名医类案

　　汪石山治一妇病痢痩弱久伏枕粥食入胃即腹痛呕吐必吐尽所食乃止由是粒食不下咽者四十余日医皆危之汪诊曰病与脉应无虑也不劳以药惟宜饲以米饮使胃常得谷气白露节后症当获安如期果愈
　　一妇人年逾五十病痢半载余医用四物凉血之剂及香连丸愈増胃脘腹中痛甚里急后重下痢频并嗳气亦或欬嗽遍身烦热汪诊之脉皆细弱而数曰此肠胃下久而虚也医用寒凉愈助降下之令病何由安经云下者举之虚者补之以参术为君茯苓芍药为臣陈皮升麻为佐甘草为使研末【研末妙胃虚非煎剂所宜】每服二钱清米饮调下一日二次或三次乃安
　　一人八月患滞下医用调胃承气大承气汤下之不利汪视之面色痿黄食少无味大便不通惟后重甚痛脉皆细弱近滑【细弱为气滑为气滞】右脉觉弱汪曰此气滞非血滞也医用硝黄利血宜其气滞于下而愈不通矣遂令吞黄连【清热】阿胶【养血】丸再用莲子升麻【提气】白芍黄苓枳殻【行滞】归身煎服而安后用白术人参各二两白芍陈皮山查各一两为末粥丸常服调理
　　石山兄年逾六十苍古素健九月患滞下自用利药三贴病减延至十月后重未除滞下未止诊之脉皆濡散颇缓初用人参二钱归身升麻白芍桃仁黄茋各一钱防榔五分煎服后重已除再减桃仁防榔加白术钱半滞下亦定惟粪门深入寸许近后尾闾穴傍内生一核如梅颇觉胀痛不爽汪曰此因努责气血下滞于此耐烦数日脓溃自安果如所言后服槐角丸痔痛如故仍用人参三钱归茋升麻等剂而愈
　　一人病滞下腹痛后重日夜四五十行诊之脉皆濡弱近驶【驶为血热】曰此热伤血也以四物加防榔大黄下之四五行腹痛稍减后重不除仍用前方除大黄服十余贴继吞香连丸获安
　　吴茭山治一妇长夏患痢痛而急迫其下黄黑色诸医以薷苓饮倍用枳殻黄连其患愈剧吴诊其脉两尺【诸为寒】而濇【濇为血少】知寒伤荣也问其病由乃行经之时因渴饮冷水一碗遂得此症盖血被冷水所凝瘀血归于大肠热气所以坠下故用桃仁承气汤内加马鞭草元胡索【何以不加桂】一服次早下黒血升许痛止脏清次用调脾活血之剂其患遂痊此盖经凝作痢不可不察也【此案竒有下痢色如墨者】
　　俞子容治王一山年六十余因多食蠏蓄毒在脏秋患大便脓血日夜三四十度医率用止血之剂不效延及半载气血渐弱饮食渐减肌肉渐痩服热药则腹愈痛血愈下服凉药则泻注诸医技穷【如遇此症温凉不效当思调元化毒】俞治之遂用人参一两椿白皮五钱甘草一钱半一服病减十之五二服饮食如常脉息平和矣
　　薛已治一妇人五月患痢日夜无度【虚】小腹坠痛发热悪寒用六君子汤送香连丸二服渐愈仍以前汤送四神丸四服全愈至七月中怠惰嗜卧四肢不収体重节痛口舌干燥饮食无味大便不实小便频数洒淅悪寒凄惨不乐此脾肺之虚而阳气寒不伸也用升阳益胃汤而痊
　　少宗伯顾东江停食患痢腹痛下坠或用疏导之剂两足肿胀饮食少体倦烦热作渴脉洪数按之微细以六君加姜桂各二钱吴茰五味各一钱煎熟冷服之睡觉而诸症顿退再剂全退此假热而治之以假寒也
　　太常边华泉公呕吐不食腹痛后重自用大黄等药一剂腹痛益甚自汗发热昏愦脉大【虚】用参术各一两炙甘草炮姜各三钱升麻一钱一服而苏又用补中益气加炮姜二剂而愈
