黄帝灵枢经

　　刺上关者，呿不能欠；刺下关者，欠不能呿。刺犊鼻者，屈不能伸；刺两关者，伸不能屈。【呿，音区。】　　【马莳曰：此言取穴之法也。上关，即客主人穴，系足少阳胆经。呿，大张口貌。欠，撮口出气也。刺上关者，必开口有空，故张口乃得之，所以呿而不能欠也，在耳后起骨上廉，针一分，灸七壮。下关，系足阳明胃经穴，刺下关者，必合口乃得之，故能欠而不能呿也，在客主人下耳前动脉下廉，开口无穴，闭口有穴，针三分，留七呼，灸三壮。犊鼻，系足阳明胃经穴，膝膑下，胻骨上，侠解大筋陷中，形如牛鼻，故名，针三分，灸七壮。刺犊鼻者，必屈足以取之，故屈而不能伸也。两关者，内关系手厥阴心包络经，手掌腕后二寸两筋间，与外关相抵，针五分，灸三壮；外关系手少阳三焦经，手背腕后二寸两筋间，阳池上一寸，针三分，留七呼，灸三壮。刺两关者，必伸手以取之，故伸而不能屈也。】　　【张志聪曰：夫口者，元气出入之门户；手足者，阴阳之上下也。呿欠者，应开阖之变。屈伸者，应往来之不穷。】
　　足阳明，侠喉之动脉也，其腧在膺中。手阳明，次在其腧外，不至曲颊一寸。手太阳当曲颊。足少阳在耳下曲颊之后。手少阳出耳后上加完骨之上。足太阳侠项大筋之中，发际阴。　　【马莳曰：此历承上文缺盆之中任脉也一节而申言之，皆以穴之在行次者有各所也。缺盆之中为任脉，自天突以下而为一行，固为至明而不必言矣。其曰任脉侧之动脉，乃足阳明经名人迎者，为二行，正以人迎为足阳明侠喉之动脉。自此而下，凡水突、气舍、缺盆，以至气户、库房、屋翳之类，无非膺中之穴也，故曰其腧在膺中。何也？胸之两旁，谓之膺也。其曰手阳明大肠经名扶突者，为三行，然行次又在足阳明之腧外，不至曲颊一寸，盖在曲颊下一寸，正扶突穴也。其曰手太阳经名天窗者，为四行，然穴正当曲颊之下，扶突之上陷中也。其曰足少阳经名天冲者，为五行，然穴在耳下曲颊之后，正耳后发际二寸耳上如前三寸也。其曰手少阳经名天牖者，为六行，然穴在耳后上加完骨之上，正以完骨在上，而天牖在下，则完骨加其上也。其曰足太阳经名天柱者，为七行，然穴侠项后大筋之中，发际之阴也。】　　【张志聪曰：前节论三阳之经气，从下而上，此复论从上而下，所谓阳气者，上行极而下也。动输篇曰：足之阳明胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽上走空窍，循眼系入络脑，出顑，下客主人，循牙车，合阳明，并下人迎。此阳明之气，从下而上至于脑，复从上而下合阳明之经，从人迎而下于膺胃之腧，而三阳之气，亦复循次而在其腧外，此阳气之上下以应天气之升降也。】
　　尺动脉在五里，五腧之禁也。
　　【马莳曰：此举大肠经有五里之穴，乃五脏之所禁刺者也。言肘中约纹上有尺泽穴，乃手太阴肺经之动脉也。尺泽之上三寸有动脉，即肘上三寸向里大脉之中央，名五里穴，属手阳明大肠经，此穴禁刺，乃五脏之腧所同禁者也。按本经玉版论黄帝曰：能杀生人，不能起死者，子能反之乎？岐伯曰：经隧者，五脏六腑之大络也，迎而夺之而已矣。迎之五里，中道而止，五至而已，而脏之气尽也，故五五二十五而竭其俞矣。此所谓夺其天气者也。又曰：窥门而刺之者，死于家中；入门而刺之者，死于堂上。又九针十二原有云：夺阴者死。小针解释云：夺阴者死，言取尺之五里五往者也。由此观之，则五里穴乃最禁刺者，不可不慎也。】　　【张志聪曰：此论脏腑之阴阳血气，循手太阴阳明之经，从内而外，外而内，往来逆顺之不息也。尺动脉，手太阴之两脉口。五里，手阳明之经穴，在肘上三寸。五腧，五脏之井荥腧经合也。夫五脏之血气，行于脉中者，变见于手太阴之两脉口。五脏之气血，从经别而行于脉外者，循手阳明变见于尺肤。手太阴脉中之血气，从指腕而行于肘臂；手阳明脉外之气血，从臂肘而行于尺肤，往来逆顺于皮肤经脉之外内。盖手太阴主周身之气而朝百脉，手阳明乃其腑也。腑为阳，故行气血于脉外；脏为阴，主行血气于脉中。充于周身皮肤经脉之血气，往来逆顺之不息者，从手太阴阳明始也。是以迎之五里，中道而止，若五往而取之，则五腧之血气皆绝。故曰尺动脉在五里，五腧之禁也。谓尺中所动之气血，从五里之脉外而来者也。上节论阳气之上下，以应天气之升降，此论血气之出入，以应天地之精水，布云气于天下，复通贯于地中也。按皮肤之气血，从手足之指井，溜注于脉中，而合于肘膝间。故曰尺动脉在五里，五俞之禁也。】
