头门

　　　　　脑疽灸法

　　李氏云：脑疽及颈项有疸，不可用隔蒜灸，恐引毒上攻。宜灸足三里穴五壮，气海穴三七壮，仍服凉血化毒之药，或以骑竹马穴法灸之。凡头项咽喉生疽，古法皆为不治，若用此法多有生者。如五香连翘漏芦等汤、国老膏、万金散，皆可选用。　　【注　前证属膀胱经，湿热上壅，或阴火上炎。若因湿热，则病气有余，元气不足，当用黄连消毒散，以除湿毒，补中益气汤以滋化源。若因阴火，则元气病气俱不足，当用补中益气汤及六味地黄丸，以滋肾水。若肾水干涸，中传末证，急用加减八味丸及补中益气汤，以固根本，引火归源。若色黯不溃，或溃而不敛，名曰脑烁，不治。大凡肿焮痛甚，宜活命饮，隔蒜灸之，解散瘀血，拔引郁毒，但艾炷宜小而少。若欲其成脓腐溃，生肌收敛，并用托里为主。】
　　　　　鬓疽

　　鬓疽属肝胆二经，怒火或风热血虚所致。若发热作渴者，用柴胡清肝散；肿焮痛甚者，用仙方活命饮。若大势已退，余毒未散，用参、芪、归、朮为主，佐以川芎、白芷、金银花，以速其脓，脓成仍用参、芪之类托而溃之。若欲其生肌收敛，肾虚者六味丸，血虚者四物加参芪。或血燥或水不能生木者，用四物汤、六味地黄丸。气虚者，用补中益气汤，皆当滋其化源为善。　　焮痛或发热者，袪风清热。焮痛或发寒热，或拘急者。发散表邪。作脓焮痛者，托里消毒。脓已成作痛者，针之。不作脓，或成脓而不溃者，并宜托里。不敛，或脓清者，宜峻补。
　　　　奇效良方【明　方贤】

　　　　　头眩

　　丹溪论曰：眩运分之为二，皆由痰火为病，以此分为二也。眩运虽属痰火，未尝不由肾虚兼风邪所得。盖痰者本流动之物，又因火动而助其愈盛。火性炎上，得风则愈炽，风火两动，痰之愈作。经云：诸风掉眩，皆属肝木。《原病式》云：风火皆属乎阳，多为兼化。阳主乎动，而两动相搏，则为旋转也。若人患此头旋目眩，卒然恶心欲吐，眼花视物不的，如屋旋转，起则运倒，其病所苦，何经所受而致此？曰：静顺清谧，水之化也。动乱挠扰，火之用也。脑者，地气之所生，故藏阴于目，为瞳子系，肾水至阴所主，二者喜静谧而恶动扰，静谧则清明内持，动扰则掉摇散乱，故脑转目眩，此之谓也。《灵枢经》云：五脏六腑之精气，皆上注于目为之精也。筋骨气血之精，与脉并系于目，上属于脑，出于项中，故邪之中项者，乘其身形之虎，深则随目系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则目系急，目系急则目眩也。乃心肾不交，风火兼化而致然也。夫风者有内外之分，风从外入者，则兼化也，由内之外者，乃火之生风也。医者察审内伤外感之由：脉浮自汗，项强不仁为伤风；脉紧无汗，筋挛掣痛为感寒；脉虚烦闷者为暑；脉沉滞吐逆者为湿，寸脉俱沉，此为异耳。至于七情内伤者，使脏气不平，郁而生涎，结而为饮，随气上攻，令人头运，眉棱骨痛，目不可开。其证妇人得之，盖妇人性多偏怒。经曰：天之气曰风，人之气曰怒。怒则致伤肝木，木动生风，令人头目旋运，皆由此矣。妇人本阴血主之，因产难崩漏亏损，致其阳气无依为眩运也。男子患此，或因金疮吐衄便利之损，或酒醉行房劳伤精血，使气不能归元，而诸气逆上，是为头目眩运也。学者于此，当分标本，别其盛衰，用药施治，如鼓应桴，无不效矣。
　　　　　头痛头风大头风

