医宗己任编

　　十神汤

　　白芷（臣）紫苏叶（君）麻黄（佐）陈皮（臣）川芎（佐）香附（臣）

　　升麻（使）葛根（君）赤芍（佐）甘草（佐）生姜（使）葱白（使）

　　十味芎苏饮

　　前胡（佐）葛根（君）枳壳（佐）桔梗（佐）半夏（臣）陈皮（佐）

　　桑皮（佐）杏仁（臣）川芎（臣）紫苏（君）生姜（使）大枣（使）

　　准绳方无桑杏前胡。有柴胡苓草。

　　人参石膏汤

　　治伤寒咳嗽不已。心烦。及风热头疼。精神不利。昏愦。

　　人参（君）石膏（臣）半夏（臣）栀子仁（佐）黄芩（佐）川芎（佐）茯苓（臣）白术（君）生姜（使）作一服。

　　四逆散

　　甘草（炙君）枳实（佐）芍药（臣）柴胡（佐）

　　卷七　西塘感症（中）

　　感症变病

　　有感症汗不透。余热在胃。咳嗽不止。养血凉血不效者。每用六味饮必应。盖热气逼伤胃阴也。有挟虚感症。用参等气分药而愈。愈后渐见干咳。乃余邪为胃气鼓动欲出也。若认作真虚症。再投归脾生脉等剂。则重敛其火。渐伤阴分。而成弱者有之矣。宜养血凉血。顺其势而导之。不可泥为补剂得力之后。寒凉伤中。畏而勿用也。有阳明症。宜汗不得汗。渐见咳嗽吐痰者。

　　此时取汗。益不可得。只投清润之剂。如二冬二母天花粉地骨皮之类。寒热未止者。小柴胡为主。加入上药。久久痰清咳止。经络热邪。即从此解。虽终不得汗。亦有渐愈之理。

　　卷七　西塘感症（中）

　　感症变病

　　凡伤寒汗出不彻。邪热结耳后一寸二三分。或耳下俱肿硬者。名曰发颐。此为遗热成毒之所致也。宜速消散则可。若缓则成脓。又为害也。（竟有失于汗下。中宫伏热郁极。发为胃痈者。须细审之。若漫不加意。懵然执伤寒之成法以治。鲜有不溃败者。）感症有三四日后即发痈者。有一起便发者。治皆不外阳明一经。（初起亦有兼少阳者）有一种感症。被俗师混加汗下。以致诛伐太过。气血大伤。究竟所感之邪。郁而不泄。发为痈肿。此时急为补正大剂。参归术加熟地两许以救之。庶可起发收功。若用连翘皂刺芩连等。去生便远。有肝肾大虚。发于至阴之处。道路遥远。必煎剂送大填大补丸子方效。否则迁延时日。拖成弱症。终不救也。有一种火实之人。

　　所感又重。非大剂辛凉。及重用石膏不可。（甚者须加大黄）而医者过于小心。始则略为解散。至三四日后。便用养阴之法。以致邪毒郁伏。发为痈肿。当急以清解透发之药消之。若作骑墙之见。兼用固本等。则热邪为润药粘滞。不得透达。必成大害矣。慎之慎之。（固本等所以养胃。

　　今服养阴药既多。则胃中津液原不竭也。且遗毒既自经络而达肌表。自当因势利导之。）遗毒发颐。用槐花四五两。微炒黄。乘热入酒二钟。煎十余沸。去滓热服。未成者。二三服。已成者。

　　一二服。胃弱者忌。又法。用生忍冬藤（即金银花藤）四五两。生甘草节一两。

　　先用水二碗。煎至一碗。再入酒一碗。煎十余滚，去渣饮之。渣敷患处。

　　连翘败毒散

　　治发颐初肿。服此消之。

　　连翘（君）羌活（臣）独活（佐）荆芥（佐）防风（佐）升麻（使）柴胡（臣）

　　甘草（佐）桔梗（佐）川芎（佐）归尾（佐）苏木（使）红花（使）天花粉（臣）

　　牛蒡子（君）

　　上水酒各半煎。徐徐温服。（如未消加蛤粉炒穿山甲一钱。肿至面者。加香白芷一钱漏芦五分。大便燥实者。加酒浸大黄一钱五分。壮者倍之。凡内有热。或寒热交作者。倍用柴胡。加酒洗黄芩酒炒黄连各一钱。）

