医方考

　　卷四　鼓胀门第三十七

　　鸡矢醴散

　　大黄（酒润）桃仁（去皮尖）鸡屎（白者，酒炒，等分）

　　共为末，每服三钱，姜汤下。

　　此方治血蛊良。

　　大黄苦寒，利于攻下。佐以桃仁，逐败血也。佐以鸡屎，杀蛊虫也。

　　《腹中论》曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯对曰：名为鼓胀。黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。王冰注曰：鸡屎利小便，微寒。

　　此注还未妥。

　　卷四　鼓胀门第三十七

　　香枣丸

　　苦丁香一物为末，熟枣肉作丸梧子大。每三十丸，空心枣汤下。

　　诸鼓胀内热者，此方主之。

　　苦丁香，即苦瓜蒂也。散用之则吐，丸用之则泻，凡有形之邪无不出之。亦良方也！

　　卷四　鼓胀门第三十七

　　大戟枣子

　　大戟（连根叶一握）大枣（一斗）

　　二物同煮一时，去大戟不用，旋旋吃枣无时，服尽决效。

　　此攻水证鼓胀之方也。

　　大戟气大寒而味苦甘，有小毒，能下十二经之水。大枣味甘，取其大补脾胃，而不为攻下所伤耳。服此方大忌甘草，以其与大戟相反故也。

　　卷四　鼓胀门第三十七

　　六君子汤

　　人参白术茯苓半夏（姜煮）陈皮甘草脾虚鼓胀，手足倦怠，短气溏泄者，此方主之。

　　经曰：脾主行气于三阴。三阴者，太阴脾、厥阴肝、少阴肾也。其脉皆行于腹里，脾病则三阴之气不行，故令鼓胀。手足倦怠者，四肢受气于脾，脾病则无以受气，故倦怠。短气者，脾病而中气弱也。溏泄者，土弱不能制湿也。是方也，人参、白术、茯苓、甘草，甘温益脾之物也。半夏、陈皮，快脾利气之物也。然温者益气，甘者守中，下咽之后，必增胀满，此勿疑之。经曰：塞因塞用，故用补剂以治胀满，初服则胀，久服则通。此惟精达经旨者知之，庸医未足道也。

　　卷四

　　小便不通门第三十八

　　叙曰：溲溺不通，匪细故也。期朝不通，便令人呕，名曰关格，又日不通而死矣。一见呕证，便不可救。经曰：出入废，则神机化灭，升降息，则气立孤危。此之谓也。故考五方以通溲溺。

　　卷四　小便不通门第三十八

　　倒换散

　　大黄（一两）荆芥（二两）

　　每服末二钱。

　　内热小便不通者，此方主之。

　　内热而小便不通者，郁其少火，而气不化也。《内经》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。然化气之道，莫妙于升降。天地以升而降化万物，奈何而昧于人乎？故用荆芥之轻清者以升其阳。用大黄之重浊者以降其阴。清阳既出上窍，则浊阴自归下窍，而小便随泄矣。方名倒换者，小便不通，倍用荆芥。大便不通，倍用大黄。颠倒而用，故曰倒换。

　　卷四　小便不通门第三十八

　　八正散加木香汤

　　车前子瞿麦蓄滑石山栀子（炒黑）甘草梢木通大黄木香湿热下注，少腹急，小便不通者，此方主之。

　　湿热下注，令人少腹急，则小便有可行之势矣。而卒不通者，热秘之也。陶隐君曰：通可以去滞，泻可以去秘，滑可以去着。故用木通、瞿麦、蓄通其滞，用大黄、山栀泻其秘。

　　用车前、滑石滑其着。用甘草梢者，取其坚实，能泻热于下。加木香者，取其辛香，能化气于中。

　　卷四　小便不通门第三十八

　　铁服丸

　　大皂角一物，炒焦为末，炼蜜为丸梧子大。每服七丸，白汤下。

　　少腹急，小便不通，气不化者，此方亦良！皂角之气，能通关开窍。皂角之味，能去垢涤污，故能化下焦之气，通膀胱之滞。

　　卷四　小便不通门第三十八

　　熨脐法

　　用炒盐热熨脐腹，冷复易之。

　　咸可以软坚，热可以行滞，此炒盐之意也。然必熨其脐者，脐为吾身之枢，有生之系也，故能进气以化滞。

　　卷四　小便不通门第三十八

　　探吐法

　　烧盐（二两），温水（二升）

　　服之探吐。

　　经云：升降出入，无器不有。故不升则不降，而道器灭矣。是以观于注水之瓶，上窍通，则下窍自利。此用吐之意也！

　　卷四　小便不通门第三十八

　　大螺着少腹法

　　宋季饶医熊彦诚，年五十五岁，病前后便溺不通五日，腹胀如鼓；同辈环视，皆不能措力。与西湖妙果僧慧月相善，遣信邀至诀别。月惊驰而往，于钓桥逢一异客楫之曰：方外高人，何孑孑走趋若是？月曰：一善友久患秘结病危，急欲往问。客曰：易事耳，待奉施一药。

