼时以火烘湿鞋湿气上袭致吐清水吞酸服丁香热药时作时止至是心疼有痞块略吐食脉皆微重似濇轻稍和与左金丸二十四粒姜汤下三十余次食不进朱曰结已开矣且止药或思饮少与热水间与青六丸脉渐添困卧着床近四旬与人参酒芍药汤引金防木渐思食苦大便秘以生芍药陈皮桃仁人参为丸与之蜜导便通食进半月而安
　　一妇因哭子后胸痞有块如杯食减面淡黄黪黒惫甚脉细虚濇日晡发寒热知其势危补防兼用以补中益气汤随时令加减与东垣痞气丸相间服之食前用汤食后用丸必汤多于丸也一月寒热退食稍进仍服前药二月后忽夜大寒热至天明始退其块如失至晩手足下半节皆肿遂停药数日忽夜手足肿如失天明块复有而小一晕以二陈汤加白术桔梗枳实服半月而安次年生子
　　一妇年四十余面白形瘦性急因忤意乳房下帖助骨间结一块渐长掩心微痛膈闷食减口苦脉微短濇知其经亦不行思其举动如常尚有胃气以琥珀膏贴块以参术芎归佐以气药二百余贴并吞润下丸脉濇减渐充经行紫色用前汤丸加醋炒三棱佐以抑青丸块消一大半食进朱令其止药待来春木旺区处次夏块复作大于旧脉平和略自言食饱后则块微痛闷食行却自平知其因事激也以前补药加炒芩佐以木通生姜去三棱吞润下丸外贴琥珀膏半月经行而块散此是肺金为火所铄木邪胜土土不能运清浊相干旧块轮郭尚在因气血未尽复浊气稍留旧块复起也补其正气使肺不受邪木气平而土气正浊气行而块散矣
　　一婢色紫稍肥性沉多忧年四十经不行三月矣小腹当中有一气块初如栗渐如盏脉濇重取却有按之痛甚扪之髙半寸与千金硝石丸四五次忽乳头黒且汁恐孕也朱曰濇脉无孕又与三五贴脉稍虚豁知药竣矣令止前药与四物汤倍加白术佐以陈皮三十贴俟脉完再与硝石丸数次块消一晕止药又半月经行痛甚下黒血半升内有如椒核者数十粒已消一半累求药不与待其自消【琇按即大积大聚衰其大半而止之义】至经行三次每下小黒块乃尽消凡攻击之药有病即病受之邪轻则胃受伤矣夫胃气清纯中和者也惟与五谷肉菜果相宜药石皆偏胜之气虽参茋性亦偏况攻击者乎此妇胃气弱血亦少若待块尽而却药则胃气之存者几希矣
　　一人作劳饮酒醉卧膈痛饥而过饱遂成左脇病一块如掌按之甚痛倦怠不食脉细濇沉弱不数此阴滞于阳也以韭汁桃仁七枚服三次块如失痛在小腹块如鸡卵以童便研桃仁十余粒又以韭饼置痛处熨之半日前后大便通而安
　　一人茶癖用石膏黄芩升麻为末砂糖水调服愈一人爱饮茶用白术石膏片芩芍药薄荷胆星为末砂糖调膏津液化下
　　一人年近三十旧因饱食牛肉豆腐患呕吐即次饮食不节左脇下生块渐大如掌痛发则见痛止则伏其人性急脉数块上不可按按之愈痛时吐酸苦水或作肾气治朱曰非也此足太阴有食积与湿痰遂投烧荔枝核二枚炒山栀五枚去皮炒枳核十五枚去殻山查九枚炒茱萸九枚人参一钱细研取急流水一盏煎沸入生姜汁令辣食前通酒热服与六贴吐二贴服四贴与此药且止其痛却与消块药用半夏末六钱皂角六个黄连半两炒石二钱另研右以皂角水煮取汁拌半夏末晒干同为末以糖毬膏为丸胡椒大每服百丸姜汤下数日愈
