医学心悟

　　卷四　临产将护法

　　顺生丹

　　朱砂（五钱）丁香（五钱）麝香（一钱）明乳香（一两）石燕（一对，一雌一雄，圆为雌，长为雄醋七次）

　　上为末，择天、月德日，用益母草熬膏为丸，如芡实大。每服一、二丸，用归芎汤送下

　　卷四　临产将护法

　　催生如神散

　　治逆产横生，其功甚大。

　　百草霜白芷（不见火，各为末，等分上每服三钱，以童便、米醋和如膏，加沸汤调下，或用酒煎，加入童便少许，热服。书云：血见黑则止，此药不但顺生，大能固血，又免血枯，为妙。

　　卷四

　　十产论

　　杨子建云：凡生产，先知此十症，庶母子两命，皆得保全。世之收生者，殊少精良妙手多致误事，予因痛切而备言之。

　　一曰正产。怀胎十月，阴阳气足，忽然腰腹齐痛，儿自转身，头向产门，浆破血下，儿二曰催产。儿头至产门，腰腹齐痛，仍不产者，方服药催之。或经日久，产母困倦难生宜服药以助气血，令儿速生。

　　三曰伤产。怀胎未足月，有所伤动，以致脐腹疼痛，忽然欲产。或妄服催药，逼儿速生如此生息，未必无伤，慎之。

　　四曰冻产。天气寒冷，产母血气凝滞，难以速生，则衣服宜浓，产室宜暖，下衣更宜温浓，庶儿易生。更不宜火气太热，恐致血晕。

　　五曰热产。盛暑之月，产妇当温凉得中，过热则头目昏眩，而生血晕之症。若凉台水阁以及狂风阴雨，更当谨避。

　　六曰横生。言儿方转身，产母用力太急，逼令儿身不正，当着产母安然仰睡，令老练稳婆先推儿身顺重，头对产门，以中指探儿肩，不令脐带扳羁，然后用药催之，再令产妇努力七曰倒产。言儿并未转身，产母妄自努力，致令手脚先出。当着产母安然仰睡，令稳婆轻手推入，候儿自顺。若良久不生，令稳婆手入产户，就一边拨儿转顺产门，却服催生药，八曰偏产。言儿虽已转身，但未顺生路，产母急于努力，逼儿头偏一边，虽露顶，非也乃额角耳。当令产母仰睡，稳婆轻手扶正其头，却服催药，并努力，儿即下。若儿顶后骨偏注谷道，额，令稳婆以绵衣烘暖，裹手于谷道外傍，轻手托正，令产母努力，儿即生产母仰卧，稳婆轻手推儿向上，以中指按儿肩，脱去脐带，仍令儿身正顺，产母努力，儿即十曰：盘肠产。临产子肠先出，然后生子。肠出时，以极洁净，不破损漆器盛之。古方用萆麻子四十九粒，研烂，涂产母头顶，肠收上，急洗去。其肠若干，以磨刀水少许，温润之，再用磁石煎汤服之即收上。磁石，须阴阳家用过有验者。古法，有用醋水母面、背者，恐惊则气散，深为未便。又方，大指拈麻油润之，点灯吹熄，以烟熏产妇鼻中，肠以上十产论，可谓精且密矣，而交骨不开，尚未论及，足见医道繁难，不容浮躁者问津

　　卷四

　　交骨不开产门不闭

　　交骨不开，有锁骨者，有血虚不能运达者，令稳婆以麻油调滑石，涂入产门，或用两指缓缓撑开。并服加味归芎汤，候药力行到，即分娩清吉。若产门不闭，气血虚也，用八珍汤补之，如不应，用十全大补汤。