　　即脱靴入水探一大螺而出曰：事济矣！抵家以盐半匙，和壳生捣，置病者脐下一寸三分，用宽帛紧系之，仍办溺器以须其通。月未以为然，姑巽谢之。至熊家，彦诚昏不知人，妻子聚泣。诸医知无他策，慢使试之，曾未安席而暴下，诸医愧叹而散。月归访异人，无所见矣。

　　熊后十六年乃终。昆谓便溺不通者，热秘之也。大螺性寒而善厘清，故浊水之中，一着大螺，便能澄澈。剂之以盐，取其善润而已。

　　卷四

　　小便不禁门第三十九

　　叙曰：溲溺惟宜，形气治也。溲溺不禁，形气病也。轻者脬中有痹气，重者大气虚而且绝尔。辩此者以他证合之。姑考四方以志大法。

　　卷四　小便不禁门第三十九

　　缩泉丸

　　乌药益智仁（等分）

　　共为末，山药糊为丸梧子大。每服七十丸，空心盐汤下。

　　脬气虚寒，小便频数，遗尿不止者，此方主之。

　　脬气者，太阳膀胱之气也。膀胱之气，贵于冲和，邪气热之则便涩，邪气实之则不出。

　　正气寒之则遗尿，正气虚之则不禁。是方也，乌药辛温而质重，重者坠下，故能疗肾间之冷气。益智仁辛热而色白，白者入气，故能壮下焦之脬气。脬气复其天，则禁固复其常矣。

　　卷四　小便不禁门第三十九

　　八味丸

　　熟地黄（八两）山茱萸（去核）山药（各四两）牡丹皮白茯苓（去皮）泽泻（各三两）

　　肉桂（炒）附子（炮，去皮脐，各一两）

　　肾间水火俱虚，小便不调者，此方主之。

　　肾具水火，主二便，而司开阖。肾间之水竭，则火独治，能阖而不能开，令人病小便不出。肾间之火熄，则水独治，能开而不能阖，令人小便不禁。是方也，以附子、肉桂之温热益其火。以熟地、山萸之濡润壮其水。火欲实，则丹皮、泽泻之酸咸者可以收而泻之。水欲实，则茯苓、山药之甘淡者可以制而渗之。水火既济，则开阖治矣。正考见虚损劳瘵门、渴门。

　　卷四　小便不禁门第三十九

　　四君子汤

　　人参白术茯苓甘草（各三钱）

　　诸急病，遗尿不禁者，此方主之。

　　诸急病，谓卒然暴仆诸疾也。遗尿不禁者，形气将脱，无形之气不足以固有形之溺也。

　　甘温为阳，可使益气，故人参、白术、茯苓、甘草，皆甘温也，可以用之。或问茯苓淡渗，当遗尿不禁之时，可以去否？余曰：苓有二品，枯而不泽者宜去，若坚洁而润者，则亦不嫌其为苓也，用之引人参以就下，直补膀胱，谁曰不可？正考见气门。

　　卷四　小便不禁门第三十九

　　韭子一物丸

　　大人遗浊，小儿遗尿，以韭子一物作丸，服之神良。

　　经曰：淫气遗溺，痹聚在肾。痹聚者，湿气聚而为痹也。韭子润而辛热，辛热则能散湿，润则能就下，故孙真人每用之，令其就下而疗痹气尔！

　　卷四

　　淋涩门第四十

　　叙曰：淋一也，五疾判焉。必剖析其病情，治疗如法，始可奏功。若冒厥禁忌，纵若情欲，则日药之不足矣。考方八首，而治法之大者庶几哉！

　　卷四　淋涩门第四十

　　三生益元散

　　生柏叶生藕节生车前（各汁一杯）益元散（三钱，调服）

　　此主血淋之方也。

　　丹溪云：淋虽有五，皆主于热。此知要之言也。是方也，三物之生，皆能疗热。析而论之，则柏叶凉心、藕节消血、车前导利。益元散者，滑石、甘草也。滑石能清六腑之热。而甘草者，和中泻火，能协木石之性者也。

　　卷四　淋涩门第四十

　　木香汤

　　木香木通槟榔茴香（小者，略炒）赤芍药（炒）当归青皮（炒）泽泻橘皮（去白）甘草（各五分）

　　里气凝滞，小便淋沥，身冷者，名曰气淋，此方主之。

　　气行则利，气滞则涩，故里气凝滞，则小便淋沥；身冷者，阳气不舒也，乃天地闭塞而成冬，阳气潜藏之象也。药味辛香而轻枯者阳胜，故能理气于阳，木香、茴香、橘皮、木通是也。辛苦而润实者阴胜，故能理气于阴，青皮、槟榔、当归、赤芍是也。泽泻之咸，能引诸药直走膀胱。甘草之甘，能调诸药以和六腑。脬气不滞，则淋沥愈矣。

