医方考

　　卷一　暑门第四

　　人参白虎汤

　　人参石膏知母甘草暑月中热，汗出恶寒，身热而渴，脉虚者，此方主之。

　　暑，阳邪也，中人则伤卫，卫虚则不能固表，故汗出且恶寒；表有暑邪，故身热；里有暑邪，故口渴；暑伤于气，故脉虚。经曰：壮火食气，故用人参、甘草以补气；石膏性寒味甘辛，寒则能除热，甘则能调胃，辛则能解肌，以其行清肃之令而除烦暑，得西方金神之象，故以白虎名之。用之者，经所谓折其郁气是也。知母滋阴益肾，《易》义曰：火炎则水干，故用知母以益水，经所谓滋其化源是也。

　　卷一　暑门第四

　　六一散

　　滑石（六两）甘草（一两）

　　共为末，每用五钱，冷水调服。

　　中暑身热烦渴，小便不利者，此方主之。

　　身热口渴，阳明证也；小便不利，膀胱证也；暑为热邪，阳受之则入六腑，故见证若此。滑石性寒而淡，寒则能清六腑，淡则能利膀胱；入甘草者，恐石性太寒，损坏中气，用以和中耳。经曰：治温以清，凉而行之。故用冷水调服。是方也，简易而效捷，暑途用之，诚为至便；但于老弱、阴虚之人，不堪与也。此虚实之辨，明者详之，否则蹈虚虚之戒，恶乎不慎！

　　卷一　暑门第四

　　清暑益气汤

　　人参（去芦）白术（炒）陈皮（去白）神曲（炒）泽泻（各五分）黄（炙）

　　苍术（制）

　　升麻（各一钱）麦门冬（去心）当归（酒洗）黄柏（炒）甘草（炙，各三分）五味子（九粒）

　　麦长夏湿热蒸炎，四肢困倦，精神减少，身热气高，烦心便黄，渴而自汗，脉虚者，此方主之。

　　暑令行于夏，至长夏则兼湿令矣，故此方兼而治之。暑热蒸炎，表气易泄，而中气者，又诸气之源，黄所以实表而固易泄之气；白术、神曲、甘草所以调中而培诸气之原；酷暑横流，肺金受病，人参、五味子、麦冬，一以补肺，一以收肺，一以清肺，此三物名曰生脉散，经所谓扶其所不胜也；火盛则水衰，故又以黄柏、泽泻滋其化源，液亡则口渴，故又以当归、干葛生其胃液；清气不升，升麻可升；浊气不降，二皮可理；苍术之用，为兼长夏之湿也。

　　卷一　暑门第四

　　大顺散

　　甘草（炙）干姜（炮）杏仁（去皮尖）肉桂（去皮，等分）

　　夏月引饮过多，脾胃受湿，清浊相干，阴阳气逆，霍乱呕吐者，此方主之。

　　脾胃者，喜燥而恶湿，喜湿而恶寒，时虽夏月，过于饮冷吞寒，则伤之矣，故令气逆霍乱而呕吐也。干姜、肉桂，温胃而建中；甘草、杏仁，调脾而理气。此方非治暑，乃治暑月饮冷受伤之脾胃尔。若非饮冷而致诸疾，则勿执方以治也。

