医灯续焰

　　有孕则经血不通，许学士所谓妊娠闭经隧以养胎者是也。平人气象论又曰：妇人手少阴脉动甚者，妊子也。历观经论、是知胎以血为体，而始终十月，皆赖乎心，自不当在轮养中又分次第矣。三月之时，心包络养胎。《灵枢》经脉篇云：心包主脉，若分气及胎，脉必虚代。在五脏生成篇又云：心合脉。盖心与心包，虽分二经，原属一脏故耳。

　　卷四　代脉主病第三十三

　　附方

　　黄建中汤（见第二十一）

　　仲景小青龙汤（见第十六）

　　仲景炙甘草汤《伤寒论》云：伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

　　甘草（炙，四两）生姜（切，三两）桂枝（去皮，三两）人参（二两）生地黄（一斤）

　　阿胶（二两）麦门冬（去心，半升）麻子仁（半升）大枣（擘，十二枚）

　　上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升。去滓，内胶烊消尽。温服一升，日三服。一名复脉汤。《圣济经》曰：津耗散为枯。五脏痿弱，营卫涸流，湿剂所以润之。麻仁、阿胶、麦门冬、地黄之甘，润经益血，复脉通心也。

　　卷四

　　脉病顺逆第三十四

　　脉之主病，有宜不宜。阴阳顺逆，吉凶可推。

　　有是病，则有是脉，如影之随形也。与病相宜则顺，不相宜则逆。逆之与顺，何从区别，是又在阴阳耳。如表病见表脉、里病见里脉、实病见实脉、虚病见虚脉、阳病见阳脉、阴病见阴脉之类，皆顺而相宜者也。反此则逆。逆顺一分，而病之吉凶，从可推矣。

　　卷四

　　中风脉证第三十五

　　中风浮缓，急实则忌。浮滑中痰，沉迟中气。

　　尸厥沉滑，卒不知人。入脏身冷，入腑身温。

　　风性空疏，中之于表，浮缓是其宜也。（宜千金小续命汤，轻则仲景桂枝汤加减用之。）急强而实，略无柔和，邪气太甚，正气何堪？故忌。若浮而滑，带有物象，非浮缓比，此则中痰之如中风者。（宜二陈汤、防风、竹沥、生姜之类。甚则探吐。）若沉而迟，则不在表而在里，亦非中风，名曰中风，七情之所为也。（宜和剂四七汤、易简星香汤、苏合香丸之类。）尸厥亦类中风，卒然僵仆，昏不知人。其脉沉滑者，沉为里，滑为邪。邪入于里，与血气相并。

　　邪入正虚，搏入脏腑。入脏则邪干神舍，气陷从阴，故身冷。脏不受邪，仅入于腑，气出从阳，故身温。即《金匮要略》所谓唇口青，身冷，为入脏即死；如身和汗自出，为入腑即愈者是也。（宜苏合香丸、仲景备急丸、本事胜金丸、千金返魂汤之类，并万氏灸百会法。）

　　卷四　中风脉证第三十五

　　附方

　　金匮千金小续命汤通治八风五痹痿厥等疾。以一岁为总，六经为别。春夏加石膏、知母、黄芩，秋冬加官桂、附子、芍药。又于六经别药内，随证细分加减。自古名医不能越此。

　　麻黄（去节）人参（去芦）黄芩（去腐）芍药甘草川芎杏仁（去皮尖、炒）

　　防风（两半）防己官桂（各一两）附子（炮、去皮脐，半两）

　　上除附子、杏仁外，为粗末，后入二味和匀。每服五钱，水一盏半，生姜五片，煎至一盏。去滓，稍热，食前服。

　　附云岐子加减法：如精神恍惚，加茯苓、远志。心烦多热者，加犀角屑半两。

　　骨节间烦痛有热者，去附子，倍芍药。骨节冷痛，倍用桂枝、附子。燥闷小便涩者，去附子，倍芍药，入竹沥一合煎。脏寒下痢者，去防己、黄芩，倍附子，加白术一两。热痢不可用附子。脚弱加牛膝、石斛各一两。身疼痛，加秦艽一两。

　　腰痛，加桃仁、杜仲各半两。失音加杏仁一两。如或歌或笑，无所不至者，用麻黄三两，人参、桂枝、白术各二两。去附子、防风、生姜，加当归一两。自汗者，去麻黄、杏仁，加白术一两。春加麻黄一两；夏加黄芩七钱；秋加当归四两；冬加附子半两。

　　仲景桂枝汤（见第十九）

　　二陈汤（见第十六）

　　和剂四七汤（见第十七）

　　易简星香汤治中风痰盛，服热药不得者。

　　南星（八钱）木香（一钱）

　　每服四钱。水一盏，姜十片，煎七分。不拘时温服。

　　苏合香丸（见第十八）

　　仲景三物备急丸大黄（一两）干姜（一两）巴豆（一两，去皮心、熬、外研如脂）

　　上药各须精新。先捣大黄、干姜为末，研巴豆内末中，合捣一千杵，用为散。

　　蜜和丸亦佳。密器中贮之，莫令泄。主心腹诸卒暴百病，苦中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死。以暖水若酒，服大豆许三四丸。或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当瘥；如未瘥，更与三丸；当腹中鸣，即吐下便瘥。若口噤，亦须折齿灌之。

