医方考

　　共为末，用蜜水调下三钱。

　　六腑有实火，上有烦渴，下有便秘、赤涩者，此方主之。

　　滑石性寒，故能清六腑之热；甘草性平，故能缓诸火之势。

　　卷二　火门第八

　　凉膈散

　　黄芩（酒炒）栀子仁（炒黑）薄荷（各一两）连翘（四两）大黄（酒浸）芒硝甘草（各二两）

　　共为末，每服五钱。

　　火郁上焦，大热面赤者，此方主之。

　　黄芩、栀子，味苦而无气，故泻火于中；连翘、薄荷，味薄而气薄，故清热于上；大黄、芒硝，咸寒而味浓，故诸实皆泻；用甘草者，取其性缓而恋膈也。不作汤液而作散者，取其泥膈而成功于上也。

　　卷二　火门第八

　　清咽太平丸

　　薄荷叶（十两）川芎甘草防风乌犀角柿霜（各一两）桔梗（三两）

　　蜜丸噙化。

　　膈上有火，早间咯血，两颊常赤，咽喉不清者，此方主之。

　　消风清热，莫如薄荷，故用以为君；佐以乌犀，解心热也；入以柿霜，生津液也；用川芎，有清上之功；用防风，有解散之效；恐诸药之下流，故载以舟楫；因火势之急速，故缓以国老。师云：咽者胆之候，若只咽间痰热，膈内和者，宜以平胆之方主之。

　　卷二　火门第八

　　温胆汤

　　竹茹枳实（麸炒）半夏（制）甘草（各二两）陈皮（去白）生姜（各四两）

　　胆热呕痰，气逆吐苦，梦中惊悸者，此方主之。

　　胆，甲木也，为阳中之少阳，其性以温为常候，故曰温胆。竹茹之清，所以去热；半夏之辛，所以散逆；枳实所以破实，陈皮所以消滞，生姜所以平呕，甘草所以缓逆。伤寒解后，多

　　卷二　火门第八

　　珍珠散

　　琥珀珍珠粉铁粉天花粉朱砂寒水石牙硝大黄（酒浸）生甘草各等分为末，每用薄荷汤调下三钱。

　　男、妇、小儿五脏积热，心胸闷乱，口干舌燥，精神恍惚，癫狂等证，此方主之。

　　明可以安神，琥珀、珍珠皆明物也，故用之以安神魄；重可以去怯，铁粉、朱砂皆重物也，故用之以定惊狂；寒可以去热，硝、黄、水石，皆寒物也，故用之以除积热；热之盛者必渴，天花粉可以生津；火之炽者必急，生甘草所以缓急。

　　卷二　火门第八

　　人参黄白术甘草考

　　实火可泻，宜用芩、连、栀、柏；虚火可补，宜用人参、黄、白术、甘草，所谓温能除大热也。或者误用芩、连、栀、柏以治虚火，则火益炽。何以然哉？四件皆降下之品，降多则亡阴，阴亡则不足以济火，故令火益炽。

　　卷二　火门第八

　　天雄附子川乌硫黄考

　　诸证无火者，宜于四件斟酌之。

　　壮火固不可有，少火亦不可无，所谓天非此火不足以生万物，人非此火不足以有生。故凡诸证寒凉太过，几于无阳者，宜审择而用之。昔人以附子一物为太阳丹，以天雄、附子、川乌为三建汤，以硫黄为金液丹，皆所以养其真阳，壮其真火，而存此身之生气耳。

　　明变之士，幸教我哉。

　　卷二

　　斑疹门第九

　　叙曰：无热不斑，无湿不疹，此二言者，斑疹之大观也。其致疾之由，则有风、寒、暑、湿之殊；辨证之法，则有表、里、虚、实之异。此在人之自悟，非可以纸上尽也。

　　卷二　斑疹门第九

　　防风通圣散

　　防风川芎当归大黄芒硝白芍药连翘薄荷麻黄石膏桔梗黄芩白术栀子荆芥滑石甘草失下发斑者，此方主之。

　　失下者，肠胃燥实，当下而失于下也。失下则热无所泄而结于胃，胃主肌肉，故肌肉之间见红斑也。红者，火之色，热之炽也。方中有大黄、芒硝、甘草，乃伤寒门调胃承气汤也，所以泻肠胃之实热；加连翘、栀子、黄芩、薄荷，乃火门之凉膈散也，所以散胸膈之热邪。

