医学启源

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　吐下霍乱

　　注云：三焦为水谷传化之路，热气甚，则传化失常，而吐下霍乱，火性燥动故也。

　　大法曰：吐利烦渴为热，不渴〔为〕寒。或〔热〕吐〔泻〕，始得之亦有不渴者，若不止，则亡液而后必渴也。或〔寒〕本不渴，若不止，〔亡〕津液过多，则亦燥而渴也。若寒者，脉当沉细而迟；热者，脉当实大〔而〕数。或损气亡液过极，则脉亦不能实数，而反缓弱也，虽尔，亦不为热矣。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　瞀

　　注云：昏也，热气甚，则浊乱昏昧也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　郁

　　注云：怫热结滞，而气不通畅也。所谓热甚则腠理闭密而郁结也。〔则〕如火炼物，反相合而不离也。故热郁则闭塞不通畅也。然寒水〔主〕于闭藏，而今反属热者，谓〔火〕热亢甚，则反兼水化制之故也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　肿胀

　　注云：热胜于内，则气郁而为肿也。阳热气甚则腹胀。火主长而高茂，形貌彰显，升明舒荣，皆肿胀〔之象〕也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　鼻窒

　　注云：窒，塞也。火主肿胀，故阳明热，而鼻中〔胀〕，则窒塞也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　鼽

　　注云：〔鼽者〕，鼻出清涕也。夫五常之道，微则当其本化，甚则兼其鬼贼，故经曰：亢则害，承乃制也。由是肝热甚则出〔泣，心热甚则出〕汗，脾热甚则出涎，肺热甚则出涕，肾热甚则出唾。此乃寒〔伤〕皮毛，则腠理闭密，阳热怫郁，〔而病愈甚〕也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　衄

　　注云：阳热怫郁于足阳明，而上热甚，则血妄行为鼻衄也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　血溢

　　注云：〔血溢者〕，上出也。心养于血，故热甚则血有余而妄行也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　血泄

　　注云：热在下焦，而大小便血也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　淋

　　注云：小便涩痛，热客膀胱，郁结而不能渗泄故也。可用开结利小便之寒药，以使结散热退，血气宣通，荣卫和平，精神清利而已。

　　卷之中

　　十、《内经》主治备要

　　注云：大便涩滞也。热耗其液，则粪坚结，大〔肠〕燥涩紧敛故也。俗谓风热结〔者〕，谓火甚则制金，不能平木，则肝木自甚故也。或大便溏而〔〕者，燥热在乎肠胃之外，而湿热在内故也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　身热恶寒

　　注云：此热在表也。邪热在表而浅，邪畏其正，故病热而反恶寒也。仲景云：无阳不可发汗。又云：身热〔恶〕寒，麻黄汤汗之。汗泄热去，身凉即愈。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　战栗

　　注云：〔战栗〕动摇，火之象也。阳动阴静，而水火相反。故厥逆禁固，屈伸不便，为病寒也。栗者，寒冷〔也〕。此由心火热甚，亢极而战，反兼水化制之，故寒栗也。然寒〔栗〕者，由火甚似水，实非兼有寒气也。故以大承气汤下之，多有燥粪，下后热退，战栗愈矣。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　惊

　　注云：心卒动而不宁也。火主〔于〕动，心火热甚〔故〕也。虽尔，止为热极于里，乃火极而似水，则喜惊也。反兼肾之恐者，亢则害，承乃制故也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　惑

　　注云：疑惑、犹豫、浊乱，而志不一也。象火参差而惑乱，故火实则水衰，失志而惑〔乱〕也。〔志〕者，肾〔水〕之神也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　悲

　　注云：金肺之志也。金〔本〕燥，能令燥者，火也。所谓悲泣五液俱出〔者〕，火热亢极，而反兼水化制之故也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　笑

　　注云：蕃茂鲜淑，舒荣彰显，火之化也，故喜为心火之志也。喜极而笑者，犹燔烁火喜而鸣，笑之象也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　谵

　　注云：多言也。言为心声，犹火燔而鸣，故心火热则多言，犹心醉而热，故多言也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　妄

　　注云：虚妄也。火为阳，故外清明而内浊昧，其主动乱。故心火热甚，则肾水衰而志不专一，虚妄见闻，而〔自为〕问答，则神志失常，而如见鬼神也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　衄蔑血污

