医学指归

　　牡蛎（涩以收脱，治遗精。）芡实（固肾涩精。）金樱子（固精气，入肾经。）五味子（收耗散之气，强阴涩精。）远志（能通肾气上达于心，治梦泄。）萸肉（固精秘气。）蛤蚧（与牡蛎同功。）

　　卷下

　　心包络经第九

　　（是经起于天池穴，终于中冲穴。）

　　心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。其支者，循胸中出胁，下腋三寸，上抵腋，下循内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂行两筋之间，入掌中，循中指出其端。其支者，别掌中，循小指次指出其端。是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中大动，面赤目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心心痛，掌中热。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大一倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。

　　卷下　心包络经第九

　　经络解

　　小指次指，即手小指之次指，乃无名指也。

　　手厥阴心包络经之脉，受足少阴肾经之交，起于胸中，出属心下之包络，由是下膈，历络于三焦。其支者，自属心包，上循胸，出胁下腋三寸天池穴，上行抵腋，下循内之天泉，以界手太阴肺经、手少阴心经两经之中间，入肘中之曲泽穴，又由肘中下臂，行臂两筋之间，循门、间使、内关、大陵，入掌中劳宫，循中指出其端之中冲穴。其支别者，从掌中循无名指出其端，而交于手少阳三焦经也。

　　卷下　心包络经第九

　　心包络经诸穴歌

　　手厥阴心包之络。计有九穴而终。自天池天泉为始，逐曲泽门而通，间使通乎内关，大陵近于劳宫，既由掌握，抵于中冲。

　　卷下　心包络经第九

　　分寸歌

　　心包起自天池间，乳后一寸腋下三，天泉曲腋下二寸，曲泽屈肘陷中央，门去腕方五寸，间使腕后三寸量，内关去腕止二寸，大陵掌后两筋间，劳宫屈中名指取，中指之末中冲良。

　　卷下　心包络经第九

　　病证解

　　手心热，脉行于掌中也。臂肘挛急，腋肿，胸胁支满，皆脉所过之地也。大动，心宜静而反动，本脏病也。面赤目黄。手少阴经病，心包络脉所通也。喜笑不休，心在声为笑，本脏病也。脉所生病，心主脉也。

　　烦心心痛，本脏病也。掌中热，即手心热也。

　　以上经病多与心经相同，以经脉相近也。至于脏病，心经则无，而心包络则有，以心脏不可受邪，凡病皆包络相火受之也。《内经》分心与心主为两经，本草言证治则合而为一。今遵《内经》，仍分为二，至本草所载，则附于心主条下，以本病属于心主，标病两经略同，治法亦两经无异也。

　　卷下　心包络经第九

　　本草脏腑虚实标本用药式

　　心藏神，为君火。包络为相火，代君行令，主血，主言，主汗，主笑。

　　本病（心包之病）

　　诸热瞀，（心主火，火胜则目眩筋急。）惊惑谵妄，烦乱，（心藏神，心病则神乱。）啼笑骂詈，（与经言喜笑不休略同。）怔忡，（即心火病。）健忘，（心藏神。）自汗，（心主汗。）诸痛痒疮疡。（心主血，热伤血也。）

　　标病（经络之病）

　　肌热，（热在血分。）畏寒战栗，（热极似寒。）舌不能言，（心主言。）面赤目黄，心烦热，胸胁满，痛引腰背肩胛肘臂。（同经。）

　　卷下　心包络经第九

　　治法解

　　火实泻之心属火，邪气有余则为火实，故用泻，下分四法。

　　泻子：土为火之子，泻脾胃之热，而心火自清。

　　黄连（苦寒泻心火。王海藏曰：泻心实泻脾也。）大黄（大泻血分实热，入足太阴、足阳明。）

　　气：火入上焦，则肺气受伤，甘温以益元气，而热自退，虽以补气，亦谓之泻火。火入下焦，则小肠与膀胱气化不行，通水道、泻肾火，正以导赤也。

　　甘草（生用泻火，入凉剂则泻邪热。）人参（大补元气，生亦泻火。）赤茯苓（泻热行水，入小肠气分。）

　　木通（通小肠、膀胱，导湿热从小便出。）黄柏（沉阴下降，泻膀胱相火。）

　　血：火入血分则血热，凉血所以泻火。

　　丹参（色赤入心，破宿血，生新血。）丹皮（泻血中伏火，凉血而生血。）生地黄（泻心火，凉血而生血。）元参（壮水以制火。）

　　镇惊：心藏神，邪入心包则神不安。化痰清热，兼以重坠，亦镇惊之义也。

　　朱砂（泻心经邪热，镇心定惊。）牛黄（清心解热，利痰凉惊。）紫石英（重以去怯，入心肝血分。）

　　神虚补之心藏神，正气不足则为神虚，故用补，下分三法。

　　补母：木为火之母，肝虚则无以生火，故补心必先补肝。

　　细辛（辛温肝胆。）乌梅（味酸入肝。）枣仁（甘酸而润，专补肝胆。）生姜（肝欲散，辛散所以补肝。）

　　陈皮（辛能散，入厥阴行肝气。）

　　气：膻中为气海，膻中清阳之气不足，当温以补之，即降浊升清，亦所以为补也。

　　桂心（苦入心，补阳活血。）泽泻（利湿热，湿热既降，则清气上行。）白茯苓（安心益气，定魄安魂。）茯神（开心益智，安魂养神。）远志（苦泻热，温壮气，能通肾气上达于心。）石菖蒲（辛苦而温，通窍补心。）

