咽喉门

　　　　导引

　　《古今医统》曰：治喉痹，就令患人将手大拇指第二节屈蜷急，令张口勤勤坚咬，其气通畅，血丝自散，肿亦消矣。　　《保生秘要》曰：喉风，可于患处，推清肺经，呵而吸之。
　　　　医案

　　《后汉书》华佗传曰：佗尝行道，见有病咽塞者，因语之曰：向来道隅有卖饼人，蓱韲甚酸，可取三升饮之，病自当去。即如佗言。立吐一蛇，乃悬于车而候佗。时佗小儿戏于门中，逆见自相谓曰：客车边有物，必是逢我翁也。及客进顾视，壁北悬蛇以十数，乃知其奇。
　　《儒门事亲》曰：一妇人，病咽喉肿塞，浆粥不下，数日肿不退，药既难下，针亦无功。戴人以当归、荆芥、甘草煎使热漱之，以冷水拔其两手，不及五六日，痛减肿消，饮食如故。咽喉之病甚急，不可妄用针药。
　　《卫生宝鉴》曰：梁氏膏粱之子，因洪饮大热之气所伤，滋溢心火，刑于肺金，故以桑白皮、地骨皮苦微寒，降肺中伏火而补气，用以为君；黄芩、知母苦寒，治气息腥臭，清利肺气，用以为臣；肺欲收，急食酸以收之，五味子之酸温以收肺气，麦门冬甘苦寒，治涕唾稠粘，口舌干燥，用以为佐；桔梗体轻辛温，治痰逆，利咽隔，为使也。戊辰春，乡村病喉痹者甚众，盖前年终之气，及当年初之气，二火之邪也。用甘桔汤，加芩、连、半夏、僵蚕、鼠粘子、葛根等剂发之。虚加参、芪、当归之类。水浆不入，先用解毒雄黄丸，酢化灌之；痰出，更灌姜汁。服前药，无不神验。若用胆矾酸寒点过者皆不治，盖邪郁不出故也。
　　《奇效良方》曰：杨立之自广府通判归楚州，喉间生痈，既肿溃而脓血流注，晓夕不止，寝食俱废，医者束手。适杨吉老来赴郡守招，立之两子走往邀之。至，熟视良久曰：不须看脉已得之矣。然此疾甚异，须先啖生姜片一斤，乃可投药，否则无法也。语毕即出。子有难色，曰：喉中溃脓痛楚，岂宜食生姜？立之曰：吉老医术通神，其言不妄，试取一片啖看，如不能进，则屏去无害。遂食之。殊有甘香，稍加益至半斤许，痛处已宽；满一斤，始觉味辛辣，脓血顿尽，粥饮入口，了无滞碍。明日招吉老谢而问之。对曰：君居南方，多食鹧鸪，此禽好啖半夏，久而毒发，故以姜制之。今病源已清，无服他药。子记唐小说载崔魏公病此，医梁新诊之，曰：中食毒。仆曰：常好食竹鸡。梁曰：竹鸡多食半夏苗，盖其毒也。命搅生姜汁折齿灌之，遂复活。甚与此相类也。
　　《医学纲目》曰：孙押班治都知潘元从喉闭，孙以药半钱吹入喉中，少顷吐出脓血立愈。潘诣孙谢曰：大急之患，非明公不能救。救人之急，非药不能疗。赠金百两，愿求方以济非常之急。孙曰：用猪牙皂角、白矾、黄连各等分，置新瓦上，焙干为末耳。既授以方，不受所赠。
　　《薛己医案》曰：通府李朝用咽喉肿痛，口舌生疮，此上焦风热，先用荆防败毒二剂，喉痛渐愈；又以元参升麻汤，口舌遂愈。
　　地官黄北盘喉痛，作渴饮冷，大便不通，此上下表里实热，用防风通圣散治之顿愈。
　　一男子咽喉肿痛，予欲针之以泄其毒，彼畏针，止服药，然药及熟已不能下矣。始急针患处出毒血，更饮清咽消毒药而愈。
　　地官胡诚甫咽喉燥痛，此肾经膀胱虚热，用四物加黄蘗、知母、元参，四剂少愈；更以人参固本丸一剂，不复发。
