名医类案

　　华佗道见一人病噎嗜食而不得下家人车载欲往就医佗闻其呻吟驻马往语之曰向来道傍有卖饼者蒜大酢从取三升饮之病当自瘥即如佗言立吐蛇一条悬之车边欲造佗佗尚未还佗家小儿戏门前迎见自相谓曰客车傍有物必是逢我翁也疾者前入见佗壁北悬此蛇以十数【佗传】
　　吴廷绍为太医令烈祖因食饴喉中噎国医皆莫能愈廷绍尚未知名独谓当进楮实汤一服疾失去羣医默识之他日取用皆不验或扣之荅曰噎因甘起故以楮实汤治之【南唐书】
　　一村夫因食新笋羮咽纳间忽为一噎延及一年百药不效王中阳乃以荜拨麦芽炒青皮去穰人参苦梗柴胡白蔲南木香髙良姜半夏曲共为末每服一钱水煎热服次日病家来告曰病者昨已病极自已津唾亦咽不下服药幸纳之胸中沸然作声觉有生意敢求前剂况数日不食特游气未尽拟待就木今得此药可谓还魂散也王遂令其捣碎米煮粥将熟即入药再煎一沸令啜之一吸而尽连服数剂得回生因名曰还魂防后因之治七情致病吐逆不定面黑目黄日渐痩损传为噎症者多验但忌油腻鱼腥粘滑等物
　　外台载昔幼年经患此病每食饼及羮粥等须防吐出贞观中许奉御兄弟及柴蒋等时称名医奉勅令治穷其术不能疗渐至羸惫危在旦夕忽一卫士云服驴溺极验【黄瘅服牛尿效亦同】旦服二合后食惟吐一半晡时又服二合人定时食粥吐即定迄至次日午时奏之大内五六人患飜胃同服一时俱瘥此溺稍有毒服时不可过多盛取及热服二合病深七日以来服之良验【本事方】
　　孙道秘传飜胃方州钤辖苦此病危甚孙为诊之数服愈其法用一附子去其盖刳中使净纳丁香四十九粒复以盖覆之线缚定着寘银石器中浸以生姜自然汁及盖而止慢火煮干细末一钱匕糁舌上漱津下若烦热则徐食糜粥忌油腻生冷累试累验【类编】
　　广五行记治噎疾永徽中绛州有僧病噎数年临死遗言令破喉视之得一物似鱼而有两头遍体悉是肉鳞致钵中跳跃不止以诸味投钵中须防化为水时寺中刈蓝作靛试取少靛置钵中此虫绕鉢畏避须防化为水是人以靛治噎疾多效【良方】
　　丹溪治一少年食后必吐出数口却不尽出膈上时作声面色如平人病不在脾胃而在膈间其得病之由乃因大怒未止辄食麫故有此症想其怒甚则死血菀于上积在膈间碍气升降津液因聚为痰为饮与血相搏而动故作声也用二陈加香韭汁萝卜子二日以蒂防败酱吐之再一日又吐痰中见血一盏次日又吐见血一钟而愈
　　一中年妇人中脘作痛食已乃吐面紫霜色两闗脉濇乃血病也因跌仆后中脘即痛投以生新血推陈血之剂吐血片碗许而愈
　　一中年妇人反胃以四物汤加带白陈皮留尖桃仁去皮生甘草酒红花浓煎入驴尿以防生虫与数十贴而安
　　一人勤劳而有艾妻且喜酒病反胃半年脉濇不匀重取大而无力便燥面白形痩精血耗故也取新温牛乳细饮之每次尽一杯昼夜五七次渐至八九次半月便润月余而安然或口干盖酒毒未解间饮以甘蔗汁少许一云先与六君子汤加附子大黄甘蔗汁饮之便润乃以牛乳饮之二月而安
　　一人年四十病反胃二月不喜饮食或不吐或吐涎裹食出得吐则快脉濇重取大因多服金石房中药所致时秋热以竹沥御米【御米即罂粟米治反胃】为粥二三啜而止频与之遂不吐后天气稍凉以流水煮粥少入竹沥与之间与四物加陈皮益其血月余而安
　　一人咽膈间常觉物闭闷饮食妨碍脉濇稍沉形色如常以饮热酒所致遂用生韭汁每服半盏日三服至二觔而愈