　　卷一　暑门第四

　　桂苓甘露饮

　　茯苓（去皮）泽泻（各一两）滑石（四两）白术（炒）猪苓（去皮）桂心（炒，各五钱）

　　石膏寒水石（各二两）

　　夏月引饮过多，小便不利，湿热为患者，此方主之。

　　三石所以清六腑之热，五苓所以利三焦之湿。河间此方，诚治湿热之简捷者。张子和加人参、甘草，因其脉虚；干葛之加，解其暑渴；木香之加，化其湿气。

　　卷一　暑门第四

　　缩脾饮

　　砂仁草果仁乌梅肉炙甘草（各四两）扁豆（炒）干葛（各二两）

　　夏月伏热，为酒食所伤者，此方主之。

　　砂仁、草果，所以消肉食；乌梅、干葛，却暑而除烦；扁豆、甘草，助脾而益胃。

　　卷一　暑门第四

　　六和汤

　　砂仁半夏杏仁人参白术甘草藿香木瓜浓朴扁豆赤茯苓夏月病患霍乱转筋，呕吐泄泻，寒热交作，倦怠嗜卧；伏暑烦闷，小便赤涩，或利或渴；中酒，胎产，皆可服之。

　　六和者，和六腑也；脾胃者，六腑之总司，故凡六腑不和之病，先于脾胃而调之。此知务之医也。香能开胃窍，故用藿、砂；辛能散逆气，故用半、杏；淡能利湿热，故用茯、瓜；甘则呕吐除，利湿调脾，则二便治；补虚去弱，则胃气复而诸疾平。盖脾胃一治，则水精四布，五经并行，虽百骸九窍，皆太平矣，况于六腑乎？

　　卷一

　　湿门第五

　　叙曰：湿有内外，有阴阳，有上下，今考七方，言其常耳，未及其变也。东南卑下之区，十病九湿，恶能尽其变耶？此在临证而加察焉可也。

　　卷一　湿门第五

　　二陈汤

　　半夏（姜制）陈皮茯苓（各一钱半）甘草（七分半，炙）

　　脾弱不能制湿，内生积饮者，此方主之。

　　水谷入胃，无非湿也。脾土旺，则能运化水谷，上归于肺，下达膀胱，无湿气可留也，惟夫脾弱不能制湿，则积而为痰饮。半夏之辛能燥湿，茯苓之淡能渗湿，甘草之甘能健脾，陈皮之辛能利气。脾健则足以制湿，气利则积饮能行。东南之人，多有湿饮之疾，故丹溪恒主之。其曰加升提之剂者，亦清气升而浊气自降之谓。

　　卷一　湿门第五

　　平胃散

　　苍术（泔浸七日，五斤）陈皮（去白）浓朴（姜汤炒，各三斤）甘草（炙，三十两）

　　湿淫于内，脾胃不能克制，有积饮痞膈中满者，此方主之。

　　此湿土太过之证，经曰敦阜是也。苍术味甘而燥，甘则入脾，燥则胜湿；浓朴味温而苦，温则益脾，苦则燥湿，故二物可以平敦阜之土。陈皮能泄气，甘草能健脾，气泄则无湿郁之患，脾强则有制湿之能，一补一泄，又用药之则也。是方也，惟湿土太过者能用之，若脾土不足及老弱、阴虚之人，皆非所宜也。

　　卷一　湿门第五

　　羌活胜湿汤

　　羌活独活（各一钱）本炙甘草防风川芎（各五分）蔓荆子（三分）

　　外伤于湿，一身尽痛者，此方主之。

　　脾胃虚弱，湿从内生者，二陈、平胃之类主之；水停于膈，湿盛濡泻者，六一、五苓之类主之；水渗皮肤，肢肿黄胀者，五皮、茵陈之类主之。今湿流关节，非上件所宜矣。经曰风胜湿，故用羌、防、、独、芎、蔓诸风药以治之。以风药而治湿，如卑湿之地，风行其上，不终日而湿去矣。又曰无窍不入，惟风为能，故凡关节之病，非风药不可。用甘草者，以风药悍燥，用以调之。此之谓有制之兵也。

　　卷一　湿门第五

　　甘草附子汤

　　炙甘草白术（各二钱）附子（一钱五分，炮）桂枝（四钱，炒）

　　风湿骨节疼烦，不欲去衣，小便不利，大便反快者，此方主之。

　　风湿相搏，故骨节疼烦；伤风则恶风，故不欲去衣。小便不利而大便燥者为热，今小便不利而大便反快，则湿可知矣。附子之热，可以散寒湿；桂枝之辛，可以解风湿；甘草健脾，则湿不生；白术燥脾，则湿有制。是方也，以桂、附之辛热而治湿，犹之潦了之地，得太阳曝之，不终朝而湿去，亦治湿之一道也。