　　头痛为病，《灵枢》云：厥头痛，取足六经手少阴。真头痛，其脑尽痛，手足寒至节，死不治。《难经》曰：手三阳之脉，受风寒，伏留而不去，名厥头痛。入连在脑者，名真头痛。《内经》云：寸口脉中手短者曰头痛。《脉经》云：阳弦则头痛。又云：寸口脉浮，中风发热头痛；脉紧头痛是伤寒。脉紧上寸口者，风头痛。《脉诀》云：头痛短濇应须死，浮滑风痰皆易除。《内经》云：东风生于春，病在肝，俞在头项，故春气者病在头。又诸阳会于头面，如足太阳膀胱之脉，起于目内眦，上頞交巅上，入络脑，还出别下项，病冲头痛。又足少阳胆之脉，起于目锐眦，上抵头角，病在头角，额痛。夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒头痛，身重恶寒，治在风池、风府，调其阴阳，不足则补，有余汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣，九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。心烦头痛者，病在膈中，过在手巨阳、少阴，乃湿热头痛也。如气上而不下，头痛巅疾者，下虚上实也，过在足少阴、巨阳，甚则入肾，寒湿头痛也。如头半寒痛者，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明，此偏头痛也。有真头痛者，甚则入连于脑，手足寒至节者，旦发夕死，夕发旦死。有厥逆头痛者，所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛。东垣云：凡头痛皆以风药治之者，总其大体而言之也。高巅之上，惟风可到，缓药之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也。然亦有三阴三阳病证者。太阳头痛，恶风，脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为多。少阳头痛，脉弦缓，往来寒热，柴胡为多。阳明头痛，自汗发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、石膏、白芷为多。太阴头痛，必有痰，体重腹痛为痰癖，其脉沉缓，苍朮、半夏、南星为多。少阴头痛，三阴三阳经不流行两足，寒气，逆为寒厥，其脉沉细，麻黄、附子、细辛为多。厥阴头痛，项痛吐痰，或吐涎沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。诸血虚头痛，当归、川芎为多。诸气虚头痛，人参、黄芪为多。为多者，主治实药也。兼见何证，以佐使药治之，此立方大法也。气血俱虚头痛者，用调中益气汤，少加川芎、蔓荆子、细辛，其效不可尽述。半夏白朮天麻汤，治痰厥头痛药也。清空膏，乃风湿热头痛药也。羌活附子汤，治厥逆头痛也。如湿气在头者，以苦吐之，不可执方而治。所论头痛大法，甚详着矣。世之方论文言头风病名，何以此不见发明？请言其略。凡邪令人头痛者，其邪一也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也。深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而施治之。观于《试效方》载洁古老人壮岁时，病头痛，每发时两颊青黄运眩，目不欲开，懒于言语，身体沉重，兀兀欲吐食，数日方过。乃曰，此太阴厥阴合而为病，名曰风痰，以水煮金花丸，更灸侠溪二穴各二七壮，不旬日愈。以是观之，岂非头风乎？于此不言风者，是言经之本也；世言风者，是言经之标也。何不明少阳、厥阴头痛者，令人偏头痛，其经肝胆风木为邪也。后人遂以此而名头风，可谓不求其本欤。洁古云：夫大头风证者，是阳明邪热太甚，资实少阳相火而为之也。多在少阳，或在阳明，或传太阳，视其肿势在何部分，随经取之。湿热为肿，水盛为痛，此邪见于头风，在两耳前从所主其病也。治之大不宜药速，速则过其病，所谓上热未除，中寒复生，必伤人命。此病自外之内者是血病，况头部分受邪，见于无形迹之部，当先缓而后急。先缓者，谓邪气在上，着无形之分部，既着无形，无所不至，若用重剂速下，过其病难已，虽用缓药，若急服之，或食前，或顿服，皆失缓体，则药不能除病，当徐徐浸渍无形之邪也。或药性味形体不离缓体是也。且急治者，谓缓剂已泻，邪气入于中，是到阴部，染于有形质之所，若不速去，则损阴也。此急治却为客邪，当急去之，治客以急也。且治主病当缓者，谓阳邪在上，阴邪在下，本家病也，若急治之，不能解分而益乱也。治客以急者，谓阳分受阴邪，阴分受阳邪、此客气，急除去之也。假令少阳、阳明为邪，出于耳之前后也。阳明为邪者，首大肿也。先以黄芩黄连甘草汤，通炒煎，少少不住服；服毕不愈，用新瓦上炒鼠粘子待香，同大黄煎，去滓，内芒硝，俱各等分，亦时时呷之，无令饮食在前，得微利则邪气去。若阳明行经之药，升麻、葛根、芍药、甘草；太阳行经，羌活、防风之类是也。又以东垣治验其所论制方自有来矣。天之四时，民多疫疠，初觉增寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，舌干口燥。俗云：大头天行。亲戚不相访问，虑其传染之故。得此病者五六日，医以承气加蓝根下之，稍缓，翌日其病如故，再下之又缓，终莫能愈。洁古谓之曰：夫身半以上，天之气也；身半以下，地之气也。此邪热客于心肺之间，令人头目颈项肿盛，以承气下之，泻胃中之实热，是诛罚无过，而不知适其所至之故。遂处方用药：黄芩、黄连味苦寒，泻心胞热以为君；橘红苦平，元参苦寒，生甘草甘寒，人参甘温，泻火补气以为臣；连翘、鼠粘子、薄荷味辛平，板蓝根味苦寒，马勃、白僵蚕味苦平，散肿消毒以为佐；升麻、柴胡平行少阳阳明二经不得伸，桔梗味辛温为舟楫，不令下行。共为细末，一半用白沸汤调，时时呷下；一半用蜜为丸，噙化之。服尽良愈。如大便硬者，加酒煨大黄一钱或二钱以利之；肿势甚者，宜砭刺之。是皆深得病机之道，详尽立论，虚方以为后人之规焉。
　　　　医学准绳六要【明　张三钖】
　　　　　头痛