　　一人不能顿食喜频食一日忽咽膈壅塞大便燥结脉濇似真藏脉喜其形痩而色紫黑病见乎冬却有生意以四物汤加白术陈皮浓煎入桃仁十二粒研再沸饮之更多食诸般血以助药力三十贴而知至五十贴而便润七十贴而食进百贴而愈
　　一人食必屈曲下膈梗澁微痛脉右甚濇而闗沉左却和此汚血在胃脘之口气因郁而为痰必食物所致询其去腊日饮防刴酒三盏遂以生韭汁半盏冷饮细呷之尽二觔而愈已上三人皆滞血致病而脉濇应之乃噎膈之渐也
　　一人止能吃稀粥一匙即可下膈若杂吃一菜则连粥俱吐起居如常用凉膈防加桔梗服
　　虞恒徳治一人年五十余夏秋间得噎症胃脘痛食不下或食下良久复出大便燥结人黑痩甚右闗前脉滑而洪闗后畧沉小左三部俱沉尺带芤此中气不足木来侮土上焦湿热郁结成痰下焦血少故大便燥结阴火上冲吸门故食不下用四物以生血四君以补气二陈以祛痰三合成剂加姜炒黄连枳实括蒌仁【六君四物合小陷胸汤　可法】少加砂仁又间服润肠丸或服丹溪坠痰丸半年服前药百贴而全愈
　　一妇年近五十身材畧痩小勤于女工得膈噎症半年矣饮食絶不进而大便结燥不行者十数日小腹隐隐疼痛六脉皆沉伏以生桃仁七个令细嚼杵生韭汁一盏送下【作血瘀治】片时许病者云胸中畧见寛舒以四物六钱加括蒌仁一钱桃仁泥半钱酒蒸大黄一钱酒红花一分煎成正药一盏取新温羊乳汁一盏合而服之半日后下宿粪若干明日腹中痛止渐可进稀粥而少安后以四物出入加减合羊乳汁服五六十贴而愈
　　古朴治一人患噎人咸意其不起古朴视以此正合丹溪胃口干槁之论例五膈寛中平胃防病在不治若能滋阴养血补脾开胃加之竹沥以清痰人乳以润燥庶或可生其家依法治之而愈
　　汪石山治一人形痩而苍年逾五十诊其脉皆濇而缓尺脉浮而无根曰尺脉当沉反浮所主肾水有亏其余脉皆濇而缓者脉属木濇为血少缓脾脉也以脉论之此系血液枯槁而有肝木凌脾非膈则噎也问之胸膈微有碍曰不久膈病成矣病成非药可济后果病膈而卒
　　一人痩长而色青性刚急年三十余病反胃每食入良久复出又嚼又咽但不吐耳或作气治而用丁香藿香或作痰治而用半夏南星或作寒治而用姜附俱罔效汪脉之皆缓弱稍曰非气非痰亦非寒也乃肝凌脾之病经云能合色脉可以万全君面青性急肝木盛也脉缓而弱脾土虚也遂用四君子汤加陈皮神曲少佐姜炒黄连以泄气逆月余愈
　　一人年逾六十形色紫平素过劳好饮病膈食至膈不下则就化为浓痰吐出食肉过宿吐出尚不化也初卧则气壅不安稍久则定医用五膈寛中防丁沉透膈汤或用四物加寒凉之剂或用二陈加耗散之剂罔效汪诊之脉皆浮洪虚曰此大虚症也医见此脉以为热症而用凉药则愈助其阴而伤其阳若以为痰为气而用二陈香燥之剂则益耗其气而伤其胃是以病益甚也况此病得之酒与劳酒性酷烈耗血耗气莫此为甚又加以劳伤其胃且年逾六十血气已衰脉见浮洪虚非吉兆也宜以人参三钱白术归身麦冬各一钱白芍八分黄连三分干姜四分黄芩五分陈皮七分香附六分煎服五贴脉敛而膈颇寛饮食亦进矣
　　吴茭山治一妇人患宿痰呕吐作噎膈治以陈皮海粉枳实白术香附半夏麯愈后以清气化痰丸常服其患不复举矣
　　江应宿治一老妇近七旬患噎膈胃脘干燥属血虚有热投五汁汤二十余日而愈其方芦根汁藕汁甘蔗汁牛羊乳生姜汁少许余各半盏重汤煮温不拘时徐徐服
　　欬逆
