小儿疮疡门

　　　　　王烂疮

　　夫小儿腑脏有热，热熏皮肤，外为湿气所乘，则变生疮。其热偏盛者，其疮发势亦盛，初生如麻子，须臾出大汁，溃烂如汤火所伤灼，故名王烂疮也。
　　　　　红丝疮

　　有一种红丝疮，虽非丹胗，其毒实同。多生于两手中指节上，男左女右，则尤甚也。其状但一水泡，清澄光莹，如小鸡头大，其底下濈濈然数十如小针孔，不痒不痛，都无妨碍。泡边则有一丝脉如红丝，隐隐在皮里，其行甚速，循臂而上，过肘则危，至心即死。有此证者，急以针迎头挑断，或嚼白梅封之，丝即不行。
　　　　　恶核瘰疬

　　瘰疬一证，先贤名曰九漏。究其所因似热，稽考形状非一，不过随象命名。大概初发于颈项肌肉之间，未成脓者，从本引末，可使衰去，针之、灸之、敷之，从其所因而施疗。然小儿幼弱，岂堪针灸？但以服饵涂贴之剂为治。此疾多生于耳后及颈项两旁，初发止是一枚，次必连生大小十数，缠绕项下，累累如贯珠，逐个先肿，作脓穿破。轻者可愈，重者难治。先穴漏脓，长岁不干，谓之漏项。原其得病之初，自是三阳感受风热，与血气相搏而成。治以百解散加当归散，水、姜、葱、灯心煎服；次用元参饮及牛蒡汤、木通散、内消丸与之，宣热化毒；洗以槲皮散、涂用白芨散、二香散，使血气行，脓干汁尽，则自愈矣。仍忌臊毒野味，其证不致再作。　　热毒瘰疬，乃手足少阳、足厥阴二经风热之证，或肝疳食积所致。其证发于项腋，或耳前后，或如贯珠，当分表里虚实。若焮赤肿者，肝经热毒也，用人参败毒散；作痛寒热者，肝火内作也，用加味小柴胡汤；不痛而小便黄，肝血虚也，用六味地黄丸；隐于肉里而色不变者，肝疳内作也，用九味芦荟丸；脓成而不溃，或溃而不敛者，脾气虚弱也，用益气养荣汤。凡此肿焮疼痛，寒热作渴者，属病气有余，形气不足，宜清肝火生肝血；肿硬不溃，溃而不敛者，属病气形气俱虚，治宜补肾水，实脾上；若因乳母恚怒，肝火遗患者，又当随所因而治之。　　惊风结核，属肝胆二经，风木相火用事，木旺生风，热同化，其病抽掣扰动，此乃风热血燥而然耳。盖风动则肝火盛，火盛则肝血内消，血不能养筋，故筋挛结核如贯珠。然颈项两侧，正属肝胆经部分，治宜滋肾水，清肝火，养阴血，壮脾土。盖肾水旺则肝火自清，肝火清则阴血自生，阴血生则相火自宁，火既宁则无热伤元气火乘土位之疾矣。　　胎毒瘰疬者，乃禀肝胆二经郁火气滞所致。盖肝胆经行人身之侧，若因肝火动而受患，故发于肝胆二经部分，当审其因而药之。或因乳母恚怒，或血虚内热者，当审其所因而调其母，不可用峻厉之药，恐伤元气也。
　　　　　疮疥

