医门法律

　　　　三圣散治中风手足拘挛，口眼斜，香港脚行步不正。当归（酒洗炒）玄胡索（微炒为末）肉桂（去粗　　皮各等分）上为末，每服二钱，空心温酒调下。按：此方治血虚风入之颛剂也。故取以治口眼斜之左急右缓者，　　然血药中而加地黄、白芍、秦艽、杜仲、牛膝，风药中而加天麻、防风、羌活、白芷、细辛，或加独活以去肾间风，加　　萆以除下焦热，又在随证酌量矣。

　　　　匀气散见前。取其方以治口眼斜之右急左缓者，然倍用生熟甘草，加苡仁以缓其急，加麦冬、葳蕤、竹　　沥以熄其风，得效去白芷、苏叶，可常服也。

　　　　转舌膏治中风螈，舌蹇不语。用凉膈散，加菖蒲、远志各等分，蜜丸弹子大，朱砂为衣，薄荷汤化下，临　　卧或食后服。凉膈散，方见后。按：此乃治心经蕴热之方也。

　　　　正舌散治中风舌本强，难转，语不正。蝎梢（去毒二七个）茯苓（一两）上为细末。每服一钱，食前　　温酒调服，又擦牙更效。按：此乃治风涎壅塞之方也。

　　　　资寿解语汤治中风脾缓，舌强不语，半身不遂。防风附子（炮）天麻酸枣仁（各一钱）羚羊角（镑）

　　　　官桂（各八分）羌活甘草（各五分）上水二盏，煎八分，入竹沥二匙，姜汁二滴，食远服。按：此方乃治风入　　脾脏，舌强不语之证。至于少阴，脉萦舌本，肾虚风入，舌不能言，吃紧之候，古今从无一方及之。昌每用此方去羌、　　防，加熟地、何首乌、枸杞子、甘菊花、胡麻仁、天门冬，治之获效。今特识于此方之下，听临病之工酌用焉。后检宣　　明方有地黄饮子，治肾虚气厥，不至舌下。先得我心，补录。（见后）

　　　　胃风汤见前。治虚风证能食，手足麻木，牙关急搐，目内蠕，胃风面肿。按：虚风入胃反能食者，乃　　风入而助其胃之火热，故比平常食加进也。此去瘅成为消中不远，此方但治其风，不治其火热，殊不合《内经》之旨。

　　　　必于竹沥、麦冬、花粉、葳蕤、石膏、生地、梨汁甘寒药中，加入升麻、葛根、甘草为剂，始克有当。况风既入胃，《内　　经》述其五变：曰厥巅；曰寒热；曰消中；曰飧泄；曰疠风，随人之寒热，或上或下，变病若此其可畏。奈何不习不察，　　徒欲检方而治病耶有志于医者，自为深造，无寄后人篱下可矣。

　　　　泻青丸治中风自汗，昏冒发热，不恶寒，不能安卧，此是风热躁烦之故也。当归川芎栀子羌活大　　黄防风龙胆草（各等分）上为末，蜜丸弹子大。每服一丸，竹叶汤化下。按：此方以泻青为名者，乃泻东方甲　　乙之义也。风入厥阴，风木之藏，同气相求，其势必盛。所虑者虚而眩晕，热而躁烦，虚也热也，其可以为壮实而轻泻药　　之乎？审果壮实，乃可施此。审属虚热，必以四物汤全方，加人参、竹沥、秦艽、羌活，八味为剂，始合法度也。

