前阴门

　　《薛氏医案》曰：学士徐崦西口干有痰，欲服琼玉膏。余曰：此沉阴降火之剂。君面白口干而有痰，属脾肺气虚也，当用温补之剂。不信仍服。两月余，大便不实，饮食少思，且兼阴痿，始信余言。先用补中益气加茯苓、半夏二味以温补脾胃，饮食渐加，大便渐实，乃去二味，服月余而痊。更服六味丸三月余，阴道如常。矧琼玉膏、固本丸、坎离丸，此辈俱是沉寒泻火之剂，非肠胃有燥热者，不宜服。若足阴经阴虚发热者，久而服之，令人无子，盖谓损其阳气，则阴血无所生故也。屡验。
　　一妇人吐痰发热，遍身痛，小便频数，阴中作痒，日晡热甚。余曰：此肝脾血虚气滞而兼湿热也。用加味逍遥散加车前子而愈。
　　靳阁老子，玉茎肿痛，服五苓散等药不应。予诊其脉，左关弦数，此肝经积热而成，以小柴胡汤送芦荟丸，一服势去三四，再服顿愈。
　　黄吏部谷道前水道后患毒，焮痛寒热，此肝经湿热所致，名曰悬痈，属阴虚证。先以制甘草二服，顿退；再以四物汤加车前子、青皮、甘草节、酒制黄蘗、知母，数服而消。
　　一弱人阴茎根结一核，如大豆许，若少劳则肿痛。先以十全大补汤去桂加车前子、麦门冬、酒制黄蘗、知母，少愈；更服制甘草，渐愈；仍以四物汤加车前之类而消。
　　一人患悬痈，焮痛发热，以龙胆泻肝汤二剂，及制甘草四剂而溃，再用滋阴之剂而愈。若或脓未成，以葱炒热傅上，冷易之；隔蒜灸之，亦可。数日不消或不溃，或溃而不敛，以十全大补汤加柴胡梢为主，间服制甘草，并效。若不保守，必成漏矣。
　　一男子患悬痈焮痛，发寒热，以小柴胡汤加制甘草二剂，少退；又制甘草四剂而消。大抵此证属阴虚，故不足人多患之。寒凉之剂，不可过用，恐伤胃气。惟制甘草一药，不损气血，不动脏腑，其功甚捷，最宜用之，不可忽也。
　　一男子患悬痈肿痛，小便赤濇，以加减龙胆泻肝汤，加制甘草二剂，少愈；以参、芪、归、朮、黄蘗、知母、制甘草四剂而溃；更以四物汤加黄蘗、知母、参、芪、制甘草而痊。
　　一男子患悬痈，久而不敛，脉大而无力，以十全大补汤加五味子、麦门冬，灸以豆豉饼，月余而愈。
　　一老人患悬痈，年余不敛。诊其脉，尚有湿热，以龙胆泻肝汤二剂，与服而湿退；乃以托里药及豆豉饼灸之，愈。
　　一男子患悬痈，肿痛发热，以小柴胡汤加黄连、青皮四剂少愈，更以加减龙胆泻肝汤而消。
　　一男子患悬痈，肿痛未作脓，以加减龙胆泻肝汤二剂少愈，以四物汤加木通、知母、黄蘗而消。
　　一男子患悬痈，脓熟不溃，胀痛，小便不利，急针之，尿脓皆利；更以小柴胡汤加黄檗、白芷、金银花四剂痛止；以托里消毒散数剂而愈。常见患者多不肯用针，待其自破。殊不知紧要之地，若一有脓，宜急针之，使毒外发，不致内溃。故前人云：凡疮，若不针烙，毒结无从而解，脓瘀无从而泄。又云：宜开户以逐之。患者反谓地部紧要而不用针，何其相违之远哉？