　　伤寒头痛，脉浮而紧，身形拘急，恶寒脊强，身大热，伤寒头痛也，冬用麻黄汤，余月羌活冲和汤。　　伤风头痛，脉缓而浮，或左脉微急，证兼鼻塞、眼胀、目赤，伤风头痛也。宜解肌，冬月桂枝汤，余月十味芎苏饮。　　火头痛，寸口脉洪而大，证兼口干目赤等火证者，上焦实火也，宜清散兼降，川芎茶调散之类，加酒芩连栀子、石膏。势盛而脉实者，用熟大黄以泻火也。丹溪法用酒大黄半两，茶煎服。　　食郁头痛，右关寸脉滑而实，证兼呕吐恶心心下痞闷，或寒热如疟，乃食郁头痛也。治须消导二陈汤，加山楂、厚朴、枳实、神曲。　　痰厥头痛，两寸脉滑而弦，或恶心吐清水，昏重，乃痰厥头痛也。半夏白朮天麻汤。　　湿热头痛，脉数而濡，或两寸脉沉伏而数，身重肢节重，或四肢面目浮肿，乃湿热头痛也。此多见于酒客，宜散湿解热，二陈、二朮、酒芩、羌、独、防风之类；不已，用(口畜)鼻法。湿家一身尽痛，发热，面黄而喘，鼻塞，心烦，头痛者，湿在上也，瓜蒂散内鼻中吐之。　　气虚头痛，右脉大而无力，或按之不数，或弱或弦，或两尺洪盛，四肢怠惰无力，饮食不思，口淡无味，乃气虚头痛也。四君子汤加黄芪、蔓荆子；或调中益气汤加蔓荆子，重者加细辛。　　血虚头痛，左脉大而无力、或濡细而数，自鱼尾上攻于头，是血虚头痛也。四物倍川芎，加酒芩。　　脚气头痛，脉细而缓或濡，肢节痛，大便秘，或吐逆，脚膝软弱而头痛者，属脚气，当从脚气治。　　阳明证额痛及眼或兼鼻塞，脉浮而长，阳明受病也，升麻、葱白、白芷主之。　　自汗，脉洪口渴，属阳明里证也，白虎、解毒、承气选用。三阴脉至颈胸而还，不循于头，惟厥阴循喉咙之后，上连目系顶巅，故有头痛，证多呕吐涎沫，四肢厥冷，脉多沉伏，吴茱萸汤主之。　　脉沉而细，足寒气逆，或身微热而头痛者，属里虚受寒，乃太阳脉似少阴也，麻黄附子细辛汤主之。以附子温中，麻黄散寒，加细辛是汗剂之重者。　　头久痛，非火即风，膈上有痰也。浓煎茶一碗，取吐苦水出乃止，不损人，待渴自止。　　平人头痛，属火与痰者多。
　　风热在上，脉浮洪而痛者，宜天麻、荆子、台芎、酒芩。　　少阳偏头痛，便秘者，或可下之。
　　疮毒头痛，脉弦数，曾病梅疮而痛不止，或咽中痛，或臂膊有一块痛，属疮毒，愈毒汤多服自止。　　大法曰：高巅之上，惟风可到，一切痰火气血头痛，须加风药，如荆芥、川芎、薄荷、羌活、白芷、槁本之类，即前各加引经药是也。　　手三阳足三阳脉，皆上循于头，故谚曰，六阳会首是也。六阴脉际颈而还，惟厥阴上入吭嗓，连目系出额，是头病当于七经辨之。缘邪着本经，或有火有痰，脉道不利，所以作痛，各见所部，以太阳在后，阳明在额挟鼻与齿，少阳两角，厥阴属巅顶而多吐涎。寻风寻火，或在气，或在血，辨其虚实表里，得病情也。
　　　　　头摇