　　全方除芒硝、大黄，各曰双解散；解表有防风、麻黄、薄荷、荆芥、川芎；解里有石膏、滑石、黄芩、栀子、连翘；复有当归、芍药以和血；桔梗、白术、甘草以调气。营卫皆和，表里俱畅，故曰双解。本方名曰通圣散，极言其用之妙也。正考见中风门。

　　卷二　斑疹门第九

　　葛根橘皮汤

　　葛根橘皮杏仁知母麻黄黄芩甘草冬月肌中斑烂，咳而心闷者，此方主之。

　　冬月腠理闭密，故用麻黄以发表；肌属阳明，故用葛根以解肌；咳为肺气不利，故用橘皮、杏仁以利气；闷为心膈有热，故用黄芩、知母以清热；辛甘发散为阳，故佐以甘草，且调诸药而和中也。

　　卷二　斑疹门第九

　　阳毒升麻汤

　　升麻（半两）生犀角（镑）麝香黄芩（炒）人参甘草（各二钱五分）

　　伤寒吐、下后，狂言面赤，阳毒发斑者，此方主之。

　　吐、下后中气必虚，故用人参、甘草以补中；升麻、犀角寒而不滞，故为散斑之要药。

　　佐以麝香，利气窍也。佐以黄芩，清阳毒也。

　　卷二　斑疹门第九

　　玄参升麻汤

　　玄参升麻甘草（各等分）

　　发斑咽痛者，此方主之。

　　升麻能散斑，甘草、玄参能清咽。散斑者取其辛温，谓辛能散而温不滞也。清咽者，取其甘苦，谓甘能缓可苦能降也。

　　卷二　斑疹门第九

　　消毒犀角饮子

　　牛蒡子（六钱）荆芥（二钱）防风（三钱）甘草（一钱）

　　皮肤有斑疹，无里证者，此方主之。

　　辛甘发散为阳，故用防风、甘草；斑之为患，热药治之则血溢而益盛，寒药治之则血凝而不散，惟辛凉之药为宜，故用牛蒡、荆芥。无犀角而名犀角者，谓其功用同乎犀角也。

　　卷二　斑疹门第九

　　升麻葛根汤

　　升麻葛根白芍药甘草麻疹已出、未出，此方皆主之。

　　诸疹未出，升麻、葛根能出之；诸疹已出，升麻、葛根能散之；芍药和营，甘草和卫。

　　卷二　斑疹门第九

　　消风散

　　荆芥穗炙甘草陈皮浓朴（姜汤炒）藿香蝉蜕人参白僵蚕（炒）茯苓防风风热丹疹，此方主之。

　　风热则表实，实者宜散之，荆芥、芎、防风、羌活皆辛散也。表实则里虚，虚者宜补之，人参、甘草、茯苓皆甘补也。风盛则气壅，浓朴所以下气，陈、藿所以泄气。风热生痰，治

　　卷二　斑疹门第九

　　化斑汤

　　石膏人参知母甘草胃热发斑，脉虚者，此方主之。

　　胃热者，口燥烦渴也。胃主肌肉，故胃热则肌肉斑烂；脉虚者，壮火食气，而脉无力以充实也。惟其胃热，故用石膏之寒；惟其脉虚，故用人参之补；知母养其营，甘草养其卫。

　　此方即人参白虎汤尔。

　　卷二　斑疹门第九

　　调中汤

　　苍术（一钱半）陈皮砂仁藿香甘草芍药（炒）桔梗半夏白芷枳壳（炒）

　　羌活（各一钱）川芎麻黄桂枝（各五分）

　　内外、外感热而成斑者。此方主之。

　　内伤则里热，外感则表热，两热而无泄，故令斑烂。外伤者调其中，苍、陈、砂、藿、半、芍、枳、桔，皆调中药也；外感者疏其表，麻、桂、羌、芎、芷、草，皆疏表药也。表里治而斑自愈矣。

