医学正传

　　养血当归地黄汤

　　（河间）

　　当归地黄芍药川芎本防风白芷（各一钱）细辛（五分）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏服。

　　雄黄散

　　（河间）治表药。

　　南星（三钱，泡）半夏（五钱，泡七次，去脐）天麻（五钱）雄黄（二钱五分）

　　上为细末，每服一钱，温酒调下。如有涎，于此药中加大黄，为下药。

　　地榆防风散

　　（河间）治破伤风、中风，半在表，半在里，头微汗，身无汗，不可发汗，宜以表里治之。

　　地榆防风地丁草马齿苋（各等分）

　　上为细末，每服三钱，温米饮调下。

　　白术汤

　　治破伤风，大汗不止，筋挛，手足搐搦。

　　白术葛根（各二钱）升麻黄芩（酒炒，各一钱）芍药（四钱）甘草（五分）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服，不拘时候。

　　江鳔丸

　　（河间）治破伤风，惊而发搐，脏腑秘涩，知病在里，宜以此药下之。

　　江鳔（锉炒，五钱）野鸽粪（炒，五钱）雄黄（一钱）白僵蚕（五钱，炒）蜈蚣（黄赤足，一对）天麻（五钱）

　　上为细末，分作三分，用二分以烧饭为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。用一分入巴豆霜一钱同和，亦以烧饭为丸，如梧桐子大，不用朱砂为衣。每服以前朱砂衣丸子二十丸，巴豆霜丸一丸，第二服二丸，加至利为度，再单服朱砂衣丸子，病愈止药。

　　（祖传方）

　　治初破伤风，发热红肿，风邪将欲传播经络而未入深者，屡验。

　　杏仁（去皮，研细）罗白面（各等分）

　　上以二味和匀，用新汲水调和如膏，敷伤处，肿消热退。

　　一方

　　治破伤风发热。

　　用蝉蜕略炒研细，酒调一钱七服效。

　　（医案）

　　安文陈珍四兄，因劝斗殴，眉棱骨被打破，得破伤风，头面大肿发热。予适在彼家，以九味羌活汤服取汗，外用杏仁捣烂，入白面少许，新汲水调敷疮上，肿消热退而愈。后以此法治若干人，皆验。

　　附：翻花疮（一名绵花疮，一名广东疮。）

　　川芎天花粉（各五钱）轻粉（二钱五分）雄黄（一钱一分半）辰砂（一钱一分半）麝香（五分）

　　上为细末，蒸饼丸如绿豆大，每服八分，温酒下，日三服。一方无川芎、天花粉二味，亦效。

　　卷之七

　　妇人科上·月经

　　论

　　《内经》曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲。女子不月，其传为风消，为息奔者，死不治。《难经》曰：心出血，肝纳血。肺出气，肾纳气。盖妇人百病，皆自心生，如五志之火一起，则心火亦从而燔。若夫经闭不通之证。先因心事不足，由是心血亏耗，故乏血以归肝，而出纳之用已竭，经曰母能令子虚，是以脾不磨而食亦少，所谓二阳之病发心脾者，此也（二阳者阳明也）。因食少，故肺全亦失所养，而气滞不行，则无以滋肾阴。况月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸，以致或先或后，淋沥无时。若不早治，渐而至于闭塞不通，甚则为瘕血膈劳极之证，不易治也。又如崩漏不止之证，先因心火亢甚，于是血脉泛溢，以致肝实而不纳血，出纳之道遂废，经曰：子能令母实，是以肝肾之相火，挟心火之势，亦从而相扇，所以月水错经妄行无时而泛溢也，若不早治，澌而至于崩中不息，甚则化为白浊白淫、血枯发热、劳极之症，不可治矣。经曰：邪气盛则实，正气夺则虚。所谓心血不足者，正气夺也。心火亢甚者，邪气盛也（邪气者相火也）。丹溪曰：天非此火不能生物，人非此火不能有生，但贵乎适中，凡动必听命乎心君，则无以上诸证，大抵经闭不行，与夫经漏不止，其初皆由心事不足，以致月经不调，早不调治，直至危笃求医，虽妙手莫能为矣。东垣经闭不行有三论，崩漏不止亦有三论，学人宜参究其论以治之，不可拘泥也。

　　脉法

　　《脉经》曰：寸口脉微而涩，微则卫气不足，涩则荣气无余。卫不足，其息短，其形躁；血不足，其形逆。荣卫俱虚，言语谬误。趺阳脉微而涩，涩则胃气虚，虚则短气，咽燥而口苦，胃气涩则失液。少阴脉微而迟，微则无精，迟则阴中寒，涩则血不来，此为居经，三月一来。

　　脉微，血气俱虚，年少者，亡血也，乳子下利为可，不者此为居经，三月一来。

　　脉微弱而涩，年少得此为无子，中年得此为绝产。

　　寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则溏，胃气衰则身体肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通。经为血，不利则为水，名曰水分。