　　职方卢抑斋咽喉肿痛，两目蒙眛，小便赤濇，此膀胱湿热，用四苓散加黄蘗、黄连、知母、茵陈、防己治之而顿愈；又用六味地黄丸而痊。
　　儒者王文远咽喉肿痛，口舌生疮，劳则愈甚。余谓脾肺气虚，膀胱有热，以补中益气加元参、酒炒黑黄蘗、知母；稍愈乃去黄蘗、知母，加山茱、山药乃瘥。
　　一儒者年逾五十，咽喉痛，服凉药或过劳痛愈甚，此中气虚热，以补中益气加炒黑芩、连，四剂而愈；乃去芩、连，又数剂痊愈。
　　一儒者脚发热则咽喉作痛，内热口干，痰涎上涌，此肾经亏损，火不归经，用补中益气加麦门、五味，加减八味丸而全愈。
　　一老人咽喉痛，小便数而赤，日晡尤甚，此膀胱阴虚，当滋化源，以补中益气加酒炒黑黄蘗、知母二味，四剂咽痛稍可；乃去二味，加以山茱、山药、麦门、五味顿愈。
　　一男子咽喉肿，药不能下，针患处出紫血，少愈；以破棺丹含化，更用清咽利膈散而顿愈。
　　一男子素善饮，咽喉作痛，内热作渴，小便不利，饮食如常，此膀胱积热，用四苓散加茵陈、大黄，四剂诸证渐退，又用清心莲子饮而安。
　　一星士，劳而入房，喉痛渐闭，痰涎上涌，四肢乍热，此阴虚阳气飞扬，用补中益气汤加附子煎灌而愈。
　　宪副姜时川癸卯冬就诊于予，右寸浮数有力，口中有疮。余曰：此胃火传于肺也，当薄滋味，慎起居。甲辰秋复就诊，尺脉洪数而无力。余曰：此肺金不能生肾水，宜静养以滋化源。彼云：今喉间及耳内不时燥痛，肢体不时发热，若无根之火，殒无疑矣。后谓刘古峡云：立斋谓我之病可疑。至乙巳孟春，古峡谓余曰：姜公之病，已如尊料。遂同余往视，喉果肿溃，脉愈洪大。或用汤火之药，反速其殁。
　　云间吴上舍年逾五十，咽喉肿痛，或针出血，神思虽清，尺脉洪数而无伦次，按之微细如无。余曰：有形而无痛，阳之类也，当峻补其阴。今反伤阴血，必死。已而果殁。盖此证乃肾气亏损，无根之火炎上为患，惟加减八味丸料煎服，使火归源，庶几可救。
　　府庠归云桥之内，产后患喉痛，服清热等剂益甚。余诊之，属膀胱经血虚也。盖膀胱之脉上行，至颈而还。用八珍汤，牡丹皮、柴胡、酒炒黑黄蘗二剂而愈。
　　沈大方咽喉间偶有痰，遂左顾吐之，以未及合而颈骨如摧，莫能转视，至夜增剧，潜发盗汗，手足麻冷，卧起必藉人扶持，稍动则痛连心腹，苦楚万状，不可胜数，如是者三四日。延予视之，曰：此怒动肝火，胆得火而筋挛缩。以六味地黄丸料加山栀、柴胡，以清肝火生胆血，一剂未竟日，而谈笑举动一一如常矣，接见宾从，俱以为前日之病者，罔也。
　　一妇人喉间作痛，两月后而溃，遍身筋骨作痛。余以为杨梅疮毒，先以萆薢汤数剂而平，更以四物加萆薢、黄芪二十余剂，诸证悉退。
　　一弥月小儿口内患之，后延遍身，年余不愈，以萆薢为末，乳汁调服，母以白汤调服，月余而愈。
　　一男子先患喉痛，后发杨梅疮，用轻粉等剂，愈而复发，仍服前药，后又大发，上腭溃烂，与鼻相通，臂腕数颗其状如桃大，溃年余不敛，虚证悉见。余以萆薢汤为主，兼以健脾之剂，月余而安。
