脏腑门

　　【静坐则肾水自升，独眠则房色自节。藿、葵、黑豆味咸，黄黍、鸡、桃味辛，肾病宜食。】古今图书集成医部全录卷一百四

脏腑门【肾】

　　　　医宗必读【明　李中梓】

　　　　　肾为先天本论

　　经曰：治病必求其本。本之为言根也，源也。世未有无源之流，无根之木。澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之经也。故善为医者，必责根本，而本有先天后天之辨。先天之本在肾，肾应北方之水，水为天一之源。后天之本在脾，脾应中宫之土，土为万物之母。肾何以为先天之本？盖婴儿未成，先结胞胎，其象中空，一茎透起，形如莲蕊，一茎即脐带，莲蕊即两肾也，而命寓焉。水生木而后肝成，木生火而后心成，火生土而后脾成，土生金而后肺成，六腑随之，四肢乃具，百骸乃全。《仙经》曰：借问如何是元牝？婴儿初生先两肾。未有此身先有两肾，故肾为脏腑之本，十二脉之根，呼吸之本，三焦之源，而人资之以为始者也。故曰：先天之本在肾。上古圣人见肾为先天之本，故着之脉曰：人之有尺，犹树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。所以伤寒必诊太溪以察肾气之盛衰，必诊冲阳以察胃气之有无，两脉既在，他脉可弗问也。治先天根本，则有水火之分。水不足者，用六味丸壮水之源，以制阳光；火不足者，用八味丸益火之主，以消阴翳。每见立斋治病，多用前方。不知者妄议其偏，惟明于求本之说，而后可以窥立斋之微耳。王应震曰：见痰休治痰，见血休治血；无汗不发汗，有热莫攻热；喘生勿耗气，精遗勿濇泄；明得个中趣，方是医中杰。此真知本之言夫！
　　　　三才图会【明　王圻】

　　　　　肾神

　　神名元冥，字育婴。肾之状如元鹿两头，主藏志，象如圆石子，二色如缟映紫，生对脐，搏着腰脊。左为正肾，配五脏；右为命门，男以藏精，女以系胞。肾脉出于涌泉，涌泉在足中心。
　　　　图书编【明　章潢】

　　　　　肾脏说

　　肾，水官也。左肾右肾，前对脐，后着于脊。丈夫六十肾气衰，发落齿槁，阳气衰，毛发焦，经脉空虚。人之有肾，犹树之有根也。肾开窍于二阴，左为壬，右为癸，在形为骨，久立损肾。肾脉出于涌泉。肾者，脏之本，精之处也。经于上焦，荣于中焦，卫于下焦。肾之余气，通于前后两窍，为液为唾。邪气入肾，则多唾。膀胱为肾腑，耳为肾宫，肾气通则闻五音，肾病则耳聋骨痿也。肾合于骨，其荣发也，肾之合也。骨痿不能起床者，肾气先死也。上主齿，齿痛者肾伤也。又主耳，耳不闻声者，肾亏也。人之骨痛者，肾虚也。人之齿多龃者，肾弱也。人之齿龋者，肾有风也。人之耳痛者，肾气壅也。人之多呵欠者，肾邪也。人之腰不伸者，肾水枯也。人之色黄黑者，肾衰也。人之容色光紫者，肾无病也。人之骨鸣者，肾羸也。肺邪入肾多呻。肾苦燥，急食辛以润之。肾欲坚，急食咸以坚之，用苦补之，咸泻之。禁无犯热食温衣，肾畏燥也。
　　　　　相肾病法

　　脐下有动气，按之牢若痛。苦腹满，食不消，体重，肢节痛，嗜卧。
　　　　　肾脏食忌

　　十月勿食椒，令人口干，成赤白痢。十一月、十二月勿食鳞甲鲜物，并勿食诸物脾肾。宜食大豆黄卷、粟。
　　　　　养肾法言

　　肾于诸脏为最下，属水藏精。盖天一生水，乃人生身之本，立命之根也。天地间凡有血气者，莫不有牝牡之欲，故火与水违行，欲情一动，精即离原，而生身者，亦所以戕身者也。君子学易玩损之大象，而窒欲如防水之源，塞水之漏，损之又损，以至于无焉。是欲固寿命之原，莫先于色欲之戒也。
　　　　　治肾要法

　　五脏惟肾之一脏，母胜而子反受邪，肺与肾是也。肺主气，气之轻浮能上而不能下。肾主精，精之沉重能下而不能上。若肺胜则热作，气得热上蒸，则不能下生肾水，而肾之邪生矣。须急食凉剂以解之，此肾病必先求诸肺是也。
　　　　体仁汇编【明　彭用光】

