医学纲目

　　〔海〕两手太热为骨厥，如在火中，可灸涌泉穴三壮立安。

　　〔《撮要》〕手心发热：鱼际（卧针向后三分）、少府（三分）。脚心发热，湿痒：束骨（先泻后补灸。）足底发热，脚核疼：公孙（半寸泻。）〔《素》〕脉浮而涩，涩而身有热者死。（通评虚实论）热而脉静者难治。（玉机真藏论）脉盛，汗出不解者死。脉虚，热不止者死。（详见伤寒发热。）

　　卷之五阴阳脏腑部

　　劳瘵骨蒸热

　　〔《玄》〕虚者，皮毛肌肉筋脉骨髓气血津液不足也。若男女终日劳役，神耗力倦，饥饱越常，喜怒忧思，形寒饮冷，纵欲恣情。《素问》曰：今人未及半百而衰者，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，根源从此而虚竭矣。五脏六腑如何不弱，五劳六极七伤从此而始。何谓五劳？心劳血损，肝劳神损，脾劳食损，肺劳气损，肾劳精损。六极谓筋、脉、肉、皮、毛、骨瘁损，是谓六极。七伤《难经》言之甚详，伤形与气，谓之七伤。总而言之，为虚是也。大抵五行六气，水特五之一耳。夫一水既亏，岂能胜五火哉，虚劳等症蜂起矣。其体虚者，最易感于邪气。当先和解，微利微下之，从其缓而治之，次则调之。医者不知邪气加之于身而未除，便行补剂，邪气得补，遂入经络，致死不治。如此误者，何啻千万。良可悲哉！《内经》中本无劳症之说，其曰劳者温之，温者温存之义。不足者，补之以味，谷肉菜果，百味珍羞，无非补也。今之医者，不通其法，唯知大补之道，轻则当归、鹿茸、雄、附，重则乳石、丹砂，加之以灼艾补燥其水，水得热愈涸，生火转甚。少而成嗽痰血，潮热烦渴喜冷，此则热症明矣。重则失音，断不可救。犹且峻补不已，如此死者，医杀之耳。及遇良工，治验而以清剂解之，不合病患之意，反行怪责，及闻发表攻里之说，畏而不从，甘死于庸工热补之手，虽死不悔，深可悯也。夫凉剂能养水清火，热剂能燥水补火，天下之事，无出乎理。理既明，何患疾之不安。劳为热症明矣，还可补乎。惟无邪无热无积之人，脉举按无力而弱者，方可补之。又必察其胃中及右肾二火亏而用之。心虚则动悸恍惚，忧烦少色，舌强，宜养荣汤、琥珀定神丸之类，以益其心血。脾虚面黄肌瘦，吐利清冷，腹胀肠鸣，四肢无力，饮食不进，宜快胃汤、进食丸之类，以调其饮食。肝虚目昏筋脉拘挛，面青恐惧，如人将捕之状，宜牛膝益中汤、虎骨丹之类，以养助其筋脉。肺虚呼吸少气，喘乏咳嗽，嗌干，宜枳实汤加人参、黄、阿胶、苏子，以调其气。肾虚腰背脊膝厥逆而痛，神困耳鸣，小便频数，精漏，宜八味丸加五味子、鹿茸、去附子，用山药等丸，以生其精。

　　〔丹〕劳瘵主阴虚、痰与血病。虚劳渐瘦属火，阴火消铄，即是积热，宜照后法治之。

　　草还丹

　　治阴虚骨蒸。

　　用青蒿一斗五升，童便三斗，文武火熬，约童便减至二斗，去蒿，再熬至一升，入猪胆七个，再熬数沸。

　　用甘草末收和为丸，梧子大，每服五十丸。

　　治劳病，四物汤加竹沥，入小便。阴虚发热，四物汤加黄柏，降火补阴，甚者加龟板。

　　〔张文仲〕治骨蒸方。

　　生地黄一升，捣取汁尽分再服。利则减之，以身凉为度。

　　上丹溪论劳瘵主乎阴虚者。盖自子至巳属阳，自午至亥属阴，阴虚则热在午后子前。寤属阳，寐属阴，阴虚则汗从寐时盗出也。升属阳，降属阴，阴虚则气不降，气不降则痰涎上逆，而连绵吐出不绝也。脉浮属阳，沉属阴，阴虚则浮之洪大，沉之空虚也。此皆阴虚之症，用四物、竹沥，又加炒柏、龟板，皆补阴降火之剂。又须远嗜欲，薄滋味，静心调养，以助之也。

