医学启源

　　（然）春秋相反，燥湿不同〔故〕也。大法曰：身表热为热在表；渴饮水为热在里；身热饮水，表里俱有热；身凉不渴，表里俱无热。经所不取火化渴者，谓渴非特为〔热〕，如〔病〕寒吐利，亡液过极，则亦燥而渴也；虽病风热，而液尚未衰，则亦不渴也。岂可止言渴为热，而痞为寒也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　皴揭

　　注云：皮肤启裂也。干为天，为燥金；坤为地，为湿土。天地相反，燥湿异〔用〕，（故）燥金主于紧〔敛〕，故秋脉紧细而微；（而）湿土主于纵缓，故六月其脉缓大而长也。如地湿则纵缓滑泽，干则紧敛燥〔涩〕，皴揭之理明矣。俗言皴揭为风者，由风能胜湿，而为燥故也。经云：厥阴所至，为风府，为璺启，由风胜湿而为燥也。

　　寒者，太阳寒水，乃肾与膀胱之气也。

　　〔诸病上下所出水液，澄澈清冷，瘕疝，痞坚，腹满急痛，下利清白，食已不饥，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。〕

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　诸病上下所出水液，澄澈清冷

　　注云：澄湛而不混浊也。水体清净，而其气寒冷，故水谷不化，而吐利清冷，水液为病寒也。如天气寒，则浊水自然澄清也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　（犹征也）

　　注云：腹中坚硬，按之应手，谓之也。水体柔顺，而今反坚硬如地体者，亢则害，承乃制也。〔故病湿〕过极而为，反兼风化制之也。风病过极而反燥，筋脉劲急，反兼金化制之也。燥病过极而烦渴，反兼火化制之也。热病过极而反出五液，或为战栗恶寒，反兼水化制之也。其为治者，俾以〔泻〕其过极之气，以为病本，不可反误治其兼化也。夫五常之道，甚〔而〕无以制之，则造化息矣。如春木旺而多风，风大则反凉，是反兼金化制其木也。大凉之下，天气反温，乃火化承其金也。夏火热极，体反出液，是反兼水化制其火也。因而湿〔蒸〕云雨，乃土化承于水也。雨湿过极，而兼〔烈〕风，乃木化制其土也。飘〔骤〕之下，秋气反凉，乃金化承于木也。凉极而反燥，乃火化制其金也。因而〔以为冬寒〕，乃水化承于火也。寒极则水〔凝〕如地，乃土化制其水也。凝冻极而起东风，乃〔木〕化承土而成岁也。

　　凡不明病之标本者，由未知（此变化之道）也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　瘕

　　注云：腹中虽硬，而忽聚忽散，无有常准。经曰：血不流而寒薄，故血内凝（不流）而成瘕也。一云：腹内积病也。又曰：小肠移热于大肠，为伏瘕，为沉。

　　〔注〕曰：小肠热以传入大肠，两热相搏，则血溢而为〔〕瘕也。血涩不利，则月事沉滞而不行，故云为〔假〕、为沉〔〕。乃或阳气郁结，〔怫热壅滞〕而坚硬不消者，非寒瘕也，宜以脉〔证〕别之。瘕〔一为〕疝，传写之误。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　疝

　　注云：小腹连卵肿急绞痛也，寒主拘缩故也。寒极而土化制之，故肿满也。经云丈夫疝，谓阴器连小腹急痛也。经〔注〕曰：寒气聚而为疝也。脉急者，寒之象也。然，寒则脉当短小而迟，今言急者，非急数而洪也，由紧脉主痛，急为病甚也。病寒缩急，亦短小也。所以有痛而脉紧急者，脉为心所养也。凡气为痛，则心神不宁而紧急，不得舒缓，故脉亦（从）之而见也。欲知何气为其痛〔者〕，诊其紧急相兼之脉可知矣。如紧急洪数，则为热痛之类也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　坚痞腹满急痛

