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经络门
【按阴蹺脉起于跟,上内踝,循阴上胸,至咽,极于目内眦睛明穴。越人曰:阴蹺为病,阳缓而阴急。王叔和注曰:当从内踝以上急,外踝以上缓。又曰:寸口脉后部左右弹者,阴蹺也。苦癫癎寒热,皮肤淫痹,少腹痛,里急,腰及髋髎下连阴痛。男子阴疝,女子漏下。张洁古云:蹻者,捷疾也。二蹺之脉起于足,使人蹺捷也。阳蹺在肌肉之上,阳脉所行,通贯六腑,主持诸表。阴蹺在肌肉之下,阴脉所行,通贯五脏,主持诸里。】 带脉:关部左右弹。
【按带脉起于季胁,围身一周,如束带然。越人曰:带之为病,腹满,腰溶溶如坐水中。《明堂》曰:女人少腹痛,里急,瘈瘲,月事不调,赤白带下。杨氏曰:带脉总束诸脉,使不妄行,如人束带而前垂。此脉若固,即无带下漏经之证矣。】 阴维脉:尺外斜上至寸。
【按阴维起于诸阴之交,发于内踝上五寸,循股入小腹,循胁上胸,至顶前而终。叔和曰:若癫癎、僵仆、失音、肌肉痹痒、汗出、恶风、身洗洗然也。又曰:阴维脉沉大而实,主胸中痛,胁下满,心痛。脉如贯珠者,男子胁下实,腰中痛。女子阴中痛,如有疮。】 阳维脉:尺内斜上至寸。
【按阳维脉起于诸阳之会,发于足外踝上一寸五分,循膝上髀厌,抵少腹,循头入耳,至本神而止。叔和云:苦肌内痹痒,皮肤痛,下部不仁,汗出而寒,癫仆,羊鸣,手足相引,甚者不能言。张洁古曰:卫为阳,主表。阳维受邪,为病在表,故苦寒热。荣为阴,主里。阴维受邪,为病在里,故苦心痛。阴阳相维,则荣卫和谐。荣卫不谐,则怅然失志,不能自收持矣。李时珍曰:人身有经脉络脉,直行者曰经,旁支者曰络。经凡十二,手之三阴、三阳,足之三阴、三阳是也。络凡十五,乃十二经各有一别络,而脾又有一大络,并任督二络为十五也。共二十七气,相随上下,如泉之流,不得休息。阴脉营于五脏,阳脉营于六腑。阴阳相贯,如环无端,其流溢之气,入于奇经,转相灌溉。奇经凡八脉,不拘制于十二正经,无表里配合,故谓之奇。盖正经犹沟渠,奇经犹河泽。正经之脉隆盛,则溢于奇经。故秦越人比之天雨沟渠溢满,霶霈河泽。此《灵》、《素》未发之旨也。又曰:阳维起于诸阳之会,由外踝而上行于卫分;阴维起于诸阴之交,由内踝而上行于荣分。所以谓一身之纲维也。阳蹺起于跟中,循外踝上行于身之左右;阴蹺起于跟中,循内踝上行于身之左右。所以使机关之蹺捷也。督脉起于会阴,循背而行于身之后,为阳脉之总督,故曰阳脉之海。任脉起于会阴,循腹而行于身之前,为阴脉之承任,故曰阴脉之海。冲脉起于会阴,夹脐而行,直冲于上,为诸脉之冲要,故曰十二经脉之海。带脉则横围于腰,状如束带,所以总约诸脉者也。是故阳维主一身之表,阴维主一身之里,以乾坤言也。阳蹺主一身左右之阳,阴蹺主一身左右之阴,以东西言也。督主身后之阳,冲任主身前之阴,以南北言也。带脉横束诸脉,以六合言也。张紫阳云:冲脉在风府穴下,督脉在脐后,任脉在脐前,带脉在腰,阴蹺脉在尾闾前阴囊下,阳蹺脉在尾闾后二节,阴维脉在顶前一寸三分,阳维在顶后一寸三分。凡人有此八脉,俱属阴神,闭而不开;惟神仙以阳气冲开,故能得道。八脉者,先天大道之根,一气之祖,采之惟在阴蹺为先,此脉纔动,诸脉皆通。阴蹺在《丹经》,其名颇多:曰天根,曰死户,曰复命关,曰生死根。有神主之名桃康,上通泥丸,下彻涌泉,倘能知此,使真气聚散,皆从此关窍,则天门常开,地户永闭,尻脉周流于一身,和气自然上朝,阳长阴消,水中火发,雪里花开,身体轻健,容衰返壮,昏昏嘿嘿,如醉如痴。要知西南之乡,在坤地尾闾之前,膀胱之后,小肠之下,灵 之上,乃天地逐日所生,气根,产铅之地也。】