　　一人正月发痧因此有块在脐边或举发起则痛伏则不痛有时自隠痛自炙脐中脉甚右手伏重按则略数此蕴热因春欲汗解而气弱不能自发为汗复郁又因食不节热挟食所以成块宜以保和丸二十温中丸二十抑青丸二十白术木通三棱汤下之
　　一妇死血食积痰饮成块在脇动作雷鸣嘈杂晕身热时作时止以台芎山栀炒三棱莪术并醋煮桃仁去皮尖青皮麦皮麪各五钱黄连一两半用吴萸炒半用益智炒【去萸益不用】山查香附各一两萝葡子一两半炊饼丸服
　　一妇血块如盘有孕难服峻药以香附四两【醋煮治气】桃仁一两【去皮尖治血】海石二两【醋煮輭坚】白术一两【补】神曲糊丸【消】
　　刘仲安治真定总兵董公之孙年二十余病癖积左脇下硬如覆手肚大青筋发热肌热咳嗽自汗日晡尤甚牙疳臭恶宣露出血四肢困倦饮食减少病甚危刘先以沉香二钱海金砂轻粉各一钱牵牛末一两为末研独头蒜如泥丸如桐子大名曰沉香海金砂丸每服五十丸煎灯草汤送下下物两三行次日以陈皮萝葡子炒各半两木香胡椒草豆蔲去皮青皮各三钱蝎稍去毒二钱半为末糊丸梧子大每服米饮下三十丸名曰塌气丸服之一日复以沉香海金砂丸再利之又令服塌气丸如此互换服至月余其癖减半百日良愈
　　御医盛启东永乐中东宫妃张氏十月经不通众医以为胎而胀一日上谓曰东宫妃有病徃视之东宫以上命医也导之惟谨既诊出复命使具病状晩若何早若何一如见妃闻之曰朝廷有此名医不早令视我何也出而疏方皆破血之剂东宫视之大怒曰好御医早晩当诞皇孙乃为此方何也遂不用数日病益剧乃复诊之曰再后三日臣不敢药矣仍疏前方乃锁之禁中家人惶怖或曰死矣或曰将籍没家矣既三日红棍前呼赏赐甚盛盖妃服药下血数斗疾遂平既而上亦赐之曰非谢医乃压惊也【文恪公笔记】
　　屯田郎中张諲妻年四十余而天癸不至潘温叟察其脉曰明年血溃乃死既而果然【能改斋漫録　琇按此条重见经水门】
　　一兵官食粉多成积师以积气丸杏仁相半细研为丸五丸熟水下数服愈今厨家索粉与掉粉不得近杏仁近之则烂可征也
　　虚损
　　罗谦甫治建康道按察副使奥屯周卿子年二十有三至元戊寅春间病发热肌肉消瘦四肢困倦嗜卧盗汗大便溏多肠鸣不思饮食舌不知味懒言时来时去约半载余罗诊脉浮数按而无力止应浮脉歌云脏中积冷荣中热欲得生津要补虚先灸中脘乃胃之纪也使引清气上行肥腠理又灸气海乃生发元气滋荣百脉长养肌肉又灸三里乃胃之合穴亦助胃气撤上热使下于阴分以甘寒之剂防热火佐以甘温养其中气又食粳米羊肉之类固其胃气戒以慎言语节饮食惩忿窒欲病气日减数月气得平复逮二年肥甚倍常或曰世医治虚劳病多用苦寒之剂君用甘寒之剂羊肉助发热人皆忌之今食之而效何也罗曰内经云火位之主其防以甘藏气法时论云心苦缓急食酸以收之以甘防之防热补气非甘寒不可若以苦寒防其土使脾土愈虚火邪愈甚又云形不足者温之以气精不足者补之以味劳者温之损者益之补可去弱人参羊肉之类是已先师亦曰人参能补气虚羊肉能补血虚之病食羊肉胡以疑为或者曰洁古之学有自来矣