　　一男子患悬痈，脓熟不溃，脉数无力，此气血俱虚也。欲治以滋阴养气血之剂，更针之，使脓毒外泄。彼疑而不从，仍用降火败毒药，致元气愈虚，疮势愈盛，后溃不敛，竟至不救。夫悬痈之证，原系肝肾二经阴虚，虽一于补，尤恐不治。况脓成而又克伐，不死何俟？常治初起肿痛，或小便赤濇，先以制甘草一二剂及隔蒜灸，更饮龙胆泻肝汤。若发热肿痛者，以小柴胡汤加车前、黄蘗、川芎、当归。脓已成，即针之。已溃者，用八珍汤加制甘草、柴胡梢、酒炒黄蘗、知母。小便濇而脉有力者，仍用龙胆泻肝汤加制甘草。小便濇而脉无力者，用清心莲子饮加制甘草。脓清不敛者，用大补之剂，间以豆豉饼灸之。久而不敛者，用附子饼灸之，并效。
　　尚宝鲍希传足发热，服四物、黄蘗、知母之类。年余患悬痈，唾痰作渴，饮汤其热至膝，更加黄连、二陈，热痰益甚。谓余曰：何也？余曰：此足三阴亏损，水泛为痰，寒凉之剂，伤胃而甚耳。遂朝用补中益气，夕用六味丸，间佐以当归补血汤，半载乃愈。
　　赵州守患悬痈，肿多作痛，已五月余矣。晡热口干，盗汗食少，体倦气短，脉浮数而无力，此足三阴气血俱亏损也。用补中益气汤加制甘草、五味子、麦门冬三十余剂，食进热缓；又用六味丸料五十余剂，脓溃疮敛。后因怒作痛，少食胁痛发热，仍用前药，赖其禀实，慎疾而愈。
　　一邻人年三十，有下疳疮，虽屡求洽，以其不能忌口却之。忽一日，头痛发热自汗，众作伤寒阳证治之反剧。予诊其脉，弦甚，七至，重按则濇。予曰：此证在厥阴，药与证不相应。遂作小柴胡汤加草龙胆、黄连、胡黄连带热服四剂，而病脱然。
　　庶吉士刘华甫，或茎中作痛，或窍出白津，或小便秘濇。先用小柴胡汤，加山栀、泽泻、黄连、木通、胆草、茯苓二剂，以清肝火导湿热，诸证渐愈。后因劳倦，忽然寒热，此元气复伤也，用补中益气汤而安；又用六味丸，生肝血滋肾水而全愈。
　　州守姜节甫患下疳，脓水淋漓，作渴吐痰，午前恶寒，午后发热。余曰：午前恶寒属阳气虚弱，午后发热属阴血不足。不信，反服二陈、黄蘗、知母之类，饮食益少，大便不实，又日晡热渴，小腹重坠，患处焮痛，乃用四物汤加黄蘗、知母之类，饮食亦不思。余以脾气虚而下陷，先用补中益气汤，调养脾胃以升阳气，诸证渐愈；又用六味丸滋补肾水，以生肝血而痊。
　　一小儿十五岁，患下疳，杂用消毒之药，虚证悉具，二年余矣。询之，乃禀受所致。用萆薢汤月余，诸证渐愈。又用补阴八珍、补中益气二汤而痊。
　　一儒者茎中作痒，发热倦怠，外皮浮肿，二年矣。用八珍加柴胡、山栀，及六味地黄丸而愈。有兼阴毛间生虫作痒者，用桃仁研烂涂之。
　　一儒者因劳而患下疳，焮痛，寒热，体倦头痛，小便赤濇，用补中益气汤加车前、牛膝、山栀而愈。
　　一儒者阴茎腐烂，肿痛不止，日晡热甚，口干体倦，食少欲呕，此肝脾血虚也。先用六君子加柴胡、升麻，脾胃醒而诸证退；更以补中益气加炒山栀，肝火退而肿痛痊。
　　一老人患疳，小便淋沥，脉细体倦，此气虚兼湿热也，用清心莲子饮及补中益气汤治之而愈。
　　一弱人拗中作痛，小便淋沥，此因火燥，下焦无血，气不能降，而渗泄之令不行，用四物汤加黄蘗、知母、茯苓、牛膝、木通十余贴，痛止便利。
　　先君气短，拗中苦疮，小便不通。制四物汤加参、芪，煎吞滋肾丸而愈。盖前证以虚为本，以病为末，益其本则末自去。设若不固元气，专攻其病，害滋深矣。
　　王锦衣年逾四十，素有淋患疳疮，焮痛倦怠，用小柴胡汤加黄连、黄蘗、青皮、当归而愈。