　　小儿经络蕴热，头面及身体生疮，四君子加瓜蒌根、桔梗各半钱，煎服。　　小儿恶疮，天气温和，频与澡洗，更衣，名曰外宣，亦不宜服药。小儿不得已而服药，此乃下法。若将养合宜，何疾可侵？更令乳哺有节，勿令过饱，此养生之理也。胎毒疮疥，因禀胎热，或娠母饮食之毒，七情之火。初如干癣，后则脓水淋漓，或结靥成片。或发于两眉，或耳前后发际之间，属手少阳经；若发于四肢，属脾胃经；发于两胁，属肝经；发于额属心经；发于脑属膀胱经；发于颏颊属肾经。当随各经所主，五脏胜负，及乳母食啖厚味郁怒所传致而调治之，不可骤用化毒、犀角等丸。设元气复伤，转变他证，尤为难疗。　　热毒疮疥，因乳哺过早，或嗜甘肥，脏腑积热，或母食膏粱厚味，或七情内火所致，当分脏腑所属之因，病之虚实，调其血气，平其所胜。如肝经实热用柴胡清肝散，虚热用六味地黄丸。心经实热用导赤散；虚热用补心汤。脾经实热用泻黄散；虚热用补中汤。肺经实热用泻白散；虚热用五味异功散。肾经热用六味地黄丸。大凡手足冷者属虚寒，手足热者属实热。脉沉数有力，作渴饮冷，大便干实，此邪在里，宜内疏；若脉浮数有力，作渴饮冷，此邪在表，宜发散。若脉浮大按举无力，或作渴饮汤，乳食少思，此其气虚而发热也，调理脾胃，其病自愈，切不可用寒凉之剂，复损真气。婴儿宜调治乳母为主。　　诸疳疮疥，因脾胃亏损，内亡津液，虚火妄动，或乳母六淫七情，饮食起居失宜，致儿为患，当分其因，审其经而平之。如面青寒热，或白翳遮睛，肝经之证也；面赤身热，或作渴惊悸，心经之证也；面黄体瘦，或作渴泄泻，脾经之证也；面白咳嗽，或鼻间生疮，肺经之证也；面黧体瘦，或喜卧湿地，肾经之证也。婴儿宜调治乳母。若不审五脏胜负，形病虚实，妄行败毒，多致不救。　　癣疮治法：浸淫疮宜用苦瓠散涂之；干癣宜用羊蹄根绞自然汁，调腻粉涂之；湿癣宜用青金散贴之。
　　　　　斑疹

　　洁古云：斑疹之病，焮肿于外者，属少阳相火也，谓之斑；小红靥隐于皮肤中者，属少阴君火也，谓之疹。斑疹并出，则小儿难禁。然首尾俱不可下。大抵安里药多，发表药少。小便秘则微疏之。身温者顺，身凉者逆。大忌外敷寒凉，内用疏导，无此二者，可保无虞。
　　　　　黄水粘疮

　　小儿黄水粘疮，属肝脾二经风热积热所致。邪在表而痛痒者，轻则犀角消毒散，重则连翘防风汤。邪在内而大便秘者，轻则九味解毒散，重则大连翘饮。若头目不清，憎寒壮热，作渴便秘者，表里俱有邪也，加味清凉饮。若悞服克伐之药而致发热恶寒者，肺气伤也，用四君、桔梗、柴胡。发热呕吐，胃气伤也，用异功散。发热作泻，脾气虚也，用六君子汤。并加柴胡、升麻。余当随证裁之。
　　　　　头面疮

　　人身诸阳之气，会于首而聚于面，其有患疮痍者，因脏腑不和，血气凝滞于诸阳之经，或禀赋肾阴虚肝火，或受母胎毒，或乳母六淫七情，或食膏粱醇酒，或儿食甘肥厚味所致。其因不同，当各辨其经络，审其所因而治之。若发于目锐眦、耳前，上颊抵鼻，至目内眦者，皆属小肠经，发于巅及头角下颊，耳后脑左右者，皆属胆经；发于颊前鼻孔，及人中左右者，皆属大肠经；发于鼻之挟孔下唇口，及承浆、耳后、颊车、耳前、发际额颅者，皆属胃经；发于目内眦，上额尖，至后脑项者，皆属膀胱经。既察其经，即当分治。若禀肾火者，用六味地黄丸；胎毒者，犀角消毒丸；食积疳者，四味肥儿丸；乳母膏粱者，东垣清胃散。至于诸腑受病，必兼诸脏，故患于额间属心经，发热饮冷者为实热，用导赤散；发热饮汤者属虚热，用养心汤。左腮属肝经，或颈项劲强者为实热，用柴胡清肝散；或咬牙烦闷者，虚热，用六味地黄丸。右腮属肺经，咳嗽饮冷者为实热，泻白散；发热咳嗽者为火刑金，用人参平肺散。鼻间属胃经，发热饮冷，大便黄硬者为实热，用泻黄散；发热饮汤，大便清白者为虚热，用异功散。患于颏及耳轮者属膀胱经，肾无实证，用地黄丸。若疮已溃，久而不愈，则当审其脏气之相胜，病邪之传变，而以调补脾胃为主。若因乳母遗热为患者，当先治其母，则儿病自愈也。
　　　　　头疮