　　廷评曲汝为食后入房翌午腹痛去后似痢非痢次日下皆脓血烦热作渴神思昏倦用四神丸一服顿减又用八味丸料加五味呉茰骨脂肉蔲二剂全愈【非痢必大小便牵痛如无大小便牵痛初起岂有投四神丸之理此案不过指学者之迷耳因倒变通在乎人之神明不然是死于立斋先生言下矣】
　　通判汪天锡年六十余患痢腹痛后重热渴引冷饮食不进用芍药汤内加大黄一两四剂稍应仍用前药大黄减半数剂而愈此等元气百无一二【此説在膏粱自奉者则然非可以概天下之病也】
　　一老人素以酒乳同饮去后似痢非痢胸膈不寛用痰痢等药不效薛思本草云酒不与乳同饮为得酸则凝结得苦则行散乃以茶茗为丸时用清茶送三五十丸不数服而瘥
　　一老妇食后因怒患痢里急后重属脾气下陷与大剂六君加附子肉蔲煨木香各一钱呉茱茰五分骨脂五味各一钱五分二剂诸症悉退惟小腹胀闷此肝气滞于脾也与调中益气加附子木香五分四剂而愈后口内觉咸此肾水泛与六味地黄丸二剂顿愈【此等治法何由真知其属脾气下陷不明言所以然之故实足以误后学】
　　薛母年八十仲夏患痢腹痛作呕不食热渴引汤手按腹痛稍止脉皷指【即皷指已属虚况八十之老人耶】而有力真气虚而邪气实也急用人参五钱白术茯苓各三钱陈皮升麻附子炙甘草各一钱服之睡觉索食脉症顿退再剂而安此取症不取脉也凡暴症毋论其脉当従其症【亦有暴病当従脉者】石阁老太夫人其年岁脉症皆同彼乃专治其痢遂致不起
　　方防山治一小儿八岁患滞下每夜百度食入即吐乃以熟麫作果分作二片以一片中空之用木鼈子三个去殻捣如泥加麝香三厘填入果心贴脐上外以帕系上用热鞋熨之【噤口痢外治神方】待腹中作响喉中知有香气即思食能进是夜痢大半二三日渐愈后以此治噤口痢多验
　　江篁南治吴元静患痢腹痛用煎药下二次又用巴豆丸更下二次即觉怕风不安【下后非又感冒也然何以怕风曰肺大肠为表里里虚则表亦虚故怕风虽然药中必配解表之品】五日后诊之脉左三部俱左闗浮弱而濇证见悪风自汗肢节痛【似表症】里急后重用参茋归术枳殻防榔砂仁山查陈皮防风甘草扁豆神曲芩连木香加姜一片一服遂不畏风汗止腹痛顿除后重亦减二服而愈
　　江应宿治许翰林颍阳公令叔年六十三岁患血痢三越月四肢面目浮肿血水淡如苋菜汁漏下不知诸药不效粒米不进者五日诊其脉沉细代絶【沉细代絶岂有不用温补之理】即告之曰六脉代絶而少隂脉久久如蛛丝至者胃中有寒湿也寒湿伤脾脾虚则不能摄血归源而下行胃寒则不能食也投人参白术各二钱为君茯苓泽防木各八分为臣以补脾渗湿当归五分和血炮姜附子为佐散寒湿甘草升麻举下陷之元气一匕而饮食进再饮而血减用樗根白皮人参等分为丸毎空心滚水送三五十丸三服而愈呕吐
　　【琇按经曰诸逆冲上皆属于火症用燥热极宜详慎】
　　钱仲阳治王子病呕泄他医以刚剂加喘焉乙曰是本中热脾且伤燥之将不得前溲与之石膏汤王不信谢去信宿寖剧竟如言而效
　　滑伯仁治一妇病反胃每隔夜食饮至明日中昃皆出不消化他医悉试以暖胃之药罔效滑视脉在肌肉下【即沉】且甚微而弱窃揆诸医用药于病无远何至罔效心歉然未决一日读东垣书谓吐证有三气积寒也上焦吐者従于气中焦吐者従于积下焦従于寒脉沉而迟朝食暮吐暮食朝吐小溲利大便秘为下焦吐也法当通其秘温其寒复以中焦药和之滑得此説遂复往视但大便不秘专治下焦散寒以吴茰茴香为君丁桂半夏为佐服至二三十剂而饮食晏如所谓寒淫所胜平以辛热是也