　　杜举人名京，年逾三十，阴囊湿痒，茎出白物如脓，举则急痛，此肝疝也，用龙胆泻肝汤而愈。有阴茎肿或缩或挺或痒，亦以此药治之。
　　王上舍遗精，劳苦愈甚，拗中结核，服清心莲子饮、连翘消毒散，不应。予以八珍汤加山药、山茱萸、远志十余剂，渐愈；更以茯菟丸治之，遂不复作。叶巡检患此，云诸药不应，卢丹谷与八味丸治之而愈。
　　一男子患下疳肿硬，焮痛寒热，先以人参败毒散二剂而止，更以小柴胡汤加黄连、青皮治之而愈。
　　一男子下疳溃而肿痛，小便赤濇，以加减龙胆泻肝汤加青皮、黄连二剂，少愈；以小柴胡汤加黄蘗、知母、当归、茯苓数剂而愈。
　　一男子因劳，茎窍作痒，时出白物，发热口干，以清心莲子饮治之而安。
　　一男子下疳溃而肿痛发热，日晡尤甚，以小柴胡汤加黄连、知母、当归而愈。
　　一男子下疳已愈，惟茎中一块不散，以小柴胡汤加青皮、荆、防服之；更以荆芥、防风、牛膝、何首乌、滑石、甘草各五钱煎汤熏洗，各数剂而消。
　　一男子茎肿不消；又一男子溃而肿痛发热，小便秘濇，日晡或热；又一小儿肿痛，诸药不应。各以小柴胡汤吞芦荟丸数服，并愈。
　　一男子玉茎肿痛，小便如淋，自汗甚苦，时或尿血少许，尺脉洪数，按之则濇。先用清心莲子饮加牛膝、山栀、黄蘗、知母、柴胡数剂，少愈；更以滋肾丸一剂而痊。
　　《玉机微义》云：如自汗小便少，不可以药利之。既已自汗，则津液外亡，小便自少，若利之则荣卫枯竭，无以制火，烦热愈甚。当俟热退汗止，小便自行。况此证乃阳明经，大忌利小便也。
　　一男子阴茎或肿，或作痛，或挺纵不收；一男子茎中作痛，筋急缩或作痒，白物如精，随溺而下。此筋疝也，并用龙胆泻肝汤治之皆愈。张子和曰：遗溺闭癃，阴痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也，不可妄归之肾冷。若血涸不月，月罢腰膝上热，足躄，嗌干，癃闭，少腹有块，或定或移，前阴突出，后阴痔核，皆女子之疝也。但女子不谓之疝而谓之瘕。
　　一男子患便毒，肿而不溃。余谓此因阳气虚弱，用参、芪、归、朮以补托元气。用白芷、皂角刺、柴胡、甘草节以排脓清肝，数剂而溃；以八珍加柴胡补其气血，数剂而愈。
　　胡判官患便毒，脓稀脉弱，以十全大补汤加五味、麦门、白蔹三十剂稍愈，更以参芪归朮膏而平。因新婚复发，聚肿坚硬，四肢冷，脉弱皮寒，饮食少思，此虚极也，仍用前药加桂、附三剂稍可。彼欲速愈，自用连翘消毒饮，泄利不止而殁。
　　京台王文远年逾四十，素劳苦，患便毒，发寒热。先以小柴胡汤加青皮，一服表证悉退；次以补中益气汤加穿山甲二剂，肿去三四；更以托里之药五六服，脓成刺去，旬日而敛。
　　一人便毒，肿而不溃，以参、芪、归、朮、甘草节、皂角针、白芷、柴胡数剂而溃，以八珍汤加柴胡数剂愈。
　　一人便毒，溃而肿不消，且不敛，诊脉浮而濇，以豆豉灸，更以十全大补汤月余而愈。
　　一老妇便毒肿痛，脓未作，小便滞，肝脉数，以加减龙胆泻肝汤，加山栀、黄蘗四剂而消。
