医灯续焰

　　水二盏，枣一枚，姜一片，煎至一盏。量气弱气盛，临病斟酌水盏大小。去滓，食远稍热服。如伤重者，不过二服而愈。

　　卷四

　　气病脉证第四十

　　欲知是气，下手脉沉。沉极则伏，涩弱久深。

　　气者，七气也。七气为内因，故脉沉。沉之极，虽按之至骨，犹不显露，是为伏脉。再或见涩之往来不利，弱之无力衰微，非七气内伤之久，不如是也。

　　卷四

　　六郁脉证第四十一

　　六郁多沉，滑痰紧食，气涩血芤，数火细湿。

　　郁有六种，亦为内因。郁则不复浮畅，故脉多沉。多沉者，不尽沉也。沉而滑，则有水有物，痰停之郁也。沉而紧，则寒实有物，食积之郁也。沉而涩，则往来滞涩，气虚不之郁也。沉而芤，则沉下中空，血虚不濡之郁也。沉而数，则不能炎上，火伏之郁也。沉而细，则附骨流衍，湿着之郁也。（大抵以越鞠丸为主最妙。如欲分治，痰宜济生导痰汤，重则滚痰丸。食宜丹溪保和丸。气宜准绳气郁汤。血宜血郁汤。火宜热郁汤。

　　湿宜湿郁汤之类。）

　　卷四　六郁脉证第四十一

　　附方

　　越鞠丸（丹溪）治六郁胸膈痞满，或吞酸呕吐，饮食不化。此治郁之圣药也。

　　苍术（米泔浸一宿炒）神曲（炒）抚芎山栀（炒）香附（炒）山楂（净肉）麦芽（炒，各等分）

　　上末。水调神曲、麦芽作糊丸，如梧子大。每七八十丸，白汤下。

　　济生导痰汤治痰涎壅盛，胸膈留饮，痞塞不通。

　　半夏（汤洗七次，四两）南星（炮、去皮）枳实（去瓤、麸炒）赤茯苓（去皮）橘红（各一两）甘草（炙，半两）

　　上咀，每服四钱。水一盏，姜十片，煎八分，食远温服。

　　滚痰丸（见第十七）

　　丹溪保和丸（见第十七）

　　准绳气郁汤治因求谋不遂，或横逆之来，或贫窘所迫，或暴怒所伤，或悲哀所致，或思念太过，皆为气郁。其状胸满胁痛，脉沉而涩者是也。

　　香附（童便浸一宿，焙干，杵去毛，为粗末三钱）苍术（炒）橘红制半夏（各一钱半）

　　贝母（去心）白茯苓（去皮）抚芎紫苏叶（自汗则用子）山栀仁（炒，共一钱）甘草木香槟榔（各五分）生姜（五片）

　　煎服。如胸胁作痛，此有血滞也，宜参血郁汤治之。

　　血郁汤凡七情郁结，盛怒叫呼，或起居失宜，或挫闪致瘀，一应饥饱劳役，皆能致血郁。其脉沉涩而芤，其体胸胁常有痛如针刺者是也。

　　香附（童便制，二钱）牡丹皮赤曲（炒）川通草穿山甲（炒）降真香苏木山楂肉大麦芽（炒、研，各一钱）红花（七分）

　　水、酒各一半煎。去滓，入桃仁，去皮、泥七分，韭汁半盏，和匀，通口服。

　　热郁汤有阴虚而得之者，有胃虚食冷物，抑遏阳气于脾土中而得之者。其治法皆见发热条中。此则治夫非阴虚，非阳陷，亦不发热，而常自蒸蒸不解者也。

　　连翘（四钱）薄荷叶黄芩（各一钱五分）山栀仁（炒，二钱）麦门冬（去心，三钱）

　　甘草（五分）郁金（一钱）栝蒌皮穣（二钱）

　　竹叶七片煎服。问何不用苍术、香附、抚芎？曰：火就燥，燥药皆能助火，故不用也。

　　湿郁汤治因雨露所袭，或岚气所侵，或坐卧湿地，或汗出衣衫，皆为湿郁。其状身重而痛，倦怠嗜卧，遇阴寒则发，脉沉而细缓者是也。

　　苍术（三钱）白术（炒）香附（炒）橘红浓朴（姜汁炒）半夏（制）白茯苓（去皮）抚芎羌活独活（各一钱）甘草（五分）

　　生姜五片，水煎。

　　虞抟云：一男子，年二十九。三月间，房事后骑马渡溪，遇深渊沉没，幸得马健无事。连湿衣行十五里抵家。次日憎寒壮热，肢节烦疼，似疟非疟之状。一医作虚证治而用补气血药，服之月余不效。又易一医，作劳瘵治，用四物汤加知柏地骨皮之类，及丹溪大补阴丸，倍加紫河车。服至九月，反加满闷不食。乃顾请有乳妇人在家，只吃人乳汁四、五杯，不吃米粒。召余诊视，六脉皆洪缓，重按若牢，右手为甚。余作湿郁处治，用平胃散，倍苍术，加半夏、茯苓、白术、川芎、香附、木通、砂仁、防风、羌活，加姜煎服。黄昏服一帖，一更时又进一帖。

