妇人产后门

　　　　　腹痛泻利

　　产后腹痛泻利，因肠胃虚怯，寒邪乘袭，或水谷不化，洞泄肠鸣，或手足逆冷，用调中汤治之。陈无择云：若六淫七情而致者，当随所感而治之。　　【注　前证若胸膈饱胀，或恶食吞酸，此饮食停滞，用六君、枳实、山楂以消导。若食既消而仍痛，更或头痛热渴，恶寒欲呕，此中气被伤，用补中益气、半夏、茯苓以健脾胃。】　　【按郭氏曰：产后风冷，乘虚流入大肠，水谷不化，洞泄肠鸣，或下赤白，胠胁(月真)胀，或痛走不定，急服调中汤立愈。若医者以为积滞取之，祸不旋踵。谨之！谨之！】　　【按陈无择曰：产后下痢，非止一端。既云饮冷当风，何所不至？寒热风湿，本属外因；喜怒忧思，还从内性。况劳逸饥饱，皆能致病。若其洞泄，可服调中汤。赤白滞下，非此能愈，各随证治之。】
　　　　　赤白痢

　　产后痢疾，因饮食六淫七情，伤于脾胃，或血渗大肠，皆为难治。若饮食不进，谓之虚痢；气道不顺，谓之气痢。治法热则凉之冷则温之，冷热相搏则温凉调之，滑者濇之，虚者补之，水谷不分者分利之，性情执滞者和顺之，未有不安者也。　　【注　前证白属气分而赤属血分也。若米食所伤，用六君加谷糵。若面食所伤，用六君加麦糵。若肉食所伤，用六君如山楂、神曲；凡兼呕吐，俱加藿香；若兼咽酸或呕吐，用前药送越鞠丸。若肝木克脾土，用六君加柴胡、炮姜。若寒水反来侮土，用钱氏益黄散。若久泻或元气下陷，兼补中益气汤以升发阳气。若泻痢色黄，乃脾土真气，宜加木香、肉豆蔻。若属脾土虚寒，用六君加木香、姜、桂。若脾肾虚寒，用补中益气及四神丸。若属命门火衰。而脾土虚寒，用八味丸以补土母。若小便濇滞，肢体渐肿，或兼喘咳，用金属肾气丸以补脾肾，利水道。若胃气虚弱而四肢浮肿，须补胃为主。若久而不愈，或非饮食所伤而致，乃属肾气亏损。盖胎胞主于任而系于肾，况九月十月，乃肾与膀胱所养，必用四神、六味、八味三药以补肾。若用分利导水之剂，是虚其虚也。】
　　【按《大全》：产后痢疾者，由产劳伤，脏腑不足，日月未满，虚乏未复，或劳动太早，或误食生冷。若行起太早，则外伤风冷，乘虚入于肠胃。若误食生冷难化之物，伤于脾胃，皆令洞泄水泻，甚者变为痢也。若血渗入大肠，则为血痢难治，世谓之产子痢也。得冷则白或如鱼脑，得热则赤黄，或为骤血。若冷热相搏则下痢赤白，或脓血相杂，若下痢青色则极冷也。若饮食不进，便利无常，日夜无度，产后本虚，更加久痢不止，无力瘦乏，愈见羸弱，谓之虚羸下痢。又有产后气郁不顺，而下痢赤白，谓之气痢。】　　产后下痢作渴者，乃内亡津液，或胃气虚不能生津液，但止其渴，痢自瘥。　　【注　前证若渴而不喜冷饮，属胃气虚，不能生津液，宜用七味白朮散。夜间发热口渴，属肾水弱而不能润，宜用六味丸，并佐以益气汤以滋化源。】　　【按《大全》：水谷之精，化为血气津液，以养脏腑，脏腑虚燥，故痢而渴。若引饮则难止，反溢水气，脾胃既虚，不能克水，水自流溢，浸渍皮肤，则令人肿，但止其渴，痢则自瘥。】
　　　　　大便秘濇

