医方考

　　共为细末，每服二钱，酒下。

　　此安神正气而精自固之方也，梦中遗矢者，宜主之。

　　精、气、神，人身之三宝也。神役气、气役精、三宝之用也。是以神昏则气荡，气荡则精离；神明则气正，气正则精固。是方也，不用固涩之剂以固精，但用人参、茯苓、茯神、远志、辰砂以安神，用麝香、木香、黄、桔梗、甘草、山药以正气，神清气正，则淫梦不作，邪火不起，精不必涩而自固矣。《内经》曰：主明则下安，以此养生则寿，没世不殆。

　　此之谓也。

　　卷四　精浊门第四十一

　　治浊固本丸

　　莲花须黄连（炒，各二两）猪苓（二两五钱）白茯苓砂仁益智半夏（姜制）

　　黄柏（炒，各一两）炙甘草（三两）

　　胃中湿热，渗入膀胱，浊下不禁者，此方主之。

　　凡浊下不禁，牵丝者，责之精浊，肾家之病也。不牵丝者，责之便浊，胃中湿热也。是方也，半夏所以燥胃中之湿。茯苓、猪苓所以渗胃中之湿。甘草、砂仁、益智，香甘益脾之品也，益脾亦所以制湿。而黄连、黄柏之苦，所以治湿热。莲花须之涩，所以止其滑泄耳。

　　名之

　　卷四　精浊门第四十一

　　韭子

　　《千金方》精极类用韭子以治遗精、梦失、小便白浊者，盖九方焉，而单用韭子者居其半。夫韭子辛热物耳，何孙思邈取之深也？昆谓用之以治便浊者，用其辛热之气，燔其湿土，使蒸溽上行而不下，乃釜底加薪之法，益火之原以消阴翳也。用之以治遗精者，用其辛热之气以壮真阳，使之涵乎阴精而不漏，乃益土防水之法，卫外而为固也。凡此方外不传之秘，惟可与知者道耳。

　　卷四

　　自汗门第四十二

　　叙曰：有因而自汗，非病也，所谓阳之汗以天地之雨名之，乃阴阳和而雨泽降也。惟无因而自汗，则为病矣，宜以甘剂补之。今考古人四方，率甘剂耳。

　　卷四　自汗门第四十二

　　玉屏风散

　　黄（炙）防风（各一两）白术（二两）

　　共为末。每服三钱。

　　气虚自汗者，此方主之。

　　自汗者，无因而自汗也。常人不自汗者，由卫气固卫于外，津液不得走泄，所谓阳在外，阴之卫也。卫气一亏，则不足以固津液，而自渗泄矣，此自汗之由也。白术、黄、所以益气。然甘者性缓，不能速达于表，故佐之以防风。东垣有言，黄得防风而功愈大，乃相畏而相使者也。是自汗也，与伤风自汗不同，伤风自汗，责之邪气实。杂证自汗，责之正气虚。虚实不同，攻补亦异，临证者宜详别之。

　　卷四　自汗门第四十二

　　大补黄汤

　　黄（炙）人参肉苁蓉山茱萸（去核）白术（炒）当归肉桂（略炒）五味子（炒）

　　甘草（炙）川芎防风（各一钱）茯苓（一钱五分）熟地黄（二钱）

　　气血俱虚，自汗者，此方主之。

　　人参、黄、白术、茯苓、甘草、防风、肉桂，实表气而止自汗；当归、川芎、熟、肉苁蓉、山茱萸、五味子，生津液而收阴气。此气血两补之剂也。

　　卷四　自汗门第四十二

　　调卫汤

　　麻黄根黄（各一钱）麦门冬生地黄（各三分）生甘草当归梢生黄芩半夏（各五分）羌活（七分）猪苓苏木红花（各二分）五味子（七粒）

　　湿热自汗，一身尽痛，脉濡者，此方主之。

　　湿无热不作汗，湿得热而蒸之，则能令人自汗。湿流百节，故一身尽痛。湿为阴气，故脉濡。风能胜湿，故用羌活。辛能燥湿，故用半夏。淡能渗湿，故用猪苓。湿伤气，黄、甘草、麦冬所以益气。湿伤血，苏木、红花、归梢所以消瘀。五味子、麻黄根，收汗液而固表虚。生、黄芩，凉阴血而除湿热。