　　本事胜金丸治中风忽然昏倒若醉，形体昏闷，四肢不收，风涎潮于上膈，气闭不通。

　　生薄荷（半两）猪牙皂角（二两，槌碎，水一升，二味一处浸，取汁，研成膏）瓜蒂（末一两）藜芦（二两）朱砂（半两，研）

　　上将朱砂末二分，与二味末研匀，用膏子搜和，丸如龙眼大，以朱砂为衣。温酒化下一丸，甚者二丸，以吐为度。得吐即醒，不醒不可治。必用方论中风无吐法，引金虎碧霞为戒。且如卒暴涎生，声如引锯，牙关紧急，气闭不行，汤药不能入，命在须臾者，执以无吐法可乎？但不当用银粉药。恐损脾，坏人四肢尔。

　　（罗谦甫方有粉霜、铅粉，无藜芦。）

　　千金返魂汤治卒感忤，鬼击飞尸。诸奄忽气绝，无复觉。或已死，绞口，口噤不开。去齿下汤。汤入口不下者，分病患发，左右捉踏肩引之。药下，复增取尽一升，须臾立醒。

　　麻黄（三两）桂心（二两）甘草（一两）杏仁（七十枚）

　　上咀，水八升，煮取三升，分三服。（《肘后方》云：张仲景方无桂心，只三味。）

　　灸法灸风池、百会、曲池、合谷、风市、绝骨、环跳、肩、三里等穴。皆灸之以凿窍疏风。

　　卷四

　　风寒脉证第三十六

　　风伤于卫，浮缓有汗。寒伤于营，浮紧无汗。

　　风为阳邪，卫为阳气。风阳空疏，卫阳浮越。寒为阴邪，营为阴血。寒阴敛束，血阴凝泣。故风必伤卫，寒必伤营者，皆类同而象似也。空疏浮越，自当有汗而脉缓矣。（仲景桂枝汤证。）敛束凝泣，自当无汗而脉紧矣。（仲景麻黄汤证。）

　　卷四　风寒脉证第三十六

　　附方

　　仲景桂枝汤（见第十九）

　　仲景麻黄汤（见第十六）

　　卷四

　　暑湿脉证第三十七

　　暑伤于气，脉虚身热。湿伤于血，脉缓细涩。

　　暑亦阳邪，性热而散。伤于气分，从其类耳。阳邪伤气，气必烦蒸，故身热。

　　气散不敛，故脉虚。（宜清暑益气汤、加味香薷饮之类。）湿为水湿，血液相近，伤血亦从其类。

　　脉缓细涩，流衍渗着之象也。（宜败毒散、和剂五积散之类。）

　　卷四　暑湿脉证第三十七

　　附方

　　清暑益气汤（见第十六）

　　十味香薷饮（见第十六）

　　败毒散（活人）

　　羌活独活前胡柴胡芎枳壳白茯苓桔梗人参（以上各一两）甘草（半两）

　　上为细末，每服二钱。水一盏，入生姜二片，煎七分，温服。或沸汤点亦得。

　　治伤寒温疫，风湿风眩，拘蜷，风痰头疼目眩，四肢痛，憎寒壮热，项强睛疼，及老人、小儿皆可服。或瘴烟之地，或瘟疫时行，或胸多风痰，或处卑湿脚弱，此药不可缺也。日二、三服，以知为度。烦热口干，加黄芩。

　　和剂五积散治感冒寒邪，头疼身痛，项背拘急，恶寒呕吐，或腹痛。又治伤寒发热，头疼恶风，无问内伤生冷，外感风寒，及寒湿客于经络，腰脚疼，及妇人经血不调，或难产并治。

　　白芷茯苓半夏（汤洗七次）当归芎甘草（炙）肉桂芍药（各三两）枳壳（去瓤、麸炒）麻黄（去节根）陈皮（去白，各六两）桔梗（去芦，十二两）浓朴（去粗皮、姜制）

　　干姜（各四两）苍术（泔浸、去皮，二十四两）

　　上咀，每服四钱。水一盏，姜三片，葱白三根，煎七分热服。冒寒用煨姜，挟气加茱萸。妇人调经催产，加艾醋。

　　卷四

　　伤寒脉证第三十八

　　伤寒热病，脉喜浮洪。沉微涩小，证反必凶。

　　汗后脉静，身凉则安。汗后脉躁，热甚必难。

　　阳病见阴，病必危殆。阴病见阳，虽困无害。

　　上不至关，阴气已绝。下不至关，阳气已竭。

　　代脉止歇，脏绝倾危。散脉无根，形损难医。

　　《素问》热论曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。又曰：人之伤于寒也，则为病热。

　　热虽甚，不死。观此，则知伤寒虽是阴寒之邪，袭人生气中，正气与之抗拒，郁蒸成热，亦理势之必然者。抗拒在表，故脉浮。郁蒸成热，故脉洪。热病得此阳脉，知正气不陷缩而能鼓发，胜邪必矣，故喜焉。若沉微涩小，是皆阴类。证阳脉阴，表病见里。证与脉反，邪盛正衰，凶之兆也。至若汗后，邪解正复。此时脉躁盛者，亦应宁静。身体自然凉和。设脉仍躁而热加甚，是正气已衰，邪气更进，必难乎其为生矣。即《素问》评热论所谓有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名阴阳交者是也。（一派阳邪，阴不能复。若与阳交，并为一而不分，是阴已绝亡，故死。）阳病见阴者，见阴脉也，即上文所云热病而得沉微涩小之类。言证与脉反，故亦危殆。