　　卷二　斑疹门第九

　　大建中汤

　　人参黄（炙）当归芍药（酒炒）桂心甘草（炙）半夏（制）黑附子（制）

　　中气不足，无根失守之火，出于肌表而成斑者，此方主之。

　　此是汗、吐、下后之证。中气虚乏，则余邪无所归附，隐隐然见于肌表，其色淡红而不甚显为辨也。人参、黄所以补中，半夏、甘草所以调中，此皆健脾药也；复有当归、芍药之活血，则外溢之斑流而不滞；有桂心、附子之温中，则失位之火引而归原，此中营之帜一端，而失伍之师各就其列也。是方也，以附、桂、参、而治斑，法之变者也。医而未至于可以权，则不足以语此。

　　卷二

　　疟门第十

　　叙曰：疟之理难言矣。知五运六气、十四经络，始能粗知其证。知阴阳进退消长之理，然后知夫疟疾变迁之妙。苟非精研斯道，则所知者肤浅而已，一有问难，犹然袖手解颐。今考名方十八首，说证用药，可为初学之启蒙也。

　　卷二　疟门第十

　　麻黄羌活汤

　　麻黄（去节）羌活防风甘草（各三钱）

　　疟发时，头疼，身热，脊强，脉浮者，名曰寒疟，此方主之。

　　寒热一日一发，间日一发，三日一发，皆名曰疟，此云头疼、身热、脊强、脉浮，皆太阳证也。太阳乃寒水所化。故《机要》名为寒疟。麻黄、羌活，太阳经之汗药也。故以为君；防风乃诸风药之卒徒，故以为佐；甘草能和诸药而兼解散，故以为使。是方乃攻实之剂，若临病用药，则血虚者宜加四物，气虚者宜加参、术，全在活法，不徒执也。

　　卷二　疟门第十

　　白芷汤

　　白芷（二钱）知母石膏（各五钱）

　　疟发时，目痛，鼻干，口渴，自汗，不得眠，脉长，有热无寒，或热多寒少者，名曰热疟，此方主之。

　　此条皆阳明证也，以其有热而无寒，或热多而寒少，故《机要》名为热疟。白芷所以解阳明之经，石膏所以清阳明之腑，知母所以养阳明之阴。虚者宜加人参，质实便燥者，此方不足与也，宜下之，用伤寒门大柴胡汤，后以本方调之。

　　卷二　疟门第十

　　小柴胡汤

　　柴胡（去芦）黄芩（炒）人参甘草半夏（法制）生姜大枣疟发时，耳聋，胁痛，寒热往来，口苦，喜呕，脉弦者，名曰风疟，此方主之。

　　此条皆少阳证也，以少阳为甲木，在天为风，故《机要》名为风疟。柴胡、黄芩能和解少阳经之邪，半夏、生姜能散少阳经之呕，人参、甘草能补中气之虚，补中所以防邪之入里也。正考见伤寒门。

　　卷二　疟门第十

　　清脾饮

　　青皮（去穣，炒）浓朴（姜汤炒）白术（炒）黄芩（炒）半夏（制）柴胡（去芦）茯苓（去皮）草果甘草疟发时，热多寒少，口苦咽干，大小赤涩，脉来弦数者，此方主之。

　　此条皆太阴证也，太阴脾主湿，湿生痰，痰生热，故见上件诸证。脉来弦数，弦为痰饮，数为热也。方曰清脾者，非清凉之谓，乃攻去其邪而脾部为之一清也。故青皮、浓朴清去脾部之痰，半夏、茯苓清去脾中之湿，柴胡、黄芩清去脾中之热，白术、甘草清去脾脏之虚，而《机要》云：疟在三阴经，总谓之湿疟，当从太阴经论之。此言可谓知要。今即古方审择而用焉，则本方为切当矣。