　　卷四　自汗门第四十二

　　艾煎茯苓散

　　以艾煎汤，调茯苓末一钱服。

　　别处无汗。独心孔一片有汗者，此方主之。

　　此是心火自旺，膈有停饮。火热蒸其湿饮，故令此处有汗。茯苓甘而淡，甘能养心，淡能渗湿。艾叶香而涩，香能利气，涩能固津。

　　卷四

　　盗汗门第四十三

　　叙曰：汗孔谓之鬼门，故盗汗不止，久久令人丧魄。考名方五首，而治盗汗之法，大可知矣。临证而权度其宜焉可也。

　　卷四　盗汗门第四十三

　　当归六黄汤

　　当归生地黄熟地黄黄芩黄连黄柏各等分黄倍用阴虚有火，令人盗汗者，此方主之。

　　醒而出汗曰自汗，睡去出汗曰盗汗。自汗阳虚，盗汗阴虚也。曰有火者，谓其证有面赤、口干、唇燥、便赤、声音重、脉来数也。然阴虚所以盗汗者，阴虚之人睡去，则卫外之阳乘虚陷入于阴中，表液失其固卫，故然而汗出。人觉则阳用事，卫气复出于表，表实而汗即止矣。当归、熟，养阴之品也。黄芩、黄连，去火之品也。生、黄柏，可以养阴，亦可以去火。而黄者，所以补表气于盗汗之余也。是盗汗也，与伤寒盗汗不同。伤寒盗汗是半表半里之邪未尽，杂证盗汗则阴虚而已。彼以和表为主，此以补阴为主。明者辨之。

　　卷四　盗汗门第四十三

　　黄六一汤

　　黄（六两，炙）甘草（一两，炙）

　　虚脱已后盗汗者，此方主之。

　　虚脱者，阴虚而形气将脱，如大病之余，新产失血之后也。斯时也，更有盗汗，宁不复伤其气血乎？故用黄七之六，甘草七之一，大补其气而汗自止。或问：何以不用养血之药？余曰：太极之妙，阴生于阳，故无形能化有形，无形者气，有形者血耳。若虚脱之际，而责养阴之药以固脱，是以阴及阴，二女同居，乌能卫外？

　　卷四　盗汗门第四十三

　　正气汤

　　黄柏（炒）知母（炒，各二钱五分）甘草（炙，五分）

　　此治阴虚有火，令人盗汗之方也。

　　阴虚，则阳独治，故令有火。火益亢则阴益亏。阴亏则睡去之时，卫外之阳乘虚而入，卫虚无以固表，故令盗汗。经曰：壮水之主，以制阳光。故用黄柏、知母苦寒质润之品以主之，苦能泻火，寒能胜热，质润能滋阴。佐以甘草者，和其阴阳耳。

　　卷四　盗汗门第四十三

　　麦煎散

　　知母石膏人参白茯苓赤芍药滑石葶苈杏仁地骨皮麻黄根甘草共为末，浮小麦煎汤调下二钱。

　　湿热内淫，肺病喘急，以致皮毛之气不充，令人盗汗，四肢烦疼，肌肉消瘦者，此方主之。

　　《内经》曰：肺主皮毛。《灵枢经》曰：卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。今肺以喘而虚，故皮毛之气不充，气不充，则腠理失肥，开阖失宜，而令盗汗。是方也，滑石、茯苓，可以泻湿；石膏、知母，可以消热；杏仁、葶苈，可以泻喘；人参、甘草，可以益肺。地骨皮、赤芍药，可以去热于里。麻黄根、浮小麦，可以止汗于表。