奇经八脉考 【明 李时珍】
八脉总论
奇经八脉者,阴维、阳维、阴蹺、阳蹺、冲、任、督、带也。阳维起于诸阳之会,由外踝而上行于卫分;阴维起于诸阴之交,由内踝而上行于营分。所以为一身之纲维也。阳蹺起于跟中,循外踝上行于身之左右;阴蹺起于跟中,循内踝上行于身之左右。所以使机关之蹺捷也。督脉起于会阴,循背而行于身之后,为阳脉之总督,故曰阳脉之海。任脉起于会阴,循腹而行于身之前,为阴脉之承任,故曰阴脉之海。冲脉起于会阴,夹脐而行,且冲于上,为诸脉之冲要,故曰十二经脉之海。带脉则横围于腰,状如束带,所以总约诸脉者也。是故阳维主一身之表,阴维主一身之里,以乾坤言也。阳蹺主一身左右之阳,阴蹺主一身左右之阴,以东西言也。督主身后之阳,任冲主身前之阴,以南北言也。带脉横束诸脉,以六合言也。是故医而知乎八脉,则十二经十五络之大旨得矣;仙而知乎八脉,则虎龙升降,元牝幽微之窍妙得矣。
阴维脉
阴维起于诸阴之交,其脉发于足少阴筑宾穴,为阴维之郄,在内踝上五寸,腨肉分中,上循股内廉,上行入小腹,会足太阴、厥阴、少阴、阳明于府舍,上会足太阴于大横、腹哀,循胁肋,会足厥阴于期门,上胸膈,挟咽,与任脉会于天突、廉泉,上至顶前而终,凡十四穴。
阳维脉
阳维起于诸阳之会,其脉发于足太阳金门穴,在足外踝下一寸五分,上外踝七寸,会足少阳于阳交,为阳维之郄。循膝外廉,上髀厌,抵少腹侧,会足少阳于居髎。循胁肋,斜上肘,上会手阳明、手足太阳于臂臑。过肩前,与手少阳会于臑会、天髎,却会手足少阳、足阳明于肩井。入肩后,会手太阳、阳蹺于臑俞。上循耳后,会手足少阳于风池。上脑空、承灵、正营、目窻、临泣,下额,与手足少阳阳明五脉,会于阳白。循头入耳,上至本神而止。凡三十二穴。
二维为病
张洁古曰:卫为阳,主表。阳维受邪,为病在表,故苦寒热。营为阴,主里。阴维受邪,为病在里,故苦心痛。阴阳相维,则营卫和谐矣。营卫不谐,则怅然失志,不能自收持矣。何以知之?仲景云:病常自汗出,是卫气不与营气和也,宜桂枝汤和之。又云:服桂枝,反烦不解,先刺风池、风府,却与桂枝汤。此二穴乃阳维之会,谓服桂枝后,尚自汗发热恶寒,其脉寸浮尺弱而反烦,为病在阳维,故先针此二穴。仲景又云:脏无他病,时发热自汗出而不愈,此卫气不和也,桂枝汤主之。 又曰,阴维为病,苦心痛,治在三阴之交。太阴证则理中汤,少阴证则四逆汤,厥阴证则当归四逆汤、吴茱萸汤主之。 【注 阳维之脉,与手足三阳相维,而足太阳、少阳则始终相联附者,寒热之证,惟二经有之,故阳维为病,亦苦寒热。盖卫气昼行于阳,夜行于阴;阴虚则内热,阳虚则外寒。邪气在经,内与阴争而恶寒,外与阳争而发热。则寒热之在表而兼太阳证者,有汗当用桂枝,无汗当用麻黄。寒热之在半表半里而兼少阳证者,当用小柴胡加减治之。若夫营卫惵卑而病寒热者,黄芪建中及八物汤之类主之。洁古独以桂枝一证属之阳维,似乎扩充。至于阴维为病主心痛,洁古独以三阴温里之药治之,则寒中三阴者宜矣。而三阴热厥作痛,似未备矣。盖阴维之脉,虽交三阴,而行实与任脉同归,故心痛,多属少阴、厥阴、任脉之气上冲而然。暴痛无热,久痛无寒。按之少止者为虚,不可按近者为实。凡寒痛兼少阴及任脉者四逆汤,兼厥阴者当归四逆汤,兼太阴者理中汤主之。