　　注云：寒主拘缩，故急痛也。寒极则血脉凝冱，而反兼土化制之，故坚痞而腹痛也。或热郁于内，而腹满坚结痛〔者〕，不可言为寒也，当以脉别之。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　下利清白

　　注云：寒则清净明白故也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　食已不饥

　　注云：胃热则消谷善饥，故病寒〔则〕食虽已而不饥也。胃〔膈〕润泽，而无燥热故也。或邪热不杀谷，而腹热胀满，虽数日而不食，亦不饥者，不可言为寒也。由阳热太甚而郁结，传化失常，故虽不食。亦不饥也。二证以脉别之自见。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　吐利腥秽

　　注云：肠胃寒而传化失常，我子〔能〕制鬼贼，〔则己当自实〕，故寒胜火衰金旺，而吐利腥秽也。腥者，金之臭也，由是热则吐利酸臭，而寒则吐利腥秽也。

　　〔亦犹〕饭浆，热则喜酸，寒则水腥也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　屈伸不便，厥逆禁固

　　注云：阴水〔主〕于清净，故病寒则四肢逆冷，而禁止坚固，舒卷不便〔利〕也。故冬脉沉（而）短以敦，病之象也，或病〔寒〕尚微，而未至于厥逆〔者〕，不可反以为热；或热〔甚〕而成阳厥者，不可反以为病寒也。然阴厥者〔之〕病脉候，皆为阴证，身凉不渴，脉迟细而微，未〔尝〕见于阳证也。其阳厥者〔之〕病脉证，皆为阳证，热极而反厥，〔时〕复反温，虽厥而烦渴谵妄，身热而脉数也。若阳厥〔极〕深，而至身冷，反见阴脉，而欲绝者，止为热极而欲死也。经曰：一阴一阳之谓道，偏阴偏阳之谓疾，阴阳以平为和，以偏为病，万物皆负阴抱阳而生，故孤阴不〔长〕，独阳不成；是以阳气极甚，而阴气极衰，则阳气怫郁，阴阳偏倾，而不能宣行，则阳气蓄聚于内，而不能营运于四肢，则手足厥冷为阳厥。仲景曰：热深则厥亦深，热微则厥亦微。又曰：厥当下之，下后厥愈。当以凉药养阴退阳，凉膈散、调胃承气汤下之是也。大凡治病者，必先明其标本，标者末，本者根源也。故经曰：先病为本，后病为标。又曰：标本相传，先以治其急者。〔又〕言：六气为本，三阴三阳为标，故病气为本，受病经络脏腑〔谓〕之标。夫标本微甚，治以逆从，不可不通〔也〕。故经曰：知逆与从，正行无问；明知标本，万举万当；不知标本，是〔谓〕妄行。正此谓也。

　　卷之中　十一、六气方治

　　（一）风

　　〔防风通圣散〕：治一切风热郁结，气血蕴滞，筋脉拘挛，手足麻痹，肢体焦痿，头痛昏眩，腰脊强痛，耳鸣鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞〔闷〕，〔咳呕〕喘满，涕唾稠粘，肠胃燥〔热结〕，便溺淋闭。或肠胃蕴热郁结，水液不能浸润于周身，而为小便多出者；或湿热内甚，而〔时〕有〔汗泄〕者；或表之正气与邪〔热〕并甚于里，阳极似阴，而寒战烦渴者；或热甚变为疟疾，久不已者；或风热走注，疼痛麻痹者；或肾水阴虚，心火阳热暴甚〔而〕中风；或暴喑不语，及暗风痫〔者〕；或破伤中风，时发潮热搐〔搦〕，并小儿热甚惊风，或〔斑〕疹〔反〕出不快者；或热极黑陷，将欲死者；或风热疮疥久不愈者；并〔解〕耽酒热〔毒〕，及调理伤寒，发汗不解，头项肢体疼痛，并宜服之。