　　　　愈风汤初觉风动，服此不致倒仆，此乃治未病之圣药也。又治中风证，内邪已除，外邪已尽，当服此药以行　　导诸经。久服大风悉去，纵有微邪，只从此药加减治之。然治病之法，不可失于通塞，或一气之微汗，或一旬之通利，　　如此乃常服之药也，久则清浊自分，荣卫自和矣。羌活甘草防风当归蔓荆子川芎细辛黄枳壳人　　参麻黄白芷甘菊薄荷枸杞子知母地骨皮独活秦艽黄芩芍药苍术生地黄（各四两）肉桂　　（一两）上咀，每服一两，水二盏，生姜三片，空心煎服，临卧煎渣服。空心一服，吞下二丹丸，谓之重剂，临卧　　三服，吞下四白丹丸，谓之轻剂。假令一气之微汗，用愈风汤三两，加麻黄一两，作四服，加姜空心服。以粥投之，得　　微汗则住。如一旬之通利，用愈风汤三两，加大黄一两，亦作四剂。如前临卧服，得利为度，此药常服之。不可失四时　　之辅。春将至大寒后，本方加半夏、人参、柴胡，谓迎而夺少阳之气也。夏将至谷雨后，本方加石膏、黄芩、知母，谓　　迎而夺阳明之气也。季夏之月，本方加防己、白术、茯苓，谓胜脾之湿也。秋将至大暑后，本方加浓朴、藿香、肉桂，　　谓迎而夺太阴之气也。冬将至霜降后，本方加附子、官桂、当归，谓胜少阴之气也。此药四时加减，临病酌宜，诚治风　　证之圣药也。

　　　　按：此一方，相传谓是愈风之圣药，后人见其种种敷陈，次第有法，骇以为奇，而深信不疑。及用之治病，百无一　　愈。盖似是而非，昌不得不为辨之。其云初觉风动，服此不致倒仆，此乃治未病之圣药也。夫觉风势初动，不服端本澄　　原之药，以固护其荣卫，反服风药，而招风取中。以汉武之虚耗，称为成周之上理，其谁欺乎？又云：内邪已除，外邪　　已尽，当服此以行导诸经，久服大风悉去。夫既内邪除，外邪尽，广服补益以养其正可也。岂有久服此药之理耶？岂舍　　内邪外邪，别有大风当去耶？何其自呈缺漏耶。至于一旬通利，以本方一剂，加大黄二钱或可。若夫一气微汗，计本药　　分七十二剂，每剂已用麻黄四分零，而此四剂中，各加二钱五分，如此重剂，岂微汗之剂耶？方中发汗之药，已复用至　　十二味矣，必更重加麻黄，始为微汗者何耶？仲景用桂枝汤解表，恐其力轻，故啜热稀粥以继之。用麻黄汤恐其力重，　　多致亡阳，多方回护，岂有反投热粥之理。后人无识，奉此为第一灵宝，宁知其骄矜自用，欺己欺人也哉！　　四白丹清肺气养魄。中风多昏冒，缘气不清利也。白术白茯苓人参宿砂香附甘草防风川芎　　（各五钱）白芷（一两）白檀香（一钱半）知母（二钱）羌活薄荷独活（各二钱半）细辛（二钱）麝　　香牛黄龙脑（各五分俱另研）藿香（钱半）甜竹叶上为细末，炼蜜为丸。每两作十丸，临睡嚼一丸，煎愈风　　汤送下。上清肺气，下强骨髓。按：此方颇能清肺养魄，方中牛黄可用，而脑麝在所不取，以其耗散真气，治虚风大　　非所宜。然本方以四君子汤作主，用之不为大害。今更定牛黄仍用五分，龙脑、麝香各用二分，取其所长，节其所短，　　庶几可也。其他犯脑麝诸方，一概不录。如牛黄清心丸，四君子，药中甘草加至四倍，其意亦善。仿此为例，脑麝裁酌，　　用十之二，足可备清心宁神之用。其粤中蜡丸，脑麝原少，且经久蓄，品味和合，用时仍浓煎甘草汤调服为善，方不赘。

　　　　大秦艽汤治中风外无六经之形证，内无便溺之阻隔。知血弱不能养筋，故手足不能运动，舌强不能言语，宜　　养血而筋自柔。秦艽石膏（各一钱）甘草川芎当归芍药羌活独活防风黄芩白芷生地黄熟地　　黄白术茯苓（各七分）细辛（五分）春夏加知母一钱。上水二盏煎，如遇天阴，加姜七片。心下痞，加枳实五　　分。按：此方既云养血而筋自柔，何得多用风燥之药？既欲静以养血，何复用风以动之，是其方与言悖矣。偶论三化　　汤、愈风汤、及大秦艽汤，三方为似是而非，及查三方皆出机要方中云，是通真子所撰，不知其姓名。然则无名下士，　　乱后人见闻，非所谓一盲引众盲耶。业医者，当深入理要，自具只眼可矣。

