医学摘粹

　　五苓散猪苓（十八铢）泽泻（一两六钱）白术（十八铢）桂枝（半两）茯苓（十八铢）

　　（注：一两二十四铢，十八铢即七钱五分。）共为末，以白饮和服，三钱，日三服，多饮暖水，汗出愈。

　　按表邪未解，而里有水气停瘀，故用桂枝行经而发表，白术燥土而生津，二苓、泽泻行水而泄湿也。

　　茯苓甘草汤茯苓（二钱）桂枝（二钱）甘草（二钱）生姜（三钱）水煎服。按不渴者，湿邪较轻，故用苓桂姜甘泄水而疏木，和中而培土，防其湿动而生水瘀也。

　　桂枝加浓朴杏仁汤桂枝（三钱）甘草（二钱）芍药（三钱）大枣（四枚）杏仁（十四枚）

　　浓朴（一钱五分）生姜（三钱）水煎服，取微似汗。按表邪未解，而里气郁阻，故用桂枝解表，加朴杏降逆而破壅也。

　　桂枝加大黄汤桂枝（三钱）芍药（六钱）甘草（二钱）生姜（三钱）大枣（四枚）大黄（七分）水煎服。按表证不解，而反下之，因而腹满大实痛，故用桂枝解表，倍芍药以渍（清）木燥，加大黄以泄土郁也。

　　小青龙汤麻黄（二钱）芍药（二钱）细辛（一钱）干姜（二钱）桂枝（二钱）甘草（二钱）五味（一钱）半夏（一钱五分）先煮麻黄去沫，后入诸药，煎服。若微利者，去麻黄，加荛花，今以茯苓代之更稳。若渴，去半夏，加栝蒌根二钱。若噎者，去麻黄加炮附子一钱。若小便不利，小腹满，加茯苓三钱。喘者，去麻黄，加杏仁十三枚。按表证未解，而水气瘀格，故用甘草培其中气，麻桂发其营卫，芍药清其风木，半夏降逆而止呕，五味、细辛、干姜降逆而止咳也。

　　麻黄连轺赤小豆汤麻黄（二钱）连轺（二钱）甘草（二钱）赤小豆（三钱）生梓白皮（二钱）杏仁（三钱）大枣（三枚）生姜（二钱）以潦水二杯半，先煮麻黄至二杯，去滓，入诸药，煎八分，温服。按伤寒表病，湿瘀而生里热，不得汗尿疏泄，身必发黄。故用麻黄泄皮毛之郁，杏仁降肺气之逆，生梓白皮清相火而疏木，连翘、小豆泄湿热而利水，姜、甘、大枣和中气而补脾精也。发汗利水，而黄自消矣。

　　葛根加半夏汤葛根（四钱）麻黄（三钱）芍药（二钱）生姜（二钱）甘草（二钱）桂枝（二钱）大枣（四枚）半夏（二钱）先煮麻黄、葛根去沫，入诸药，煎服。按二阳合病，经迫腑郁，不能容纳水谷未化之食，必当涌吐而上。故用葛根、麻黄泄二阳之卫郁，加半夏降胃逆而止呕吐也。

　　大柴胡汤柴胡（四钱）半夏（一钱五分）芍药（一钱五分）黄芩（一钱五分）生姜（二钱五分）枳实（一钱五分）大黄（二钱）大枣（二枚）水二杯，煎一杯半，去滓，再煎八分，温服。