　　丹溪治一人年五十余因湿气呕吐酸水如醋素饮酒以二陈汤加白术苍术砂仁藿香黄连二贴而安
　　一少年好酒每早呕吐以蒌贝母栀子【炒】石膏【煅】香附南星神曲【炒】山查一两枳实姜黄萝卜子连翘石半两升麻二钱半神曲糊丸服
　　项彦章治建康万夫长亷君病医投姜桂愈甚诊其脉告曰此得之酒病当哕作声食入即出而后溲不利【此闗格病】亷曰然予生平所嗜烧酒乃进葛花觧酲加黄芩饮三升所势减众医以药性过寒交沮之项以论不协辞去叹曰实实而虚虚过二月当入鬼录矣果验所以知亷病者切其脉细数而且滑数为热滑为呕为胃有物酒性大毒大热而反以热剂加之是以火济火也且溲秘为阳结今反治故二月死也
　　史载之治朱思古眉州年三十岁得疾不能食闻荤腥即呕惟用大铛旋煮汤沃淡饭数数食之医莫能治史曰俗辈不读医经而妄欲疗人之疾可叹也君之疾正在素问经中名曰食挂凡人之肺六叶舒张而盖下覆于脾子母气和则进食一或有戾则肺不能舒脾为之敝故不嗜食遂授一方清气润肺为治服之三日病者鼻闻肉味觉香取啖之甚美此事宋人载于传记余考之岐黄书皆无食挂之説或记者假托耳或史公大言以欺世欤皆未可知也
　　虞恒徳治一妇年将三十产后因食伤致胃虚不纳谷四十余日矣闻谷气则悪心而呕闻药气亦呕求治虞曰药不能入口又将何法以治之乎恳求不已遂用人参白术茯苓各一钱甘草二分陈皮藿香砂仁各五分炒神曲一钱十年以上陈仓米一合顺流水二大盏煎沸泡伏龙肝研细搅浑放澄清取一盏加姜枣同煎前药至七分稍冷服【防他用药轻重之法】此药遂纳而不吐别以陈仓米煎汤时时咽之日进前药二三服渐能吃粥而安后以此法治十数人悉验
　　汪石山治一人年三十形痩淡紫才觉气壅腹痛背胀则吐腹中气块翻动嘈杂数日乃吐黑水一盥盆而作酸气吐后嗳气饮食不进过一二日方食大便二三日不通小便一日一次常时难向右卧【此症不同于弱症】午后怕食食则反饱胀痛行立坐卧不安日轻夜重二年后汪诊之脉皆浮细弱曰此脾虚也脾失健运故气郁而胀痛吐黒水者盖因土虚不能制水故膀胱之邪乗虚而侮其脾土经曰以不胜侮其所胜是也酸者木之所司脾土既虚水挟木势而凌之焉医作痰治而用二陈刚剂则脾土愈虚又作血治而用四物柔剂则是以滞益滞又作热治而用黄连解毒则于苦寒又作气治而用丁沉藿香则过于香燥俱不中病【辨驳精切详明】遂以人参三钱黄茋一钱半归身一钱香附陈皮神曲各七分黄芩甘草各五分吴茰三分煎服旬余又犯油腻病作如前而尤重仍以前方加减或汤或丸防服至半年而愈
　　薛已治大司马王浚川呕吐宿滞脐腹痛甚手足俱冷脉微细用附子理中丸一服愈甚脉浮大按之而细用参附汤一剂而愈【用而愈甚复投而愈始信药力有轻重耳今人用而不愈即不肯再投矣欲其疾之瘳也难哉】
　　赵吏部文卿患呕吐不止吐出皆酸味气口脉大于人迎二三倍速薛投剂薛曰此食郁在上宜吐不须用药乃其吐清水无酸气寸脉渐减尺脉渐复翌早吐止至午脉皆平复不药自愈
　　一儒者塲屋不利胸膈膨闷饮食无味服枳术丸不时作呕用二陈黄连枳实痰涌气促加紫苏枳殻喘嗽腹胀加厚朴腹皮小便不利加防榔蓬术泄泻腹痛悉属虚寒用六君加姜桂二剂不应更加附子一钱二剂稍退数剂十愈六七乃以八味丸全愈【博按此案旧刻脱悮】