　　内托消毒散

　　治发颐有脓不可消。已破未破服之。

　　人参（君）黄（君）当归（臣）川芎（佐）防风（佐）白芷（臣）

　　升麻（使）柴胡（佐）甘草（佐）桔梗（佐）连翘（佐）金银花（佐）

　　上水酒各半煎。徐徐温服。

　　卷八　西塘感症（下）

　　感症兼病

　　本是感症。而兼有他病。丹溪先生所谓杂合病也。其治之即当稍变感症成法矣。用载之篇末。以成一家之言。

　　卷八　西塘感症（下）

　　感症兼病

　　如挟饮食。嗳气酸臭饱胀者。初起平胃散二陈汤主之。见风症者。配发散药一二味。如升柴薄荷叶。太阳症见者。加羌防。恐太燥。去苍术。见热症者。配酒芩连。口干者。合白虎。作呕者。加浓朴。如经发表多。而壅热通红。气粗。脉牢实。神思昏沉。胸前按之微痛者。视其微甚。用逍遥散。加熟地四五钱至一二两。或本方合小柴胡。

　　平胃散

　　苍术（米泔浸炒）浓朴（姜汁炒）陈皮甘草（各等分）

　　二陈汤

　　半夏（制）茯苓陈皮甘草（各等分）

　　加生姜大枣。

　　卷八　西塘感症（下）

　　感症兼病

　　如见鼻塞头痛发热。或中脘痞满。呕逆恶心。或痰饮凝积者。参苏饮主之。

　　参苏饮

　　前胡（佐）葛根（臣）半夏（制臣）茯苓（臣）陈皮（臣）甘草（佐）枳壳（麸皮炒佐）

　　桔梗（佐）苏叶（君）人参（君）木香（使）生姜（引）大枣（引）

　　人参木香二味。进退用之。见阳明症者。合白虎。

　　卷八　西塘感症（下）

　　感症兼病

　　有一种内伤元气不足之病。其人必元气素弱。或作劳辛苦。或因饥馁受亏。或因色欲过度。

　　外症身热。自汗体倦。手足心热。忽时作寒。口不知味。出言懒怯。脉虚大无力者。补中益气汤主之。有一种大虚致感。先以归脾饮补之。待虚回后清邪。

　　补中益气汤

　　人参黄当归白术广皮甘草升麻柴胡加生姜大枣。

　　此方俱用轻剂。分量极少。总看病之微甚。为药之多寡可也。六要黄一钱。人参病甚者一钱。炙草五分或七分。归术各七分。陈皮五分。升柴二味酒炒。各三分。多汗蜜拌炒。

　　（此方如气血大虚者。参术归草可加至数钱之多。不可拘泥。）

　　见头痛项强太阳症者。配羌防。挟饮食者。配朴半。往来寒热者。配黄芩。热甚者。合白虎。病久虚而邪不得汗解者。配益母草红花酒芩连。舌胎干燥黄焦。热甚挟虚。而津液不得上行者。本方合白虎。

