医学指归

　　医学指归清赵术堂

　　序

　　余自服官以来，三令兴化，每接士大夫，必询其人之孝友者及仁浓端谨者，期以为风俗倡。又以其地数有水患，人多病湿，思得良医起其病，众咸以双湖赵君对。已而因微疾，见其人恂恂然恭且谨。及其论脉络分寸，如洞见五脏结，冠一时歧黄家。乃知君故高邮人，家于兴为医，以活人为志，江淮间足迹殆遍。性谦慎，好施予，乐于为善。内行尤淳笃，事二亲克孝。遇病且贫者就医，必赠以药。虽大寒暑，治病弗辍。兼以其暇成《医学指归》一书，俾后之学医者识经络原委焉。夫以所见于君者如彼，所闻于人者如此，其孝而好善也，信矣！其仁浓端谨而工医也，信矣！余因望兴人而并及于侨兴之人，君乃其尤粹者，故于君归道山时，余有“实心为善”之额贶之。近闻令子以君行实请旌于朝，余亦以令兴久，编辑《兴志》将成书，载君于流寓传。然则君志在活人，君之书又志在贻后学以活人，读其书者亦可悟折肱之微意也。夫因是书就刊，悉君之生平，而乐为之序。

　　钦加知州衔知兴化县事灵石梁园棣拜撰

　　昔范文正公文章德业为有宋一代完人，少时尝曰：“吾不能为良相，必为良医。”盖良相治国，良医治病，事异而心与理则同也。顾不察夫经络脉息，不足以言医。即察夫经络脉息，而不审证之寒热虚实，辨药之君臣佐使，亦断不能医。医岂易言哉！双湖先生隶高邮，居兴化，笃行君子也。少攻举业，诵辄不忘。事亲孝，逮养大母。大母病，随侍汤药，苦无善治者，遂专心习医，精研脉理。自《灵枢》、《素问》以及景岳诸家审证、立方、制药之法，确有心得。吾乡龚意太守，向宰兴化，曾为余言先生品粹医精，窃心慕之，而未一面也。己亥馆泰署，始识荆。越辛丑，余来承乏兴邑文正书院，交益密，每病治无不愈。甲辰返里病笃，诸医敛手。偶检先生旧方，一服即痊。后询其故，先生谓病有本有标，此适合隔一隔二治法也，其精审详密类如此。先生天性肫挚，善承先志，拯困恤嫠，乐善不倦。殁后，邮、兴两邑纂列乘志，吁大吏请旌孝行。而诸哲嗣能读遗书，蜚声艺苑。长君小湖，前徽克绍，四方就诊，无异昔时。今春余病累旬，屡医弗效。长君适自外归，数帖霍然，渊源洵有自也。顷以先生手辑《医学指归》属序，读之钩元提要，缕析条分，益信品粹医精，龚公谅非虚语。

　　尝至盂城，泛珠湖，登文游台，穆然想见前哲之流风。而兴邑有得胜湖，又昔贤文正公莅治之邦也，先生自号双湖，其有慕文正公“良相良医”之说，择其一以济人乎？东坡先生谓范公仁义礼乐、孝弟忠信，为有德者必有言，先生出是编以证世，墨沈沾溉，臻斯民于仁寿，则良医直与良相同功矣，是为序。

　　时咸丰元年辛亥闰八月下韵溪愚弟蔡春泉顿首拜

　　序

　　语云：“为人子者，不可不知医”吾友赵君双湖，纯乎孝者也。幼因侍祖母疾，弃举业习医，尽通其术，着手则效，活人无算，声名藉藉江淮间。生平好阴行善，多仁人长者之行。鳏寡孤独之赖以举火者，日数十家。

　　寓乎医以施济焉，孰非孝行所推哉。今以孝旌于朝。令嗣小湖复梓是书问世。君之医与孝传，小湖之医之孝亦俱传。吾钦其人，乐为叙梗概云。

　　咸丰元年九月上浣世愚弟郑銮拜叙

　　生人者天也，然寒暑不正，雨不时，则病患者亦天。天病患而不能治人病，惟医体天好生之心，以补其缺憾。人之一身，殆初生于天，后生于医乎？医代天工，天报医必浓。乃扁鹊以伎见殃，仓公坐法当刑，其故何也？窃谓医必伎与心兼良，乃可称良医而受福报。伎劣人憎，心慝天谴。医之心非必好利而草菅人命，始为不良也，骄吝未除，则济人弗广，而已足自杀其躯。越人诮中庶子“以管窥天”，淳于不为人治病，病家多怨，察其心似未免骄吝，宜乎伎高贾祸。太史公引《老子》，慨“美好者，不祥之器”，岂其然哉！双湖赵先生，盖伎与心兼良者。籍高邮，侨寓吾兴，深于《素问》、《灵枢》诸书，以医鸣三十年，名动江淮间。惧世医之不辨虚实表里寒热温凉也，着《医学指归》二卷。先生卒后，令子小湖将授梓，乞祚撰叙。祚自惭谫陋，未读《内经》，何敢叙先生之书。惟观今之名医，趾高气盛，不耐烦劳；又或秘惜禁方，弗肯示人。而先生谦退不伐，视疾兢兢然恐有错误，日治百余人，自朝至夜分始罢，寝食或废，未尝惮烦。且天性笃孝，当事请旌于朝。

