医方集解

　　古黑神散：百草霜白芷等分。每二钱煎，入童便、醋少许，和服。治横生逆产及胎前产后、虚损崩漏等证。

　　经产之剂第二十一

　　失笑散

　　（《局方》）

　　治恶露不行，心包络痛，或死血腹痛（恶血阻而不行，上冲于包络，下阻于腹中，皆闷而蒲黄五灵脂，等分。为末，煎膏，醋调服。

　　此手足厥阴药也。生蒲黄性滑而行血，五灵脂气臊而散血气臊入肝，皆能入厥阴而活血止痛，故治血痛如神。

　　本方各一两，加木通、赤芍各五钱，每四钱，入盐少许服，名通灵散：治九种心痛。

　　经产之剂第二十一

　　清魂散

　　（严氏）

　　治产后恶露已尽，忽昏晕不知人（产后气血虚弱，又感风邪也）。

　　泽兰叶人参（三分）川芎（五分）荆芥（一钱）甘草（炙，三分。）为末。温酒调下。

　　此足厥阴药也。气血虚弱，故以芎、泽兰养其血，人参、甘草补其气；外感风邪，故从荆芥疏其风；风邪去，气血生，则神清矣。肝藏魂，故曰清魂（荆芥最散血中之风，故以为

　　经产之剂第二十一

　　返魂丹

　　（即益母草膏丸。《产宝》）

　　治月经不调，赤白带下，胎前产后一切诸病。

　　五月五日、六月六日或小暑日，益母草花正开时，连根采收阴干，用花叶及子，石臼捣末，横时发寒热，面赤心烦，或鼻衄舌黑口干。并童便和酒下；产后喘嗽，恶心吐酸，胁痛无力，酒下；产后泻血，枣汤下；产后痢疾，米汤下；产后崩漏，糯米汤下；产后带下，胶艾汤下；产后二便不通，烦躁口苦，薄荷汤下。凡产后以童便化下一丸，能安魂魄，调经络，破血痛。经不调者服之则调，久无子者服之则孕。

　　此手足厥阴药也。益母草功擅消水行血，去瘀生新，利大小便，故为经产良药；而又能消疔肿、散乳痈也（益母草，一名茺蔚。李时珍曰：益母草根茎、花叶、实皆可用，若治血分风热，明目调经，用子为良；若胎产疮肿、消水行血，则可并用；盖根茎、花叶专于行，子则行

　　经产之剂第二十一

　　当归羊肉汤

　　治产后发热自汗，肢体疼痛，名曰褥劳。

　　黄（一两）人参当归（七钱）生姜（五钱。）用羊肉一斤，煮汁去肉，入前药煎，服。如恶露不尽，加桂（辛热行血）；恶露已尽，加川芎；有寒，加吴茱萸；有热，加生地汁；有气，加细辛此手足太阴、厥阴药也。参补气而固卫，当归养血而调荣，生姜辛温，引气药入气分而生新血，羊肉甘热，用气血之属以补虚劳，热退而汗收矣。

　　本方除人参、黄，用羊肉（一斤），姜（五两），当归（三两），名当归生姜羊肉汤（《金匮》）：治

　　经产之剂第二十一

　　当归散

　　（《金匮》）

　　妇人妊娠，宜常服之（妇人血少有热，胎动不安，及数半产难产者，并宜服之。胎无疾苦当归芎芍药黄芩（一斤）白术（半斤）。为末。酒调服，日二。

　　此足太阴、厥阴、冲任药也。冲任血盛，则能养胎而胎安，芎归芍药能养血而益冲任；又怀妊宜清热凉血，血不妄行则胎安，黄芩养阴退阳，能除胃热；白术补脾燥湿，亦除胃热（胎气系于脾，脾虚则蒂无所附，故易落）；脾胃健则能运化精微，取汁为血以养胎，自无恶阻、呕《易简方》加山茱萸，治经三四月不行，或一月再至（数月不行者，血少也，滋之以芎、归、能固