　　卷二　疟门第十

　　麻黄杏子甘草石膏汤

　　麻黄（去节，四两）杏仁（去皮尖，五十枚）甘草（二两）石膏（半斤）

　　《伤寒例》云：若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变为温疟。温疟先热后寒，宜此方主之。

　　脉阴阳俱盛者，旧有热也。重感于寒者，新有寒也。凡疟寒热相搏，邪正分争，并于表，则阳实而阴虚，阴虚生内热，阳实生外热，中外皆热，故见其烦渴而身热，恶热莫任也；并于里，则阴实而阳虚，阳虚生外寒，阴实生内寒，中外皆寒，故见其鼓颔而战栗，恶寒莫任也；若其邪正分争，并之未尽，则寒热交集，鼓颔战栗，烦渴身热并至矣。此论常疟寒热之理也。温疟先热后寒者，以其先有旧热而后伤寒也。方中有麻黄、杏仁，可以解重感之寒；有

　　卷二　疟门第十

　　香薷汤

　　香薷（二两）白扁豆浓朴（姜汁炒）茯神（各一两）炙甘草（半两）

　　疟发时，独热无寒者，名曰瘅疟，当责之暑，宜此方主之。

　　暑，阳邪也。《内经》曰：脉虚身热，得之伤暑，又曰：因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭。故独热无寒之疟，责其因于暑也。香薷味薄而气清，能解表里之暑；扁豆味甘而性平，能解肠胃之暑；浓朴苦辛，破暑饮也；甘草性平，解暑毒也。《易》曰：火就燥，则暑邪中人，先就于心，茯神之用，乃所以宁心耳。或问风亦阳邪也，瘅疟何以不责之风？余曰：风为少阳，又为厥阴，在六气犹未纯阳，若临证主方处治，辛热固不可用，如辛凉发散之剂，用之未为不可。此在医者潜心，初不必泥于一方也。

　　卷二　疟门第十

　　七枣汤

　　附子（一枚，盐水煮，去皮脐）大枣（七枚）

　　疟发时，独寒无热，脉迟者，名曰牝疟，当责之寒，宜此方主之。

　　牝，阴也。王冰曰：益火之原，以消阴翳。故独寒无热之疟，用附子之辛以主之，佐以大枣七枚，取其能和附热，且引之入至阴耳。

　　卷二　疟门第十

　　蜀漆散

　　蜀漆（烧去腥）云母（烧二日夜）龙骨（，各等分）

　　共为末，于未发前浆水服下半钱。

　　此仲景治牝疟之方也，病原于顽痰瘕者，此方主之。

　　牝，阴也，无阳之名。顽痰乃至阴所化，瘕乃凝结之阴，故令人有寒无热。蜀漆、云母、龙骨，既经烧炼，则味涩而辛热，味涩可以固既脱之阳，辛热可以消固结之阴。仲景治火劫亡阳之证，于桂枝汤去芍药加蜀漆、龙骨辈，名曰救逆汤，是二物之为纯阳可知。云母烧二日夜，则寒性亦去而纯阳矣，宜仲景之用之也。

　　卷二　疟门第十

　　补中益气汤

　　人参（一钱）升麻（三分）甘草（一钱）黄（一钱五分）陈皮（去白）当归白术柴胡（各五分）

　　疟疾经年不愈者，名曰疟，宜此方主之。

　　，老也。经年不愈，则气血皆虚，疟邪深入矣。气虚，则有参、、术、草以补气；血虚，则有当归以养血；疟邪深入，则有柴胡、升麻以升举之，邪气可渐出之表也。方内有陈皮，可以消痰泄气，能助升、柴而成功。若疟发于夜者，丹溪所谓入阴分、血分也，宜于本方倍入当归，或兼四物可也。正考见脾胃门，互考见虚损门。