　　防风（二钱半）川芎（五钱）石膏（一钱）滑石（二钱）当归（一两）赤芍（五钱）

　　甘草（二钱半炙）大黄（五钱）荆芥穗（二钱半）薄荷〔叶〕（二两）麻黄（五钱去根苗节）

　　白术（五钱）山栀〔子〕（二钱）连翘（五钱）黄芩（五钱）桔梗（五钱）牛蒡（酒浸五钱）

　　人参（五钱）半夏（姜制，五钱）

　　以上共五钱，上为粗末，每服四钱，水一盏，生姜三片，煎至六分，去滓，温服。不计时候，日三服。病甚者五、七钱至一两；极甚者，可下之，多服，〔二两〕、三两，得利后，却当服三、五钱，以意加减。病愈，更宜常服，则无所损，不能再作。

　　灵砂丹：治风热郁结，血气蕴滞，头目昏眩，鼻塞清涕，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞闷，咳嗽痰实，肠胃燥涩，小便赤；或肾水阴虚，心火炽甚，及偏正头风痛，发落齿痛，遍身麻木，疥癣疮疡，一切风热，并皆治之。

　　独活羌活细辛石膏防风连翘薄荷（各三两）

　　川芎山栀荆芥芍药当归黄芩大黄（生）桔梗（以上各一两）全蝎（微炒半两）滑石（四两）菊花人参白术（各半两）

　　寒水石（一两生用）砂仁（一钱）甘草（三两生）朱砂（一两为衣）

　　上为细末，炼蜜为丸，每两作十丸，朱砂为衣。每〔服〕茶清嚼一丸，食后服。

　　神仙换骨丹：治气血凝滞，荣卫郁结，风热湿气相搏筋骨之间，内舍偏虚，发为不遂之病，气感八风，血凝五痹，筋挛骨痛，瘫痪偏枯，一切风证，并宜治之。服之神妙，难以言宣。

　　槐角（炒黄熟）桑白皮（去皮）川芎苍术（泔浸去皮）白芷蔓荆子（去萼）

　　人参威灵仙何首乌防风（各二两）苦参五味子香附（各一两）

　　麝（半两别研）麻黄（十斤）朱砂（水飞一两）

　　上将麻黄去根、苗、节，用河水三石三斗三升，小斗七升是也，熬至六升，滤去麻黄，澄清再熬至二升半，入其余药末，每一两三钱作十丸，朱砂为衣。每一丸，酒一盏，浸至晚，溶化，临卧服。

　　不换金丹：退风散热。治风有二法，〔行〕经和血及开〔发〕腠理。经脉凝滞，非行经则血不顺，是治于内也。皮肤郁结，非开发则荣卫不和，是调理于外也。此亦发散之药也。

　　荆芥穗白僵蚕（炒）天麻甘草（各一两）羌活（去芦）川芎白附子（生）川乌头（生）蝎梢（去毒炒）藿香叶（各半两）薄荷（三两）防风（一两）

　　上为细末，炼蜜丸弹子大，每服细〔嚼〕茶清下。如口向左，即右〔腮〕上涂之，即止。

　　花蛇续命汤：治卒中风，牙关紧急，精神昏愦，口眼斜，不知人事，痰涎不利，喉中作声。

　　白花蛇（酒浸，去皮骨，焙干）全蝎（炒）独活（去土）天麻附子人参防风肉桂白术本白附子（炮）赤箭川芎细辛（去叶）甘草（炙）白僵蚕（去丝灰炒）半夏（汤浸切）白茯苓（去皮）麻黄（去节，水煮三沸去沫，细切，以上各一两）