　　一上舍呕吐痰涎发热作渇胸膈痞满或用清气化痰降火前症益甚痰涎自出薛曰呕吐痰涎胃气虚寒发热作渇胃不生津胸膈痞满脾气虚弱须用参茋归术之类温补脾胃生发阳气诸病自退渠不信仍服前药虚症悉至复请治薛曰饮食不入吃逆不絶泄泻腹痛手足逆冷是谓五虚烦热作渇虚阳越于外也脉洪大脉欲絶也死期迫矣或曰若然殒于日乎夜乎薛曰脉洪大殒于昼果然
　　薛母太宜人年六十有五春三月饮食后偶闻外言忤意呕吐酸水内热作渴饮食不进惟饮冷水气口脉大无伦面色青赤此胃中湿热郁火投之以药入口辄吐第三日吐酸物第七日吐酸黄水十一日吐苦水脉益洪大仍喜冷水【此症得生以有郁火耳故喜冷水】以黄连煎汤冷饮少许至二十日加白术茯苓至二十五日加陈皮三十七日加当归炙甘草至六十日始进清米饮半盏渐进薄粥饮调理得愈
　　一妇人吞酸嗳腐呕吐痰涎面色纯白或用二陈黄连枳实之类加发热作渴肚腹胀满薛曰此脾胃虚损末传寒中不信乃作火治肢体肿胀如蛊以六君加附子木香治之胃气渐醒饮食渐进虚火归经又以补中益气加炮姜木香茯苓半夏兼服全愈
　　一妇人久患心腹疼痛每作必胸满呕吐厥逆面赤唇麻咽干舌燥寒热不时而脉洪大【此症与脉旬当作虚治】众以痰火治之屡止屡作迨至春发热频甚用药反剧有欲用参术等剂或疑痛无补法薛诊而叹曰此寒凉损真之故内真寒而外假热也且脉息洪有怪状乃脾气亏损肝脉乘之而然惟当温补其胃遂与补中益气加半夏茯苓吴茰木香一服而效
　　一妇人年三十余忽不进饮食日饮清茶三五碗并少用水果三年矣经水过期而少薛以为脾气郁结用归脾加吴茰不数剂而饮食如常若人脾肾虚而不饮食当以四神丸治之
　　一妇人年逾二十不进饮食二年矣日饮清茶果品之类面部微黄浮肿形体如常仍能履步但体倦怠肝脾二脉浮按之微而结滞薛用六君子加木香吴萸下痰积甚多【用六君子而见痰积甚多得生在此】饮食顿进形体始痩卧牀月余仍服六君之类而安【烺按以上二案但云不进饮食并无呕吐之症何以入此】
　　一人粥食汤药皆吐不停灸手间使【手间使穴手厥阴穴也在掌后三寸用同身寸法】三十壮若四肢厥脉沉絶不至者灸之便通
　　此起死之法【千金方】
　　江篁南治一妇人患呕吐粒米不入者六日矣兼头胸膈如束而不纾诊其脉沉而驶且无力【王中阳治吐痰呕症用滚痰丸因脉长此脉无力作虚而协痰症不同脉亦不同】此属中气虚挟痰郁耳以人参三钱陈皮川归各一钱加乌药炒人乳竹沥姜汁一服膈纾如解其束二服吐止能食十剂而安
　　江应宿治一妇人年近四十小产后呕吐不食发寒热他医作疟治反增剧宿诊之脉浮数按之无力此虚症【虞恒徳案亦产后症无寒热亦作虚治】投六君加姜汁炒山栀煎调木香防呕吐止热不退用当归养血丸补中益气而愈
　　噎膈
　　齐王中子诸婴儿小子病召臣意诊切其脉告曰气膈病病使人烦懑食不下时呕沫病得之少忧数忔【忔音疑乞反】食饮意即为之作下气汤以饮之一日气下二日能食三日即病愈所以知小子之病者诊其脉心气也浊躁而经也此络阳病也脉法曰脉来数病去难而不一者病主在心周身热脉盛者为重阳重阳者逿【逷音唐荡也】心主故烦懑食不下则络脉有过络脉有过则血上出血上出者死此悲心所生也病得之忧也【脉法妙史记】