　　〔丹〕阴虚发热，四物汤加黄柏。兼气虚者，加参、、白术。

　　御院琼玉膏

　　滋血补气，延年益寿。

　　人参（三十六两，去芦须，研为净末）白茯苓（二十四两，去皮，研为细末）生地黄（十六斤，捣取汁，以尽为度，去渣）蜜（六斤）上和匀，入银石器瓶中。内用油纸，外用竹箬，包以软篾，缚紧瓶口，入重汤内悬胎煮之。用桑柴文武火不住手三昼夜，入井中浸一日夜出火毒。又煮一日，出阴毒，取出。每早空心用酒或白汤调下。

　　〔罗〕

　　清神甘露丸

　　治男子妇人虚劳不足，大骨枯，大肉陷皆治之。

　　生地汁白莲藕汁生乳汁（生用）上三味等分，用砂石器内，以文武火熬成膏子，用后药。

　　人参白术黄连黄五味子胡黄连上各等分为细末，以前膏子和剂，丸如桐子大。每服五十丸，人参汤下。

　　〔海〕

　　黄膏子煎丸

　　人参白术（各一两半）柴胡黄芩（各一两）白芷知母（各半两）甘草（半两，炒）鳖甲（一两，手大者，酥炙）黄（半斤，为粗末，用水二斗，熬一斗，去渣再熬，令不住手搅成膏，至半斤，入白蜜一匙，一两，再熬令熟，放冷丸药）上为末，用黄膏和匀丸，每早白汤服下。呼吸少气，懒言语，无力动作，目无睛光，面色白，皆兼气虚也。

　　〔丹〕

　　补天丸

　　治阴虚骨蒸发热，形羸瘦者。

　　紫河车洗净，用布绞干，用补肾丸药末捣细焙干，再碾为末，酒煮米糊为丸。梧子大。每服七八十丸，热汤下。夏月加五味子。紫河车，即初生男子胞衣也。

　　补肾丸

　　治阴虚有痰，膈不清者。

　　龟板（一两半，酥炙）黄柏（一两半，炒）牛膝（二两）干姜（二钱）陈皮（半两）上为末，姜汁打糊丸，每服七八十丸。

　　治酒色过伤少阴。

　　黄柏（一两半，炒）黄芩（半两，炒）地黄（一两）龟板（五两，酒炒）夏加砂仁三钱，五味五钱。冬加干姜炒黑三钱。用炊饼为丸，食前白汤服三五十丸。（《丹溪心法》以地黄作黄柏）〔洁〕

　　地黄丸

　　治久新憔悴，寝汗发热，五脏齐损，瘦弱虚烦，肠下血，骨蒸，痿弱无力，不能运动。东垣云：治脉沉而虚者。

　　熟地（八两）山茱萸（净肉）山药（各四两）牡丹皮茯苓泽泻（各三两）上为细末，炼蜜丸，桐子大。空心温酒服五十丸。

　　〔垣〕或问钱氏地黄丸补肾，又曰补肝，何也？曰：然，手厥阴心主包络，足厥阴肝经，俱治在下焦。经云：不足者滋其化源。故肝肾之病同一治法，此地黄丸补二经之意也。（海藏云：若加五味为肾气丸，此滋肺之源以生肾水。）〔《保》〕黑地黄丸加五味子，为肾气丸治阳盛阴衰，脾胃不足，房室虚损，形瘦无力，面多青黄，而无常色，此补气益胃。

　　苍术（一斤，油浸）熟地（一斤）五味子（半斤）干姜（秋冬一两，夏半两，春七钱）上为细末，枣肉丸梧子大。食前米饮，或酒服百丸。治血虚久痔甚妙。经曰：肾苦燥，急食辛以润之。此药开腠理，生津液通气。又五味子酸以收之，此虽阳盛而不燥热，乃是五脏虚损于内，故可益血收气，此药类象神品方也。

