淋浊遗精门

　　《医学正传》曰：莲塘朱显二里病遗精潮热，不起床三月矣，召予治。脉之左右寸关皆浮虚无力，两尺洪大而软，与补中益气汤，加熟地黄、知母、黄蘗、地骨皮煎，吞下珍珠粉丸。外做小篾笼一个，以笼阴茎，勿使搭肉。服药三十余贴，一月平安。
　　《医学纲目》曰：一男子脉洪，腰热遗精，用沉香和中丸下之，导赤散治其火而愈。于此知身有热而遗者，皆热遗也。
　　一壮年男子梦遗白浊，少腹有气冲上，每日腰热，卯作酉凉，腰热作则手足冷，前阴无气，腰热退则手足温。又旦多下气，暮多噫，时振，隔一旬二旬必遗，脉且弦滑而大，午洪大，予知其有郁滞也。先用沉香和中丸大下之，次用加减八物汤吞滋肾丸百粒，或稍与蛤粉等濇药，则遗与浊反甚，或一夜二遗。遂改用导赤散大剂煎汤服之，遗浊皆止，渐安。
　　一中年男子梦遗，医或与濇药反甚，连遗数夜。愚先与神芎丸大下之，却制此猪苓丸服之，皆得痊安。
　　愚壮年得梦遗证，每四五十日必一遗。累用凤髓丹、河间秘真丸，虽少效，终不除根；后改用菖蒲、远志、韭子、桑螵蛸、益智、酸枣仁、牡蛎、龙骨、锁阳等剂为丸，服之良愈。
　　一中年男子梦遗，以珍珠粉丸等药与服，了无一效，亦以远志、菖蒲等剂服之，随手而愈。
　　王元珪虚而泄精，脉弦大，累与加减八物汤吞河间秘真丸及珍珠粉丸，其泄不止；后用五倍子一两、茯苓二两为丸服之，良愈。此则五倍子濇脱之功，敏于龙骨、牡蛎也。
　　《医宗必读》曰：邑宰严知非患淋经年，痛如刀锥，凡清火疏利之剂，计三百贴，病势日甚。岁暮来就诊，余曰：两尺数而无力，是虚火也。从来医者皆泥痛无补法，愈疏通则愈虚，愈虚则虚火愈炽。遂以八味地黄丸料，如车前、沉香、人参服八剂，痛减一二，而频数犹故。原医者进云：淋证作痛，定是实火，若多温补恐数日后必将闷绝，不可救矣。如非疑惧，复来商之。余曰：若不宜温补，则服药后病势必增。今既减矣，复何疑乎？朝服补中益气汤，晚服八味丸，逾月而病去其九；更倍用参、芪，十四日而霍然矣。
　　大司寇杜完三夫人，淋沥两载，靡药不尝，卒无少效。余诊之，见其两尺沉数，为有瘀血停留，法当攻下。因其年高，不敢轻投，但于补养气血之中加琥珀、牛膝。此等缓剂，须以数十剂收功，而夫人躁急求功，再剂不效，辄欲更端，遂致痼疾。
　　文学顾以功科试南都，归即患精滑，小便后及梦寐间俱有遗失，自服金樱子膏，经月不验。问治于余。余曰：气虚而神动，非远志丸不可。服十日而减半，一月而全愈。
　　武科张宁之禀质素强，纵饮无度。忽小便毕有白精数点，自以为有余之疾，不肯医治。经三月以来，虽不小便，时有精出，觉头目眩运。医者以固精濇脱之剂，治疗二月，略不见功。迎余治之，但见六脉滑大。此因酒味湿热下干精脏，遂以白朮、茯苓、橘红、甘草、干葛、白蔻，加黄蘗少许，两剂后即效，不十日康复如常。
　　儒者钱用宾色欲过度，梦遗精滑。先服清相火之剂不效，继服固涩之剂又无效，求余治之。余以玉华白丹浓煎人参汤送二钱，二服后稍固；兼进六味地黄丸加莲须、芡实、远志、五味子，凡一月而愈。
　　光禄卿吴伯玉闭精行房，时有文字之劳，患白浊，茎中痛如刀割。自服清火疏利之剂不效，改服补肾之剂又不效，商治于余。余曰：败精久蓄，已足为害，况劳心之余，水火不交，坎离顺用也？用萆薢分清饮加茯神、远志、肉桂、黄连，四剂即效；兼服补中益气、六味地黄丸，半月而安。后因劳复发，但服补中益气一二剂即愈。
　　归德郡侯李易斋患白浊，服五苓散数剂，无功。余诊之，两尺大而濇，是龙火虚炎，精阏窍道，用牛膝、茯苓、黄蘗、麦门冬、山药、远志、细辛、甘草，十剂而安。
　　《薛己医案》曰：少宰汪涵斋头运白浊，余用补中益气加茯苓、半夏，愈而复患腰痛，用山药、山茱萸、五味、萆薢、远志顿愈。又因劳心，盗汗白浊，以归脾汤加五味而愈。后不时眩运，用八味丸全愈。