凡热痛兼少阴及任脉者金铃散、延胡索散,兼厥阴者失笑散,兼太阴者承气汤主之。若营血内伤,兼夫任冲手厥阴者,则宜四物汤、养营汤、妙香散之类,因病药之。如此则阴阳虚实,庶乎其不差矣!】 王叔和《脉经》曰:寸口脉从少阴斜至太阳,是阳维脉也。动苦肌肉痹痒,皮肤痛,下部不仁,汗出而寒;又苦癫仆羊鸣,手足相引,甚者失音不能言,宜取客主人。又曰:寸口脉从少阳斜至厥阴,是阴维脉也。动苦癫癎僵仆羊鸣,又苦僵仆失音,肌肉痹痒,应时自发,汗出恶风,身洗洗然也,取阳白、金门、仆参。 【注 王叔和以癫癎属阴维、阳维。《灵枢经》以癫癎属阴蹺、阳蹺,二说义异旨同。盖阳维由外踝而上,循阳分而至肩肘,历耳额而终,行于卫分诸阳之会。阴维由内踝而上,循阴分而上胁至咽,行于营分诸阴之交。阳蹺起于跟中,循外踝上行于股外,至胁肋肩,转行于一身之左右,而终于目内眦。阴蹺起于跟中,循内踝,上行于股内,阴气行于一身之左右,至咽喉,会任脉,而终于目内眦。邪在阴维、阴蹺则发癫,邪在阳维、阳蹺则发癎。癎动而属阳,阳脉主之;癫静而属阴,阴脉主之。大抵二疾当取之四脉之穴,分其阴阳而已。】 《素问》腰痛论曰:阳维之脉,令人腰痛,痛上怫然肿,刺阳维之脉,与太阳合腨间,去地一尺。 【注 阳维起于阳,则太阳之所生,并行而上,至腨下,复与太阳合而上也。去地一尺,乃承山穴也,在锐腨下,分肉间陷中,可刺七分。】 肉里之脉,令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急。刺肉里之脉,为二痏。在太阳之外,少阳绝骨之后。 【注 肉里之脉,少阳所生,阳维,脉气所发。绝骨之后,阳维所过,分肉穴也,在足外踝上,绝骨之端后二分,筋肉分间,刺可五分。】 飞阳之脉,令人腰痛,拂拂然,甚则悲以恐。 【注 此阴维之脉也。去内踝上五寸腨分中,并少阴经而上也。刺飞阳之脉,在内踝上一寸,少阴之前,与阴维之会,筑宾穴也。《甲乙经》云:太阳之络别走少阴者,名曰飞阳。】
阴蹺脉
阴蹺者,足少阴之别脉,其脉起于跟中,足少阳然谷穴之后,同足少阴循内踝下照海穴,上内踝之上二寸,以交信为郄。直上循阴股,入阴上,循胸里,入缺盆,上出人迎之前,至喉咙,交贯冲脉。入頄内廉,上行属目内眦,与手足太阳、足阳明、阳蹺五脉,会于睛明而上行,凡八穴。 【注 丹书论及阳精河车,皆往往以任冲督脉命门三焦为说,未有专指阴蹺者;而《紫阳八脉经》所载经脉,稍与医家之说不同。然内景隧道,惟返观者能照察之,其言必不谬也。】
阳蹺脉
阳蹺者,足太阳之别脉。其脉起于跟中,出于外踝,下足太阳申脉穴,当踝后繞跟,以仆参为本,上外踝上三寸,以附阳为郄。直上循股外廉,循胁后上胛,会手太阳阳维于臑俞。上行肩髆外廉,会手阳明于巨骨,会手阳明少阳于肩髃。上人迎,挟口吻,会手足阳明任脉于地仓。同是阳明上而行巨髎,复会任脉于承泣。至目内眦,与手足太阳足阳明阴蹺五脉,会于睛明穴。从睛明上行,入发际,下耳后,入风池而终,凡二十二穴。 《灵枢》曰:风痉反折,先取足太阳及腘中血络出血;若中有寒邪,取阴蹺及三毛上及血络出血。 【注 足太阳,京骨穴也,在足外侧,小指本节后,大骨下,赤白际陷中,针三分,灸七壮。腘中,委中穴也,在曲膝后横文中,针三分。阴蹺取交信穴,见前。三毛,大敦穴也,在足大指外侧三毛中,肝脉之井也,针三分,灸三壮。血络者,视其处有络脉盛满者,出其血也。】 