　　一儒者便毒肿痛便濇，用八正散二剂，清肝火、导湿热而肿痛愈。更以小柴胡加芎、归、泽泻、山栀二剂，清肝火、补脾血而小便利。
　　一男子便毒，溃而肿痛不止，此余毒未解，用活命饮一剂而痛止，再剂而肿消。
　　一男子便毒，痛甚发热，用前饮一剂痛止，再以神效(艹舌)蒌散加山栀、柴胡二剂而消。
　　一男子便毒已溃而痛不止，小便秘濇，此肝火未解也。与小柴胡汤加黄蘗、知母、芎、归，痛止便利；更以托里当归汤而疮敛。若未解而痛不止者，须用活命饮消之。
　　一人便毒，脓未成，大痛，服消毒托里内疏药，不应。脉洪大，毒尚在，以仙方活命饮一剂，痛止；又剂而消。
　　一人便毒，溃而痛不止，诸药不应。诊之脉大，按之则数，乃毒未解也。以仙方活命饮而止，又一剂而消。
　　一人便毒肿痛，日晡发热，以小柴胡加青皮、天花粉四剂痛止热退，以神效(艹舌)蒌散四剂而消。
　　沈尼文年二十，左拗患便毒，余以肝肾阴虚，先用托里药，溃而将愈。因入房，发热作渴，右边亦作痛，脓水清稀，虚证悉至，脉洪大而无力，势甚可畏。用十全大补加附子一钱，脉证顿退；再剂全退。后用大补汤三十余剂而痊。
　　一人便毒，肿痛，恶寒发热，以荆防败毒散二剂而止，以双解散二剂而消。
　　一人便毒，焮肿作痛，大小便秘，脉有力。以玉烛散二剂顿退，更以龙胆泻肝汤四剂而消。
　　一人便毒，服克伐药以求内消，致泻利少食，以二神丸先止其泻，以十全大补倍加白朮、茯苓，数剂消。
　　一妇素清苦，因郁怒患便毒，或用败毒寒凉之药，反晡热内热，自汗盗汗，月经不行，口干咽燥。余谓此郁气伤脾，因药复损，先以当归汤数剂，后兼逍遥散各五十余剂，而诸证皆愈。
　　举人凌待之年逾四十，患便毒，克伐太过，饮食少思，大便不实，遗精脉微。东垣云：精滑不禁，大便自利，腰脚沉重，下虚也。仲景曰：微弱之脉，主气血俱虚也。先以六君子汤加破故纸、肉豆蔻煎服，泻止食进；更以十全大补汤加行经药十余剂而消。
　　一男子脓熟作胀，致小便不利，令急针之，以小柴胡汤加黄蘗、白芷、金银花四剂少愈，更以托里消毒散数剂而愈。
　　一男子阴囊肿，状如水晶，时痛时痒，出水，小腹按之作水声，小便频数，脉迟缓，此醉后饮水入房，汗出遇风，寒湿毒乘聚于囊为患，名水疝也。先以导水丸二服，腹水已去，小便如常；再饮胃苓散倍用白朮、茯苓，更用气针引去聚水而瘥。
　　一弱人囊痈，肿痛未成脓，小便赤濇，以制甘草、青皮、木通、黄蘗、当归、麦门冬四剂少愈，以清心莲子饮而消。
　　一男子囊痈，焮肿痛甚，小便濇，发热脉数。以龙胆泻肝汤倍用车前子、泽泻、木通、茯苓四剂，势去半；仍以前汤，止加黄蘗、金银花四剂，又减二三，便利如常，惟一处不消，此欲成脓也。再用前汤加金银花、白芷、皂角刺六剂，微肿痛，脉滑数，乃脓已成，令针之，肿痛悉退。投滋阴托里药，及紫苏末敷之而愈。
　　一男子囊痈，病势已甚，脉洪大可畏。用前汤二剂肿少退，以仙方活命饮二剂痛少止。诊其脉滑数，乃脓已成，须针之，否则阴囊皆溃。彼疑余言，遂用他医，果大溃，睾丸挂悬。复求治，诊之脉将静，以八珍汤加黄芪、黄蘗、知母、山栀，更敷紫苏末，数日而痊。此证势虽可畏，多得保全，患者勿惧。