　　小儿头疮，是六阳受毒热而攻头成疮也。若头上散成片，常常燥痒，毛发稀少，有类白屑，此因积热上攻，名曰秃疮。疮虽生于头，世人只知以药外傅得愈，不逾旬月，其疮又发，何为而然？盖头者，诸阳所会之处，《洪范》五行火曰炎上，热毒上攻，两阳相灼，故疮生于头。法当解陈莝之积热，导心经之烦躁，斯可矣。　　又用防风通圣散酒制，除大黄另研为末，再用酒拌晒干为末，每一钱水煎，日四五服，至三十贴见效。
　　　　　面疮

　　治小儿面疮，通面烂无全肤，脓水淋漓不效者，陈年腊、猪油不入盐者敷之，神效。
　　　　　眉炼

　　眉炼者，小儿两眉闲生疮如疥癣，当求其因而药之。盖眉属胆经，若原禀肝胆经热，或乳母肝胆经有热者，用柴胡栀子散；或乳母食厚味醇酒者，用加味清胃散；或乳母有郁怒者，用加味逍遥散。俱与乳母服，子亦饮少许，仍参前证主之。　　眉炼治法，用青金散傅之；如不愈，烧小麦存性，细研，好酒调涂。
　　　　　耳脓

　　汤氏云：耳有五般，常出黄脓者为聤耳，出红脓者为脓耳，出白脓者为缠耳，疳臭者为伍耳，其内虚鸣出青脓者为震耳。证虽五般，病源一也。皆由风水入耳，积热上壅而成。若不早治，久则成聋。宜胭脂膏治之，仍服化痰退热等剂即愈也。
　　　　　口疮