　　按《齐东野语》：喉闭之疾极速而烈，前辈传帐带散，惟白矾一味，然或时不尽验。辛丑岁，余侍亲自福建还，沿途多此证，至有阖家十余口一夕并命者。道路萧然，行旅惴惴。及抵南浦，有老医教以用鸭嘴胆矾研细，以酽酢调灌，归途恃以无恐，然亦未知其果神也。及先子守临汀日，钤下一老兵素愿谨，忽垂泣请告曰：老妻苦喉闭绝水粒者三日，命垂殆矣。偶药笈有少许，即授之，俾如法用。次日，喜拜庭下云：药甫下咽，即大吐，去胶痰凡数升，即瘥。其后凡治数人，莫不立验。然胆矾难求真者，养生之家，不可不预储以备用也。
　　廷评张汝翰患喉痛，日晡益甚，此气血虚而有热，用八珍汤而愈。后每入房，发热头痛，用补中益气加麦门、五味及六味丸常服，后不复作。
　　秋官叶任庵素阴虚，因怒忽喉肿寒热，头痛项强，目直，小便自出，此皆肝火之证。肝主筋膜，火主肿胀，火旺则血涸筋挛，目系紧急，颈项如拔，阴挺痿弱则小便自遗，遂刺患处出毒血，用四物、柴胡、山栀、元参、甘草而苏；再用六味丸料以生肝血滋肾水，诸证悉愈。
　　太守叶天培咽喉肿痛，痰涎不利，手足发热，喜冷饮食，用清咽利膈汤二剂，不应；刺少商穴，喉少宽，痰从鼻出如胶，患处出紫血，稍宽，至七日，咳出秽脓而愈。
　　一儒者三场毕，忽咽喉肿闭，不省人事，喘促痰涌，汗出如雨，肢体痿软，脉浮大而数，此饮食劳役，无根虚火上炎，用补中益气加肉桂，一剂顿苏。
　　义士顾克明咽喉作痛，至夜发热，此肝盛阴虚之热，用四物加酒炒黑黄蘗、知母、麦门、五味治之而愈。后因劳，咽喉肿闭，刺患处出血，用桔梗汤吐痰而消。而仲夏干咳声嘶，作渴发热，日晡足热，用滋肾丸、加减八味丸，间服三月余，喜其年富谨疾得愈。
　　一妇人咽喉肿痛，大小便秘，以防风通圣散一剂，诸证悉退，又以荆防败毒散三剂而安。常治此证，轻则荆防败毒散、吹喉散，重则用金钥匙及刺患处出血最效，否则不救。针少商二穴亦可，不若刺患处之为神速耳。
　　一男子咽喉肿痛，脉数而实，以凉膈散一剂而痛止，以荆防败毒散加牛蒡子二剂而肿痛退；以荆防败毒散二剂，又以甘草、桔梗、荆芥、防风、元参、牛蒡子四剂而平。
　　一男子咽喉肿闭，痰涎壅甚，以胆矾吹咽中，吐痰碗许，更以清咽利膈汤四剂而安。
　　一男子咽喉肿痛，药不能下，针患处出紫血少愈，以破棺丹噙之，更以清咽消毒散服之而愈。
　　一男子咽喉干燥而痛，以四物汤加黄蘗、知母、元参四剂少愈，更以人参固本丸一剂，不再发。
　　一男子咽痛，午后益甚，脉数无力，以四物汤加黄蘗、知母、荆、防，四剂而愈。仍以前药去荆、防，加元参、甘、桔，数剂后不再发。
　　莆田史侍御患喉闭，以防风通圣散治之，肿不能咽。予谓此证须针乃可，奈牙关已闭，遂刺少商穴出血，口即开。更以胆矾吹患处，吐痰二碗许，仍投前药而愈。尝见患此疾者，畏针不刺，多毙。
　　一老人咽痛，日晡尤甚，以补中益气汤加酒炒黄蘗、知母数剂而愈。
　　一男子乳蛾肿痛，脉浮数，尚未成脓，针出恶血，饮荆防败毒散二剂而消。
　　一男子乳蛾肿痛，饮食不入，疮色白，其脓已成，针之，脓出即安。
　　一男子嗌痈肿痛，脉浮数更沉实，饮防风通圣散一剂，泻一次，势顿退，又以荆防败毒散二剂而消。