　　卷一　湿门第五

　　二妙散

　　黄柏（乳润一宿）苍术（泔浸七日）等分为末。空心酒服三钱。

　　湿热腰膝疼痛者，此方主之。

　　湿性润下，病则下体受之，故腰膝病。然湿未尝痛，积久而热，湿热相搏，然后痛。此方用苍术以燥湿，黄柏以去热，又黄柏有从治之妙，苍术有健脾之功，一正一从，奇正之道也。

　　卷一　湿门第五

　　四苓散

　　白术（炒）茯苓（去皮）猪苓泽泻湿生于内，水泻，小便不利者，此方主之。

　　经曰：湿胜则濡泻。故湿生于内者，令人水泻；湿并于大肠，故小便不利，白术燥而淡，燥则能健脾，淡则能利湿；茯苓甘而淡，甘则能补中，而淡亦渗湿矣。猪苓枯而淡，泽泻咸而淡，枯者有渗利而无补益，咸者直能润下而兼渗利。丹溪曰：治湿不利小便，非其治也。

　　故

　　卷一　湿门第五

　　不换金正气散

　　浓朴（姜汤炒）陈皮（去白）半夏（制）藿香（去梗）苍术（制）甘草（炙）

　　凡受山岚瘴气及出远方不服水土，吐泻下利者，此方主之。

　　山岚瘴气，谷气也。《内经》曰：谷气通于脾，故令人不服水土而坏腹。是方也，苍术、浓朴、陈皮、甘草，前之平胃散也，可以平湿土敦阜之气而消岚瘴。乃半夏之燥，所以醒脾；藿香之芬，所以开胃。方名曰正气者，谓其能正不正之气故尔！

　　卷一

　　瘟疫门第六

　　叙曰：瘟疫以六淫致疾，证状各各不同，自非良医，鲜有明者。吾尝执贽远迩而求学益，叩及瘟疫诸证，即擅名之士犹讷焉。今考方十二首，详辨其证，庶几乎活人之补也。

　　卷一　瘟疫门第六

　　败毒散加黄芩汤

　　羌活独活柴胡前胡川芎黄芩桔梗枳壳人参茯苓甘草壮热，不恶风寒而渴者，瘟病也，此方主之。

　　冬时触冒寒气，即病者名曰伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为热病，以其阳毒最深，名曰瘟疫。寒变为温为热，故病壮热，不恶风寒而渴也。经曰：治温以清；又曰：开之发之，适事为故。羌活、独活、柴胡、前胡、川芎，皆轻清开发之剂也，故用之以解壮热；用黄芩、枳壳、桔梗者，取其清膈而利气也；用人参、茯苓、甘草者，实其中气，使瘟毒不能深入也。培其正气，败其邪毒，故曰败毒。

　　卷一　瘟疫门第六

　　九味羌活汤

　　羌活防风苍术细辛川芎白芷黄芩甘草生地黄触冒四时不正之气，而成时气病，憎寒壮热，头疼身痛，口渴。人人相似者，此方主之。

　　谓春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气。是以一岁之中，长幼之病多相似也。药之为性，辛者得天地之金气，于人则为义，故能匡正而黜邪。羌、防、苍、细、芎、芷，皆辛物也，分经而主治：邪在太阳者，治以羌活；邪在阳明者，治以白芷；邪在少阳者，治以黄芩；邪在太阴者，治以苍术；邪在少阴者，治以细辛；邪在厥阴者，治以川芎；而防风者，又诸药之卒徒也。用生地，所以去血中之热；而甘草者，又所以和诸药而除气中之热也；易老自序云：此方冬可以治寒，夏可以治热，春可以治温，秋可以治湿，是诸路之应兵也。用之以治四时瘟疠，诚为稳当，但于阴虚、气弱之人，在所禁尔！