　　　　　肾经药性

　　肾乃足少阴之经，少血多气。
　　【其经起自涌泉穴，在足心陷中；终于腧府穴，胸前巨骨下璇玑旁各二寸。其经左右共五十四穴。】　　癸水之脏，作强之官，伎巧出焉。
　　【强于作用，故男曰作强。造化形容，故女曰伎巧。】　　其旺于冬，封藏之本也。
　　【肾水冬旺而主藏精，故为封藏之本也。】　　其味咸而其色黑。
　　【《洪范》曰：润下作咸。黑者，北方水色也。】　　其声呻而其志恐。
　　【呻，吟也。恐，所以惧恶也。】　　内藏精而藏志。
　　【肾藏精与志。】外荣骨而荣须。　　【其充在骨，精盛则髭须不白，容貌不衰。】　　其候在腰，其液为唾。
　　【肾败则腰痛转摇不便也。凡唾皆出乎肾。】　　开窍于两耳部，脉在左尺。
　　【耳为肾之窍。左尺，浮诊候膀胱，沉诊候肾。】　　是脏也，对命门，一而为二：左名肾，男子以藏精；右命门，女子以系胞，元气之根，精神之舍。　　【肾有两枚，左为肾，右为命门。肾与命门，其气相通，男子藏精，女子系胞，五脏六腑之精，若有余则悉归于肾，肾受精气，故神生焉。传曰：聚精会神者，此也。】　　受病同归于膀胱，诊候两分于水火。　　【潜溪曰：夫命门与肾脉同者，谓其所受病同归于膀胱一腑也。其各受病也，当用心辨水火之异。何以别之？如外证小便清利，及脉沉而迟，是冷气，属肾水。如小便赤濇，脉沉数，是其气热，属命门火。故所受者同，所主者异。夫所受者同，乃命门与肾同归膀胱一腑也；所主者异，谓有寒热之别，一归于寒水，一归于相火也。】　　实则脉实，
　　【左尺沉诊候肾。】
　　小腹胀满，而腰背急强，便黄舌燥者，泻肾汤可以广推。　　【千金泻肾汤：治肾实热小腹胀满，四肢青黑，耳聋，梦腰脊离解，伏水气急。用芒硝、茯苓、黄芩各三钱，生地黄汁、石菖蒲各五钱，大黄切一合用蜜水器中渍一宿，磁石碎如雀头各八钱，元参、细辛各四钱，甘草二钱。十味口　父咀，每服一两。以水二锺，去滓；下大黄内药汁中更煮，减一分；去大黄，内地黄汁，微煎一二沸，下芒硝。食前温服。】　　虚则脉虚，气寒阴痿，而言音混浊，胫弱脉代者，苁蓉散宜加寻讨。　　【治肾气虚寒，阴痿，腰脊痛，身重缓弱，言音混浊，阳气顿绝，用苁蓉、白朮、巴戟、天门冬、茯苓、甘草、牛膝、五味子、杜仲各八钱，车前子、干姜各五钱，生干地黄半斤，共为细末，食前酒服方寸匕，日三服。】　　肾气不和腰胁痛，散号异香。
　　【有人患腰痛伛偻将半年余，与灸肾腧，是日不能动，遂合异香散二服，即行如故。何效速哉！】　　阳经郁滞背肩疼，汤名通气。
　　【通气防风汤：治肩背疼不能回顾者，此手太阳寒郁而不行，以风药散之。脊痛项强，腰似折项似拔者，足太阳经不通，用羌活、独活各一钱半，槁本、防风、甘草炙各一钱，蔓荆子、川芎各二钱，作一服，水二锺，煎至一锺，食远服。如身重，腰沉沉然，经中有寒湿也，更加酒浸汉防己一钱；轻者加附子一钱；重者加川乌一钱。】　　腰痛散八角茴香。
　　【治腰重痛，用八角茴香，炒为末，每服二钱，食前用温酒调服。】　　精泄末一升韮子。
　　【治梦泄失精，用韭子一升炒治下筛，酒服方寸匕，立效。】　　气滞腰疼堪顺气，血凝臂痛可舒经。　　【人参顺气散：治气滞腰疼，用人参、川芎、桔梗、白朮、白芷、陈皮、枳壳、麻黄节、乌药、白姜炮、甘草炙各一钱，作一服，水二锺，煎一锺，食前服。或为细末，食前甘草汤服。一方加五加皮一钱。舒经汤：治臂痛不能举。有人常苦左背痛，或以为饮、为风、为湿，诸药悉投，继以针灸，俱不得效，用此方而愈。盖是气血凝滞，经络不行所致，非风非湿。腰以下食前服，腰以上食后服。用片姜黄二钱，如无则以嫩莪朮代之。赤芍、当归、海桐皮去粗皮、白朮，以上各一钱半，羌活、甘草炙各一钱，作一服，水二锺，生姜三片，即煎至一锺，去滓，磨沉香汁少许，食前服。】　　五味能交心肾，须茯神、远志、川归、山药、苁蓉、枸杞。龙骨安养精神，与益智、茴香、故纸、鹿茸、牛膝、黄芪。地黄补肾益阴，加当归而补髓【二宜丸】。附子驱寒去湿，倍人参而壮阳【参附汤】。虎骨治骨虚酸痛。　　【治骨髓中疼，用虎骨四钱，芍药一两六钱，生地黄八两，三味(口父)咀，以清酒一升浸，晒干，复入酒中，如此取酒浸为度，捣，酒服方寸匕，日三服。】　　猪肾济肾弱腰亏。
　　【用童子尿二盏，无灰酒一盏，以新磁瓶贮之，取全猪腰子一对入内，盐泥密封，晚时以慢火养熟，至中夜止，待五更初以火温之，发瓶饮酒食腰子。病笃者只一月效，平日瘦怯者亦可服。此盖以血养血，绝胜金石草木之药也。】　　乾坤立而易道行，坎离交而人身泰。　　【异香散　石莲肉去皮半钱，蓬朮煨、益智仁炒、京三棱泡、甘草炙各二钱，青皮、陈皮各去白五分，厚朴姜制一钱，作一服，水姜枣盐一捻煎，空心温服。】
　　　　　木经补泻温凉药