　　注云：血出也。污，浊也。心火热极，则血有余：热气上甚，则为血溢。热势亢极，则燥而污浊；亢则害，承乃制，则色兼黑而为紫也。

　　湿者，太阴湿土，乃脾胃之气也。

　　〔诸痉强直，积饮痞隔中满，霍乱吐下，体重肿，肉如泥，按之不起，皆属于湿〕。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　诸痉强直

　　注云：筋劲强直，而不柔〔和〕也，〔土主〕安静故也。阴痉曰柔痉，阳痉曰刚痉，亢则害，承乃制，故湿过极，则反兼风化制之。然，兼化者，虚象也，实非风也，治风则误。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　积饮

　　注云：留饮积蓄而不散也。〔水〕得燥则消散，湿则不消，以为积饮，土湿主痞故也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　痞

　　注云：与否同，不通泰也，谓纹理闭密，而为痞也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　隔

　　注云：阻滞也，谓肠胃隔绝，而传化失常也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　中满

　　注云：湿为积聚痞隔，而土主形体，位在中央，故中满也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　霍乱吐下

　　注云：湿为留饮，为痞隔，而传化失常，故甚则霍乱吐〔泻〕也。大法曰：若利色青者，肝木之色，由火甚制金，使金不能平木，则肝自甚，故色青也。或言利色青为寒〔者〕，误也。（则）如仲景曰：少阴病，下利清水，色纯青者，热在里也，大承气汤下之。及小儿热甚急惊，利色多青，为热明矣。利色黄〔者〕，由火甚则水必衰，而脾土自旺，故色黄也。利色红者为热，心火之色也；或赤者，热深也。利色黑而反为热者，由火盛过极，而反兼水化制之，故色黑也。（则）如伤寒阳明热病，则日晡潮热，甚则不识人，循衣摸床，如见鬼状，独语，法当大承〔气〕汤下之。大便不黑者易治，黑则难治也。诸痢同法。然辨痢色以明〔寒〕热者，更当审其〔饮食〕药物之色也。（则）〔如〕小儿病热，吐利霍乱，其乳未及消化，而痢尚白者，不可便言是寒，当以脉证别之。又法曰：凡泄利，小便清白，不涩为寒，赤涩者为热也。又法曰：完谷不化，而色不变，吐利腥秽，澄澈清冷，小便不涩，身凉不渴，脉迟细而微者，寒证也。谷虽不化，其色变〔非〕白，烦渴，小便赤黄而或涩者，热证也。凡谷消化者，无问他证，便为热也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　体重

　　注云：轻清为天，重浊为地，故土湿为病，则体重痞〔宜〕也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　肿、肉如泥、按之不起

　　注云：按之不起，泥之象也，土过湿则为泥。湿为病也，积饮痞隔，中满体重，霍乱吐下，故甚则〔〕肿也。

　　火者，少阳相火之热，乃心包络、三焦之气也。

　　〔诸热瞀，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇，肿疼酸，气逆冲上，禁栗如丧神守，嚏呕，疮疡喉痹，耳鸣或聋，呕涌溢，食不下，目昧不明，暴注，暴病卒死，是皆属于火。〕

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　瞀

　　注云：昏也。（则）如酒醉而心火热甚，则神浊昧而瞀昏也。

　　卷之中

　　十、《内经》主治备要

　　注云：动也。惕跳动，火之体也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　暴喑

　　注云：卒〔哑〕也。金肺主声，火旺水衰，热乘金肺，而神浊气郁，则暴喑而无声也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　冒昧

　　注云：冒，昏冒也；昧，昏暗也。气热则神浊冒昧，火之体也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　躁扰

　　注云：躁动烦热，扰乱而不宁，火之体也。热甚于外，则肢体躁扰；热甚于内，则神志躁动，反复颠倒，懊烦心，不得眠也。由水衰而〔火〕之动也。故心胸躁动，谓之怔忪，俗云心忪，皆为热也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　狂越

　　注云：狂者，无正定也；越者，乖越理法而失常也。〔夫〕外清内浊，动乱参差，火之体也；〔静顺清朗，准则信平，水之体也〕。由是肾水主智，而水火相反，故心火旺则肾水衰，乃失志而狂越也。凡发热于中，则多干阳明胃经也，故经云：阳明之厥，面赤而热，妄言。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　骂詈