　　产后大便秘濇，因肠胃虚弱，津液不足。若小腹闷胀，宜服麻仁丸润之，若用寒药则促其危矣。　　【注　前证若计其日期，饮食数多，即用药通之，祸在反掌之间。必待腹满觉胀，欲去不能者，乃结在直肠，宜用猪胆汁润之。若服苦寒疏通，反伤中焦元气，或愈加难通，或通而泻不能止，或成痞证。若去血过多，用十全大补。血虚火燥，用加味四物。气血俱虚，用八珍汤。虽数日不通，饮食如常，腹内如故，仍用八珍加桃仁、杏仁治之。若泥其日期，饮食数多而通之则误矣。】　　【按郭氏曰：产后水血俱下，肠胃虚竭，津液不足，是以大便秘消不通也。若过五六日，腹中闷胀者，此乃燥屎在脏腑，以其干濇未能出耳，宜服麻仁丸以津润之。若误以为有热，投之寒药，则阳消阴长，变证百出，性命危矣。】　　【津液者血之余，因产伤耗胃气，津液暴竭，气少不能运掉，是以大便秘濇不通也。轻者且进橘杏圆以润滑之，滑则通矣。若过六七日，腹中满痛尚且不通，此必有燥粪在内干濇，未能得出尔。却服麻仁圆以通利之，下燥粪则愈。若以为有热，用重凉之剂以攻之，转更伤动胃气，变证多端。】
　　　　　大小便不通

　　产后大小便不通，因肠胃虚弱，津液燥竭故也。　　【注　前证当参前后论及杂证泄痢秘结方论主治。】　　【按《大全》：肠胃本挟于热，因产血水俱下，津液燥竭，肠胃痞濇，热气结于肠胃，故令大小便不通也。】
　　　　　遗粪

　　产后遗粪，取故燕窠中草烧为末，或枯矾、牡蛎，或白蔹、芍药，各等分为末，俱用酒调服。或用固肠丸方可。　　【注　前证若脾肾虚弱，用还少丹，仍以补中益气汤为主。虚寒加肉豆蔻、补骨脂或四神丸。若脾肾虚寒用八味丸兼四神丸，仍佐以前二方。】
　　　　　诸淋

　　产后诸淋，因热客于脬，虚则频数，热则濇痛，气虚兼热，血入胞中，则血随小便出而为血淋也。　　【注　前证若膀胱虚热，用六味丸。若阴虚而阳无以化，用滋阴肾气丸。盖土生金，金生水当滋化源，仍参小便淋沥频数类治之。】　　【按《大全》：因产有热气客于脬中，小便濇痛，故谓之淋。又有因产损气虚则挟热，热则搏于血，血即流渗于脬中，故血随小便出而为血淋。淋者，淋沥之谓也。】　　【按《三因论》曰：治产后淋秘，当去血为主。如其冷热膏石气淋等为治，量其虚实而用方，瞿麦、蒲黄最是产后要药。惟寻究其所因，则不失机要矣。】
　　　　　小便频数

　　产后小便数者，乃气虚不能制故也。　　【注　前证若因稳婆不慎，以致脬损而小便淋沥者，用八珍汤以补气血。若因膀胱气虚而小便频数，当补脾肺。若膀胱阴虚而小便淋沥，须补肺肾。仍参妇人小便频数诸类治之。】
　　　　　小便不禁

　　《广济》治产后小便不禁，用鸡尾烧灰。《千金翼》用白薇、芍药为末，俱用温酒下，日三服；或桑螵蛸半两，龙骨一两为末，每服二钱，粥饮调下。　　【注　前证若脾肺阳虚，用补中益气汤。若肝肾阴虚，用六味地黄丸。若肝肾之气虚寒，用八味地黄丸。】　　【按陈氏曰：妇人产蓐产理不顺，致伤膀胱，遗尿无时。】
　　　　　小便出血