　　卷四　交骨不开产门不闭

　　加味归芎汤

　　当归（五钱）自败龟版（童便炙酥，三钱）川芎（三钱）妇人头发（一握，烧灰存性）

　　水煎服，约人行五里，即生，设是息胎，亦下，灼过龟版亦可用。

　　八珍汤十全大补汤

　　（俱见虚劳。

　　卷四

　　胞衣不下

　　胞衣不下，或因气力疲惫，不能努力，宜于剪脐时，用物系定，再用归芎汤一服，即下或血入衣中，胀大而不能下，以致心腹胀痛喘急，速用清酒下失笑丸三钱，俾血散胀消，其衣自下。如不应，更佐以花蕊石散，或牛膝散亦得。

　　归芎汤

　　（见前。

　　卷四　胞衣不下

　　失笑丸

　　治瘀血胀胞，并治儿枕痛，神效。

　　五灵脂（去土炒）蒲黄（炒，等分共为末，醋糊丸，如桐子大。每服二、三钱，淡醋水下。

　　卷四　胞衣不下

　　花蕊石散

　　治产后败血不尽，血迷血晕，胎衣不下，胀急不省人事，但心头温者，急用一服灌下，瘀血化水而出，其人即苏。效验如神，医家不可缺此。

　　花蕊石（一斤）上色硫黄（四两上为末，和匀。先用纸泥封固瓦罐一个，入二药，仍用纸泥封口，晒干，用炭二炷香次日取出，细研，每服一钱，童便和热酒调下，甚者用二、三钱。

　　卷四　胞衣不下

　　牛膝散

　　治胎衣不下，腹中胀急，此药腐化而下，缓则不救。

　　牛膝川芎蒲黄（微炒）丹皮（各二两）当归（一两五钱）桂心（四钱共为末。每服五钱，水煎服。

　　卷四

　　产后将护法

　　产后将护之法有四：一曰倚坐。妇人产毕，须闭目稍坐，上床以被褥靠之，暑月，以凳靠之，若自己把持不住，则用老练女人靠之，不可遽然倒睡。常以手从心至脐下，俾瘀露下行。房内宜烧漆器，及醋炭，以防血晕。如或昏晕不醒，更宜用此二法。二曰择食。凡产后，宜专食白粥，数日后，以石首鱼纤少，洗淡食之。至半月后，可食鸡子，亦须打开煮之方能养胃。盈月之后，再食羊肉、猪蹄少许。酒虽活血，然气性悍，亦不宜多。如此则产中无病，产后更加健旺矣。三曰避风、养神、慎言。凡新产，须避风寒，不宜梳头，洗面，更忌濯足，惟恐招风受湿，疾病随起，又不宜独宿，恐受虚惊，惊则神气散乱，变症百出。初生之际，不必问是男是女，恐因言语而泄气，或以爱憎而动气。寻常亦不可多言，恐中气馁弱，皆能致病。慎之戒之。四曰服药。初产毕，古方用热童便少许饮之，此物一时难以猝办，稍冷恐致呕恶，或用生化汤服之亦佳。然产后每多心慌自汗之症，予因制归姜饮投之，殊觉妥适。加减如法，能救产后垂危之厄。凡产后用药，不宜轻投凉剂，又不宜过于辛热。产后气血空虚，用凉剂恐生脏寒；然桂、附、干姜，气味辛热，若脏腑无寒，何处消受，理应和平调治，方为合法。如或有偏寒偏热之症，又须活法治之，不可胶执也。

　　卷四　产后将护法

　　生化汤

　　凡产后服一、二剂，祛瘀生新，为妙。

　　当归（三钱）黑姜（五分）川芎（一钱五分）益母草（一钱）桃仁（去皮尖、及双仁者，炒，研，七粒水煎服。入童便少许，尤佳。

　　卷四　产后将护法

　　归姜汤

　　治产后心慌自汗，用此安之。

　　当归（三钱）黑姜（七分）枣仁（炒，一钱五分）大枣五枚去核，水煎服。若服后，自汗仍多，心慌无主，恐其晕脱，即加人参二钱，熟附子一钱，先顾根本。方内重用当归，则瘀血不得停留。人参可用，世人狐疑不决，多致误事。予尝治新产大虚之人，有用人参数两而治愈者，更有用十全大补加附子，数十剂而治愈者。倘瘀血作痛即以失笑丸间服，攻补并行，不相妨也。