　　一患者其气已绝，心头尚温，急针患处，出黑血即苏。如鲍符卿、乔侍御素有此证，每患皆以针去血即愈。大抵咽喉之证，皆因火为患，其害甚速，须分缓急及脓成否。若肿闭及壅塞者，死在反掌之间，宜用金钥匙吹患处，吐出痰涎，气得通即苏。若吐后仍闭，乃是恶血或脓毒为患，须急针患处，否则不治。前人云：治喉闭之火与救火同，不容少待。又云：走马看喉闭。信夫！治喉之方固多，惟用针有回生之功。即不用针，只以万年青取汁入喉，吐出即愈。
　　一男子咽喉作痛，痰涎上壅，予欲治以荆防败毒散，加连翘、山栀、元参、牛蒡子。彼自服甘寒降火之药，反加发热，咽愈肿痛。急刺少商二穴，仍以前药加麻黄汗之，诸证并退。惟咽间一紫处仍痛，此欲作脓，以前药去麻黄一剂，脓溃而愈。凡咽痛之疾，治之早或势轻者，宜用荆防败毒散以散之。治之迟或势重者，须刺少商穴。瘀血已结，必刺患处，亦有刺少商。咽虽利而未全消者，必成脓也，然脓去即安。若有大便秘结者，虽经针刺去血，必欲以防风通圣散攻之。甘寒之剂，非虚火不宜用。
　　于县尹喉闭肿痛，寒热，脉洪数，此少阴心火少阳相火二经为病，其证最恶，惟刺患处出血为上。因彼畏针，先以凉膈散之。药从鼻出，急乃愿刺，则牙关已紧不可针，遂刺少商二穴，以手勒去黑血，口即开。仍刺喉间，治以前药及金钥匙吹之，顿退。又以人参败毒散加芩、连、元参、牛蒡子，四剂而平。经曰：火郁发之，谓发汗，出血，乃发汗之一端也。河间云：治喉闭之火与救火同，不容少怠。常见喉闭不去血，喉风不去痰，以至不救者多矣。每治咽喉肿痛，或生疮毒，以荆防败毒散加芩、连，重者用防风通圣散，并效。
　　杜举人咽喉肿痛，口舌生疮，先以清咽消毒散二服，更以元参升麻汤而愈。
　　一男子年三十余，口舌常破，如无皮状，或咽喉作病，服清咽利膈散愈甚，予以理中汤治之而愈。
　　王文远咽喉肿痛，口舌生疮，劳而愈甚，以补中益气汤加元参、酒炒知母、黄蘗治之而愈。
　　一男子咽痛而脉数，以荆防败毒散加芩、连二剂，少愈，乃去芩、连，又二剂而愈。
　　一男子咽喉肿闭，牙关紧急，针不能入，先刺少商二穴，出黑血，口即开，更针患处，饮清咽利膈散一剂而愈。
　　《医学纲目》曰：文潞公一日喉肿，翰林咽喉科治之，经三日，愈甚，上命孙召治之。孙曰：得相公书判笔一管，去笔头，水沾笔管，点药入喉，便愈。孙随手便刺，相公昏仆不省人事，左右皆惊愕流汗，孙乃笑曰：非我不能救相公。须臾，呕出脓血升余，旬日乃平复如故。见上，上喜曰：孙召良医，甚有手段。予尝治一男子喉痹，于太溪穴刺出黑血半盏而愈。由是言之，喉痹以恶血不散故也。凡治此疾，暴者必先发散；发散不愈，次取痰；取痰不愈，次去污血也。
　　《古今医统》曰：一人携二仆入京，其一忽患喉风胀满，气塞不通，命在须臾，询诸郡人云：有李家世医喉痹，即令仆往就医。李骇曰：证候甚危，犹幸来此，不然即死何疑。乃于笥中取一纸捻，用火点着，才烟起吹灭之，令仆张口刺于喉间，俄吐出紫血半合，即时气宽能言，及啖粥饮。掺药付之，立愈。其人神其药，窃访其秘，盖预以巴豆油涂纸，故施火即着，藉其毒气，往赴病处。