　　经产之剂第二十一

　　启宫丸

　　治子宫脂满，不能孕育（妇人肥盛不孕者，以子宫脂满壅塞，故不能受胎也）。

　　芎白术半夏曲香附（一两）茯苓神曲（五钱）橘红甘草（二钱。）粥丸。

　　此足太阴、厥阴药也，橘、半、白术燥湿以除其痰；香附、神曲理气以消其滞；川芎散郁以活其血，则壅者通，塞者启矣；茯苓、甘草亦以去湿和中、助其生气也（肥而不孕，多由痰盛

　　经产之剂第二十一

　　达生散

　　（亦名束胎散。丹溪。）

　　妇人妊娠八九月，服数十剂，易生有力（诗云：诞弥厥月，先生如达。达，小羊也，其生当归（酒洗）芍药（酒炒）人参白术（土炒）陈皮紫苏（一钱）甘草（炙，二钱）大腹皮（三钱。）入青葱五叶，黄杨脑子七个，煎黄（杨木主产难）。或加枳壳、砂仁；或春加川此足太阴、厥阴药也。当归、芍药以益其血，人参、白术以益其气，腹皮、陈皮、紫苏、葱叶以疏其壅，气血不虚不滞，则临产自无留难之患矣（朱丹溪曰：产难往往见于郁闷安乐予族妹苦于难产，遇胎则触而去之，予甚悯焉，视其形肥而勤于女工，知其气血久坐不运，儿因母气虚亦不能自运耳，当补母气，则儿健易产，令其有孕五六月，以《大全良方》紫苏饮加补气药，与之数十帖，得男甚快，因以其方随母之性禀与时令加减，服无不应，因名曰达生散云。昔湖阳公主难产，方士进瘦胎饮，用枳壳四两炒，甘草二两炙，五月后日服一钱，洁古改以枳术，名束胎丸，寇宗明其不然。盖孕妇全赖血气以养胎，血气充实；胎乃易生，彼公主奉养太过，气实有余，故可服之，若一概滥施，误之甚矣。按：瘦胎饮又名枳壳散，治胎肥难产，临月服之。张氏加香附行气宽膈，姜汤下。许学士云：大率妊娠惟在抑阳助阴，其方甚多，亦恶群队，枳壳散所以抑阳，四物汤所以养阴，然枳壳散差寒，宜以内补丸佐之，即当归一两、地黄二两为丸也）。

　　经产之剂第二十一

　　猪蹄汤

　　（《灵苑》）

　　治乳少。

　　猪蹄（一只）通草（即木通；一两。）煮食。

　　此足阳明药也。猪蹄咸能润下，通草淡能通窍。

　　《广济方》：用猪蹄四只，煮汁，加土瓜根、漏芦、木通各三两土瓜、漏芦并通经下乳，着少米葱豉，煮稀粥食：治同。或以猪蹄汤调益元散服，以木梳梳乳房，乳汁自下（又：穿山甲

　　经产之剂第二十一

　　人参荆芥散

　　（《妇宝》）

　　治血风劳（血风劳者，血脉空疏，感受风邪，寒热盗汗，辗转不已，乃成劳也）。

　　人参白术熟地黄酸枣仁（炒）鳖甲（童便炙）羚羊角枳壳柴胡荆芥（五分）防风甘草（炙）芎当归桂心（三分）。加姜煎。

　　此足太阴、厥阴、手少阴药也。陈来章曰：血中之风，荆芥、防风散之；木盛生风，羚角、柴胡平之；阴虚发热，地黄、鳖甲滋之；血气痛滞、月水不调，芎、当归、桂心、枳壳调

　　经产之剂第二十一

　　柏子仁丸

　　（《良方》）

　　治经行复止，血小神衰（女子善怀，每多忧思，忧多则伤心，心伤则不能生血而血少，血少则肝无所藏，而冲任之脉枯，故经闭不行也。经曰：月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而柏子仁（去油）牛膝（酒浸）卷柏（五钱）泽兰续断（二两）熟地黄（一两）。