　　卷四　盗汗门第四十三

　　柴叶

　　此物能主五脏之风热。故焙干研末，空心米饮调服，能止盗汗，人所罕知。

　　卷四

　　积聚症瘕门第四十四

　　叙曰：积聚症瘕，夫人心腹之疾也。凡有此疾者，宜与明医攻疗之。失而不治，复协他邪，不可为矣。譬之奸人蠹国，乘人之危而利之，虽有智者，不能善其后尔。

　　卷四　积聚症瘕门第四十四

　　倒仓法

　　以肥嫩黄牯牛肉三十斤，切成小片，去筋膜；取长流水煮糜烂，以布滤去渣滓，取净汁，再入锅内慢火熬至琥珀色，则成剂矣。令病者预先断肉食淡，前一日不食晚饭，设密屋一间，明亮不通风处行之。置秽桶瓦盆贮吐下之物，一瓷瓶盛所出之溺。令病者入室，以汁饮一杯，少时又饮一杯，积数十杯，寒月则重汤荡而饮之，任其吐利。病在上者，欲其吐多。

　　病在下者，欲其利多。病在中及在上复在下者，欲其吐利俱多，全在活法而为之缓急多寡也。

　　视所出之物，必尽病根乃止。吐利后必渴甚，不得与汤，以所出之溺饮之，非惟可以止渴，抑且可以荡涤余垢。行后倦怠觉饥，先与稠米饮，次与淡稀粥。三日后，方可与菜羹。调养半月或一月，自觉精神涣发，形体轻健，沉悉能去矣。自后须忌牛肉数年。

　　丹溪云：牛，坤土也。黄，土之色也。此以顺为性，而效法乎干以为功，牡之用也。肉者，胃之乐也，熟而液，无形之物也，横散入肉络，由肠胃而渗透肌肤毛窍爪甲，无不入也。

　　积自非刮肠剖骨之神妙，可以铢两丸散，窥犯其藩墙户牖乎？肉液之泛溢，肠胃受之，其浓皆倍于前，有似乎肿。回薄曲折处，肉液充满流行，有如洪水泛涨，其浮槎陈朽，皆推逐荡漾，不可停留。在表者，因吐而汗，其清道者自吐而涌，浊道者自泄而去，凡属滞碍，一洗而尽。牛肉全重浓和顺之性，盎然涣然，润泽枯槁，补益虚损，宁无精神涣发之乐乎？正似武王克商，散财发粟，以赈殷人之仰望也。其方得于西域之至人，凡人于中年后，行一二次，亦却疾养寿之一助也。

　　又尝与人书曰：全在自饮轮回酒十数杯，以却逐余垢，迎接调匀，新宿营卫，使脏气肓膜生意敷畅，有脱胎换骨之功也。多嫌其秽，因致中辍，而功亏一篑。若非明物理造化者，其肯视为美酝良味乎！

　　卷四

　　肥气丸息贲丸伏梁丸痞气奔豚丸五方总考

　　东垣，百世之师也。其制肥气丸以治肝积，制息贲丸以治肺积，制伏梁丸以治心积，制痞气丸以治脾积，制奔豚丸以治肾积，率以攻下温热之品类聚为丸，夫五脏积气，辟在肠胃之外，而用巴霜、浓朴辈峻剂以攻肠胃之内，非其治也。人皆曰东垣方，余直以为非东垣之剂也。借曰东垣为之，则无《脾胃论》矣。明者辨之。

　　卷四　肥气丸息贲丸伏梁丸痞气奔豚丸五方总考

　　《三因》散聚汤

　　半夏槟榔川归（各四分）大黄（酒浸）陈皮杏仁桂心茯苓（各一钱）甘草附子川芎（各五分）枳壳浓朴吴茱萸（各一钱五分）

　　聚气在六腑，随其上下，发作有时，令人心腹痛，攻刺腰胁，少腹胀，大小便不利者，此方主之。

　　上件皆六腑之病也。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。积者五脏之邪，聚者六腑之病也。是方名曰散聚者，所以散六腑之聚气耳。盖中气之道，热则施张，施张弗聚也。寒则收引，收引则气斯聚矣。故桂心、附子、吴朱萸辛热之品也，半夏、陈皮辛温之品也，川芎、当归、杏仁辛润之品也。辛则能散聚，热则能壮气，温者能和中，润者能泽六腑。乃茯苓、甘草之甘平，可以使之益胃。而槟榔、枳壳、浓朴、大黄，则皆推陈之品也。