　　【欬逆连属不絶俗谓之呃忒是也哕者即干呕也胃气逆为干呕呃逆是肺病　戴复庵云伤寒发呃或有热症杂病发呃本属虚寒】
　　壶仙翁治乡进士许崇志病逆医以雄黄烟熏其鼻倐然目暗【火症】热剧甚召翁诊之曰此得怒气伤肝肝气上逆而【木挟相火直冲清道】经云木郁达之即投以涌剂更为之防肝平气数服而愈所以知崇志病者切其脉左闗沉而右寸微而数沉为郁微数为热郁不行故病逆此怒气所生也【丹溪曰诸逆冲上皆属干火然亦有数者不同或痰或食或汗吐下后或中气大虚或阳明失下或痢后胃虚阴火上冲清道宜细阅凖防治法】
　　有病癨乱吐痢垂困忽发欬逆半月间遂至危殆一医云凡伤寒及久病得欬逆皆恶候投药不效者灸之愈遂令灸之火至肌欬逆随定元丰中壶为鄜延经畧使有幕官张平序病伤寒已困欬逆甚气已不属忽记灸法试令灸之未食顷遂瘥其法乳下一指许【足阳明乳根穴】正与乳相直骨间陷中妇人即屈乳头度之乳头齐处是穴艾炷如小豆大灸三壮男左女右只一处火到肌即瘥若不瘥则多不救矣【灸法】
　　丹溪治一老人素厚味有久喘病作止不常新秋患痢食大减数日欬逆作脉豁大【痢见呃逆从补况脉大耶仲景云大则为虚】以其形痩可治用参术汤下大补丸以补血至七日而安
　　一女子年逾筓性躁味厚暑月因大怒而欬逆【怒见呃逆治痰従吐】每作一声则举身跳动神昏凡三五息一作脉不可诊视其形气实以人参芦二两煎饮大吐顽痰数碗大汗昏睡一日而安
　　虞恒徳治一人病伤寒阳明内实医以补药治之而成发欬逆十日后召虞诊其脉长而实大与大承气汤大下之热退而欬亦止【伤寒阳明内实失下】
　　一人得伤寒症七日热退而欬连声不絶举家徬徨召虞诊其脉皆沉细无力人倦甚以补中益气汤作大剂加炮姜附子一钱一日三贴兼与灸气海【任穴】乳根【胃穴】三处当日欬止脉亦充而平安【胃虚】
　　吕元膺治一人病哕十余日诸医以附子丁香等剂疗之益甚切其脉阳明大而长右口之阳数而躁因告之曰君之哕即古之欬逆由胃热而致或者失察反助其热误矣饮以竹茹汤未终剂哕止【胃火】
　　寳鉴治一人中气本弱病伤寒八九曰医见其热甚以凉药下之又食梨三枚痛伤脾胃四肢冷时发昏愦脉动而中止有时自还乃结脉也心亦悸动欬逆不絶【丹溪云此症唯伤寒痢疾胃气虚衰为至重】色变青黄精神减少目不欲开踡足悪人语以炙甘草生姜桂枝人参生地阿胶麦门冬麻仁大枣水煎再服而愈【伤寒下后】
　　吞酸吐酸
　　【琇按酸乃肝味是症多由肝经火郁如食物遇郁蒸则易酸也】
　　丹溪治一人因心痛久服热药多兼患吞酸以二陈汤加芩连白术桃仁郁李仁泽防服之累涌出酸苦黑水如烂木耳者服久心痛既愈酸仍频作有酸块自胸膈间筑上咽喉甚悪以黄连浓煎冷俟酸块欲上与数滴饮之半日许下数次而愈乃罢药淡粥调之一月时已交春节旬余中脘处微胀急面带青气急喘促时天尚寒盖脾土久病衰弱木气行令此肝凌脾也急以索矩六和汤与之四日而安
　　薛已治一儒者面色痿黄胸膈不利吞酸嗳腐恪服理气化痰之药大便不实食少体倦此脾胃虚寒用六君加炮姜木香渐愈更兼用四神丸而元气复此症若中气虚弱者用人参理中汤或补中益气加木香干姜不应送左金丸或越鞠丸若中气虚寒必加附子或附子理中汤无有不愈
　　一上舍饮食失宜胸腹膨胀嗳气吞酸以自知医用二陈枳实黄连苍术柏皮之类前症益甚更加足指肿痛指缝出水薛用补中益气加茯苓半夏治之而愈若腿足浮肿或焮肿寒热呕吐亦用前药