　　口疮一证，形与名不同，故治法亦异。有发于未病之前，有生于已病之后。大抵此疾不拘肥瘦，有血气盛者，又如将养过温，或心脾二经有热，或客热在胃，熏逼上焦而成其疮，此为实证，宜宣热拔毒，使无炎炽，自然作效。可用当归散加升麻、干葛、黄芩、水姜、葱、灯心煎服，及投牛蒡汤、拔毒饮、木通散，点以硝黄散。　　若口内白烂于舌上，口外糜溃于唇弦，疮少而大，不甚为痛，常流清水，此因脾胃虚热上蒸，内已先发而后形于外，宜百解散疏表；当归散，水、姜、枣煎服，和胃气，理虚热；次投牛蒡汤、三解散，涂以绿袍散，立效。饮黄金散，或投天竺黄散、地黄膏。　　若疮生于口角，是脾有积热，才开口则燥痛，饮食多难。甚至再有外风吹着，便觉拆裂，微有清血，谓之燕吻疮。治法同前药饵；轻者，用甑盖上炊流汁涂之，亦验。　　有口唇下成小片赤烂，此因饮食腻汁，淋漓不洁。盖以婴儿皮肉脆嫩，浸渍成疮，及有风热乘之，名曰承浆疮，又谓之疳蚀疮，其所因者一也。治法同前证内药剂。　　有无故口臭糜溃而不成疮，或服凉剂，或涂末药，不能疗者，此名元焦。故叔和《脉诀》曰：阴数脾热并口臭，是脾家有虚热上攻于口，宜服回阳散。儿大者用黑锡丹，早食前，新汲水入盐少许调匀送下，与正元气，及参苓白朮散、调元散服之，以立效饮、黄金散、干点溃烂处，或用蜜同熟水调点舌上，令其自化，咽下无妨。仍忌毒物。　　诸疳口疮，因乳哺失节，或母食膏粱积热，或乳母七情郁火所致。其证口舌齿龈，如生疮状，若发热作渴饮冷，额间色赤，左寸脉洪数者，此属心经，先用导赤散清心火，次用地黄丸滋肾水。若寒热作渴，左颊青赤，左关脉弦洪者，属肝经，先用柴胡栀子散清肝火，次用六味地黄丸生肝血。若两腮黄赤，牙龈腐烂，大便酸臭，右关脉洪数，按之则缓者，属脾经，用四味肥儿丸治脾火，以五味异功散补脾气。若发热咳嗽，右腮色赤，右寸脉洪数，按之濇者，属肺经，先用清肺饮治肺火，用五味异功散补脾胃。若发热作渴，两颏黧色，左尺脉数者，属肾经不足，先用六味地黄丸以生肾水，次用补中益气汤以生肺气。又有走马疳者，因病后脾胃气血伤损，虚火上炎，或痘疹余毒上攻，其患甚速，急用铜绿散、大芜荑汤。轻则牙龈腐烂，唇吻腮肿；重则牙龈蚀露，颊腮透烂。若饮食不入，喘促痰甚，此脾胃虚而肺气败也；腮颊赤腐不知痛者，此胃气虚甚而肉死也，并不治。　　经云：手少阴之经通于舌，足太阳之经通于口，因心脾二经有热，则口舌生疮也。当察面图部位，分经络虚实而药之。若元气无亏，暴病，口生白屑，或重舌者，用乱发缠指蘸井花水揩之；或刺出毒血，以柳花散敷之。上腭肿胀或有泡者，并令刺破，敷前散，或以青黛搽之。刺后又生，又刺。若唇吻坼裂者，用当归调柳花散敷之。若元气亏损，或兼服寒凉之药，作呕少食者，此虚热也，用五味异功散加升麻、柴胡。若泄泻作渴者，脾胃虚弱也，用七味白朮散。若腹痛恶寒者，脾胃虚寒也，用六君、姜、桂。若因母食酒面煎煿者，用清胃散。若因母饮食劳役者，用补中益气汤；肝脾血虚者，用加味逍遥散；郁怒内热者，用加味归脾汤，母子并服。若泥用降火，必变慢脾风矣，仍参吐舌弄舌治之。　　口疮服凉药不愈者，此中焦气不足，虚火泛上，宜附子理中汤。
　　　　　腮痈

　　腮属足阳明胃经，其生痈者，多因儿食甘甜厚味，脾胃积热所致；亦有乳母郁怒，儿受其患者。若因积热于内，二便不通者，用凉膈散。风邪相搏，二便如常者，用漏芦汤。胃经风热，或兼咽喉肿痛，用升麻防风汤。若禀赋阴虚火动，颏间或两耳内生疮，或脓出不止者，宜用地黄丸。若因乳母肝火乘脾，用加味逍遥散；脾经郁热，用加味归脾汤；膏粱积热，用东垣清胃散。脾胃风热，用清咽利膈汤。仍参口疮治之。
　　　　　臂痈

　　臂痈之证，当分经络，所属受证之因而治之。上廉属手阳明经，下廉属手太阳经，外廉属手少阳经，内廉属手厥阴经，内之上廉属手太阴经，内之下廉属手少阴经。或经络热郁，风邪外干，气血有乖，即生痈毒。若因心经有热者，导赤散加黄连。心包络有热者，柴胡栀子散。肺经有热者，泻白散。大肠经有热者，大连翘饮。焮肿作痛者，血气凝结也，用仙方活命饮。肿痛不散者，欲作脓也，用托里消毒散。脓熟不出者，气血虚也，用托里消毒散。脓出反痛者，气血虚甚也，肌肉不生者，脾胃气虚也，用五味异功散，不可外敷生肌散，恐反助其邪而肌肉难长也。
　　　　　腋痈

　　腋痈属足少阳、手少阴、手厥阴三经，小儿患之，多禀赋肝火所致。初起先用活命饮，次用柴胡栀子散。五七日间，作脓，焮肿作痛者，亦用活命饮，杀其大势，虽溃亦轻而易敛。若脓已成，用托里消毒散。已出，用托里散。如有变证，当随证治之。