　　蜜丸。

　　此手足少阴、厥阴药也。柏子仁安神而养心；地黄、续断、牛膝补肝肾而益冲任；卷柏、泽兰活血脉而通经闭（卷柏生用破血，炙用止血。李曰：妇人以血为主，天真气降，血脉流行为痰津液怒极变大或至于耗气益血之说，虽女科要法，但气为血配，气热则热，气寒则寒，气升则升，气降则降，气行则行，气滞则滞，如果郁火气盛于血者，方可用单香附散、抑气散，加木香、槟榔、枳壳行气开郁；若气乱则调，气冷则温，气虚则补，男女一般，阳生则阴自长，气耗则血亦涸，岂可专耗其气哉）。

　　经产之剂第二十一

　　芎归六君子汤

　　治经水后期，其来涩少，形体肥盛（体肥而经水后期涩少者，气虚而痰滞于经络也）。

　　当归芎人参白术茯苓甘草橘红半夏。加姜煎。

　　此足太阴、厥阴药也。二陈治其痰滞，参术补其气虚（气行则痰行），芎归活其经血。

　　经产之剂第二十一

　　连附四物汤

　　（丹溪）

　　治经水过期，紫黑成块（紫，血热也；黑，热甚也；过期而成块，气滞也，或风冷乘之也四物汤（见血门）加香附、黄连。

　　此手少阴、手足厥阴药也。四物以益阴养血，加黄连以清血热，香附以行气郁。

　　四物加芩术汤（亦名温六合汤）：治经水过多（黄芩抑阳，白术补脾，脾能统血）。四物加芩连汤：治经水适断，五心烦热，经来色黑，或如豆汁（或如豆汁，热兼湿也。芩连苦燥湿而寒胜热）。四物加栀连为热六合汤，加姜附为寒六合汤，加陈朴为气六合汤，加羌艽为风六合汤，皆妇

　　经产之剂第二十一

　　固经丸

　　（《良方》）

　　治经行不止，及崩中漏下，紫黑成块（冲任为经脉之海，若无损伤，则阴阳和平，血气调适矣。其劳动过度，损伤脏腑，冲任之气虚，不能约制经血，故经多暴下；或由阴虚阳搏，为热所乘，致伤冲任，血得热则妄行也。脉数疾小为顺，大者为逆。紫黑成块者，热甚而反兼龟板（炙，四两）芍药（酒炒）黄柏（酒炒，三两）黄芩（炒，二两）香附（童便、酒此足少阴、厥阴药也。经多不止者，阴虚不足以制包络之火，故越其常度也；崩中漏下者药

　　经产之剂第二十一

　　升阳举经汤

　　（东垣）

　　治崩漏身热，自汗短气，倦怠懒食（此由劳伤所致）。

　　补中益气汤（见气门）加白芍、黑栀子。姜三片、枣三枚，煎。

　　此足太阴、阳明药也。补中汤以益气升阳、退热收汗，加芍药以和血敛阴，黑栀以清热止血。

　　又东垣《兰室秘藏》升阳举经汤：黄当归白术（各三钱）羌活防风本（各二钱）独活附子（炮）甘草（炙。各钱半）人参熟地川芎（各一钱）细辛（六分）桃仁（十个，去皮、尖，研）红花肉桂（盛夏勿用）芍药（各五分）。每服三钱，渐加至五钱。

　　治经水不止（原文曰：如右尺脉按之空虚，是气血俱脱，大寒之证，轻手其脉数疾，举指弦紧或涩，皆阳脱之证，阴火亦亡，见热证于口鼻眼，或渴，此皆阴躁阳欲先亡也，当温之举之，升之燥之，当大升浮