　　痞满
　　【琇按案中与后肿胀亦无甚区别】
　　东垣治一贵妇八月中先因劳役饮食失节加之忧思病结痞心腹胀满旦食则不能暮食两脇刺痛【琇按两脇刺痛终是木气乗土】诊其脉而细至夜浊隂之气当降而不降防胀尤甚大抵阳主运化饮食劳倦【琇按先生平生只主此四字】损伤脾胃阳气不能运化精微聚而不散故为胀满先灸中脘乃胃之募穴引胃中生发之气上行阳道又以木香顺气汤助之使浊阴之气自此而降矣
　　滑伯仁治一人病肺气焦满视之曰病得之多欲善饮且殚营虑中积痰涎外受风邪发为喘喝痰咳不能自安为制清肺泄满降火润燥苦辛等剂而愈
　　一人苦胸中痞满愦愦若怔忡状头目昏痛欲吐不吐忽忽善忘时一臂偏痹脉之闗已上溜而滑按之沉而有力曰积饮滞痰横于胸膈盖得之厚味醇酒肥腻炙煿蓄热而生湿湿聚而痰涎宿饮皆上甚也王冰云上甚不已吐而夺之治法宜吐候春日开明如法治之以物探吐喉中须臾大吐异色顽痰如胶饴者三四升一二日更吐之三四次则胸中洞爽矣
　　罗谦甫治真定赵客六月间乗困伤湿麫心下痞满躁热时作卧不安宿于寺中僧以大毒热药数十丸下十余行痞稍减越日困睡为盗刼其赀心动遂躁热而渴饮水一大瓯是夜脐腹胀痛僧再以前药复下十余行病加困笃四肢无力躁热身不停喜冷水米谷不化痢下如烂鱼肠脑赤水相杂全不思食强食则呕痞甚于前噫气不絶足胻冷小腹不任其痛罗诊脉浮数八九至按之空虚曰予遡流寻源盖暑热已伤正气以有毒大热之剂下之一下之后其所伤之物已去而无余矣遗巴豆之气流毒于肠胃间使呕逆而不能食胃气转伤而然及下脓血无度大肉脱下皮毛枯槁脾气弱而衰矣舌上赤澁口燥咽干津液不足下多亡阴之所致也阴既已亡心火独旺故心胸躁热烦乱不安经曰独阳不生独阴不长夭之由也遂辞去易一医不审脉究原惟见痞满即以枳殻丸下之病添喘满利下不禁而死金匮云不当下而强下之令人开肠洞泄便溺不禁而死此之谓也
　　虞恒徳治一人年三十余身材肥盛夏秋间因官差劳役至冬得痞满症两脇气攻胸中饱闷不能卧欲成胀满症厯数医皆与防通耗防之药不效十一月初旬虞诊两手闗前皆浮洪而濇两闗后脉皆沉伏此膈上有稠痰脾土之气敦阜肝木郁而不伸当用吐法木郁达之之理也奈值冬月降沉之令未可行此法且与豁痰防肝气泻脾胃敦阜之气用平胃防加半夏青皮茯苓川芎甘草龙胆香附砂仁柴胡黄连栝楼仁等药病退十之三四待次年二月初旬为行倒仓法安
　　石山治一人年逾三十病中满朝寛暮急屡医不效汪诊视脉浮小而按之无力曰此病宜补人参二钱白术茯苓各一钱黄芩木通归尾川芎各八分栀子陈皮各七分厚朴五分煎服且喻之曰初服畧胀久则寛矣彼疑气无补法汪曰此俗论也气虚不补则失其健顺之常痞满无从消矣经曰塞因寒用正治此病之法也服之果愈
　　一人长痩体弱病左腹痞满谷气偏行于右不能左达饮食减大便滞汪诊其脉浮缓而弱不任防按曰此土虚木实也用人参补脾枳实泄肝佐以芍药引金泄木辅以当归和血润燥加厚朴陈皮以寛胀兼川芎山栀以散郁服十余贴稍寛因粪结思饮人乳汪曰恐大便滑耳果然遂停乳仍服前药每贴加人参四五钱后思香燥物曰脾病气结香燥无忌也【琇按香燥无忌与前润燥矛盾】每日因食燥榧【琇按榧何尝燥】一二十枚炙蒸饼十数片以助药力年余而安