扁鹊难经

　　六十八难曰：五脏六腑，皆有井荥腧经合，皆何所主？然，经言所出为井，所流为荥，所注为腧，所行为经，所入为合。井主心下满，荥主身热，腧主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。此五脏六腑井荥腧经合所主病也。　　【滑寿曰：主，治也。井，谷井水源之所出也。荥，绝小水也。井之原本微，故所流尚小而为荥。腧，输也，注也，自荥而注，乃为腧也。由腧而经过于此，乃谓之经。由经而入于所合，谓之合，合者会也。　《灵枢》第一篇曰：五脏五腧，五五二十五腧；六腑六腧，六六三十六腧。　　[ 此腧，空穴之总名。凡诸空穴，皆可以言腧。]　　经脉十二，络脉十五，凡二十七气所行，皆井荥腧经合之所系，而所主病各不同：井主心下满，肝木病也，足厥阴之支，从肝别贯膈，上注肺，故井主心下满；荥主身热，心火病也；俞主体重节痛，脾土病也；经主喘咳寒热，肺金病也；合主逆气而泄，肾水病也。】　　【谢氏曰：此举五脏之病各一端为例，余病可以类推而互取也。不言六腑者，举脏足以赅之。】
　　六十九难曰：经言虚者补之，实者泻之，不虚不实，以经取之，何谓也？然。虚者补其母，实者泻其子，当先补之，然后泻之。不虚不实，以经取之者，是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之。　　【滑寿曰：《灵枢》第十篇载，十二经皆有盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。虚者补其母，实者泻其子，子能令母实，母能令子虚也。假令肝病虚，即补厥阴之合，曲泉是也；实则泻厥阴之荥，行间是也。先补后泻，即后篇阳气不足，阴气有余，当先补其阳而后泻其阴之意，然于此义不属，非缺误即羡文也。不实不虚，以经取之者，即四十九难忧愁思虑则伤心，形寒饮冷则伤肺云云者，盖正经之自病者也。】　　【杨氏曰：不实不虚，是谓脏不相乘也，故云自取其经。】
　　七十难曰：春夏刺浅，秋冬刺深者，何谓也？然。春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。　　【滑寿曰：春夏阳气浮而上，人之气亦然，故刺之当浅，欲其无太过也。秋冬阳气沉而下，人气亦然，故刺之当深，欲其无不及也。经曰：必先岁气，无伐天和，此之谓也。】　　【四明陈氏曰：春气在毛，夏气在皮，秋气在分肉，冬气在骨髓，是浅深之应也。】
　　春夏各致一阴，秋冬各致一阳者，何谓也？然。春夏温，必致一阴者，初下针沉之，至肾肝之部，得气引持之阴也；秋冬寒，必致一阳者，初内针浅而浮之，至心肺之部，得气推内之阳也。是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。　　【滑寿曰：春夏气温，必致一阴者，春夏养阳之义也。初下针，即沉之，至肾肝之部，俟其得气，乃引针而提之，以至于心肺之分，所谓致一阴也。秋冬气寒，必致一阳者，秋冬养阴之义也。初内针，浅而浮之，当心肺之部，俟其得气，推针而内之，以达于肾肝之分，所谓致一阳也。此篇致阴致阳之说，越人特推其理有如是者尔。凡用针补泻，自有所宜，初不必以是相拘也。】
　　七十一难曰：经言刺荣无伤卫，刺卫无伤荣，何谓也？然。针阳者，卧针而刺之；刺阴者，先以左手摄按所针荣腧之处，气散乃内针。是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。　　【滑寿曰：荣为阴，卫为阳，荣行脉中，卫行脉外，各有所深浅也。用针之道亦然。针阳必卧针而刺之者，以阳气轻浮，过之，恐伤于荣也；刺阴者，先以左手按所刺之穴，良久，令气散，乃内针，不然则伤卫气也。无、毋通，禁止辞。】
　　七十二难曰：经言能知迎随之气，可令调之，调气之方，必在阴阳，何谓也？然。所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也，随其逆顺而取之，故曰迎随。　　【滑寿曰：迎随之法，补泻之道也。迎者迎而夺之，随者随而济之。然必知荣卫之流行，经脉之往来。荣卫流行，经脉往来，其义一也。知之而后可以视夫病之逆顺，随其所当而为补泻也。】　　【四明陈氏曰：迎者迎其气之方来而未盛也，以泻之，随者随其气之方往而未虚也以补之。愚按迎随有二，有虚实迎随，有子母迎随。陈氏之说，虚实迎随也。若七十九难所载，子母迎随也。】