　　贫而好施，邑中穷嫠，恃以衣食者甚众。窭人就疗，辄赠药物。兹复述其所得，辑为一书，欲登斯人仁寿之域。

　　不骄不吝，非良于伎，而尤良于心者耶。艺精而人不忌，身殁而子克家。天之所以报先生者，显其名，昌其后，视扁鹊辈奚啻过之。昔乐天谓梦得诗“在在处处有灵物阴护”，祚谓是编亦然，必传于世无疑也，故乐为之序。

　　咸丰元年岁在辛亥闰八月上浣学山李福祚顿首撰

　　吾友双湖先生所遗《医学指归》一书，其子小湖暨诸昆季付之梓而公诸世，嘱宜叙，宜不知医，何叙为？然先生所以业医之故，惟宜知之且悉。初至兴也，年十有七，即与交。见所阅医书，通目即稔。宜尝劝读儒书，先生曰：“儒书明理尽性以尽人之性，医书亦然。曩者先祖妣及先妣病，延医延医，久药不瘳。窃叹己不知医，致使大人弥留床蓐。又尝见有父母者，往往因小疾而误于方剂，卒至殒身失养，恨不知酌良剂以活之，俾其亲得终余年。医之习也，缘是故耳。”宜因知先生之医为事亲计也，且为凡事亲者计也。古云孝弟为仁之本，先生一生尽孝而外，行仁之事不能枚举，宜乎大江南北声名藉甚。至易箦后，上至官长缙绅，下及乡愚妇孺，无不望棺拜奠，涕泗交颐者。迹其致病之原，春夏交会，大疫流行，先生迫于救人，至数十昼夜而未安寝食，由是精神耗竭。自知不治，诏诸子曰：“吾勤劳数十年，一无所遗，惟遗此书耳。此书乃尔先祖命吾敬慎辑成，留为尔曹之志于医者酌用。”阅书所载，悉本《神农本草》、《黄帝内经》以为言。《礼》曰：“医不三世，不服其药。”此书一出，将神明于三世者多矣。噫！先生遵父命而遗书于子，其子又能推父意而公书于人，是亦以孝继孝之意欤！或谓子与先生交既久，盍以其孝行详叙于此。宜曰：指日天恩表孝，纶煌煌，永垂不朽，亦奚事宜胪陈其事而后传。

　　咸丰元年岁次辛亥仲秋上浣世愚弟刘春宜顿首叙

　　自叙

　　余少时立志于儒，因祖母病笃，延医罔效，深以不知医理即不能事亲为憾，遂肄医读《内经》诸书。乃知天人合一之道，本与儒通。其理微，其法妙，愈加考核，愈觉艰深。初尚半明半昧，继则将信将疑，几有望洋之叹。窃以医之为道，外感内伤为证治两大关键，去其所本无，复其所固有。儒如是，医亦如是，可两言而尽之。盖六淫外袭，身中气血日失和平，有汗、吐、下、和之治，是去其所本无也。若七情暗伤，身中气血日就亏耗，有滋填培补之治，是复其所固有也。然不知十二经络，不辨虚实表里寒热温凉，差之毫厘，谬以千里，举手便错。三十余年来，恒潜心于此辨究，如履虎尾，如涉春冰，不敢以人命为尝试。惟谨守规矩之中，不矜奇，亦不炫异。谓我拙者听之，笑我迂者亦听之，终其身日以寡过自期。平居用药，悉遵本草用药式。熟读黄帝《灵枢·经脉篇》及诸穴分寸歌，日加探索，爰集成经络解、病证解、治法解各十二篇，并绘成十二经图、十二腑脏图。作者谓圣，述者谓明，即仅云述，余亦何敢。不过编释一册，愿后之子孙能儒则儒，否则欲学为医，亦当如余之由儒习医，兢兢惕惕，先讨论乎是书，奉为指归，然后参读古圣贤各家注集。庶几脉证相参，经络既明，用药自有把握。行见危者安，困者亨，登斯人于仁寿之域。是则予之所浓望也，子孙其守藏之勿替。