　　寸口脉沉而数，数则为出，沉则为入，出则为阳实，入则为阴结。趺阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得息。少阴脉沉而滑，沉则为在里，滑则为实，沉滑相搏，血结胞门，其藏不泻，经络不通，名曰血分。经水前断，后病水，名曰血分，此病难治。先病水，后经断，名曰水分，此病易治。

　　妇人带下，六极之病，脉浮则为肠鸣腹满，紧则为腹中痛，数则为阴中痒，痛则生疮，弦则阴户掣痛。

　　妇人带下，脉浮恶寒漏下者不治。

　　妇人寸口脉浮而弱，浮则为虚，弱则为血，浮则短气，弱则有热而自汗出。

　　趺阳脉浮而涩，浮则气满，涩则有寒，喜噫吞酸，其气时下，小腹则寒。

　　少阴脉滑而数者，阴中生疮。

　　少阴脉数则气淋，阴中生疮。

　　少阴脉弦者，白肠必挺核。

　　少阴脉浮而动，浮则为虚，动则为痛，妇人则脱下。

　　妇人漏血下赤白，日下血数升，脉急疾者死，迟者生。

　　妇人漏下赤白不止，脉小虚滑者生，大紧实数者死。

　　妇人疝瘕积聚，脉弦急者生，虚弱小者死。

　　少阴脉浮而紧，紧则疝瘕，腹中痛，半产而堕伤，浮则亡血。恶寒绝产。

　　肥人脉细，胞中有寒，故令少子。其色黄者，胸上有寒。

　　妇人月经一月再来者，经来其脉欲自如常而反微，不利不汗出者，其经二月必来。

　　方法

　　丹溪曰：经候有枯闭不通者，有不及期与过期者，有妄行者，有色紫黑及淡者，有成块者，有作疼者。夫经不通，或因堕胎及多产伤血或因久患潮热销血，或因久发盗汗耗血，或因脾胃不和饮食少进而不生血，或因痢疾失血，治宜生血补血、除热调胃之剂，随证用之。或因七情伤心，心气停结，故血闭而不行，宜调心气，通心经，使血生而经自行矣。

　　虚中有热，月事不来，以四物汤加黄芩治之。

　　常过期者，血少也，以芎、归、参、术，兼痰药治之。

　　过期紫黑，有块作痛，血热也，以四物汤加香附、黄连治之。

　　过期色淡挟痰者，以二陈汤加芎、归治之。

　　常不及期者，血热也，以四物汤加黄芩、黄连、香附，肥人多兼痰药治之。

　　血枯经闭者，以四物汤加红花、桃仁治之。

　　痰多占住血海地位，因而下多者，目必渐昏，肥人多有之，以南星、苍术、川芎、香附作丸服之。

　　肥人躯脂满经闭者，以导痰汤加芎、归、黄连。不可服地黄，泥膈故也。如用，必以姜汁炒。肥人少子，亦由痰多，脂膜闭塞子宫，不能受精而施化也，宜服上药。

　　瘦人子宫无血，精气不聚，亦令无子以四物汤养血养阴等药治之。

　　经水未行，临经将来作疼者，血实也，一曰瘀血郁滞也，以四物汤加桃仁、香附、黄连、红花，或加玄胡索、莪术、木香。有热，加柴胡、黄芩。

　　经水行后而作疼者，气血俱虚也，以八物汤加减煎服。

　　夫血为气之配，因气而行。成块者气之凝，将行而痛者气之滞，行后作痛者气血虚也，色淡者亦虚也，而有水以混之也，错经妄行者气之乱也，紫者气之热，黑则热之甚也。今人悉指为风冷，而行温热之剂，祸不旋踵。

　　调经散

　　治经水或前或后，或多或少，或逾月不至，或一月两来，皆可服。

　　川归（酒洗，一钱半）麦门冬（去心，二钱）吴茱萸（择去闭目者，沸汤泡七次，焙干，半钱）人参（去芦，一钱）半夏（汤泡七次，一钱）白芍药（一钱）川芎（一钱）牡丹皮（去心，一钱）肉桂（半钱）阿胶珠甘草（各七分半）

　　上细切，作一服，水二盏，加生姜三片，煎至一盏，空心稍热服。

　　月经过期不行，宜服

　　和经汤

　　。

　　当归（一钱半）川芎（半钱）熟地黄（一钱）白芍药（一钱）桃仁（三十个，去皮尖，研）红花（三分）

　　香附米（一钱）熟桂（半钱）木通（八分）蓬莪术（一钱）甘草（五分）苏木（一钱）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，空心温服。

　　月经先期而来，宜服

　　安经汤

　　。

　　归身（一钱半）川芎（半钱）白芍药（八分）生地黄（一钱）阿胶珠（半钱）艾叶（半钱）条芩（一钱）甘草（半钱）香附（一钱）黄柏（半钱）知母（半钱）黄连（姜汁拌炒，八分）