　　调气之方，必在阴阳者，知其内外表里，随其阴阳而调之，故曰调气之方，必在阴阳。　　【滑寿曰：内为阴，外为阳，表为阳，里为阴，察其病之在阴在阳而调之也。】　　【杨氏曰：调气之方，必在阴阳者，阴虚阳实则补阴泻阳，阳虚阴实则补阳泻阴，或阳并于阴，阴并于阳，或阴阳俱虚俱实，皆随其所见而调之。】　　【谢氏曰：男外女内，表阳里阴。调阴阳之气者，如从阳引阴，从阴引阳，阳病治阴，阴病治阳之类。】
　　七十三难曰：诸井者，肌肉浅薄，气少不足使也，刺之奈何？然。诸井者木也，荥者火也，火者木之子，当刺井者以荥泻之。故经言补者不可以为泻，泻者不可以为补，此之谓也。　　【滑寿曰：诸经之井，在于手足指梢肌肉浅薄之处，气少不足使为补泻也。故设当刺井者，只泻其荥，以井为木，荥为火，火者木之子也。详越人此说，专为泻井者言也。若当补井，则必补其合。故引经言补者不可以为泻，泻者不可以为补，各有攸当也。补泻反，则病益笃而有实实虚虚之患，可不谨欤！】
　　七十四难曰：经言春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合者，何谓也？然。春刺井者邪在肝，夏刺荥者邪在心，季夏刺腧者邪在脾，秋刺经者邪在肺，冬刺合者邪在肾。　　【滑寿曰：荣腧之系四时者，以其邪各有所在也。】
　　其肝、心、脾、肺、肾而系于春、夏、秋、冬者，何也？然，五脏一病，辄有五色。假令肝病：色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。其病众多，不可尽言也。四时有数，而并系于春、夏、秋、冬者也。针之要妙，在于秋毫者也。　　【滑寿曰：五脏一病，不止于五，其病尤众多也。虽其众多而四时有数，故病系于春、夏、秋、冬及井、荥、输、经、合之属也，用针者必精察之。】　　【详此篇文义，似有缺误，今且依此解之，以俟知者。】
　　七十五难曰：经言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？然。金木水火土，当更相平。东方木也，西方金也。木欲实；金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南方火，火者木之子也；北方水，水者木之母也。水胜火，子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。经曰不能治其虚，何问其余？此之谓也。　　【滑寿曰：金不得平木，不字疑衍。东方实，西方虚，泻南方，补北方者，木金火水欲更相平也。木火土金水之欲实，五行之贪胜而务权也；金水木火土之相平，以五行所胜而制其贪也。经曰：一脏不平，所胜平之。东方肝，西方肺，东方实，则知西方虚矣；若西方不虚，则东方安得而过于实耶？或泻或补，要亦抑其盛而济其不足，损过就中之道也。水能胜火，子能令母实，母能令子虚。泻南方火者，夺子之气使食母之有余；补北方水者，益子之气使不食于母也。如此则过者退而抑者进，金得平其木，而东西二方无复偏胜偏亏之患矣。越人之意，大抵谓东方过于实，而西方之气不足，故泻火以抑其木，补水以济其金，是乃使金得与木相停，故曰欲令金得平木也。若曰欲令金不得平木，则前后文义窒碍，竟说不通。使肝木不过，肺不虚，复泻火补水，不几于实实虚虚耶？八十一难文义，正与此互相发明。九峰蔡氏谓水火金木土，谷惟修取相制以泄其过，其意亦同。故结句云不能治其虚，何问其余？盖为知常而不知变者之戒也。此篇大意，在肝实肺虚、泻火补水上。　或问子能令母实，母能令子虚，当泻火补土为是。盖子有余则不食母之气，母不足则不能荫其子。泻南方火，乃夺子之气，使食母之有余；补中央土，则益母之气使得以荫其子也。今乃泻火补水何欤？曰：此越人之妙，一举而两得之者也。且泻火，一则以夺木之气，一则以去金之克；补水一则以益金之气，一则以制火之光。若补土则一于助金而已，不可施于两用，此所以不补土而补水也。或又问母能令子实，子能令母虚，五行之道也。今越人乃谓子能令母实，母能令子虚，何哉？曰：是各有其说也。母能令子实，子能令母虚者，五行之生化；子能令母实，母能令子虚者，针家之予夺，固不侔也。四明陈氏曰：仲景云：木行乘金，名曰横。《内经》曰：气有余，则制己所胜而侮所不胜。木实金虚，是木横而凌金，侮所不胜也。木实本以金平之，然以其气正强而横，金平之则两不相伏而战，战则实者亦伤，虚者亦败。金虚，本资气于土，然其时土亦受制，未足以资之。故取水为金之子，又为木之母，于是泻火补水，使水胜火，则火馁而取气于木，木乃减而不复实。水为木母，此母能令子虚也。木既不实，其气乃平，平则金免木凌而不复虚。水为金子，此子能令母实也。所谓金不得平木，不得径以金平其木，必泻火补水而旁治之，使木金之气自然两平耳。今按陈氏此说，亦自有理，但为不之一字所缠，未免牵强费辞，不若直以不字为衍文耳。观八十一篇中，当知金平木一语可见矣。】