　　治阳盛心肺不足，宜八味丸。四肢弱无力多困，未知阴阳先损，夏可用地黄丸，春秋宜肾气丸，冬宜八味丸。

　　〔云岐〕鸡苏丸治嗽血。（方见咳唾血。）上治肺肾虚。盖肝心属阳，肺肾属阴，阴虚则肺肾虚矣。肾虚者从房室中来，其症或腰酸腰痛，或足酸足痿足热，或遗精白浊是也。肺虚者，或咳嗽或吐血是也。治肾虚四方，前二方龟扳、黄柏为君，有痰无痰皆可用。后二方地黄为君，无痰可用，痰多而膈不清者宜审之。治肺虚咳嗽唾血者，方法浩大，另立咳嗽唾门也。

　　〔丹〕虚劳皆积热做成。始健时，可用子和法。后日羸惫，四物汤加减，送消积丸，使热不作也。蒸蒸发热，积病最多。小陷胸汤，治湿痰发热极妙。（方见伤寒部结胸门。）退实热劳积痰。

　　鳖甲龟板侧柏栝蒌仁半夏黄连黄柏上为末，炊饼丸。

　　又湿痰发热。

　　黄芩（炒）黄连（炒）香附（生）苍术。

　　上为末，栝蒌穣为丸。

　　青檬石丸（方见咳嗽。）河间人参半夏丸（方见咳嗽。）〔丹〕治施官人，年三十余，不可劳动，劳动则发热，脉洪而大在右手，短而涩在左手。予谓此必酒痰成湿伤血。又问之，遇少劳则喘乏力，小便或赤或白。

　　当归黄人参（各五分）芍药（一分）白术（二分半）川芎（五分）木通（三分）黄芩（三分）陈皮（五分）浓朴（五分）炙甘草（二分）煎汤下青礞石丸。

　　〔罗〕

　　柴胡饮子

　　解一切肌骨蒸热，寒热往来，及伤寒发汗不解，或汗后余热劳复，或妇人经病不快。产后但有如此之症，并宜服之。

　　黄芩甘草（炙）大黄芍药柴胡人参当归（各半两）上咀，姜三片，煎热服。

　　〔《保》〕

　　防风当归饮子

　　治烦热皮肤索泽。食后煎服，空心，宜以此饮下地黄丸。

　　柴胡人参黄芩甘草防风大黄当归芍药（各半两）滑石（二钱）上咀每服五钱，水一盏半，姜三片，煎七分，温服。如痰嗽加半夏。如大便黄米谷完出，惊悸，溺血。

　　淋闭，咳血衄血。自汗头痛，积热肺痿，后与大金花丸。

　　大金花丸

　　黄柏黄芩黄连山栀（各八两）上为细末，水丸小豆大，每服一百丸，温水下，日二三服。或大便实加大黄。自利，如中外热者，此药作散煎服，名解毒汤。或腹痛呕吐欲作痢者，每服解毒汤半两，加半夏、茯苓、浓朴各三钱，姜三片。如白脓后重，下痢后重者，加大黄三钱。

　　麦煎散

　　治少男室女骨蒸，妇人风血攻疰四肢。

　　赤茯苓当归干漆鳖甲（醋炙）常山大黄（煨）柴胡白术生地石膏（各一两）甘草（半两）上为末，每服三钱，小麦五十粒，水煎，食后临卧服。若有虚汗，加麻黄根一两。东坡云：此黄州吴判官疗骨蒸黄瘦，口臭肌热，盗汗极效。吴君宝之，不肯妄传。

　　当归龙荟丸治肝有积痰污血，结热而劳瘵者。其太冲脉必与冲阳脉不相应，宜以补阴药吞此丸神效。（方见前。）上劳瘵兼痰积，其症腹胁常热，手足头面则于寅卯时分乍有凉时者是也。若顽痰胶固难治者，必以吐法吐之，或沉香滚痰丸、透膈丹之类下之。又甚者，或用倒仓法。若痰积闭塞经脉，则太冲脉与冲阳寸口脉数而不相应者，极难治。自阴虚条至此，凡六法，但患劳者，罕能脱此六法。自此以后数法，宜审而行之，无其病，莫妄施也。