　　注云：言为〔心〕之声也。骂詈，言之恶也。今病阳实阴虚，则水弱火强，制金而不能平木，而善言恶发，骂詈不避亲疏，〔本〕火热之所生也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　惊骇

　　注云：惊〔骇〕者，〔惊〕愕也，火之用也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　〔〕肿

　　注云：热胜〔肉〕而阳气郁滞故也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　疼酸

　　注云：酸疼也。由火实制金，不能平木，则木旺而为兼化，故酸疼也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　气逆冲上

　　注云：火气炎上故也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　禁栗如丧神守

　　注云：战栗禁冷也。如丧神守者，神能御形，而反禁栗，则如丧失保守形体之神也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　〔嚏〕

　　注云：鼻中因痒，气〔喷作〕声〔也〕。鼻为肺窍，痒为火化，心火邪热，干于阳明，发于鼻〔而〕痒，则〔嚏〕也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　疮疡

　　注云：君火〔化〕同也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　喉痹

　　注云：痹，不仁也，俗作闭，犹塞也。火主肿胀，故〔热客〕于上焦，而咽噎肿胀也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　耳鸣

　　注云：有声非妄闻也。耳为肾窍，交会〔手〕太阳、少阴、足厥阴、少阴、少阳之经，若水虚火实，而热气上甚，客其经络，冲于耳中，则鼓其听〔户〕，随其脉气微甚而作音声也。故经曰：阳气为物，上甚而跃，故耳鸣也。然音在耳中，故微亦闻之也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　聋

　　注云：聋为肾虚冷，俗已误之矣。夫《正理》曰：心火本热，衰则寒矣；肾水本寒，衰则热矣。肾水既少，岂能反为寒邪？故经言：足少阴肾水虚，则〔腹〕满身重，濡〔泻〕，疮疡，大便难，口苦，舌干，咽肿，上气，嗌干及痛，烦心心痛，黄胆，肠下血，皆热证也。凡治聋者，适其所宜，若热证已退，其聋不已者，当以辛热发之；二三服不愈者，不可久服，〔恐热极而成他病耳〕。若聋有热证相兼者，宜以散风退热凉药调之，热退结散而愈也。然聋甚闭绝，亦为难矣。慎不可攻之，过极，则伤正气也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　呕涌溢食不下

　　注云：火气炎上故也。胃膈热甚，则传化失常故也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　目〔昧〕不明

　　注云：目赤肿痛，翳膜伤，皆为热也。经云：热甚目瞑，眼黑也。仲景〔言〕伤寒病：热极则目不识人，乃目盲也。《正理》曰：由热甚怫郁于目，而致之然也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　暴注

　　注云：卒〔泻〕，与君火义同。

　　卷之中

　　十、《内经》主治备要

　　注云：惕跳动也，火主动，故夏热则脉洪大〔而〕长，之象也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　暴病卒死

　　注云：火性速疾故也。或心火暴甚，而肾水衰弱，不能制之，热〔气〕怫郁，心神昏冒，则筋骨不用，〔卒〕倒而无所知，是为僵仆也。甚则水化制〔火〕，热甚而生涎，至极即死也。俗云暗风，由火甚制金，不能平木，故风木自甚也。肥人腠理致密，而多郁滞，气血难以通利，若阳热又甚而郁结，甚则故卒中也。瘦人反中风者，由暴然阳热太甚，而郁结不通故也。

　　燥者，阳明燥金，乃肺与大肠之气也。

　　〔诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。〕

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　涩

　　注云：凡物湿润则滑泽，干燥则涩滞，燥湿相反故也。〔如〕遍身中外涩滞，皆属燥金之化，故秋脉涩。涩，涩也。或麻者，亦由涩也。由水液衰少而燥涩，气行壅滞，而不〔得〕滑泽通利，气强攻冲，而为麻也。俗方〔多〕用乌附辈者，令气因之〔冲〕开道路，以得通利，气行，故麻愈也。无热证，即当此法，治之甚佳。

　　或风热胜湿为燥，因而病麻，（则）〔宜以〕退风散热，活血养液，润燥通气之凉药调之，则麻自愈也。治〔诸〕燥涩，只如此〔法〕是也。

　　卷之中　十、《内经》主治备要

　　枯涸干劲

　　注云：枯，不荣〔旺〕也；涸，无水液也；干，不滋润也；劲，不柔和也。