　　卷一　瘟疫门第六

　　三黄石膏汤

　　石膏（一两五钱，生用）黄芩（炒）黄连（炒）黄柏（各五钱）山栀（三十枚，炒黑）

　　麻黄（去节）淡豉（各二两）

　　瘟毒表里俱盛，五心烦热，两目如火，鼻干面赤，大渴舌燥者，此方主之。

　　寒毒藏于肌肤，至夏变为热病；热病未除，更遇温热，名曰瘟毒。热病之最重者，寒能制热，故用石膏；苦能下热，故用芩、连、栀、柏；佐以麻黄、淡豉之发散者，以温热至深，表里俱实，降之则郁，扬之则越，郁则温热犹存，兼之以发扬，则炎炎之势皆烬矣。此内外分消其势，兵之分击者也。

　　卷一　瘟疫门第六

　　沃渍法

　　瘟热内外皆实，喜饮水、入水者，取新汲井花水一大缸，使病患坐其水中，复以大杓盛水自顶沃之，水热则病减矣。病患喜饮冷，亦听其大啜，毋得阻也。行此法者，《易》义曰：水

　　卷一　瘟疫门第六

　　葳蕤汤

　　葳蕤（二钱半）麻黄白薇青木香羌活杏仁川芎甘草（各五分）石膏甘菊花（各一钱五分）

　　风温憎寒壮热，头疼身痛，口渴面肿者，此方主之。

　　寒毒藏于肌肤，至春变为温病。温热未除，更遇于风，病为风温，表有邪，故寒热；里有邪，故口渴。风之伤人也，头先受之，故头疼；风盛则气壅，故面肿。风温壅盛，甘能发之，故用葳蕤、甘草；辛能散之，故用羌活、麻黄；清能平之，故用川芎、甘菊；寒能胜之，故用石膏、白薇；佐以杏仁，取其利气；而青木香者，清热下气之物也。

　　卷一　瘟疫门第六

　　白虎加苍术汤

　　石膏（一斤）知母（六两）苍术甘草（各二两）粳米（六合）

　　共分四服。

　　湿温憎寒壮热，口渴，一身尽痛，脉沉细者，此方主之。

　　温毒藏于肌肤，更遇于湿，名曰湿温。湿为阴邪，故憎寒；温为阳邪，故壮热；温热入里，故口渴；湿流百节，故一身尽痛；湿为阴，故脉沉细。石膏、知母、甘草、粳米，白虎汤也，所以解温热；加苍术者，取其辛燥能治湿也，白虎考见伤寒门。

　　卷一　瘟疫门第六

　　大青龙加黄芩汤

　　麻黄（六两，去节）桂枝（净洗）甘草（各二两）杏仁（四十枚，去皮尖）黄芩（七钱）生姜（三两）石膏（如鸡子大）大枣（十二枚）

　　寒疫头疼身热，无汗恶风，烦躁者，此方主之。

　　春分以后，至秋分节前，天有暴气，抑遏阳气，不得泄越，有上件诸证者，皆为时行寒疫。表有风寒，故见太阳证头疼身热，无汗恶风；里有温热，故见烦躁。麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣，辛甘物也，辛以解风寒，甘以调营卫；石膏、黄芩，寒苦物也，寒以清温热，苦以治烦躁。

　　卷一　瘟疫门第六

　　升麻葛根汤

　　升麻葛根芍药甘草（等分）

　　冬温，无汗，发热，口渴者，此方主之。

　　冬月应寒而反大温，民受其温疠之气，名曰冬温。非时不正之气，由鼻而入，皮毛未得受邪，故无汗；病由于温，故发热口渴。升麻、葛根，辛凉而发散者也，故足以解冬温；芍药味酸，能养阴而退热；甘草味甘，能调营而益卫。