　　上为粗末，每服五钱，水一〔盏〕，生姜五片，煎至七分，去滓，稍热服，不拘时。

　　加减冲和汤：治中府之病，宣外阳，补脾胃，泻风木，实表里，养荣卫。

　　柴胡（五分）升麻（三分）黄（五分）半夏（二分）黄芩陈皮人参芍药甘草（各二分半）当归黄柏（酒浸，各三分）

　　上锉如麻豆大，作一服，水二〔盏〕，煎至一〔盏〕，去滓，稍热〔服〕。

　　如有自汗多者，加黄〔〕半〔钱〕；嗽者加五〔味〕子二十〔粒〕。

　　防风天麻〔散〕：治风痹走注，肢节疼痛，中风偏枯，或暴喑不语，内外风热壅滞，解昏眩。

　　防风川芎天麻羌活白芷当归草乌头白附子荆芥穗甘草（炙，各半两）滑石（二两）

　　上为末，热酒化蜜少许，调半钱，加至一钱，觉药力营运微麻为度。或炼蜜〔丸〕如弹子大，每服一丸，热酒化下。或半丸，细嚼，白汤下亦得。散郁结，宣气血。如甚者，服防风通圣散。

　　祛风丸：治风偏，手足〔颤〕掉，语言謇涩，筋骨痛。

　　乌头（炮）天南星草乌头（炮）半夏绿豆粉（各一两）甘草川芎白僵蚕藿香零零香地龙蝎梢（各三两）川姜（半两炮）

　　上末一两，用绿豆粉一两，白面二两，滴水丸梧桐子大。每三、五丸，细嚼，茶清下，或五、七丸亦得，食后服，初服三丸，渐加多。

　　大通圣白花蛇散：中府之药也。（大）治诸风，无问新久，手足曳，腰脚缓弱，行步不正，精神昏昧，口眼斜，语言謇涩，痰涎壅盛，筋脉挛急，肌肉顽痹，皮肤燥痒，骨节疼，目眩，下注腰脚，疼痛腿重，肿疡生疮；或痛无常〔处〕，游〔走〕不定，及风气上攻，面浮〔肿〕耳鸣，并宜服之。

　　天麻（去苗）赤箭防风（去苗）本木香海桐皮肉桂杜仲（炒）干山药当归威灵仙白附子（炮）菊花蔓荆子羌活（去芦）虎骨（酥炙）白芷干蝎白花蛇（酒浸去皮，骨肉用）荜甘草（炙）牛膝（去苗）郁李仁（去皮研）浓朴（姜制，各一两）

　　上为末，每服一钱至二钱，温酒调下，荆芥汤调下亦得，空心服之。常服祛风逐气，通行荣卫，久病风人，尤宜常服。轻〔者〕中风，不过二十服，平安如故。

　　活命金丹：治风中脏不语，半身不遂，肢节顽痹，痰涎上潮，咽嗌不利，饮食不下，牙关紧禁，及解一切药毒，发热腹胀，大小便不利，胸膈痞满，上实下虚，气闭面赤，汗后余热不退，劳病诸〔证〕，无问老幼妇人，俱得服之。

　　川芎甘草板蓝根葛根（各一两）龙脑（二钱研）麝香（二钱研）牛黄（研五分）生犀桂（各三钱）珠子粉（半两）川大黄（二两半）甜硝（一两）辰砂（四钱，一半为衣）青黛（三钱）薄荷（五钱）

　　上为细末，炼蜜同水浸蒸饼，糊为剂，每一两作十丸，别入朱砂为衣，就湿，以真金箔四十叶为衣。〔葛〕月修合，瓷器内收贮，多年不坏。如风毒，茶清送下；解毒药，新冷水化下；余热劳病，及小儿惊热，薄荷汤化下。以上煎，量大小加减用之。

　　至宝丹：治卒中风急不语，中恶气〔绝〕，中诸物毒，暗风，〔中〕热疫毒，阴阳〔二〕毒，〔山〕岚瘴〔气〕毒，中暑毒，产后血晕，口鼻血出，恶血上攻心，烦躁，心肺积热，〔霍〕乱吐利，风注筋惕，大肠风〔秘〕，神魂恍惚，头目〔昏〕眩，眠卧不安，唇口干焦，伤寒狂语，小儿急惊，风热卒中，客忤，不得眠〔睡〕，惊风搐搦，以上无不治者。