　　上细切，作一服，水煎，空心服。

　　经不通，用马鞭草杵汁熬膏为丸，或烧存性为丸，红花、当归煎汤送下。

　　固经丸

　　治经水过多不止。

　　黄芩龟板白芍药（各一两）樗根白皮（七钱半）黄柏（炒，三钱）香附（童便浸一宿，熔干，二钱半）

　　上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，白汤下。

　　崩漏有虚有热，虚则下溜，热则流通。急则治其标，用白芷煎汤，调下百草霜服。或棕榈灰，或狗头骨烧存性，或伍灵脂半生半炒，俱以酒调服。后以四物汤加干姜调补之。缓则治其本，四物汤加芩、连、参、、香附、干姜之类。

　　四物汤加荆芥穗、条芩，止血神效。

　　崩漏多因气所使而下，香附米一钱炒黑，归身一钱，白芍药一钱酒炒，熟地黄一钱，川芎、黄、蒲黄、地榆、人参各半钱，白术一钱，升麻三分，煎服。甚者加棕榈灰为末，酒调服。

　　妇人血病，宜用当归。若肥白人，与人参、黄同用。瘦黑人，宜与生地黄、香附同用。

　　带下是湿热为病，白属气，赤属血。以二陈汤加苍术治湿为主，气虚入参、术，血虚入芎、归。

　　带下是胃中痰积流下，渗入膀胱，当升之，天人知此，以二陈汤加苍白术、升麻、柴胡。甚者上用吐法以提其气，下用二陈加二术，仍用瓦垄子以燥其湿痰。

　　肥人带下，多是湿痰，用海石、半夏、南星、黄柏、苍术、川芎、香附、樗皮，冬加干姜。瘦人少有此病，有者是热，以滑石、樗皮、川芎、海石、青黛丸服。

　　结痰带下，以小胃丹津液咽下数丸，候积下后，以补药调治。

　　一方

　　治白带。

　　樗白皮山茱萸苦参香附（各五钱）龟板（酥炙）枳子（各二两）黄柏（一两）干姜贝母（各二钱半）白芍药（七钱半）

　　上为细末，酒糊为丸服。

　　又方

　　白芷（四两。以锻石半斤淹三宿，漉去灰，以白芷炒焦为末，清米饮调，空心服之。）

　　又方

　　以黄荆子一味，炒焦为末，米饮调服，上可治心痛，下可治白带，以其能燥湿痰也。

　　罗先生治带，用十枣汤、神丸、五烛散，此法实者可用，虚者不可峻攻。

　　带下必须断浓味，凡用药，寒月少加姜、附，临机应变用之。

　　一人上有头风鼻涕，下有白带，用南星、苍术、酒芩、辛夷、川芎、黄柏（炒焦）、滑石、半夏、牡蛎粉，丸服。

　　四物汤

　　乃妇人众疾之总司也。

　　当归川芎白芍药熟地黄上细切，等分，水煎服。

　　（以上丹溪方法凡三十三条）

　　东垣治崩漏带下，多主于寒，学人宜再思之，不可一途而论，经曰阴虚阳搏谓之崩，观此可知。

　　东垣曰：葵花白者治白带，赤者治赤带。用之果验。

　　调经升阳除湿汤

　　（东垣）治女子漏下恶血，月事不调，或暴崩不止，多下水浆之物。皆因饮食不节，劳倦所伤，或素有心气不足，致令心火乘脾，必怠惰嗜卧，困倦乏力，气短气急。脾主滋荣周身者也，脾胃虚而心胞乘之，故漏下月水不调也，况脾胃为血气阴阳之根蒂也。当除湿去热，益风气上伸，以胜其湿。又云火郁则发之。

　　当归（酒洗）独活（各半钱）蔓荆子（七分）防风炙甘草升麻本（各一钱）柴胡羌活苍术黄（各一钱半）

　　上细切，作一服，水五盏，煎至一盏，去渣空心温服，少时以早饭压之，可一服而已。如灸足太阴脾经中血海穴三七壮，亦已。此药乃从权之法，因风胜湿，为胃气下陷而气迫于下，以救其血之暴崩也。住后，必须服黄、人参、炙甘草、当归之类数服以补之，于补气升阳汤中加和血药便是也。若遇夏月白带下脱漏不止，宜用此汤，一服立止。

　　凉血地黄汤

　　治妇人血崩，是肾水阴虚。不能镇守胞络相火，故血走而崩也。

　　黄芩荆芥穗蔓荆子（各一分半）黄柏知母本细辛川芎（各二分）黄连羌活柴胡升麻防风（各三分）生地黄当归（各半钱）甘草（一钱）红花（少许）

　　上细切，作一服，水三大盏，煎至一盏，去渣空心稍热服。

　　酒煮当归丸

　　（东垣）治疝白带下疰香港脚，腰以下如在水雪中，居火炕以浓衣重盖犹寒，肌肉消瘦，小便与白带长流而不禁固，面白目青，KT KT 无所见，身重如山，行步欹侧，腿膝枯细，大便闭涩，心下痞闷懊，食不下，面垢背寒，此上中下三阳俱虚，脉沉紧而涩，按之空虚，洪而无力，尤为中寒之证，乃气血俱虚之极也。