　　头摇属风属火，高年病后辛苦人，多属虚，因气血虚而火犯上鼓动也。
　　　　　头眩

　　眩运悉属痰火，但分虚实多少而治。　　肥人脉沉滑，属湿痰，白朮半夏天麻汤妙。　　瘦人脉弦数，乃阴虚相火上炎也，宜滋阴降火。　　如两手脉伏，面色痿黄憔悴，属气虚生涎，浊气泛上，其涎亦令头眩，恒见于郁悒之人及妇女辈，宜舒郁。中年之人，大病初起，元气未复，起则眩倒，脉必缓弱，或右手寸关大而无力，宜补中益气，倍参芪，加天麻，有痰加二陈，有火加炒黄蘗。　　夏月头眩，偶冒暑劳形，脉虚细，烦闷口渴，属伤暑，先以六一散，后用大剂生脉散加黄蘗。　　眩运，上实下虚所致。所谓下虚者，血与气也；所谓上实者，痰火泛上也。急则治痰火，缓则补元气。　　脉弦实有力，口烦渴，壮盛之人，属实痰实火，或过饮恣口所致，宜降火化痰，酒芩、栀子、二陈、枳、桔、薄荷、荆芥、黄芩、花粉出入。不恶心，加酒煮大黄二三钱妙。　　中宫湿痰，壅塞清道，因头眩，脉必缓弱，宜平胃渗湿。　　风痰眩运，头痛恶心，吐酸水。半夏、南星、白附子生为末，滴水丸桐子大，以生面为衣，阴干，每服十丸至二十丸，姜汤下。　　头面喜暖，手按则运定，此阳虚也，大剂参芪　　痰盛气虚，六君子加黄芪，少佐炮附子，煎成，入竹沥、姜汁。　　天麻、荆芥穗、薄荷，乃消上焦风热妙品，非治本药也。因痰治痰，因火治火，或补气，或补血，或滋阴，要在变而通之。　　亡血家作眩，芎归汤。胸中有死血，饮韭汁酒良。　　上焦风热作弦，脉浮数，兼头痛眼赤作寒热者，防风通圣散出入。　　两手脉缓大无力，饮食减而微渴，大便三四日一行，亡血人乃大虚证，参、芪、归、朮、芍药作大剂浓煎，下连蘗丸三十粒。连蘗皆姜汁炒。冬加干姜少许，更以姜汁煮糊丸。　　冬月冒寒鼓激，痰涎亦作眩运，宜从寒治。　　早起眩运，须臾自定，乃胃中老痰使然，古方用黑锡丹劫之。药用桂、附、沉、磁、黑锡、卢巴、故纸、茴香、阳起、金铃、木香，大辛大热，恐劫不开，转增病耳。不若蒙石镇坠之药，徐徐取效。更慎口腹为佳。　　古方用鹿茸五钱，酒煎汤，加麝少许，治元阳虚。眩运必虚而无火者宜之。　　眩运悉属虚火泛上，鼓动其痰上潮，冲动目系，故耳鸣，目系转，觉房屋俱动是也。且脑为髓海，脑实气旺，火自不能上升，所以少年无运病也。亦有禀赋怯弱而有此者，又不可以常理论。丹溪曰：眩运乃中风之渐。中年之后，大病之余，必加补养，断酒色，方保无虞。产后血运，亦属虚。肥白者补气，黑者补血，各加童便、姜汁、竹沥，以降泛上虚火也。忌凉剂。