　　十全大补汤

　　（见虚损。

　　卷四

　　产后血晕

　　产后血晕，宜烧漆器，熏醋炭，以开其窍。若瘀血上攻，胸腹胀痛拒按者，宜用归芎汤下失笑丸。若去血过多，心慌自汗，用归姜饮加人参。虚甚者，更加熟附子。若脾胃虚弱痰厥头眩而呕恶者，用六君子汤。大抵产后眩晕，多属气虚，察其外症，面白、眼合、口张、手撒，皆为气虚欲脱之象。若兼口鼻气冷，手足厥冷，此为真虚挟寒，速宜温补，每用人参两余，而以姜、附佐之，庶得回春，不可忽也。

　　失笑丸

　　（见胎衣不下。

　　归姜汤

　　（见前。

　　六君子汤

　　（见类中。

　　卷四

　　产后不语

　　不语之症，有心病不能上通者，有脾病不能运动舌本者，有肾病不能上交于心者。虽致病之因不同，而受病之处，总不出此三经耳。产后不语，多由心肾不交，气血虚弱，纵有微邪，亦皆由元气不足所致。古方七珍散主之。若兼思虑伤脾，倦怠少食，更佐以归脾汤。

　　若兼气血两虚，内热晡热，更佐以八珍汤。若兼脾虚生痰，食少呕恶，更佐以六君子汤。若兼肾气虚寒，厥冷痹痛，更佐以地黄饮子。若兼水虚火炎，内热面赤，更佐以六味地黄汤。

　　如此调治，自应渐愈，倘妄行祛风攻痰，失之远矣。

　　卷四　产后不语

　　七珍散

　　人参石菖蒲生地黄川芎（各一两）防风辰砂（另研，水飞，各半两）细辛（一钱上为末。每服二钱，薄荷汤调下。

　　归脾汤八珍汤

　　（俱见虚证。

　　六君子汤地黄饮子六味汤

　　（俱见类中。

　　卷四

　　产后发热

　　产后若无风寒而忽发热者，血虚也。宜用四物汤补阴血，加以黑干姜之苦温从治，收其浮散，使归根据于阴，则热即退矣。如未应，更加童子小便为引，自无不效。然产后多有脾虚伤食而发热者，误作血虚，即不验矣。法当调其饮食，理其脾胃，宜用五味异功散加神曲、麦芽。大凡风寒发热，昼夜不退；血虚与伤食，则日晡发热，清晨即退，是以二症相似也。

　　然伤食之症，必吞酸嗳腐，胸膈满闷，显然可辨。若血虚证，则无此等症候。然产后复有气血大虚，恶寒发热，烦躁作渴，乃阳随阴散之危症，宜用十全大补汤，如不应，更加附子。

　　若呕吐泻利，食少腹痛，脉沉细，或浮大无力，更佐以理中汤。此皆虚寒假热之候，设误认为火而清之，祸如反掌。

　　四物汤五味异功散十全大补汤

　　（俱见虚劳。

　　理中汤

　　（见中寒。

　　卷四

　　产后颠狂

　　产后颠狂，及狂言谵语，乍见鬼神，其间有败血上冲者，有血虚神不守舍者。大抵败血上冲，则胸腹胀痛，恶露不行，宜用泽兰汤，并失笑丸。若血虚神不守舍，则心慌自汗，胸腹无苦，宜用安神定志丸，倍人参，加归、芎主之，归脾汤亦得。此症多由心脾气血不足，神思不宁所致。非补养元气不可，倘视为实证而攻之，祸不旋踵。