　　〔世〕治骨蒸热，神效。

　　前胡（一钱）柴胡（二钱）胡黄连（一钱）猪脊髓（一条）猪胆（一个）上水煎，入猪胆汁服之。

　　〔石〕

　　地骨皮枳壳散

　　治骨蒸壮热，肌肉消瘦，少力多困，夜多盗汗。

　　地骨皮秦艽柴胡枳壳知母当归鳖甲（醋炙黄）上等分为末，水一盏，桃柳枝头各七个，姜三片，乌梅一个，去渣临卧服。

　　〔罗〕

　　秦艽鳖甲散

　　治骨蒸壮热，肌肉消瘦，舌红颊赤，目倦盗汗。

　　柴胡地骨皮（各一两）秦艽知母当归（各半两）鳖甲（一两，去裙，醋炙）上为粗末，每服五钱，水一盏，入乌梅一个，青蒿五叶，同煎至七分，去渣温服，临卧空心各一服。

　　人参地骨皮散

　　治脏中积冷，营中热，按之不足，举之有余，阴不足而阳有余也。

　　茯苓（半两）知母石膏（各一两）地骨皮人参柴胡生地（各一两五钱）上咀，每服一两，生姜三片，水煎细细服。

　　人参柴胡散

　　治邪热客于经络，肌热痰嗽，五心烦躁，头目昏痛，夜有盗汗。及妇人虚劳骨蒸尤宜。

　　白茯苓人参白术柴胡当归半夏曲干葛甘草（炙）赤芍药（以上各一两）上为细末，每服三钱，姜四片，枣三枚，水煎带热服。（许学士云：但有劳热症皆可服，热退即止。大抵透肌葛根第一，柴胡次之，其方多黄芩半两。）上四方，治虚损复受邪热，皆宜用柴胡。《衍义》云：柴胡《本经》并无一字治劳，今人方中，治劳鲜有不用者，误人甚多。常原病劳有一种真脏虚损，复受邪热，因虚而致劳。故曰：劳者牢也，当斟酌之。如经验方治劳热青蒿煎丸，用柴胡正宜，服之无不效，热去即须急已。若无邪热，得此愈甚，虽至死，人亦不怨。王海藏云：苟无实热，医取用之，不死何待？后之用柴胡者，宜审诸。又大忌芩、连、柏，骤用纯苦寒药，反泻其阳。但当用琼玉膏之类，大助阳气，使其复还寅卯之位，微加泻阴火之药是也。

　　火郁汤（方见前。）柴胡升阳汤（方见前。）上二方治重阴覆其阳，火不得伸，或洒洒恶寒，或志意不乐，或脉弦数，或四肢五心烦热是也。病去即已，不可过剂。服寒凉药，症虽大减，脉反加数者，阳郁也。大忌寒凉，宜升宜补，犯之死速。

　　〔海〕问两手寸关弦，病脾弱，火胜木旺，土亏金铄，当作何治？答曰：不治标本，从乎中治。木标也，土本也，火中也。烁金亏土旺木者，皆火也，钱仲阳安神丸主之，山蓣、麦冬益金之气，金益则气旺而木自平。

　　寒水石、牙硝，火中添水，使化为湿热也。湿热为季夏之令，非土而何？故用朱砂以坠火下行，将退与子，权行湿令也，故脉弦得除而土自旺。秋喘，加人参、丹砂等，夏则不加。养气者，加沉香。欲发汗者，临卧先与白粥一盏，后药之则汗也。寒热神少振摇。小便淋或多，或大便走，完谷不化，口干舌缩，唇吻有疮，心下痞，大渴引饮，恶干喜湿，目花，四肢无力，怠惰嗜卧，食不入，皮肤燥涩，面色黧黑，肌肉消铄，胸腹中急，额上汗者，法宜泄火、益湿、补气。脉弦浮沉者同治，以安神丸主之。（方见治虚实。）气不化，小便不利，湿润肌滑，热蒸阴少，气不化。气走小便利，自汗肌燥涩，为迫津液不能停，离珠丹主之。（方见虚实。）弦数者，阳陷于内，从外而之内也。弦则带数，甲经于乙。紧则带洪，壬经于丙。若弦虚则无火，细则有水。此二脉，从内之外，不宜离珠丹。