　　一男子素遗精，脚跟作痛，口干作渴，大便干燥，午后热甚，用补中益气加芍药、元参，及六味丸而愈。
　　司厅陈石镜久患白浊，发热体倦，用补中益气加炮姜四剂，白浊稍止；再用六味地黄兼服，诸证悉愈。
　　光禄柴黼庵因劳患赤白浊，用济生归脾、十全大补二汤，间服而愈。
　　司厅张检斋阴囊肿痛，时发寒热，若小腹作痛则茎出白津，用小柴胡加山栀、胆草、茱萸、芎、归而愈。
　　朱工部劳则遗精，齿牙即痛，用补中益气加半夏、茯苓、芍药，并六味地黄丸渐愈，更以十全大补加麦门、五味而痊。
　　一男子白浊梦遗，口干作渴，大便闭濇，午后热甚，用补中益气加芍药、元参，并加减八味丸而愈。
　　举人陈履贤色欲过度，丁酉孟冬发热无时，饮水不绝，遗精不止，小便淋沥。或用四物芩连之类，前证益甚，更加痰涎上涌，口舌生疮；服二陈、黄蘗、知母之类，胸膈不利，饮食少思；更加枳壳、香附，肚腹作胀，大便不实，脉浮大，按之微细。余朝用四君为主，佐以熟地、当归，夕用加减八味丸，更以附子唾津调搽涌泉穴，渐愈。后用十全大补汤，其大便不通，小腹作胀，此直肠干濇，令猪胆通之，形体殊倦，痰热顿增，急用独参汤而安，再用煎药而愈。但劳发热无时，其脉浮洪。余谓其当慎起居，否则难治。彼以余言为迂，至乙巳夏复作，乃服四物、黄蘗、知母而殁。
　　一男子食少胸满，手足逆冷，饮食畏寒发热吐痰，时欲作呕。自用清气化痰及二陈、枳实之类，胸腹膨胀，呕吐痰食，小便淋漓；又用四苓、连、蘗、知母、车前，小便不利，诸病益甚。余曰：此脾胃虚寒无火之证，故食入不消而反出。遂用八味丸补火以生土，用补中益气加姜、桂培养中宫，生发阳气，寻愈。
　　司马李梧山茎中作痛，小便如淋，口干唾痰。此思色精降而内败，用补中益气，六味地黄而愈。
　　下堡顾仁成年六十有一，痢后入房，精滑自遗，二日方止。又房劳感寒，怒气，遂发寒热，右胁痛连心胸，腹痞，自汗盗汗如雨，四肢厥冷，睡中惊悸，或觉上升如浮，或觉下陷如坠，遂致废寝。或用补药二剂益甚，脉浮大洪数，按之微细。此属无火虚热，急与十全大补加山药、山茱萸、丹皮、附子一剂，诸证顿愈而痊。此等元气，百无一二。
　　一儒者口干发热，小便频浊，大便秘结，盗汗梦遗，遂致废寝。用当归六黄汤二剂，盗汗顿止；用六味地黄丸，二便调和；用十全大补汤及前丸兼服，月余而悉愈。
　　《古今医统》曰：郑宪使之子年十六，生七个月后得淋病，五七日必一作，其发则大痛，水道下如漆如粟者一盏方定。脉之轻则濇，重则弦，视其形瘦而长，色青而苍。意其必因其父服热药，遗热在胎，留于子之命门而然，遂以紫雪和黄蘗末丸梧桐子大，晒干，热汤下百丸，半日又下二百丸，食物压之。又半日，痛大作连腰腹，水道乃行，下漆如粟者碗许，痛减十之八。后与陈皮一两，桔梗、木通各半两，又下一合许而安。父得燥热，尚能病子，况母得之者乎？
　　《医贯》曰：予治郑鲁叔，二十余岁攻举子业，四鼓犹未卧，遂病，卧间玉茎但着被与腿，便梦交接脱精，悬空则不梦，饮食日减，倦怠少气。此用心太过，二火俱起，夜不得睡，血不归肝，肾水不足，火乘阴虚，入客下焦，鼓其精房，则精不得聚藏而欲走。因玉茎着物，犹厥气客之，故作接内之梦。于是上补心安神，中调脾胃升其阳，下用益精生阴固阳之剂，不三月而安。
　　昔吴茭山有治遗精得法，论治一男子，因病后用心过度，遂成梦遗之患，多痰瘦削，诸医以清心莲子饮，久服无效。余诊其脉紧濇，知冷药利水之剂太过，致使肾气独降，服此愈剧矣。予以升提之法，升坎水而济于离火，降阳气而滋阴血；次用鹿角胶、人乳，填补精血，不逾月而愈。因思梦遗多端，难作一途而治。有因用心积热而泄者，有因多服门冬、茯苓、车前、知母、黄蘗冷利之药而泄者，有久泄玉门不闭而泄者。治疗之法，积热者当清心降火，冷利者温补下元，肾气独降者当升提，使水火交而坎离自安定位矣。