　　归脾饮

　　人参（君）黄（臣蜜炙）茯神（臣）白术（臣）甘草（臣）枣仁（炒研臣）当归（君）远志（佐）龙眼肉（使）煨姜（引）大枣（引）

　　挟火者。配黑山栀牡丹皮。甚者配酒黄连。名加味归脾饮。

　　卷八　西塘感症（下）

　　感症兼病

　　有一种中暑症。自汗背寒面赤。面部必通红紫胀。眼白必黄。或兼头痛气粗。发躁狂乱。审知阳明的确。用白虎汤。

　　（倘脉不洪大。无消渴。恐白虎汤难投。如脉洪消渴悉见。当有背寒目黄。亦宜桂枝白虎。

　　或加苍术可也。否则不如东垣清暑益气为稳。

　　卷八　西塘感症（下）

　　感症兼病

　　有一种头痛妄言。两胫逆冷。胸腹满。多汗。其人常伤于湿。因而中暑。名曰湿温。其脉阳濡而弱。阴小而急。

　　治在太阴。不可发汗。白虎加苍术汤主之。保命云。立夏之后。至立秋处暑之间。伤寒者。

　　身多微凉。自汗。四肢沉重。谓之湿温。苍术石膏汤主之。（即白虎加苍术汤。或先用人参白虎数剂。湿温一症。极不易治。清之则邪益陷。燥之则津即槁。补之助桀为虐。必纠缠生变耳。近代温病条辨之三仁汤。法极精妙。盖专究三焦立法。较白虎苍术六经法。更胜一筹矣。）

　　苍术石膏汤

　　苍术（佐）石膏（君）知母（臣）甘草（使）

　　卷八　西塘感症（下）

　　感症兼病

　　如夏月坐凉亭水阁高堂大厦中纵食瓜果生冷。亦能中寒。不可泥于盛夏。禁用热药也。附子理中汤。（大顺散冷香饮子。并皆佳妙。）

　　有夏月因劳役。饮食失节。又伤冷冻饮料得疾。右三部沉细而微。太阴症也。左三部微浮而弦。

　　虚阳在表也。身体沉重。四肢逆冷。自利清谷。引衣自覆。气难布息。懒于言语。此脾受寒湿。

　　中气不足也。法当用四逆汤。但内经有用热远热之戒。是宜从中治。中治者温之也。钱氏白术散加升麻主之。一再服后利止身温神出。可用异功散治中汤辛温之品二三剂。

　　附子理中汤

　　附子（臣）人参（君）白术（臣）干姜（炮佐）甘草（炙佐）生姜（使）

　　大枣（使）

　　钱氏白术散

　　人参（君）白术（君）茯苓（臣）甘草（炙臣）藿香叶（佐）木香（使）葛根（佐）

　　治中汤

　　陈皮（佐）青皮（佐）人参（君）白术（臣）干姜（炮使）甘草（臣）

　　卷八　西塘感症（下）

　　感症兼病

　　有一种色欲过度。腠理疏豁。寒邪乘虚而直入于三阴之经。名曰阴症。乃初起不见热症。暴病也。所谓直入阴经者。乃心肝脾肺肾之经。受肃杀严寒之气。由肌肉间之经络。直逼脏中。或心或肝或脾或肺或肾。生气被伤。不得通达。便成阴症也。此时急以热药。根据经通之。渐渐温热。使脏中热气。得通于肌肉间之经络也。须以理中汤四逆汤真武汤等类。辨症治之。有一种阴症直入肾少阴之经。欲事后感寒。或多欲阳虚。寒乘虚入。脐腹绞痛。手足青紫。厥逆。脉微欲绝。急煎附子理中与之。外用葱一束。如茶盏大。扎紧切一指浓一段。置脐上。以熨斗火熨之。热气透入腹。逼邪外出为佳。

　　真武汤

　　附子（臣）茯苓（臣）白芍（酒炒佐）白术（君）生姜（使）

　　四逆汤

　　甘草（炙臣）干姜（佐）附子（君）

　　病甚者用重剂。

　　卷八　西塘感症（下）

　　感症兼病

　　有一种戴阳症。两颧浅红。红必游移无定。或烦躁发狂。欲坐卧泥水中。渴欲饮水。复不能饮。大便自利。或秘结。小便清白。或淡黄。咽喉或痛。或不痛。脉沉迟而微细。肌表虽热。重按之则不热。甚者其冷透手。此阴盛格阳也。又有面红烦躁。遍舌生疮生刺。舌敛缩如荔枝状。或痰涎涌盛。喘急。小便频数。口干引饮。两唇焦裂。喉间如烟火上攻。两足心如烙。脉洪大而数无伦。按之有力。（亦有按之微弱者）扪其身烙手。此肾虚火不归经。素问所谓脉从病反者也。俱用十全大补汤。吞八味丸。或大剂八味饮。合生脉散。人参熟地可用至二三两。附子可用至三五钱。如认作白虎。立死。