　　血：心主血，补心必先补血，生新去滞，皆所以为补也。

　　当归（苦温助心，为血中气药。）熟地黄（入手少阴、厥阴，生精血。）乳香（香窜入心，调气和血。）

　　没药（通滞血，补心虚。）

　　本热寒之不言本寒者，心虚则寒，上补虚条中已载，省文也。

　　泻火：虚用甘寒，实用苦寒，泻火之法，不外二端。

　　黄芩（苦入心，寒胜热，泻实火。）竹叶（甘寒泻上焦烦热。）麦冬（清心火，润肺燥。）芒硝（苦寒除热。）炒盐（泻热润燥补心。）

　　凉血：凉血亦不外泻火，但泻血中之火，则为凉血。

　　生地黄（入心泻火，平诸血逆。）栀子（色赤入心，泻心经邪热。）天竺黄（入心经泻热豁痰。）

　　标热发之不言标寒者，心经在上，非寒邪所能干，且心主血脉，邪入于脉，已非在表，有热无寒可知。

　　散火：火郁则发之，升散之药，所以顺其性而发之，与解表、发表之义不同。

　　甘草（入汗剂则解肌。）独活（搜风去湿。）麻黄（发汗解肌，兼走手少阴。）柴胡（发表升阳，平少阴、厥阴邪热。）龙脑（辛温散热。）

　　卷下

　　三焦经第十

　　（是经起于关冲穴，终于耳门穴。）

　　三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，循属三焦。其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳后直上，出耳上角，以屈下颊至。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐。是动则病耳聋浑浑，嗌肿喉痹。是主气所生病者，汗出，目锐痛，颊肿，耳后肩肘臂外皆痛，小指次指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大一倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

　　卷下　三焦经第十

　　经络解

　　三焦手少阳之脉，受手厥阴之交，起于第四指之端关冲穴，上出历液门、中渚，循手表腕之阳池，出臂外两骨之间，历外关、支沟、会宗、三阳络、四渎至天井穴，从天井上行，循臂之外，历清冷渊、消泺，行手太阴之里、手阳明之外，上肩循臂，会肩、天，交出足少阳之后，过秉风、肩井，下入缺盆，复由足阳明之外，而交会于膻中之上焦，散布络绕于心包络，乃下膈入络膀胱，以约下焦，附右肾而止。其支行者，从膻中而上出缺盆之外，上项，过大椎，循天牖，上耳后，经翳风、脉、颅囟，直上出耳上角至角孙，过悬厘、颔厌，及过阳白、睛明，屈曲耳颊至，会颧之分。其又支者，从耳后翳风穴入耳中，过听宫，历耳门、和，却出至目锐，会瞳子，循丝竹空，而交于足少阳胆经也。

　　卷下　三焦经第十

　　三焦经诸穴歌

　　手少阳三焦之脉，二十三穴之间。关冲液门中渚，阳池外关通连，支沟会宗三阳络，四渎天井清冷渊，消泺会肩相联，天处天牖之下，翳风让脉居先，颅囟定而角孙近耳，丝竹空而和接焉，耳门既辟，经穴已全。

　　卷下　三焦经第十

　　分寸歌

　　无名之外端关冲，液门小次指陷中，中渚液下去一寸，阳池腕上之陷中，外关腕后方二寸，腕后三寸支沟容，腕后三寸内会宗，空中有穴用心攻，腕后四寸三阳络，四渎肘前五寸着，天井肘外大骨后，骨罅中间一寸摸，肘后二寸清冷渊，消泺对腋臂外落，会肩前三寸量，肩上陷中央，天缺盆陷处上，天牖天容之外旁，翳风耳后尖角陷，脉耳后青脉现，颅囟亦在青络脉，角孙耳廓中间上，耳门耳前起肉中，禾耳前动脉张，欲知丝竹空何在，眉后陷中仔细量。