《灵枢》曰:五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗气分为三隧,故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心肺,而行呼吸焉。营气者,泌其津液,注之于脉,化而为血,以荣四末,内注五脏六腑,以应刻数焉。卫气者,出其悍气之徐疾,而先于四末分肉皮肤之间,而不休焉。昼日行于阳,夜行于阴,常从足少阴分间,行于五脏六腑,今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳蹺陷,不得入于阴则阴虚,虚故目不瞑也。治当补其不足,泻其有余,以通其道,而去其邪。饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。其方用流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪火,沸置秫米一升,治半夏五合,徐炊令至一升半,去其滓,饮汁一小杯,日三,稍益,以知为度。故其病新发者,覆杯则卧,汗出则已。久者三饮而已。 【注 《灵枢》有云:足太阳之筋为目上纲,足阳明之筋为目下纲。寒则筋急目不合,热则筋纵目不开。又云:壮者血气盛,肌肉滑,营卫不失其常,故昼精而夜瞑。老人气血衰,气道濇,卫气内伐,故昼不精,而夜不瞑。又云:多卧者,肠胃大而皮肤濇,分肉不解,卫气行迟故也。张子和云:思气所至,为不眠,为嗜卧。巢元方云:脾病困倦而嗜卧,胆病多烦而不眠。王叔和《脉经》云:水流夜疾有声者,土休故也,人亦应之。人夜卧,则脾不动摇,脉为之数疾也。一云脾之候在睑,睑动则知脾能消化也;脾病则睑濇嗜卧矣。数说皆论目闭、目不瞑,虽不言及二蹺,盖亦不离乎阴阳、营卫、虚实之理,可互考者也。】
冲脉
冲为经脉之海,又曰血海。其脉与任脉,皆起于少腹之内胞中。其浮而外者,起于气冲,并足阳明少阳二经之间,循腹上行,至横骨,侠脐左右,各五分,上行历大赫、气穴、四满、中注、肓俞、商曲、石关、阴都、通谷、幽门至胸中而散,凡二十四穴。 《素问》水热穴论曰:三阴之所交结于脚也,踝上各一行,行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲。 【注 肾脉与冲脉,并下行循足,合而盛大,故曰太冲。一云冲脉起于气冲。冲直而通,故谓之冲。】 《素问》阴阳离合论曰:圣人南面而立,前曰广明,后曰太冲。太冲之地,名曰少阴。其冲在下,名曰太阴。 【注 心藏在南,故前曰广明。冲脉在北,故后曰太冲。足少阴肾脉与冲脉合而盛大,故曰太冲。此两脉相合为表里也。冲脉在脾之下,故曰其冲在下,名曰太阴。】 王海藏曰:手少阳三焦相火为一腑,右肾命门为相火,心包主亦名相火,其脉同诊。肾为生气之门,出脐下分三歧,上冲侠脐,过天枢,上至膻中两乳间,元气所系焉。又足三焦太阳之别,并足太阳之正,入络膀胱,约下焉。三焦者,从头至心,心至脐,脐至足,为上中下三焦,其实真元一气也。故曰,有脏无腑。《脉诀》云,三焦无状空有名,寄在胸中膈相应。一云:其腑在气街中。上焦在胃上口,治在膻中;中焦在胃管,治在脐旁;下焦在脐下膀胱上口,治在脐。经曰:元气者,三焦之别使也。肾间动气者,真元一气,分为三路,人之生命也,十二经之根本也。 【注 三焦即命门之用,与冲任督相通者,故附着于此。】