　　肺合大肠，大肠者，传道之腑。心合小肠，小肠者，受盛之腑。肝合胆，胆者，中精之腑。脾合胃，胃者，五谷之腑。肾合膀胱，膀胱者，津液之腑也。少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。是六腑之所与合者。【传道之道，导同。音成。】　　【马莳曰：此言六腑之所合者在五脏也。肺与大肠为表里，故肺合大肠经。然大肠经者，为传道之腑，凡小肠已化之物，从此传道而下也。肝与胆为表里，故肝合胆经。然胆者为中精之腑，盖他腑之所受者，皆至浊之物，而唯胆则受五脏之精汁也。脾与胃为表里，故脾与胃合。然胃者为五谷之腑，盖五谷入胃，而胃则纳受之也。肾与膀胱为表里，故肾与膀胱合。然膀胱者为精液之腑，盖饮入于胃，游溢精气，上归于肺，而通调水道，下输膀胱，故膀胱为津液之腑也。手少阳三焦者，属于右肾，而肾又上连于肺，本经经脉篇谓：肾脉从肾上贯肝隔，入肺中，正肾之上连于肺也。故左肾合膀胱，右肾合三焦，而将此两脏，必皆以肾为主耳。然此三焦者，为中渎之腑，乃水道之所由出也。《素问》灵兰秘典论曰：三焦者，决渎之官，水道出焉。正以下焦如渎，而此有以聚之决之，故曰决渎之官，又曰中渎之腑也。彼膀胱合于左肾，即此三焦合于右肾，然三焦虽与膀胱为类，其实膀胱与肾为表里，而三焦不与肾为表里，乃与手厥阴心包络经为表里，非腑之孤者而何？由前观之，凡六腑之所与合者盖如此。】　　【张志聪曰：此论六脏六腑，阴阳相合。藏货物曰府，六腑受盛水谷，传化糟粕，受藏精汁，故名曰腑。大肠者，传道之官，变化出焉，故为传道之腑。小肠者，受盛之官，化物出焉，故为受盛之腑。胆主藏精汁，故为中精之腑。胃为仓廪之官，主受纳水谷，故为五谷之腑。膀胱者，州都之官，津液藏焉，故为津液之腑。少阳，三焦也。水热穴论曰：肾者，至阴也，至阴者，盛水也。肺者，太阴也。少阴者，冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。是一肾配少阳而主火，一肾上连肺而主水，故肾将两脏也。三焦之脉，出于中胃，入络膀胱，约下焦而主决渎，故为中渎之腑，水道出焉，而下属膀胱。夫三焦者，少阳之气，水中之生阳也。手厥阴包络之相火，出于右肾，归于心下之包络而为一脏，三焦为之腑，是两肾以膀胱为腑，三焦归于中胃，为包络之腑，故为孤之腑也。夫两肾者，主天一之水，地二之火，分而论之，犹两仪也，故少阳属肾，肾上连肺而为两脏。合而论之，阴阳相贯，水火互交，并主藏精而为生气之原，故皆以膀胱为腑。三焦上合包络，故乃为孤之腑也。再按三焦乃少阳之气，发于肾脏，游行于上下，通会于腠理，乃无形之气也。上焦出胃上口，中焦亦并胃中，下焦者别回肠，此三焦所归之部署也。故平脉篇曰：三焦不归其部，上焦不归者噫而酢吞，中焦不归者不能消谷引食，下焦不归者则遗溲。是三焦之气，生于肾脏，而归于中胃之间。本经论三焦所出之处，即平脉篇所归之部署也。本无形之气，故能游行出入；归于有形之部，故为一腑而有经穴也。手厥阴包络之气，地二之阴火也，发原于肾脏，而归于包络，包络正在心下，包裹心主所生之血，为君主之相，代君行血于脉中，其气本于肾，心下有形之包络，亦所归之部署也。故以先天之气论之，则少阳属肾，肾将两脏，以后天有形之脏腑论之，包络正在心下，三焦居中胃之间，而为一脏一腑也。】
　　春取络脉诸荥大经分肉之间，甚者深取之，间者浅取之；夏取诸腧孙络肌肉皮肤之上；秋取诸合，余如春法；冬取诸井、诸腧之分，欲深而留之。此四时之序，气之所处，病之所舍，脏之所宜。转筋者，立而取之，可令遂已。痿厥者，张而刺之，可令立快也。【间，去声。】　　【马莳曰：此言四时各有所刺，而善刺者其病立已也。络脉者，十二经皆有络穴，如手太阴肺经列缺、手阳明大肠经偏历之类。诸荥者，十二经皆有荥穴，如肺经鱼际、大肠经二间之类。大经者，十二经皆有经穴，如肺经经渠、大肠经阳溪之类。春则取此络脉诸荥大经之分肉间，且以病之间甚，而为刺之浅深也。诸腧者，十二经皆有俞穴，如肺经太渊、大肠经三间之类。孙络者，大络之小络也，夏则取此诸俞孙络于肌肉皮肤之上。诸合者，十二经皆有合穴，如肺经尺泽、大肠经曲池之类。秋则取此诸合穴及络穴诸荥大经等穴之分肉，如春时之所刺也。诸井者，十二经皆有井穴，如肺经少商、大肠经商阳之类。诸俞者，即前太渊、三间之类。冬则取此诸井、诸俞之分，但比他时所刺，则深而留之，以冬气入藏也。此乃四时之序，脉气之所处，各病之所舍，各脏之所宜刺也。故有转筋病者，当立而取此各穴，可令病之遂已也。有痿病厥病者，当张而取此各穴，可令病之即快也。张者，提其手足而取之也，此当与《素问》水热穴论第三节参看。】　　【张志聪曰：此论阴阳气血，又随四时之生长收藏，而浅深出入者也。春时天气始开，人气在脉，故宜取络脉。夏气在孙络，长夏气在肌肉，故宜取孙络肌肉皮肤之上。此春夏之气，从内而外也。秋气降收，故如春法，盖复从孙络而入于络脉也。冬气收藏，故欲深而留之。此四时出入之序，人气之所处，病之所舍，五脏应五时之所宜也。春取荥，夏取腧，秋取合，冬取井，皆从子以行母气也。转筋者，病在筋。痿者，两臂不举。厥者，两足厥逆也。张者，仰卧而张大其四肢。立之张之，应天地之上下四旁，四时之气，得以往来流行而无阻滞矣。故伸舒其四体，则筋脉血气之厥逆者，可令立快也。此言人之气血，随四时之气流行，阻则为挛厥之病，故当伸舒四体，以顺四时之气焉。】古今图书集成医部全录卷四十八

