医学入门

　　吁！黍羊韭李，每食宜设；其谷黍，其畜羊，心病宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。

　　早夜欢乐，夏气常存。

　　夏三月，天地气交，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，长养之道也小肠上接胃口，受盛其糟粕传化：下达膀（胱）广（肠大肠），泌别其清浊宣通。

　　小肠者，受盛之官，化物出焉。凡胃中腐熟水谷，其滓秽自胃之下口，并入于小肠上口，自小肠下口，泌别清浊，水入膀胱上口，滓秽入大肠上口。

　　居脐上而长三丈二尺，脉纡则结；曲（左回迭积十六曲）十六而大二寸有四，形小难容。

　　胃之下口，乃小肠之上口，脐上一寸水分穴，则小肠下口，受谷二斗四升，水六升三合。合之大半。但肠有浓薄大小之分，从脉知之，诸阳经脉皆纡曲，小肠气结。皮浓者，脉浓；脉浓者，小肠浓。皮薄者，脉薄；脉薄者，小肠薄。皮缓者，脉缓；脉缓者，小肠大而长。皮薄而脉波小者，小肠小而短；小短者，则所容差小。

　　机发心极，小肠与心相应，所以脐轮能知冷暖。常人二便由心所主，病则不能从令。

　　候在人中。

　　人配天地为三才。以面部言之：鼻之下、口之上为中以配人，得阴阳交泰，其位居中，故曰人中。虚者唇青下白。

　　脐痛而成痢成疝者，属气；脐下痛，赤白痢，小肠疝气，连腰脊、控睾丸而疼，皆心气入小肠也。

　　肠激鸣而为淋为秘者，属风。

　　肠鸣作声，或时激痛，小便五种淋沥，或秘涩，以致肚腹胀急，皆心风入小肠也。

　　热入口渴生疮，火逆呕胀有异；心热入小肠者，血热烦闷作渴，或虚火反逆入胃而为呕哕，小便不通。中满腹硬胀急不作渴者，未可以淡渗也，古方滋肾丸最宜。

　　虚陷遗精懊，隐曲带浊相同。

　　心虚入小肠者，神魂恍惚、狂乱，梦中遗精，男子赤白浊，妇人赤白带，或阴中疮疡，隐曲不利，皆宜清上固下，未可以大寒大热峻攻也。

　　冷凝水谷不化，寒入下焦肠痛。

　　血滞肩颔肿红。

　　气热反上，则为头疼、咽痛、颔肿不可顾，肩如拔，似折。血热反上，则为耳聋、目黄、腮颊肿痛。

　　补以牡蛎石斛，温则巴戟小茴（角茴）乌药；凉以茅根通草（天花粉、黄芩，）泻则（海）金砂荔核白葱（续随子、紫苏。）降火邪二便自顺，灸水分一阳遂充。

　　肝者，将军之官，谋虑出焉；勇而能断，故曰将军。潜发未明，故谋虑出焉。

　　罢极之本，魂所居也。

　　人身运动，皆筋力所为，肝养筋，故曰罢极之本。肝藏魂，魂者，神明之辅弼，故又曰肝为宰相。

　　两分七叶，色象春木繁荣；肝有二布叶，一小叶，左三右四，共七叶，分两行，如木甲析之多叶也。叔和云：实梦山林树，虚看细草芒。

　　四斤四两，沉重庚金吸射。

　　肝重四斤四两。《难》曰：肝得水而沉，木得水而浮，肺得水而浮，金得水而沉，其意何也？肝非纯木，乙与庚合而吸其微阴之气，其意乐金，故令肝得水而沉也。肺非纯金，辛与丙合而就火，其意乐火，故令肺得水而浮也。肺熟而复沉，肝熟而复浮者，何也？故辛当归庚，乙当归甲也。

　　连膈膜而形有软坚，肝之系者，自膈下着右胁肋上，贯膈入肺中，与膈膜相连也。筋脉皆肝所主。如青色。小理者，肝小，肝小则脏安无胁下之病；粗理者，肝大，肝大则逼胃迫咽，苦膈中且胁下痛。广胸反者，肝高，肝高则上支贲切胁，俯为息贲；合胁兔者，肝下，肝下则逼胃胁下空，易受邪；胸胁好者，肝坚，肝坚则脏安难伤；胁骨弱者，肝脆，肝脆则善病消瘅易伤；膺腹好相得者，肝端正，肝端正则和利难伤：胁骨偏举者，肝偏倾，肝偏倾则胁下痛也。