　　　　养血当归地黄汤当归地黄川芎芍药本防风白芷（各一钱）细辛（五分）上水二盏，煎一　　盏，通口食前温服。按：此出类拔萃方中，用血药风药各四味，半润半燥，亦不善于立方者矣。即谓治本不可忘标，　　四物汤中加风药一味足矣。因以此药遍索诸方，适良方中有六合汤，一方治风虚眩晕，先得我心，用四物各一两，秦艽、　　羌活各半两。虽用风药二味，其分两则仍一味也，举此为例，方不重赘。

　　　　天麻丸治风因热而生，热盛则动。宜以静胜其燥，是养血也。此药行荣卫，壮筋骨。天麻牛膝（二味用　　酒同浸三日焙干用）萆玄参（各四两）杜仲（炒去丝七两）附子（炮一两）羌活（四两）当归（十两）

　　　　生地黄（一斤）一方有独活四两，去肾间风。上为细末，炼蜜丸，梧桐子大。每服五七十丸，空心温酒或白汤下。

　　　　良久进食，服药半月后，觉塞壅，以七宣丸疏之。按：此方大意，主治肾热生风。其以天麻入牛膝同制，取其下达。

　　　　倍用当归、地黄，生其阴血。萆、玄参，清下焦之湿热。附子补下焦之真阳，盖惟肾中阳虚，故风得以久据其地也。

　　　　用羌活之独本者，即真独活，不必更加也。吁嗟！多欲之人，两肾空虚，有如乌风洞，惨惨黯黯，漫无止息。环视风门　　诸药，有一能胜其病者乎？此方杂在群方内，未易测识，特表而出之。

　　　　涤痰汤治中风痰迷心窍，舌强口不能言。南星（姜煮二钱）半夏（炮七次二钱）枳实（一钱）白茯　　苓（一钱半）橘红（一钱）石菖蒲（八分）人参竹茹（各七分）甘草（五分）上水二盏，生姜五片，煎八　　分，食前服。按：此证最急，此药最缓，未免有两不相当之弊。审其属热，此方调下牛黄清心丸；审其属虚，此方调　　下二丹丸；庶足以开痰通窍也。

　　　　青州白丸子治男子妇人手足瘫痪，风痰壅盛，呕吐涎沫，及小儿惊风并治。白附子（二两生用）半夏（七　　两水浸去衣生用）南星（二两生）川乌（去皮脐五钱半）上罗为末，生绢袋盛于井花水内，摆出粉。未出者以手　　揉令出，渣再擂，以尽为度。用瓷盆日中曝夜露，每日一换新水，搅而后澄。春五，夏三，秋七，冬十日。去水晒干如　　玉片，以糯米粉作稀糊丸，如绿豆大。每服二十丸，生姜汤下无时。如瘫痪，酒下。小儿惊风，薄荷汤下三五丸。按：　　此方治风痰之上药也，然药味虽经制过，温性犹存。热痰迷窍，非所宜施。

　　　　竹沥汤治四肢不收，心神恍惚，不知人事，口不能言。竹沥（二升）生葛汁（二升）生姜汁（二合）

　　　　上三汁和匀，分温三服。按：人身之积痰积热，常招致外风，结为一家。令人心神恍惚，如邪所凭，实非邪也。消风　　清热开痰，其神自安，此方可频服也。

　　　　贝母栝蒌散治肥人中风，口眼斜，手足麻木，左右俱作痰治。贝母栝蒌南星（炮）荆芥防风羌　　活黄柏黄芩黄连白术陈皮半夏（汤炮七次）薄荷甘草（炙）威灵仙天花粉（各等分）上每服，　　水二盏，姜三片，煎八分，至夜服。按：中风证，多挟热痰，而肥人复素有热痰。不论左右，俱作痰治，诚为当矣。