　　补：知母、莲子、芡实、龙骨、鹿茸、覆盆子、石锺乳、桑螵蛸、虎骨、牡蛎、小草、败龟板、熟地黄、五味子、山药、锁阳、牛膝、五加皮、山茱萸、楮实子、当归、元参、石楠、枸杞子、合欢、杜仲。　　泻：琥珀、苦茗、猪苓、泽泻、茯苓。　　【但利水之药，皆是泻水之剂，故不备录。以五脏俱有补有泻，惟肾脏有补无泻耳，临时酌处。】　　温：干姜、附子、柏实、乌药、肉桂、兔丝子、破故纸、葫芦巴、南藤、沉香。　　凉：黄柏、知母，竹沥、元参、地骨皮、丹皮。　　东垣报使引本经药：独活、肉桂。

　　　　景岳全书【明　张介宾】

　　　　　治肾须分阳虚阴虚

　　色欲伤肾，而阳虚无火者，兼培其气血。阴虚有火者，纯补其真阴。
　　　　　小儿补肾论

　　观王节斋曰：小儿无补肾法。盖小儿禀父精而生，男至十六而肾始充满，既满之后，妄用亏损，则可用药补之。若受胎之时，禀之不足，则无可补，禀之原足，又何待于补耶？呜呼！此言之谬，谬亦甚矣！夫二五之精，妙合而凝，精合而形成。夫此形即精也，精即形也。治精即所以治形，治形即所以治精也。但时有初中，则精有盛衰。故小儿于初生之时，形体虽成，而精气未裕，所以女必十四，男必十六，而后天癸至。天癸既至，精之将盛也。天癸未至，精之未盛也。兹以其未盛而遽谓其无精也可乎？且精以至阴之液，本于十二脏之生化，不过藏之于肾，原非独出于肾也。观上古天真论曰：肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。此精之所源，其不止于肾也可知矣。王节斋止知在肾，而不知在五脏。若谓肾精未泄，不必补肾，则五脏之精其有禀赋之亏、人事之伤者，岂因其未泄而总皆不必补耶？夫小儿之精气未盛，后天之阴不足也；父母之多欲水亏，先天之阴不足也。阴虚不知治本，又何藉于人为以调其元赞其化乎？此本原之理，有当深察者如此。再以小儿之病气论之：凡小儿之病最多者，惟惊风之属，而惊风之作，则必见反张戴眼，斜视抽搐等证，此其为故，总由筋急而然。盖血不养筋，所以筋急，真阴亏损，所以血虚，此非水衰之明验乎？夫肾主五液，而谓血不属肾，吾不信也。肝肾之治同一治，今筋病如此，而欲舍肾水以滋肝木，吾亦不信也。且太阳少阴相为表里，其经行于脊背，而为目之上纲，今以反折戴眼之证，偏多见于小儿，而谓非水脏阴虚之病，吾更不信也。矧以阳邪亢极，阴竭则危；脏气受伤，肾穷则死。此天根生息之基，尤于小儿为最切，然则小儿之病，其所关于肾气者非渺，而顾可谓小儿无补肾法耶！
　　　　身经通考【清　李潆】