　　经产之剂第二十一

　　如圣散

　　治崩漏不止（凡非时血行，淋沥不已，谓之漏下；忽然暴下，如山崩然，谓之崩中。有五棕榈（烧）乌梅（一两）黑姜（两半）。为末。每服二钱，乌梅汤下。

　　此足厥阴药也。涩能止血，故用棕榈；酸能收敛，故用乌梅；温能守中，故用干姜；黑能止血（水胜火也），故并用。

　　经产之剂第二十一

　　牡丹皮散

　　（《良方》）

　　治血瘕（瘕者，瘀血凝聚而成也，伏于隐僻之处，盘结胶固，非攻伐之不易平也）。

　　丹皮桂心归尾延胡索（三分）牛膝赤芍药莪术（六分）三棱（四分）。

　　水、酒各半此足厥阴药也。桂心、丹皮、赤芍、牛膝以行其血，三棱、莪术、归尾、延胡以行其血中气滞、气中血滞，气血周流，则结者散矣。

　　经产之剂第二十一

　　正气天香散

　　（《绀珠》）

　　治一切诸气，气上凑心，心胸攻筑，胁肋刺痛，月水不调（妇人多忧郁，故气病为多；气香附（八钱）乌药（二钱）陈皮苏叶（一钱）干姜（五分。）每五六钱，煎。

　　此手太阴、足厥阴药也。乌药、陈皮专入气分而理气，香附、紫苏能入血分而行气，引以干姜，使入气分，兼入血分，用诸辛温以解郁散肝，令气调而血和，则经行有常，自无痛壅之

　　经产之剂第二十一

　　抑气散

　　（严氏）

　　治妇人气盛于血，变生诸证，头晕膈满（凡人血气和平，则无诸疾；苟血少气多，壅于胸香附（四两）陈皮（二两）茯神甘草（炙，一两。）为末。每服二钱。

　　此手太阴、少阳药也。经曰：高者抑之。香附能散郁气，陈皮能调诸气，茯神能安心气，甘此（昂按：气盛于血，固当抑气，若过用行气之药，则真气耗散，阴水愈盛，而成气血两虚矣。是方平和为可常用，或用滋血之药，使阴血充足，而阳火自平，亦正治之一法，盖补其不足，

　　经产之剂第二十一

　　固下丸

　　（子和）

　　治赤白带下（带下起于风寒湿热所伤，入于胞中，或中经脉，流入脏腑，阴虚阳竭，荣气不升，卫气下陷，滞于下焦奇经之分，因带脉而得名，故曰带。赤者属血，白者属气，其状如涕，相连而下，言带者，亦病形也。有湿热流滞下焦者，有肝肾阴虚湿胜者，有惊恐而木乘土位、浊液下流者，或思想无穷、而为白淫者，或余经湿热、屈滞于小腹之下者，病本虽殊，皆为气樗皮（两半）白芍（五钱）良姜（黑）黄柏（黑，三钱。）粥丸。米饮下。

　　此足少阴、厥阴药也。陈来章曰：樗皮苦燥湿，寒胜热，固下，故赤白带因于湿热者，用之为君（古方有苍柏樗皮、芩柏樗皮、芩术樗皮等丸，随证加香芎归芍姜芷及星夏等药）；芍药之酸，敛阴气、收下溜，为臣；良姜之热，以散寒湿；黄柏之寒，以祛热湿。并炒黑以止血收

　　经产之剂第二十一

　　当归煎丸

　　（严氏）

　　治赤白带下，腹中痛，不饮食，羸瘦（此血虚有热之证，法当凉补。《脉诀》云：崩中日当归熟地黄阿胶（炒）续断白芍药（炒）赤芍药（炒）牡蛎（粉，一两）

　　地榆（炒黑，三钱。）醋糊丸。米饮下。

　　此足少阴、厥阴药也。归、芍、熟地、续断、阿胶补肝滋肾，以治血虚；牡蛎、地榆清热收脱，以止带下；赤芍酸寒，能散恶血，去瘀以生新，散之所以收之也。