　　至半夜，遍身发红丹如瘾疹，片时随没而大汗。索粥。与稀粥二碗，由是前病除减，能食。仍与前方服三帖。后以茯苓渗湿汤，倍加白术，服二十帖平安。

　　卷五

　　痰病脉证第四十二

　　滑主多痰，弦主留饮。热则滑数，寒则弦紧。

　　浮滑兼风，沉滑兼气。食伤短疾，湿留濡细。

　　滑为水物兼有之象。主多痰者，以痰为饮结成形故也。弦则弦直而敛，不能抑扬鼓荡，是阳运之力薄，故饮留焉。（宜和剂倍术丸、苓桂术甘汤之类。）以饮较痰，尚未结聚，所以弦不似滑之累累替替有物形也。大约气机鼓动属热，滑数是已。敛束属寒，弦紧是已。鼓动浮越，风之象也，故浮滑者兼风。（宜青州白丸子、法制半夏、清心牛黄丸、沉香堕痰丸、清气化痰丸之类。）动疾沉下，气之郁也，故动滑者兼气。停食于中，则气为食碍，不能透达，脉为之短。短则气遏于内，势反成疾。短疾之脉，与滑近似，故滑亦主食也。（宜丹溪保和丸之类。）湿为阴邪，留必缓渗，非若阳邪之变动迅疾，故脉亦濡细耳。

　　（宜仲景泽泻汤之类。）

　　卷五　痰病脉证第四十二

　　附方

　　和剂倍术丸（见第二十二）

　　仲景苓桂术甘汤（见第十六）

　　和剂青州白丸子治男妇手足瘫痪，风痰壅盛，呕吐涎沫，及小儿惊风，妇人血风。

　　半夏（生七两，水浸洗）南星（生三两）白附子（生二两）川乌（生半两，去皮脐）

　　上为末，以生绢袋盛，于井花水内摆出粉。如未出者，更以手揉出。如有滓，更研，再入绢袋，摆尽为度。置瓷盆中，日晒夜露。至晓撇去旧水，别用井水搅，又晒至来日早，再换新水，搅如此法。春五日，夏三日，秋七日，冬十日。去水晒干后如玉片。研细，以糯米粉煎粥清丸绿豆大，姜汤下二十丸。无时。如瘫痪风，温酒下。小儿惊风，薄荷汤下五丸。

　　法制半夏治一切痰嗽，或呕吐冷冻饮料酸水，风痰痰癖，胸膈痞闷，喘促等证。

　　半夏（拣大者五斤）明矾（一斤四两捣碎）生姜（一斤四两捣碎）

　　上三味，用泉水共浸七日，擦去半夏皮，加朴硝二斤八两，换水浸七日。加猪牙皂角切片一斤四两，浸七日。此后用泉水，每日一换。至四十九日，捞起晒干为末。每用二钱，煎萝卜汤调下。小儿量减之。

　　和剂清心牛黄丸治诸风缓纵不随，语言蹇涩，心怔健忘，恍惚去来，头目眩冒，胸中烦郁，痰涎壅塞，精神昏愦。又治心气不足，神志不定，惊恐悲忧，虚烦少睡，喜怒无时。或发狂癫，神情昏乱。

　　白芍药麦门冬（去心）黄芩当归（去苗）防风（去苗）白术（各一两半）柴胡桔梗芎白茯苓（去皮）杏仁（去皮尖双仁、麸炒黄、别研，各一两二钱半）神曲（研）

　　蒲黄（炒）人参（去芦，各二两半）羚羊角（屑）麝香（研）龙脑（研，各一两）肉桂（去粗皮）大豆黄卷（碎、炒）阿胶（碎、炒，各一两七钱半）白蔹干姜（炮，各七钱半）牛黄（研，一两二钱）犀角（屑二两）雄黄（研飞八钱）干山药（七两）甘草（锉炒，五两）