　　　　　肾脏得病虚实横逆治法

　　五行之理，惟肾之一脏，母盛而子反受邪。是物之性有不可一概论者，肺肾是也。何则？肺属金，应乎皮毛，所主者气；肾属水，主乎骨髓，所藏者精。气之轻浮，能上而不能下；精之沉重能下而不能上，此物理之自然。今肺盛乃热作也，气得热而上蒸，则肺不能下生于肾，而肾受邪矣。急以凉药解之，使脏气温和，自能下生于肾矣。此肾病必先求之于肺。若肺和而肾忽受病，不过脾湿相刑刑　原作「形」，据文意改。，所以有解肺热、去脾邪二药。若脾肺自和而肾受病，亦当察本脏虚实而治之。　　肾虚以熟地、黄柏补之。肾无实，不可泻，故无泻肾之药。虚则补其母，以五味子补肺。肾主寒，自病则足胫寒而逆。人之五脏惟肾无实，小儿痘变黑陷，是肾水克退心火，多不治也。　　心乘肾，微邪，内热不恶寒，桂枝丸。肺乘肾，虚邪，喘嗽，皮濇而寒，百部丸。肝乘肾，实邪，拘急气搐，身寒，理中丸。脾乘肾，贼邪，体重，泄泻，身寒，理中丸。
　　　　针灸

　　《素问》曰：肾热病者，先腰痛胻酸，苦渴数饮，身热。热争则项痛而强，胻寒且酸，足下热，不欲言。其逆则项痛员员淡淡然。戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。刺足少阴太阳。　　【注　腰者肾之腑，故先腰痛。肾主骨，故胻酸。肾为水脏，津液不能上资，故苦渴数饮。外热在太阳，则头痛而强；内热在肾，故胻寒且酸。足下热者，热流阴股也。不欲言者，肾为生气之原也。其争气上逆，则为项痛。员员淡淡，痛之微也。膀胱者肾之腑，太阳为诸阳主气，其气上升，肾脏之热随太阳之气而上冲于头也。此阴阳热气，外内交争，一随脉引，一随气升，皆阴出之阳，故止头痛而不死。肾病者加于戊己，戊己不死，起于壬癸。从则外出于形身，故汗出；逆则内干于真脏，故死。足少阴太阳，相为表里，五脏六腑经气之相通也，故刺之。】　　肾病者，腹大，胫肿，喘咳，身重，寝汗出，憎风。虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不乐。取其经少阴太阳血者。　　【注　肾少阴脉起于足而上循臑侠脐，循腹里上行而入肺。病在经络，故腹大胫肿。水邪逆于上则喘咳，生气衰于下则身重也。太阳之气司表而下出于膀胱经，气逆则表气虚，故寝汗出而恶风。肾气虚而不能上交于心，故胸中痛。少阴之气上与阳明相合，生气虚于下，故大腹小腹皆痛也。阳气虚，故手足逆冷也。膻中者，臣使之官，代君行令，喜乐出焉，以胸中之心气不足，故意不乐也。少阴与太阳为表里，脏腑之经气相通，故脏病而兼及于腑经也。】　　《灵枢》曰：邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。取之涌泉、昆仑，视有血者，尽取之。　　【注　在外者，筋骨为阴，病在阴者名曰痹。阴痹者，病在骨也。按之而不得者，病在骨髓也。腹胀者，脏寒生满病也。腰者，肾之腑也，肾开窍于二阴，大便难者，肾气不化也。肩背颈项痛时眩者，脏病而及于腑也。故当取足少阴之涌泉、足太阳之昆仑，视有血者尽取之。】　　《千金方》曰：左手关后尺中阴绝者，无肾脉也。苦足下热，两髀里急，精气竭少，劳倦所致。刺足太阳治阳。　　左手关后尺中阴实者，肾实也。苦恍惚健忘，目视(目巟)(目巟)，耳聋怅怅，善鸣。刺足少阴治阴。　　右手关后尺中阴绝者，无肾脉也。苦足逆冷，上抢胸痛，梦入水见鬼，善魇寐黑色物来掩人。刺足太阳治阳。　　右手关后尺中阴实者，肾实也。苦骨痛腰脊痛，内寒热。刺足少阴治阴。　　肾病其色黑，其气虚弱，吸吸少气，两耳苦聋，腰痛，时时失精，饮食减少，膝以下清，其脉沉滑而迟，此为可治。宜服内补散、建中汤、肾气丸、地黄煎。春当刺涌泉，秋刺伏溜，冬刺阴谷，皆补之；夏刺然谷，季夏刺太溪，皆泻之。又当灸京门五十壮，背第十四椎百壮。　　邪在肾，则骨痛阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项强痛，时眩，取之涌泉、昆仑，视有血者尽取之。有所用力举重，若入房过度，汗出而浴水，则伤肾。　　肾风虚寒，灸肾腧百壮，对脐两边向后，侠脊相去各一寸五分。