　　产后小便出血者？因虚热血渗于脬也，以乱发洗净烧为末，米饮调服；或滑石末一钱，生地黄汁调下。　　【注　前证若膏梁积热，用加味清胃散。醇酒湿毒，葛根解酲汤。怒动肝火，加味小柴胡汤。郁结伤脾，加味归脾汤。思虑伤心，妙香散。大肠风热，四物、侧柏、槐花。大肠血热，四物、炒连、槐花。肠胃虚弱，六君、升麻、柴胡。元气下陷，补中益气、茯苓、半夏。胃气虚弱，六君、升麻。血虚，因物、升麻。气血俱虚，八珍、柴胡、升麻。大凡病久或元气虚弱，见病百端而发热者，皆脾胃亏损，内真寒而外假热，但用六君或补中益气加炮姜温补脾气，诸证悉退。若四肢畏冷，属阳气虚寒，急加附子。】　　【按《大全》：血气虚而热乘之，血得热则流散，渗于胞内，故血随小便出。】
　　　　　堕胎下血

　　堕胎后，复损经脉而下血不止，甚则烦闷至死，皆以调补胃气为主。　　【注　前证若肝经血热，用四物、参、朮、山栀。肝经风热，用防风黄芩丸。肝经怒火，用加味逍遥散。脾经气虚，用四君、归、地。脾经郁滞，用加味归脾汤。气味不和，用紫苏饮。胃气下陷，用补中益气汤。】　　【按薛己云：产后便血，或饮食起居，或六淫七情，以致元气亏损，阳络外伤。治法：若因大肠风热，四物加侧柏、荆、防、枳壳、槐花。怒动肝火，六君加柴、芍、芎、归。肠胃虚寒，六君加肉豆蔻、木香。大肠血热，四物加芩、连。余与小便出血诸治法相同。】
　　　　　阴脱玉门不闭

　　产后阴脱，玉门不闭，因坐产努力，举动房劳所致。或脱肛阴挺，逼迫肿痛，清水续续，小便淋沥。　　【注　玉门不闭，气血虚弱也，用十全大补汤。肿胀焮痛，肝经虚热，加味逍遥散。若因忧怒，肝脾气血伤也，加味归脾汤。若因暴怒，肝火血伤也，龙胆泻肝汤。】　　【按《三因论》曰：妇人因产劳力，努咽太过，致阴下脱，若脱肛状，及阴下挺出，逼迫肿痛，举重房劳，皆能发作。】
　　　　　断产论

　　《易》曰：天地之大德曰生。然妇人有临产艰难，或生育不已而欲断之，故录验方以备所用。若服水银、蝱虫、水蛭之数，不惟孕不复怀，且祸在反掌。　　【注　前云用蚕故纸尺许烧灰为末，产后酒服之。血虚者，终不复孕。大抵断产之剂，多用峻厉，往往有不起者，是则产之害，未若断产之害也。】
　　　　　脉法

　　新产之脉缓滑吉，实大弦急死来侵。　　【注　凡妇人新产之后，其脉来缓滑者，为气血通利调和，是安吉之兆也。若见实大弦急之脉则凶，必死之脉也。】　　若得沉重小者吉，忽若坚牢命不停。　　【注　若产妇诊得沉重微小者，此是形脉相应，故云吉兆之脉。忽然诊得坚硬牢实之脉，是脉盛形衰相反，性命不可留停，必死也。】　　寸口濇疾不调死。
　　【注　若产后寸口脉濇疾大小不调匀者，此是血气衰绝之脉，故云死也。】　　沉细附骨不绝生。
　　【注　若重手按之，乃得其脉沉细，附着于骨不断绝有力者，此生活之兆也。】　　审看此后分明记，长须念此向心经。　　【注　凡为医者宜详审脉证，分明记于心胸也。】　　【按前论与《脉诀刊误》所云不同，观者审之。】
　　　　济生方【宋　严用和】

　　　　　产后服黑神散及芎藭汤论

　　母生子讫，例服黑神散及芎藭汤者，取其逐瘀血以生新血也。倘恶露不尽，停留胞络，生病多端。轻者为胀为痛，为寒为热；甚者月水不调，闭断不通；久成血瘕以致尩羸。
　　　　　腹痛泻痢

　　产后腹痛泻痢，盖因产血气劳伤，外则腠理空疏，内则肠胃虚怯，若未满月，饮冷当风，邪毒乘虚进袭，留于分肉之间，布于肠胃之内，遂致腹胁(疒丂)痛，痛如刀刺，流入大肠，肠鸣洞泄，洞泄不已，痢下赤白，宜服调中汤。又有食肉太早，强食过多，停积不化，脐腹疼痛而成泄痢者，诚有之矣，法当消化停滞则愈，但不可用牵牛、巴豆峻剂，以虚血气。见晛圆最佳。仓卒未能办此，用《局方》中治中汤加砂仁煎服。
　　　　　血崩