　　按表证未解，而里热内发，故用柴、芩、芍药清少阳之火，枳实、大黄泄阳明之热，生姜、半夏降胃逆而止呕吐也。

　　柴胡加芒硝汤柴胡（一钱二分）半夏（七分）黄芩（一钱）甘草（一钱）生姜（一钱）

　　人参（一钱）大枣（一枚）芒硝（一钱）水煎，后入芒硝。一二沸，服。按经邪束迫，府热日增，故用柴胡解外而清其表，加芒硝者专清腑热也。

　　伤寒十六证类方　伤寒十六证类方

　　杂治方

　　服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

　　桂枝去桂加茯苓白术汤芍药（三钱）甘草（二钱）生姜（三钱）茯苓（三钱）白术（三钱）

　　大枣（三枚）水煎服，小便利则愈。按此证非风邪之外束，实湿邪之内动，故去桂枝之解表，加茯苓、自术泄湿而燥土也。

　　伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

　　茯苓桂枝白术甘草汤茯苓（四钱）桂枝（二钱）白术（二钱）甘草（二钱）水煎服。按此证缘于水旺土湿，而风木郁动，故用苓术泄水，桂枝疏木，而甘草补中也。

　　发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。

　　桂枝甘草汤桂枝（四钱）甘草（二钱炙）水煎服。按此证乃土败木郁，神宇不宁，故用桂枝疏木而安动摇，甘草补土以培根本也。

　　发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

　　茯苓桂枝甘草大枣汤茯苓（八钱）桂枝（四钱）甘草（二钱）大枣（二枚）取水扬三五百遍，名甘澜水，三杯，先煮茯苓至二杯，入诸药，煎七分，温服。

　　按此证纯是肝气，木气奔冲，原于阳亡而水寒，故用茯苓、桂枝泄癸水而疏乙木，甘草、大枣补脾精以滋肝血也。

　　烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上，各一壮，与桂枝加桂汤。

　　桂枝加桂汤桂枝（六钱）芍药（三钱）甘草（二钱炙）生姜（三钱）大枣（四枚）水煎服。按汗后阳虚脾陷，木气不舒，奔豚发作，故加桂枝以疏风木，而降奔豚也。

　　伤寒脉浮，医以火迫劫之亡阳，必惊狂起卧不安者，桂枝汤去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。

　　桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤桂枝（三钱）甘草（二钱）大枣（四枚）生姜（三钱）牡蛎（四钱）龙骨（三钱）蜀漆（二钱）先煮蜀漆，后入诸药，煎温服。按汗多亡阳，君火飞腾，神魂失归，是以惊生；浊气上逆，化生败浊，迷塞心宫，是以狂作。故用桂枝、甘草疏木而培中，生姜、大枣补脾而降逆，蜀漆吐腐瘀而疗狂，龙骨、牡蛎敛神魂而止惊也。

　　水逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

　　桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝（一钱）甘草（二钱）龙骨（三钱）

　　牡蛎（三钱）水煎服。按火逆下之，亡其里阳，又复烧针发汗，亡其表阳，神气离根，因而烦躁不安。故用桂枝、甘草疏乙木而培中脘，龙骨、牡蛎敛神气而除烦躁也。

　　伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽肿，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

　　柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡龙骨黄芩生姜人参茯苓铅丹牡蛎桂枝半夏（各一钱五分）

　　大枣（二枚）大黄（二钱）水煎，入大黄二三沸，温服。按下伤中气，土湿木郁，胆火上逆，故用大枣参苓补土而泄湿，大黄柴胡泄火而疏木，生姜半夏下冲而降浊，龙骨牡蛎铅丹敛魂而镇逆也。

　　病在阳，应以汗解之，反以冷水之，灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不瘥者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。

　　文蛤散文蛤（一钱）为散，以沸汤和服。按烦热作渴，因内有停水，故用文蛤利水而解渴也。

　　白散桔梗（四钱二分）贝母（四钱二分）巴豆（一钱二分去心熬黑）余各为末，以白饮和服八分，羸者减之。病在膈上必吐，病在膈下必利，不利进热粥一杯，利不止，进冷粥一杯，按寒邪上逆，实结胸膈，肺郁生热，故用桔梗、贝母清降其虚热，巴豆温破其实寒也。

　　阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，以为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导之，通之。若土瓜根及与大猪胆汁，皆可为导。

　　蜜煎导方蜜一杯上一味，入铜器中，微火煎之，稍凝似饴状，搅之勿令焦着，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许，当热时急作，冷则硬，以纳谷道中，以手急抱，欲大便时去之。

　　猪胆汁方猪胆（一枚）上一味，泻汁和醋少许，以灌谷道中，如一食顷，当大便出。

　　伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。

　　理中者，理中焦，此利在下焦。赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。

　　赤石脂禹余粮汤赤石脂禹余粮（各二两六钱）水三杯半，煎一杯服，日三服。按下利由于下焦滑脱，故用赤石脂、禹余粮固下焦之滑脱，利乃可止也。

　　少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤。不瘥，与桔梗汤。

　　甘草汤甘草（六钱）水三杯，煎一杯，分两次服。按少阴水旺，君相皆腾，二火逆冲，故用甘草泄热而缓急迫也。

　　桔梗汤桔梗（三钱）甘草（六钱）水三杯，煎一杯，分两次服。按加桔梗者，降逆而开结滞也。

　　少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。

　　半夏散及汤半夏桂枝甘草（各等分）为末，白饮和服三钱，日三服。不能服散者，水煮七沸，入散三钱，更煎三沸，少冷，少少咽之。按浊阴上逆，冲击咽喉，因而作痛。故用桂枝、半夏降其冲气，甘草缓其迫急也。