　　卷四　淋涩门第四十

　　萆厘清饮

　　川萆石菖蒲益智仁乌药（各三钱）

　　膏浊频数，漩白如油，光彩不足者，名曰膏淋，此方主之。

　　膀胱者，水渎之区也。胃中湿热乘之，则小便混浊，譬之湿土之令行，而山泽昏瞑也。

　　陶隐君曰：燥可以去湿，故萆、菖蒲、乌药、益智，皆燥物也，可以平湿土之敦阜。湿土既治，则天清地明，万类皆洁矣，而况于膀胱乎！

　　卷四　淋涩门第四十

　　石苇散

　　石苇（去毛）冬葵子（各二两）瞿麦（一两）滑石（五两）车前子（二两）

　　每服三钱，日二。

　　砂淋痛盛者，此方主之。

　　砂淋者，溺出砂石也。此以火灼膀胱，浊阴凝结，乃煮海为盐之象也。通可以去滞，故用石苇、瞿麦；滑可以去着，故用滑石、车前、冬葵。虽然，治此证者，必使断盐，方能取效；断盐有二妙，一则淡能渗利，一则无咸不作石也。

　　卷四　淋涩门第四十

　　清心莲子饮

　　黄（炙）石莲肉白茯苓人参（各七分半）炙甘草地骨皮黄芩（炒）车前子劳淋者，此方主之。

　　遇劳即发者，名曰劳淋。此以体弱，故不任劳。然五脏各有劳。劳者动也，动而生阳，故令内热。内热移于膀胱，故令淋闭。是方也，石莲肉泻火于心，麦门冬清热于肺，黄芩泻火于肝，地骨皮退热于肾，黄、人参、茯苓、甘草泻火于脾，皆所以疗五脏之劳热也。惟车前子之滑，乃以治淋去着云尔！

　　卷四　淋涩门第四十

　　琥珀散

　　滑石（二钱）木通当归木香郁金（炒）蓄琥珀（各一钱）

　　气淋、血淋、膏淋、砂淋，此方皆主。

　　滑可以去着，故用滑石、琥珀。通可以去滞，故用木通、蓄。用当归者，取其活血。

　　用木香、郁金者，取其利气也。

　　卷四　淋涩门第四十

　　大补丸

　　黄柏一味，炒褐色为丸。

　　淋证遇房劳即发者，此方主之。

　　房劳虚其肾水，则火独治，故灼而为淋。黄柏苦而润、苦能泻火、润能补水。

　　卷四　淋涩门第四十

　　参苓琥珀汤

　　人参（五分）茯苓（四分）玄胡索（七分）川楝子（炒）生甘草（各一钱）柴胡泽泻当归梢琥珀（各三分）

　　长流水煎。

　　脾气不足，小便淋沥，常有余滴不尽者，此方主之。

　　经曰：壮者气行则愈，怯者着而成病。是以房劳老弱之人，多有此疾。补可以去弱，故用人参、茯苓。滑可以去着，故用琥珀、归梢。泻可以去闭，故用泽泻、生甘草。用柴胡者，使之升其陷下之清阳。用玄胡、川楝者使之平其敦阜之浊气。煎以长流水者，取其就下之意也。

　　卷四

　　精浊门第四十一

　　叙曰：精浊，肾之液也。所以精浊者，心为之也，一动其心，而天君摇摇，则精浊走失矣。所谓主不明，则十二官危，以此养生则殆是也。故欲养其身者，先正其心。今考名方六首，外来之药耳。若能正其心，则吾身之大丹也。

　　卷四　精浊门第四十一

　　九龙丹

　　枸杞子金樱子山楂肉石莲肉莲花须熟地黄芡实粉白茯苓川当归（等分）

　　精浊者，此方主之。

　　精浊与便浊不同，便浊是便溺混浊，即前之膏淋也，乃是胃中湿热，渗入膀胱，与肾经绝无相干。精浊则牵丝粘腻，虽不便溺，亦是有之，此是肾水不足，淫火易动，精离其位，故令渐渍而出耳。治此者，宜滋肾清心，健脾固脱。是方也，枸杞、熟地、当归，味浓者也，可以滋阴，滋阴则足以制阳光；金樱、莲须、芡实，味涩者也，可以固脱，固脱则无遗失。

　　石莲肉苦寒，可以清心，心清则淫火不炽。白茯苓甘平，可以益土，益土则制肾邪。则山楂肉者，又所以消阴分之障碍也。

　　卷四　精浊门第四十一

　　珍珠粉丸

　　牡蛎粉（取血色者，炙）黄柏（各一斤）珍珠（三钱）

　　湿热在中、下二焦，令人便浊者，此方主之。

　　燥可以去湿，故用牡蛎粉。苦可以胜热，故用黄柏。滑可以去着，故用珍珠。

　　卷四　精浊门第四十一

　　水陆二仙丹

　　金樱膏（二斤）芡实粉（一斤，熟）

　　共为丸，豆大。空心服七十丸。

　　此主精浊之方也。

　　金樱膏濡润而味涩，故能滋少阴而固其滑泄。芡实粉枯涩而味甘，故能固精浊而防其滑泄。金樱生于陆，芡实生于水，故曰水陆二仙。

　　卷四　精浊门第四十一

　　妙香散

　　人参（五分）山药（二两，姜汁炒）麝香（一钱，另研）木香（二钱半，煨）黄远志（去心，炒）茯苓茯神（各一两）桔梗甘草（各二钱）辰砂（二钱，另研）