　　金箔（一千二百片，内四百片为衣）大枣（一百枚，蒸熟、去皮核、研成膏）

　　上除枣、杏仁、金箔、二角屑及牛黄、雄黄、脑、麝外，共为细末，入余药和匀。用炼蜜与枣膏为丸。每两作十丸，金箔为衣。每服一丸，温水化下，食后服。

　　小儿惊痫，酌量多少，竹叶汤化下。

　　沉香堕痰丸治宿食不消，咽膈不利，咳嗽痰涎，头目昏晕，呕逆恶心，胸膈不快。

　　沉香木香（各二钱）青皮（去白，二钱半）半夏曲（二两）槟榔（大者，三枚，用面裹煨熟）

　　上为细末，用生姜汁浸，蒸饼为丸，如小绿豆大。每服二十丸，不拘时，姜汤下。

　　清气化痰丸顺气快脾，化痰消食。

　　半夏南星（去皮脐）皂角（切）白矾干姜（各四两）

　　上先将白矾等三味，用清水五碗，煎取水三碗。却入半夏二味，浸两日。再煮至半夏、南星无白点为度，晒干。

　　青皮（去穣）陈皮真苏子（炒）萝卜子（炒、另研）杏仁（去皮尖、炒、研）葛根神曲（炒）麦（炒焦）山楂（去核）香附（各二两）

　　上为末，蒸饼丸桐子大。每服五七十丸，临卧食后茶汤下。

　　丹溪保和丸（见第十七）

　　仲景泽泻汤（见第二十二）

　　卷五

　　疟疾脉证第四十三

　　疟脉自弦。弦数者热，弦迟者寒，代散者折。

　　《素问》疟论曰：夫疟皆生于风，盖风属木而应春。弦是其本脉，生于风则象风，故脉自弦。又疟之作也，邪正交争，或寒而热，热而寒。寒热往来，正邪出入，枢主于中。经云：少阳为枢。少阳亦应乎春，故脉亦当弦。弦而兼数，数为热，是知疟之多热也。（多热多汗，宜小柴胡汤，或加知母、石膏、黄连之类。甚则渴欲冷冻饮料，脉数大者，宜白虎汤之类。）弦而兼迟，迟为寒，是知疟之多寒也。（热少寒多，甚则厥冷呕逆，宜二陈、姜、桂、柴胡、白术、草果之类，虽附子亦不妨用，但宜细审其证，则百发百中矣。）若代止而又散，乃正气虚脱，不续不敛之象。邪盛正衰，定主凶折。（此属危殆之证。若欲用药，非大补气血如参炙甘术附姜桂之类，不能挽回于万一者。）

　　卷五　疟疾脉证第四十三

　　附方

　　仲景小柴胡汤《伤寒论》云：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。此半表半里，寒热往来之药也。今用治疟之寒热往来者皆效。

　　柴胡（半斤）黄芩人参甘草（炙）生姜（各三两）半夏（半斤）大枣（十二枚）

　　上七味，以水一斗二升，煮取六升。去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。

　　若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。若渴者，去半夏加人参，合前成四两半，加栝蒌根四两。若腹中痛者去黄芩，加芍药三两。若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆取微汗愈。若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜三两。

　　仲景白虎汤（加人参名人参白虎汤）《伤寒论》云：伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。又云：吐下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。大抵表里皆热，在表多汗，非闭郁之热；在里渴烦，非入腑坚实之热，转夏为秋之剂也。

　　知母（六两）石膏（一斤）甘草（炙，二两）粳米（六合）

　　上四味，以水一斗，煮米熟汤成。去滓，温服一升。日三。

　　卷五

　　泄泻脉证第四十四

　　泄泻下利，沉小滑弱。实大浮洪，发热则恶。

　　泻痢见于下部，时时惟出，无论因之内外，总属伤阴耗里之虚证。沉小滑弱，乃为相宜。（滑乃有余，似乎相反。然喜其有水液，而不因泻痢枯涸耳。大约宜五苓散、平胃散、东垣升阳除湿汤、理中汤、五味子散、四神丸、七味白术散。痢则芍药汤、香连丸、益元散、败毒散、东垣芍药黄芩汤、和剂真人养脏汤、金匮桃花汤、白头翁汤、和剂参苓白术散，俱当审寒热虚实选用之。）若实大浮洪则恶矣。实大与虚反，浮洪与里反。邪盛正衰，不言可喻。再加发热，则阴气弥伤，而里气弥耗，不至躁亡不已也。

　　卷五　泄泻脉证第四十四

　　附方

　　五苓散（见第十七）

　　平胃散治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，口苦无味，胸满短气，呕哕噫气吞酸，面黄肌瘦，体倦节痛。常自利，常发霍乱、反胃等证。

　　苍术（去粗皮、米泔浸，五斤）陈皮（三斤二两，去白）甘草（锉，炒，三十两）浓朴（去粗皮、姜制、炒，三斤二两）

　　上为细末。每服二钱。水一盏，姜三片，枣二枚，同煎七分，去滓温服。或去姜、枣带热服。空心食前，入盐一捻，沸汤点服亦得。常服调气暖胃，化宿食，消痰饮，辟风寒冷湿不正之气。

　　东垣升阳除湿汤治脾胃虚弱，不思饮食，肠鸣腹痛，泄泻无度，小便黄，四肢困弱。

　　甘草大麦面（如胃寒腹鸣者加）陈皮猪苓（以上各三分）泽泻益智仁半夏防风神曲升麻柴胡羌活（以上各五分）苍术（一钱）

　　上咀，作一服。水三大盏，生姜三片，枣二枚，同煎一盏。去滓，空心服。

　　理中汤（见第十七）

　　二神丸治脾肾虚弱，侵晨五更作泻，全不思食，或食而不化，大便不实神效。

　　破故纸（四两，炒）肉豆蔻（二两，生用）

　　用红枣四十九枚，生姜四两，同煮熟。去姜及皮核，取肉和药丸如梧子。每服五七十丸，空心盐汤下。

　　五味子散治肾泄，在侵晨五更作泻，或大便不实，不时去后。

　　五味子（炒，二两）吴茱萸（炒，五钱）