　　少阴病，咽中伤生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

　　苦酒汤半夏鸡子（一枚去黄）半夏洗，枣核大七枚，切作十四片，着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不瘥再服（苦酒即醋也）。按寒水下旺，火盛咽伤，故生疮不能语言，金被火刑，故声不出。故用苦酒败结而消肿，半夏降逆而驱浊，鸡子白清肺而发声也。

　　少阴病下利，咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。

　　猪肤汤猪肤（四两）水七杯，煎三杯，入白蜜七钱，米粉四钱，熬香，分二三服（猪肤即猪皮）。按寒水侮土，肝脾郁陷，胆胃俱逆，相火炎升。故用猪肤、白蜜清金而止痛，润燥而除烦，白粉收泄利而涩滑溏也。

　　少阴病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

　　四逆散甘草（一两）枳实（一两）柴胡（一两）芍药（一两）上为末，白饮和服，日二三服。咳者加五味子、干姜各五钱，并主下利。悸者，加桂枝五钱。小便不利者，加茯苓五钱。腹中痛者，加炮附子一枚。泄利下重者，先以水煮薤白，去滓，以散纳汤中，再煮，温服。按此证，总缘土郁而木贼，故用甘草、枳实培土而泄滞，柴胡、芍药疏木而清风也。

　　伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非为蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，令病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。

　　乌梅丸（又主久利方）

　　乌梅（九十三枚）细辛（六钱）干姜（一两）黄连（一两六钱）蜀椒（四钱炒）当归（四钱）桂枝（六钱）附子（六钱）人参（六钱）黄柏（六钱）各研末，以苦酒浸乌梅一宿，去核，饭上蒸之，捣成泥，和药令相得，入炼蜜，共捣千下，丸如桐子大，先饮食，白饮和服十丸，日三服，渐加至二十丸。按蛔厥，因脏寒不能安蛔，故用姜辛杀蛔止呕而降气冲，人参桂归补中疏木而润风燥，椒附暖水而温下寒，连柏泄火而清上热也。

　　大病瘥后，喜睡，久不了了者，胃上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。

　　理中丸（方见霍乱）

　　伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。

　　竹叶石膏汤石膏（八钱）半夏（二钱）人参（一钱三分）甘草（一钱炙）麦冬（三钱）

　　粳米（四钱）竹叶（十片）水三杯，煎一杯半，去滓，纳米，煮半熟，汤成去米，温服，日三服。按火金不降，肺热郁生，故用石膏清金而润燥，参甘粳米半夏补中而降逆也。

　　大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。若有宿食者，加大黄如博棋子五六枚。

　　枳实栀子豉汤枳实（二钱）栀子（五枚）豆豉（一撮）先以清浆水三杯，空煮至二杯，纳枳实、栀子，煎至一杯，纳豉煮五六沸，服。覆有微汗。若有宿食，纳大黄一钱五分。浆水，即淘米之泔水。

　　按劳复证，浊阴凝聚，清气堙郁，里热重生，壅闷又作，缘其中气新虚，易于感伤，故用枳实泄其壅满，栀子清其郁热，香豉散其滞气也。

　　伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中筋挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧散主之。

　　烧散裆上取妇人，近前阴处，剪烧灰为末，水和服一二钱，小便利，阴头微肿则愈。

　　妇人病，取男子。按伤寒新瘥，男女交感，阴邪传染，是谓阴阳易。故用烧散，同气感召，阴寒下泄，则复其和平之旧矣。

　　伤寒证辨

　　表热里热阴热阳热

　　发热翕翕无停止时，外覆之表热也。发热蒸蒸如炊笼，内越之里热也。表热尿白，里热尿赤。表热无汗，宜麻黄汤，有汗宜桂枝汤。里热轻者，宜凉膈散，重者宜三承气汤。发热兼口燥舌干烦渴者，为阳经之热，真热也，宜白虎等汤。发热兼厥冷下利清谷者，为阴经之热，假热也，宜四逆等汤。

　　伤寒证辨

　　恶寒背恶寒

　　发热恶寒，发于阳表也。有汗宜桂枝汤，无汗宜麻黄汤。无热恶寒，发于阴里也。有汗宜桂枝加附子汤，无汗宜麻黄附子细辛汤。背恶寒，口中不燥而和，属少阴，宜附子汤。背恶寒，口中燥而渴，属阳明，宜白虎加人参汤。

　　伤寒证辨

　　恶风

　　风寒二者，大率多相因，而少相离。有寒时不皆无风，有风时不皆无寒，故三阳俱有恶寒恶风同见也。恶风与恶寒，均属表病，法当从表。然风属阳，寒属阴，故三阴经证，有恶寒而无恶风也。

　　伤寒证辨