　　名血海而归于暮夜。

　　肝藏血，故名血海，血海有余，则常想其身大；不足，则常想其身狭小。昼则营运，眼受血能视，足受血能步，掌受血能握，指受血能摄，夜卧则血归于肝。如有谋虑不决，肝虚为他脏移热，则妄行于口鼻，或为便溺，乃肝不藏血也。又思色不遂，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故经曰：筋痿者，生于肝，使内也。又转筋，亦肝所主也。

　　风动筋脉蜷缩，满不便痈疽；肝之合，筋也，凡外疮发于筋脉者，皆肝所主也。经曰：脾移寒于肝，痈肿筋挛。

　　气逆头顶眩痛，积肥杯覆胁罅。

　　有所大怒，气上而不下。气逆于上，则头痛眩晕；积于胁，则为肥气，突出如肉肥盛之状也。《难》曰：肝之积名肥气，在左胁下如覆杯，有头足，久不愈，令人咳逆疟，连岁不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病传肝，肝当传脾，脾季夏适旺，旺者不肯受邪。肝复欲还于肺，肺不肯受，故留结为积。小儿多有此病。

　　热争目赤惊狂，胁痛肢躁为疝。

　　经络虽已受热，本脏犹未受邪，曰争。肝血热则目赤肿，虚则眼前生花。肝性静，热则狂言多惊骇，四肢躁扰，卧不得安。肝热郁则胁痛。小腹牵茎囊痛者，名疝。肝经湿热，为疝之本也。

　　虚则关节不利，腰连脚弱多惧怕。

　　血虚则周身关节不利，甚则筋骨蜷痿。血枯则腰疼脚弱，挟湿热者，膝胫痿痹。血不足则多惧，有余则多怒。

　　血枯食至闻腥，有病胸胁支满者，妨于食，食至则先闻腥臊臭气，唾出清液。先唾血，四肢清，目眩，时时前后泄血，病名血枯。此得之年少时大脱血，若醉入房，中气竭，肝伤，故月事衰少不来也。

　　痰冷遗溺吐泻。

　　冷则痰起，胸满吐清水，恶食鲜菜，甚则遗溺不禁，或为洞泻。凡冷症皆难治。

　　补以木瓜阿胶，川芎、黄、人参、沙参、薏苡仁、五加皮、酸枣仁、芡实、胡黄连、草龙胆。

　　泻必青皮芍药柴胡；前胡、青黛、橘叶、犀角、葳蕤、款冬花、吴萸、秦皮。

　　凉必鳖甲菊花，草决明、车前子、三棱、芜荑。

　　温必木香肉桂半夏。

　　肉豆蔻、陈皮、槟榔、荜茇。

　　纵怒过劳病之源，被发飧麻勿任霸。

　　春三月，宜夜卧早起，被发缓形，生而勿杀，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝。麻者，东方所用之粮也，肝病宜食麻与粳米、牛肉、枣、葵，味皆甘也。不拘何月得病，宜体春气以养之。

　　异哉胆也！无出入窍，而附于肝之叶间；水色金精，名清净腑，而避乎胃之私污。

　　胆者，金之精，水之色，其色玄，其形如悬瓠，其神为龟蛇，无出入窍，附肝之短叶间，不同六腑传化，而为清净之腑。

　　藏精汁（三合）而验五爪青红，肝虽应爪而胆合于肝。故爪浓色黄者，胆浓；爪薄色红者，胆薄；爪坚色青者，胆急；爪濡色赤者，胆缓；爪直色白无约者，胆直；爪恶色黑多纹者，胆结。

　　行荣卫而重三两零数。

　　荣卫虽主于肺，而其流行则又主于胆也，故胆气始于子云。胆重三两三铢，三铢是今之一钱二分半也。

　　气痛心胁膊项不便，或发燥体枯面尘；足少阳之正绕髀入毛际，合于厥阴。别者入季胁之间，循胸里，属胆，散之上肝。贯心以上，挟咽出颐颔中，散于面系目系，合少阳于外，故气病如是。不便者，肝循阴器，上贯膈络，故尔胀满不得小便也。发燥者，胆有怒火也。胆合膀胱，上荣毛发，风气盛则焦燥。汗竭则枯，身体面色蒙尘者，气滞则荣卫道涩也。