　　七十六难曰：何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？然。当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。其阳气不足，阴气有余，当先补其阳而后泻其阴；阴气不足，阳气有余，当先补其阴而后泻其阳。荣卫通行，此其要也。　　【滑寿曰：《灵枢》五十二篇云：浮气之不循经者为卫气，其精气之行于经者为荣气。盖补则取浮气之不循经者以补虚处，泻则从荣置其气而不用也。置犹弃置之置。然人之病虚实不一，补泻之道，亦非一也。是以阳气不足而阴气有余，则先补阳而后泻阴以和之；阴气不足而阳气有余，则先补阴而后泻阳以和之。如此则荣卫自然通行矣。补泻法见下篇。】
　　七十七难曰：经言上工治未病，中工治已病者，何谓也？然。所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。　　【滑寿曰：见肝之病，先实其脾，使邪无所入，治未病也，是为上工。见肝之病，一心治肝，治已病也，是为中工。《灵枢》五十五篇曰：上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也，下工刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。故曰方其盛也，勿敢毁伤；刺其已衰，事必大昌。故曰上工治未病，不治已病，此之谓也。】
　　七十八难曰：针有补泻，何谓也？然。补泻之法，非必呼吸出内针也。知为针者信其左，不知为针者信其右。当刺之时，先以左手压按所针荣腧之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之。得气，因推而内之，是谓补；动而伸之是谓泻。不得气，乃与男外女内。不得气是谓十死不治也。【努，读如怒。】　　【滑寿曰：弹而努之，鼓勇之也；爪而下之，谓掏之稍重，皆欲致其气之至也。气至指下，如动脉之状，乃乘其至而刺之。顺犹循也，乘也。停针待气，气至针动，是得气也。因推针而内之，是谓补。动针而伸之，是谓泻。此越人心法，非呼吸出内者也。是固然也。若停针候气，久而不至，乃与男子则浅其针而候之卫气之分。女子则深其针而候之荣气之分，如此而又不得气，是谓其病终不可治也。篇中前后二气字不同，不可不辨。前言气之来如动脉状，未刺之前，左手所候之气也。后言得气不得气，针下所候之气也，此自两节。周仲立乃云：凡候气，左手宜略重之。候之不得，乃与男则少轻其手于卫气之分以候之，女则重其手于荣气之分以候之，如此则既无前后之分，又昧停针待气之道，尚何所据为补泻耶？】
　　七十九难曰：经言迎而夺之，安得无虚？随而济之，安得无实？虚之与实，若得若失，实之与虚，若有若无，何谓也？　　【滑寿曰：出《灵枢》第一篇。得，求而获也。失，纵也，遗也。其第二篇曰：言实与虚，若有若无者，谓实者有气，虚者无气也。言虚与实，若得若失者，谓补者佖然若有得也，泻者恍然若有失也，即第一篇之义。】
　　然。迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。假令心病泻手心主腧，是谓迎而夺之者也；补手心主井，是谓随而济之者也。　　【滑寿曰：迎而夺之者泻也，随而济之者补也。假令心病，心，火也。土为火之子。手心主之俞太陵也。实则泻之，是迎而夺之也。木者，火之母。手心主之井，中冲也。虚则补之，是随而济之也。迎者迎于前，随者随其后。此假心为例，而补泻则云手心主，即《灵枢》所谓少阴无俞者也。当与六十六难并观。】
　　所谓实之与虚者，牢濡之意也。气来实牢者为得，濡虚者为失。故曰若得若失也。　　【滑寿曰：气来实牢濡虚，以随济迎夺而为得失也。前云虚之与实，若得若失；实之与虚，若有若无。此言实之与虚，若得若失。盖得失有无，义实相同，互举之省文尔。】