　　卷四　肥气丸息贲丸伏梁丸痞气奔豚丸五方总考

　　伏翼屎

　　此即天鼠之粪也，又名夜明沙。古人治血积，每用水蛭、虻虫辈，以其善吮血耳！然其性毒，人多患之。而伏翼屎者，食蚊而化之者也，蚊之吮血，不减蛭、虻，故亦可以攻血积。

　　《

　　卷四

　　古方治积聚药总考

　　古方有用曲、者，化水谷也、用砂、阿魏者，去肉食也、用陈皮、紫苏、生姜者，化鱼蟹也。用丁香、桂心者，腐果菜也。用牵牛、芫花者，攻水饮者。用三棱、鳖甲者，去症瘕也。用附子、硫黄者，除痼冷也、用水蛭、虻虫者，攻血块也。用木香、槟榔者，攻滞气也。用雄黄、腻粉者，攻涎积也。用礞石、巴豆者，攻痰食也。甘遂、甘草并用者，假其相战以去积也。但立方之人，未入神妙，鲜有不类聚群毒以为丸者，此之谓猎不知兔，广络原野，冀一人获之，术亦疏矣。今考古人神异数事于下，以广见闻。

　　卷四　古方治积聚药总考

　　蛲瘕

　　《史记》曰：临女子薄吾病甚，众医以为寒热笃，当死。臣意诊其脉，曰蛲瘕，为病腹大，上肤黄粗，循之戚戚然。臣意欲以芫花一撮，即出蛲可数升，病已，三十日如故。病蛲得之于寒湿，寒湿气郁笃不发，化为虫。所以知薄吾病者，切其脉，循其尺，索刺粗而毛美奉发，是虫气也。其色泽者，中脏无邪气及重病。昆谓仓公以病蛲得之寒湿者，谓寒水湿土之气也。寒水湿土之气，郁极而不能宣发，则化为虫，所谓湿热生虫是也。芫花气身寒而味苦辛，有毒，能下十二经之水而攻积聚，故能下水土生化之蛲。

　　卷四　古方治积聚药总考

　　鸡子致积

　　北齐褚澄，善医术，建元中为吴郡太守，民有李道念者，以公事至郡。澄遥见谓曰：汝有奇疾。道念曰：果得冷疾五年矣。澄诊其脉曰：非冷也，由多食鸡子所致。令取蒜一升，服之即吐物如升许，涎裹之动，抉涎出视，乃一鸡雏，翅距已具而能走。澄曰：未也，盍服其余？从之，又吐十三枚，疾乃瘳。昆谓蒜性辛热，可以壮气，正气壮，则病邪不能容，故上涌而出，乃君子道长，小人道消之象。经曰：壮者气行则愈，怯者着而成病。此之谓也。

　　卷四　古方治积聚药总考

　　发瘕

　　刘宋时，徐文伯者，徐嗣伯之兄也，笃好医术。宫人有患腰痛牵心者，发则气绝，众医以为肉瘕。文伯视之曰：此发瘕也。以油灌之，即吐物如发，引之长三尺，头已成蛇，又能摇动，悬之柱上，水尽沥，惟余一发而已。昆谓发者，血气之余也，入腹成蛇者，乃无情而化有情，离形而自成形也。无情而化有情，一腐草可以为萤，离形而自成形，一折枝可以植林。文伯治之以油者，投其先天之宜也，油性善泛，故哇之而出矣。或问：文伯何以便知其为发瘕？余曰：人患艺弗精耳，精艺自然入神。