　　阴病见阳者，见阳脉也。亦似与证相反，惟伤寒则不然。伤寒自表入里，从阳之阴，刻刻侵传，层层渐入。今阴病得阳脉，是转寒凛而变温和，起深沉而出浮浅。死阴忽作生阳，病虽困笃，自当无害。故仲景云：阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。

　　尺为阴，尺脉上不至关，是阴已绝于下。寸为阳，寸脉下不至关，是阳已竭于上。

　　《脉经》曰：阳生于寸，动于尺。阴生于尺，动于寸。言阴阳互相生动。今两不至关，是阴阳离异矣。《素问》生气通天论曰：阴阳离决，精气乃绝，非此之谓欤！代脉止歇者，乃藏真不能接续，其倾危可立见也。散脉无根者，谓脉外散而不敛，内无根蒂之候。若形见损伤，必难医治。仲景平脉篇云：伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。其义谓咳逆属肺，散脉属心。肺金心火，火刑其金，故主死。形刑二义俱通，姑两存之。

　　卷四

　　饮食劳倦第三十九

　　饮食内伤，气口急滑，劳倦内伤，脾脉大弱。

　　饮食有节，五内受益，何言伤乎？伤则过于饮食，甚至停蓄不消，而气口急滑之脉见矣。急则不运不输，滑则有水有物，胃中停滞。而急滑应于气口者，以气口正在右关脾胃之前故也。（宜推之运之，如东垣枳术导滞丸、丹溪保和丸、洁古枳术丸、曲枳术丸、东垣葛花解醒汤之类。）动而生阳，身固不宜久逸。东垣先生论升阳益胃汤方后云：小役形体，使胃气与药，得以转运升发，此即动而生阳之义。又上古天真论云：不妄作劳，皆不言不劳。但令小役，不令过役，并不妄劳耳。若烦扰而过于劳，外则体倦，内则脾伤。盖脾土合肌肉而主四肢。配阳明胃腑，受纳水谷，酝酿精微，以灌溉四脏，为人身阳气生化之源。过劳则肢体转旋，四肢举动。阳气张乱，无往非脾气之应，则无往非脾气之伤矣。脾脉反大弱者，气张则大，气耗则弱也。（宜补中益气汤之类。）

　　卷四　饮食劳倦第三十九

　　附方

　　枳术导滞丸（东垣）治伤湿热之物，不得旋化而作痞，满闷不安。

　　黄芩茯苓白术黄连（各三钱）泽泻（一钱）枳实（麸炒、去瓤）神曲（炒，各五钱）大黄（煨，一两）

　　上为末，汤浸蒸饼为丸。食远白汤下五十丸。

　　丹溪保和丸（见第十七）

　　洁古枳术丸（见第十七）

　　曲枳术丸（见第二十）

　　东垣葛花解醒汤治饮酒太过，呕吐痰逆，心神烦乱，胸膈痞塞，手足颤摇，饮食减少，小便不利。

　　青皮（去瓤，三钱）木香（五分）橘红人参猪苓（去皮）白茯苓（各一钱半）神曲（炒）泽泻干姜白术（各二钱）白豆蔻葛花砂仁（各五钱）

　　上为极细末。每服三钱，白汤调服。但得微汗，则酒病去矣。此盖不得已而用之，岂可恃此酗饮成病，自损元气。惟病酒者思之。

　　东垣补中益气汤治劳役过度，饮食失节，四肢倦怠，口干身热，手心蒸热，手背不热，时或头痛，微恶风寒，自常汗出。或气高而喘，身热而烦。其脉洪大无力，或脉微细软弱，或惟右脉虚大。凡中气虚弱而不能摄血，或中气不足而误用克伐，或饮食劳倦而患疟痢，脾胃气虚而久不能愈，或腠理不密，易伤风寒，微邪凑肺而咳嗽不已，或病久元气下陷，或伤恐元气不升，或元气虚弱，感冒风寒，不胜发表，或入房之后，劳役感冒，或劳役感冒而后入房，或阳气不升而头晕作眩，额上喜温而渐愈等证。不论内外病候，审是因于劳役者，以之为主。治之法，能生长身中胃气，而行春夏之令。亦能使脾土以生肺金，为肝、心、脾、肺滋化源之剂。

　　黄（病甚、热甚者一钱）人参（三分，有嗽去之）甘草（炙，五分）当归（酒制）

　　橘皮升麻柴胡（各三分）白术（五分）

　　（薛新甫常用方：、参、术各一钱半，归一钱，橘七分，柴、升各五分。）