　　卷四　产后颠狂

　　泽兰汤

　　泽兰生地（酒洗）当归赤芍（各一钱五分）甘草（炙，五分）生姜（一钱）大枣（四枚）桂心（三分水煎服。

　　失笑丸

　　（见胞衣不下。

　　安神定志丸

　　（见不得卧。

　　归脾汤

　　（见虚证。

　　卷四

　　心神惊悸

　　产后心神惊悸，或目睛不转，语言健忘，皆由心血空虚所致。夫人之所主者心，心之所主者血，心血一虚，神气不守，惊悸所由来也。法当补养气血为主。

　　卷四

　　汗多变痉

　　产后汗出不止，皆由阳气顿虚，腠理不密，而津液妄泄也。急用十全大补汤止之。如不应，用参附、附、术附等汤。若病势危急，则以参、、术三汤合饮之。如或汗多亡阳，遂变为痉，其症口噤切牙，角弓反张，尤为气血大虚之恶候。更当速服前药，庶可救疗。或问：无汗为刚痉，有汗为柔痉，古人治以小续命汤者，何也？答曰：此外感发痉也，病属外感则当祛邪为急。若产后汗多发痉，此内伤元气，气血大亏，筋无所养，虚极生风，借非十全大补加附子，安能敛汗液，而救此垂危之症乎？且伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄亦多发痉，并宜补养气血为主，则产后之治法更无疑矣。甚矣！察证宜明，而投剂贵审也

　　卷四

　　产后身痛

　　产后遍身疼痛，良由生产时百节开张，血脉空虚，不能荣养，或败血乘虚而注于经络，皆令作痛。大法，若遍身疼痛，手按更痛者，是瘀血凝滞也，用四物汤，加黑姜、桃仁、红花、泽兰，补而化之；若按之而痛稍止，此血虚也，用四物汤，加黑姜、人参、白术，补而养之。其或有兼风寒者，则发热恶寒，头痛鼻塞，口出火气，斯为外感，宜用古拜散，加当归、川芎、秦艽、黑姜，以散之。散后痛未除，恐血虚也，宜用八珍汤以补之。此治身痛之

　　四物汤

　　（见虚证。

　　卷四　产后身痛

　　古拜散

　　治产后受风，筋脉引急，或发搐搦，或昏愦不省人事，或发热恶寒，头痛身痛上为末。每服三钱，生姜汤调下。

　　又方：加当归等分为末。治症如前，名清魂散。

　　八珍汤

　　（见虚证。

　　卷四

　　产后腰痛

　　书云：腰以下，皆肾所主。因产时劳伤肾气，以致风冷客之，则腰痛。凡腰痛上连脊背下连腿膝者，风也；若独自腰痛者，虚也。风用独活寄生汤；虚用八珍汤加杜仲、续断、肉桂之属。若产后恶露不尽，流注腿股，痛如锥刺，手不可按，速用桃仁汤消化之，免作痈肿。凡病，虚则补之，实则泻之，虚中有实，实中有虚，补泻之间，更宜斟酌焉。

　　独活寄生汤

　　（见腰痛。

　　八珍汤

　　（见虚证。

　　卷四　产后腰痛

　　桃仁汤

　　桃仁（炒，研，十粒）当归（三钱）牛膝（二钱）泽兰（三钱）苏木（一钱水煎，热酒冲，空心服。

　　卷四

　　恶露不绝

　　产后恶露不绝，大抵因产时，劳伤经脉所致也。其症，若肝气不和，不能藏血者，宜用逍遥散。若脾气虚弱，不能统血者，宜用归脾汤。若气血两虚，经络亏损者，宜用八珍汤。

　　若瘀血停积，阻碍新血，不得归经者，其症腹痛拒按，宜用归芎汤，送下失笑丸，先去其瘀

　　逍遥散

　　（见类中。

　　归脾汤八珍汤

　　（俱见虚证。

　　卷四　恶露不绝