　　十全大补汤

　　黄（蜜炙）肉桂四君四物

　　八味丸

　　即六味饮加附子肉桂。

　　卷八　西塘感症（下）

　　感症兼病

　　有一种疟疾。秋后晚发。不论间日一日。热多寒少。或独热无寒。或寒热相半。势沉重者。

　　总当以治感症之法治之。（大抵不外阳明少阳二经）

　　卷八　西塘感症（下）

　　感症兼病

　　有疟痢交并。势来暴甚者。亦当从感症治。急清阳明。毒自解矣。

　　卷八　西塘感症（下）

　　感症兼病

　　有劳倦内伤人。夏月感热。身如燔炭。下利脓血。谵语。舌燥而黑。脉洪数无伦。（甚者脉散乱。忽有忽无。）此阳明危病也。急用熟地一两。生地麦冬当归白芍甘草枸杞佐之。服后须微微见汗乃可治。（脉亦须接续分明。洪数鼓指。）又必即前方去生地。加枣仁山药山萸肉丹皮连服七八帖。俟其脉敛而圆。乃可用四顺清凉饮子。加大黄五钱。熟地一两。归芍各三钱。甘草一钱。下其黑矢而愈。若一二日后。复发热狂。喘急。口渴。此欲作汗解也。投术各一两。归芍干姜各三钱。甘草一钱。其汗如注。而霍然矣。或曰。阳明热甚。当速解其毒。今先补后下。

　　何也。曰。毒火燔炽。凉膈承气症也。而其原起于劳倦。阳邪内灼。脉已无阴。若骤下之。则毒留而阴绝。死不治矣。曰。复病又以他药治。何也。曰。病从阳入。必从阳解。今阴气已至。而无以鼓动之。则荣冲不洽。汗无从生。不汗。则虚邪不得外达。故内沸而复也。

　　卷八　西塘感症（下）

　　感症兼病

　　初起宜辛凉解散。次则和解解毒。必里症全具而脉实。舌燥口干。心下坚满。方可攻下。若饮食在胃脘中。

　　未曾腐熟。糟粕未成。虽芩连栝蒌等。俱不可用。况硝黄乎。（恐变结胸故也。）荒岁多疫。皆因饥饱不时所致。右气口脉多大。用人参败毒散。先发其表。次用人参柴胡汤以和解。右脉大于左。自汗。心下不胀。无表里症见者。补中益气汤。若用正伤寒法。大汗大下。多致杀人。疫病当分天时寒暄燥湿。病者虚实劳逸。因时制宜。不可拘泥。如久旱天时多燥。热疫流行。忌用燥剂。宜解毒润燥。天久淫雨。湿令大行。脾土受伤。民多寒疫。多兼泻利。忌用润剂。宜渗湿理脾。又有一种全家长幼相传染。头痛发热。乃天行时气。重即疫疠也。亦系阳明热病。治法当与感症参。

　　卷八　西塘感症（下）

　　感症兼病

　　时毒者。感四时不正之气。初发状似伤寒。五七日间。乃能杀人。十日外。不治自愈。诊其脉。滑数浮洪沉紧弦涩。皆其候也。浮数者。邪气在表。宜发之。沉实者。邪气在里。当下之。

　　此症有阴有阳。有可汗有可下。常见粗工但云热毒。骤用寒凉。不知病有轻重。治有逆从。岂容轻忽也。（寒凉不可轻用）头面耳项肿赤痛甚。恶寒口渴。大便闭涩。脉数实者。表里俱实也。