　　产妇下血过多，血气暴虚，未得平复，或因劳役，或因惊怒，致血暴崩；又有荣卫两伤，气衰血弱，亦变崩中。若小腹满痛，此为肝经已坏，为难治，俱宜投固经圆止之。若小腹满胀，此为内有瘀血，则未可止之，止之非特淋沥不止，小腹转加胀满，若小腹胀满，且服芎藭汤及黑龙丹。若小腹不满急，是内无瘀血，可服固经圆止之。恶热药者，进十灰圆亦得。
　　　　　腹胀闷满呕吐

　　胃受水谷，脾主运化，生血生气，内濡脏腑者也。因产脏腑暴虚，恶露下少，败血乘虚，散于脾胃，脾受之而为腹胀，胃受之则成吐逆；亦有恶露过多，气无所主，聚于脾胃，脾受之则为腹胀，胃受之则为吐逆，宜抵圣汤。然治恶露过多者，于抵圣汤中去泽兰、赤芍药，倍加生姜、橘皮更妙。
　　　　　中风

　　产后中风，或身体缓急，或顽痹不仁，或口目不正，或奄奄忽忽，神情闷乱，乃中风候，宜服小续命汤。
　　　　　心痛

　　心者血之主，人有伏宿寒，因产大虚，寒搏于血，血凝不得消散，其气遂上冲击于心之络脉，故心痛，但以大岩蜜汤治之，寒去则血脉温而经络通，心痛自止。若误以为所伤治之，则虚极寒益甚矣。心包络寒甚传心之正经，则变为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。若因七情伤感，血与气并而心痛者，宜服延胡索汤则痛自止。
　　　　河间六书【金　刘完素】

　　　　　证治总论

　　产后经水适断，感于异证，手足牵搐，咬牙昏冒，宜增损柴胡汤。前证已去，次服秦艽汤去其风邪。　　产后风气在表，面目四肢浮肿，宜七圣丸主之，以利为度。如浮肿喘嗽，加木香、槟榔倍之，谓气多也。如浮肿又头目昏冒，加羌活、川芎，谓多风也。　　产后日久虚劳，虽日久而脉浮疾者，宜服三元汤。日久虚劳，微有寒热，脉沉而浮，宜柴胡四物汤。日久虚劳，针灸小药俱不效者，宜服三分散。日久虚劳不能食，宜十全散。　　产后诸积不可攻，当养阴去热，其病自退，宜服芍药汤。　　产后冲胀，胸中有物状，是噎气不降，紫金丹主之。　　产后头痛，血虚痰癖寒厥，皆令头痛，加减四物汤。如有汗者，是气弱头痛也，加芍药三两，桂一两半，生姜煎。如痰癖头痛，加半夏三两，茯苓一两半，生姜煎。如热厥头痛，又加白芷三两，石膏三两，知母一两半。寒厥头痛，加天麻三两，附子一两半，生姜煎。　　产后血运，血结血聚于胸中，或偏于少腹，或连于肋胁，四物汤四两，倍当归、川芍，加鬼箭、红花、延胡各一两，同为末，煎取清，调没药散服之。　　妇人产后诸病，但以双解散服之，周身中外，气血宣通，病皆除愈。然双解乃通仙之药，但除孕妇及产后月经过多并泄泻者，勿与服之。　　俗未知产后亡液损血，疼痛怖惧，以致神狂气乱，则阴气损虚，邪热太甚而为诸热证。由不读《素问》，不知造化，故不识证候阴阳，反妄以为产后诸虚百损，便为虚冷而无热也，误以热药温补，或且烦渴者不令饮水，本虽善心，为害多矣，岂治病之道！但以临时审其脏腑六气虚实，明其标本，如法治之而已矣。　　孕妇临月，可服益元散凉胎。产后仍服。如血不尽，则以凉膈与四物合煎，调理经血。甚者大承气合四物，乃泻中有补也。