　　　　但肥人多虚风，瘦人多实火。虚风宜用甘寒一派，如竹沥、人参、麦冬、生地、生葛汁、生梨汁、鲜淡竹叶汁、石膏、　　栝蒌、葳蕤、胡麻仁等药。此方三黄并用，治瘦人实火，或可治肥人虚风，甚不宜也。至泛论治热痰之药，诸方中又惟　　此足擅其长，存之以备实火生风生热之选。

　　　　《千金》地黄汤治热风心烦，及脾胃热壅，食不下。生地黄汁枸杞子汁（各五升）真酥生姜汁（各一升）

　　　　荆沥竹沥（各五升）人参（八两）白茯苓（六两）天门冬（八两）大黄栀子（各四两）上十一味，以后　　五味为细末，先煎地黄等汁，内末药调服方寸匕，再渐加服，以利为度。

　　　　按：此方补虚、清热、润燥、涤痰、除风、开通瘀壅，美善具备，诚足贵也。因养血豁痰，难于两用。姑举此方为　　例，以听临症酌量。又四肢不举，脾土属虚属实，分途异治。苟其虚实不甚相悬，此方更在所必用。法无穷尽，人存政　　举，未易言耳。

　　　　凉膈散治心火上盛，膈热有余，目赤头眩，口疮唇裂，吐衄，涎嗽稠粘，二便淋闭，胃热发斑。小儿惊急潮　　搐，疮疹黑陷。大人诸风螈，手足掣搦，筋挛疼痛。连翘栀子仁薄荷大黄芒硝甘草黄芩上水二盏，　　枣一枚，葱一根，煎八分，食远服。

　　　　清心散即凉膈散加黄连。上水盏半，加竹叶十片，煎八分，去渣，入蜜少许温服。头痛加川芎、防风、石　　膏。按：中风证，大势风木合君相二火主病，多显膈热之证。古方用凉膈散最多，不但二方已也，如转舌膏，用凉膈　　散加菖蒲、远志。如活命金丹，用凉膈散加青黛、蓝根。盖风火之势上炎，胸膈正燎原之地，所以清心宁神、转舌活命，　　凉膈之功居多。不可以宣通肠胃之法，轻訾之也。

　　　　地黄饮子宣明方治舌喑不能言，足废不能用，肾虚弱，其气厥，不至舌下。熟地黄巴戟（去心）山茱　　萸肉苁蓉（酒浸焙）石斛附子（炮）五味子白茯苓菖蒲远志（去骨）官桂麦冬（各等分）上为末，　　每服三钱。生姜五片，枣一枚，薄荷七叶，水一盏半，煎八分，服无时。按：肾气厥，不至舌下，乃藏真之气，不上　　荣于舌本耳。至其浊阴之气，必横格于喉舌之间，吞咯维艰，昏迷特甚，又非如不言之证，可以缓调。方中所用附、桂、　　巴、苁，原为驱逐浊阴而设，用方者不可执己见而轻去之也。

　　　　《三因》白散子治肝肾中风，涎潮壅塞不语，呕吐痰沫，头目眩晕。兼治阴症伤寒，六脉沉伏，及霍乱吐泻，　　小便淋滴不通。大附子（去皮脐生）滑石（桂府者各五钱）制半夏（七钱半）上为末，每服二钱，水二盏，姜　　七片，蜜半匙，煎七分，空心冷服。按：此方甚超，但不明言其所以然。且引兼治阴症伤寒、霍乱吐泻等证为言，转　　觉泛而不精矣。盖此即上条昌所论浊阴上逆之证，缘肝肾之气，厥逆而上。是以涎即壅塞，舌喑不语，痰沫吐咯难出，　　头目重眩。故非附子不能驱其浊阴，然浊阴走下窍者也。浊阴既上逆，其下窍必不通，故用滑石之重，引浊阴仍顺走前　　阴之窍。亦因附子雄入之势，而利导之也。更虑浊阴遇胸中之湿痰，两相留恋，再加半夏以开其痰。庶涎沫与浊阴俱下，　　方中具有如此之妙义，而不明言以教后人，殊可惜也。