　　　小针解篇第三
　　【马莳曰：此篇解首篇之义，故名之曰小针。】
　　所谓易陈者，易言也。难入者，难着于人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血气有余不足，可补泻也。神客者，正邪共会也。神者，正气也。客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何经之疾也。恶知其原者，先知何经之病所取之处也。刺之微在数迟者，徐疾之意也。粗守关者，守四肢而不知血气正邪之往来也，上守机者，知守气也。机之动不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。空中之机，清静以微者，针以得气，密意守气勿失也。其来不可逢者，气盛不可补也。其往不可追者，气虚不可泻也。不可挂以发者，言气易失也。扣之不发者，言不知补泻之意也，血气已尽而气不下也。知其往来者，知气之逆顺盛虚也。要与之期者，知气之可取之时也。粗之暗者，冥冥不知气之微密也。妙哉工独有之者，尽知针意也。往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。来者为顺者，言形气之平，平者顺也。明知逆顺正行无间者，言知所取之处也。迎而夺之者，泻也。追而济之者，补也。所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。宛陈则除之者，去血脉也。邪胜则虚之者，言诸经有盛者皆泻其邪也。徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。言实与虚若有若无者，言实者有气、虚者无气也。察后与先若存若亡者，言气之虚实补泻之先后也，察其气之已下与常存也。为虚与实若得若失者，言补者佖然若有得也，泻则恍然若有失也。夫气之在脉也，邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故曰清气在下也。针陷脉则邪气出者，取之上。针中脉则邪气出者，取之阳明合也。针太深则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也。深则邪气从之入，故曰反沉也。皮肉筋脉各有所处者，言经络各有所主也。取五脉者死，言病在中气不足，但用针尽大泻其诸阴之脉也。取三阳之脉者，唯言尽泻三阳之气，令病人恇然不复也。夺阴者死，言取尺之五里五往者也。夺阳者狂，正言也。睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静者，言上工知相五色于目，有知调尺寸小大缓急滑濇以言所病也。知其邪正者，知论虚邪与正邪之风也。右主推之，左持而御之者，言持针而出入也。气至而去之者，言补泻气调而去之也。调气在于终始一者，持心也。节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。所谓五脏之气，已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处，与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣。其死也，无气以动，故静。所谓五脏之气，已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣。其死也，阴气有余，故躁。所以察其目者，五脏使五色循明，循明则声章，声章者，则言声与平生异也。【内、纳同。佖，音必。恍，荒上声。中，俱去声。循明，当作修明。】　　【张开之曰：此解小针之义，而九针之论不与焉。佖，满也。怳，惚也。所以察其目者，承上文而言也。目色者，五脏之血色；声章者，五脏之气也。五色循明，则声章者血气之相应也。言声与平生异者，散败之声也。盖言五脏之气，已绝于内，不宜重取之阳；五脏之气，已绝于外，不宜再取之阴。阴阳外内相资，宜藏而不宜尽章着于外也。】