　　道光二十八年岁在戊申仲冬日高邮赵术堂观澜氏自叙

　　卷首

　　十二经络图象

　　卷首

　　手太阴肺经图

　　手太阴肺经图　

　　卷首　手太阴肺经图

　　肺脏图

　　肺脏图　肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，附脊第三椎。

　　考尺寸、斤两、升斗古今异同：古之一尺，与今之木工曲尺相等；古之一两，今之七分六厘；古之一升，今之六勺七抄。余仿此。

　　卷首

　　手阳明大肠经图

　　手阳明大肠经图　

　　卷首　手阳明大肠经图

　　大肠腑图

　　大肠腑图　大肠重三斤十二两，长二丈一尺，广四寸，径寸半，当脐右回，叠积十六曲，盛谷一斗，水七升半。

　　大肠上口即小肠下口。

　　卷首

　　足阳明胃经图

　　足阳明胃经图　

　　卷首　足阳明胃经图

　　胃腑图

　　胃腑图　胃重二斤十四两，纡曲屈伸，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，容谷二斗，水一斗五升。

　　卷首

　　足太阴脾经图

　　足太阴脾经图　

　　卷首　足太阴脾经图

　　脾脏图

　　脾脏图　脾重二斤二两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤。

　　卷首

　　手少阴心经图

　　手少阴心经图　

　　卷首　手少阴心经图

　　心脏图

　　心脏图　心形如未敷莲花，重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，附脊第五椎。

　　卷首

　　手太阳小肠经图

　　手太阳小肠经图　

　　卷首　手太阳小肠经图

　　小肠腑图

　　小肠腑图　小肠重二斤十四两，长三丈二尺，广二寸半，径八分分之少半。左回，叠积十六曲。容谷二斗四升，水六升三合合之大半。

　　卷首

　　足太阳膀胱经图

　　足太阳膀胱经图　

　　卷首　足太阳膀胱经图

　　膀胱腑图

　　膀胱腑图　膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合，广二寸半。

　　膀胱有下口无上口上系小肠津溺由小肠下焦渗入。

　　卷首

　　足少阴肾经图

　　足少阴肾经图　

　　卷首　足少阴肾经图

　　肾脏图

　　肾脏图　肾有两枚，形如豇豆，重一斤一两，附脊十四椎，当脐下两旁，前后与脐平。

　　卷首

　　心包络经图

　　心包络经图　

　　卷首　心包络经图

　　心包络腑图

　　心包络腑图　心包络即膻中，宜配心脏。《脉诀》配诸尺中，应心主而为相火，误矣。《内经》昭然。

　　卷首

　　三焦经图

　　三焦经图　

　　卷首　三焦经图

　　三焦腑图

　　三焦腑图　

　　卷首

　　足少阳胆经图

　　足少阳胆经图　

　　卷首　足少阳胆经图

　　胆腑图

　　胆腑图　胆在肝之短叶间，重三两三铢，藏精汁三合，状如瓶。

　　卷首

　　足厥阴肝经图

　　足厥阴肝经图　

　　卷首　足厥阴肝经图

　　肝脏图

　　肝脏图　肝重四斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，附脊第九椎。

　　卷上

　　肺经第一

　　（是经起于中府穴，终于少商穴。）

　　肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系，横出腋下，下循内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。是动则病肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳，上气喘渴，烦心胸满，臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛风寒，汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎也。

　　卷上　肺经第一

　　经络解

　　中焦者，中脘也。胃口，胃之上脘也。络犹兜也。循，巡也。膈，心下膈膜也。肺系，喉咙也。肩下胁上曰腋。膊下对腋处为。尽处为肘。肘以下为臂。廉，隅也。关前动脉为寸口，大指本节之后，其肉隆起处统谓之鱼，鱼际则其间之穴名也。端，杪也。支者，如木之有枝，以其自直行之脉而旁行之也。脉之直行者为经，旁行者为络。臂骨尽处为腕。

　　手太阴肺经之脉起于中焦者，以谷气入胃，其精微之气上注于肺脉也。下络大肠，以肺与大肠相表里也。

　　转巡胃之上口属之于肺，即从肺系横出腋下，盖由胸中之中府、云门以出腋下，下循内，历天府、侠白行于手少阴心经、手厥阴心主包络两经之前，下入肘中，抵尺泽穴。既下肘中，乃循臂内上骨之下廉，历孔最、列缺，入寸口之经渠、太渊以上鱼。又循鱼际出大指之端，至少商穴而止。其支者，从腕后之列缺穴，交于手之阳明经，以至于商阳穴，又随商阳而上行也。

　　卷上　肺经第一

　　肺经诸穴歌

　　手太阴，十一穴。中府云门天府列，侠白下尺泽，孔最见列缺，经渠太渊下鱼际，抵指少商如韭叶。

　　卷上　肺经第一

　　分寸歌

　　太阴肺兮出中府，云门之下一寸许，云门璇玑旁六寸，巨骨之下二寸数，天府腋下三寸求，侠白肘上五寸主，尺泽肘中约横文，孔最腕上七寸取，列缺腕侧一寸半，经渠寸口陷中主，太渊掌后横纹头，鱼际节后散脉举，少商大指端内侧，相去爪甲韭叶许。

　　卷上　肺经第一