　　卷下　三焦经第十

　　病证解

　　耳聋浑，脉入耳中也。嗌肿喉痹，脉上项也。汗出，汗为心液，三焦为心包之表也。目锐痛，脉至锐也。耳后肩肘臂外痛，小指次指不用，脉所经之地也。以上皆经病，未及腑病也。

　　卷下　三焦经第十

　　本草脏腑虚实标本用药式

　　三焦为相火之用，分布命门元气，主升降出入，游行天地之间，总领五脏六腑、营卫经络、内外上下左右之气，号中清之府。上主纳，中主化，下主出。

　　本病（脏腑之病）

　　诸热瞀，（腑脏同病。）暴病暴卒暴喑，（火性急烈也。）躁扰狂越，谵妄惊骇，（腑脏同病，）诸血溢血泄，（火盛则血热妄行。）诸气逆冲上，（火性炎上。）诸疮疡，（同脏病。）痘疹瘤核。（亦疮疡之类。）

　　三焦本病，上已详叙。以下六条，皆他脏他腑之病，诸经已载，此复详叙三焦条下者，以三焦总领五脏六腑、营卫经络，无所不贯故也。

　　上（上谓心肺胸膈上脘诸经）热则喘满，诸呕吐酸，胸痞胁痛，食饮不消，头上汗出。

　　中（中谓脾胃两经）热则善饥而瘦，解，（尺脉缓涩谓之解。）中满，诸胀腹大，诸病有声，鼓之如鼓，上下关格不通，霍乱吐利。

　　下（下谓肝肾大小肠膀胱诸经）热则暴注下迫，水液混浊，下部肿满，小便淋沥或不通，大便闭结，下痢。

　　上寒（三焦属火，火实则热，火虚则寒）则吐饮食痰水，胸痹，前后引前，食已还出。

　　中寒则饮食不化，寒胀，仅胃吐水，湿泻不渴。

　　下寒则二便不禁，脐腹冷，疝痛。

　　标病（经络之病）

　　恶寒战栗，如丧神守，（同本脏病。）耳鸣耳聋，嗌干喉痹，（同经。）

　　诸病肿疼酸，（本经在手，但三焦为决渎之官，水道不行，下注而为肿。）惊骇，（惊必兼搐，证见手足，故属标病。）手小指次指不用。（同经。）

　　卷下　三焦经第十

　　治法解

　　实火泻之三焦属火，邪气有余则实，故用泻，下分三法。

　　汗：实在表则发汗，亦兼诸经解表之法。

　　麻黄（足太阳，手少阴、阳明汗药。）柴胡（少阳汗药。）葛根（手足阳明汗药。）荆芥（足厥阴经汗药。

　　）升麻（阳明、太阴汗药。）薄荷（足厥阴经汗药。）羌活（足太阳，足少阴、厥阴汗药。）石膏（足阳明、手太阴、三焦汗药。）

　　吐：实在上焦，则用吐法。

　　瓜蒂（吐风热痰涎，上膈宿食。）食盐（辛温能涌吐。）齑汁（酸咸吐痰饮宿食。）

　　下：实在中焦、下焦，则用下法。

　　大黄（大泻血分实热，下有形积滞。）芒硝（荡涤三焦肠胃实热。）

　　虚火补之虚火谓火不足之证，即寒也，故温之所以为补。

　　上焦人参（甘温补肺。）天雄（补下焦以益上焦。）桂心（苦入心。）

　　中焦人参（益土生金。）黄（补中益气。）丁香（温胃。）木香（和脾气。）草果（健脾暖胃。）

　　下焦附子（补命门相火。）肉桂（入肝肾血分，补命门相火。）硫黄（补命门真火不足。）人参（得下焦引药补三焦。）沉香（入命门，暖精壮阳。）乌药（治膀胱冷气。）破故纸（入命门，补相火。）

　　本热寒之不言本寒者，虚火即寒，省文也。实火亦热，但前言泻法，此不用泻而用寒，则本热不必皆实火，泻热亦不止汗、吐、下三法也，参看具有精义。

　　上焦黄芩（酒炒，上行泻肺火。）连翘（泻心火与心包火。）栀子（泻心肺热。）知母（上清肺金而泻火。）

　　元参（散浮游之火。）石膏（色白入肺。）生地黄（泻心火。）

　　中焦黄连（为中部之使。）连翘（兼除手足少阳、手阳明湿热。）生（随他药能治诸经血热。）石膏（足阳明大寒之药。）

　　下焦黄柏（泻膀胱相火。）知母（泻肾火。）生（入手太阳、阳明，治溺血、便血。）石膏（兼入三焦。）

　　丹皮（泻肝肾火。）骨皮（泻肝肾虚热。）

　　标热散之三焦经脉在上，且少阳居表里之间，无所谓寒也，故不言标寒。

　　解表：解表亦是汗法，但前通言诸经汗法，此则专指本经言，故前条首言麻黄，而此条首言柴胡，不用麻黄也。

　　柴胡（少阳表药。）细辛（少阴本药，辛益肝胆，可通少阳。）荆芥（肝经表药，可通少阳。）羌活（肝经表药，可通少阳。）葛根（阳明表药，能升阳散火。）石膏（三焦表药。）