　　风攻头眉耳目多倾，或癫痫吐沫口苦。

　　少阳脉上抵头角，下耳后，循项，风邪上攻，则头痛眉倾，耳暴聋，目锐肿赤。风甚则螈癫痫，轻则常吐黄水，口为之苦。

　　热壅鼻渊，咽肿食亦，痿难行：胆候咽门，故热壅则生疮肿痛。食亦者，胃移热于胆，食入移易而过，不生肌肤：亦者，易也。痿坐不能起者，热则筋缩，足少阳之别曰光明，去踝上五寸，故主之。

　　虚怯昏泪，不眠善恐，如人将捕。

　　人数谋虑不决，故胆气虚而溢为泪。泪者，类也。胆受水气，与坎同位，眼亦水也。人心悲则泪出者，水得火而煎，阴必从阳，故悲则泪出。老人胆汁悭，哭则无泪，笑则有泪．火盛水亏也，故胆热者亦流泪。热则多眠，虚则不眠，独卧神无所附，尤生惊畏，善太息，恐如人将捕，或梦细草。

　　冷不食菜（或吐酸水），痛闷左边五肋之中：血瘀生瘿，马刀两腋缺盆（皆胆）之路。补以胡黄（连草龙胆（木通，）泻必青皮柴胡（黄连）；温以橘（皮）皮半（夏）生姜（川芎），凉必黄连竹茹（柴胡）。

　　公直果断自降衷，胆生于金，金主武，故为中正之官，决断出焉，人禀刚正果断，直而无疑无私者，胆气正也。

　　壮胆安神资药饵。

　　所禀怯者，参枣丸，朱雀丸亦可资助，以全胆气。

　　脾镇黄庭，磨水谷以养四脏；黄，脾色；庭，中也。脾居中脘一寸二分，上去心三寸六分，下去肾三寸六分，中间一寸二分，名曰黄庭。在天为太阳，在地为太阴，在人为中黄祖气。脾气壮，则能磨消水谷，以荣养四脏。

　　职兼谏议，却生硬以辅心君。

　　脾本仓廪之官，五味出焉。饮食人之大欲，凡生冷坚硬之物，心所欲食，而脾不能化则不敢食，故又名谏议大夫。误食者，留而伤质，甚于伤气也。

　　中理五气，运布于体面；脾居于中，和合四象，中理五气，运布水谷精微，以润肌体而面肉滑泽。脾壮则臀肉肥满，脾绝则臀之大肉去矣。

　　上应两眉，荣通乎口唇。

　　脾神上通两眉间，明堂穴内一寸。脾裹血，主藏荣，上通于口而知五味，其华在唇。黄色。小理者，脾小，脾小则脏安难伤于邪；粗理者，脾大，脾大则苦凑而痛不能疾行。揭唇者，脾高，脾高则引季胁而痛；唇下纵者，脾下，脾下则下加于大肠脏苦受邪。唇坚者，脾坚，脾坚则脏安难伤；唇大而不坚者，脾脆，脾脆则善病消瘅易伤。唇上下好者，脾端正，脾端正则和利难伤；唇偏举者，脾偏倾，脾偏倾则善胀善满也。

　　扁似马蹄，广三寸而长有五寸。

　　形扁似马蹄，又如刀镰。

　　膜连胃腑，重二斤（三两）而散膏半斤。

　　脾之有大络，其系自膈下正中，微着左胁于胃之上。与胃包络相附。其胃之包在脾之上，与胃相并，结络周回，漫脂遍布。上下有二系，上者贯膈入肺中，与肺系相并，而在肺系之后，其上即咽门也。咽下胃脘也，胃脘下，即胃之上口也，其处谓之贲门者也。水谷自此而入胃，以胃出谷气，传之于肺，肺在膈上，因曰贲门。

　　其门膈膜相贴之间，亦漫脂相包也。若胃中水谷腐熟，则自幽门而传入于小肠，故言太仓之下口为幽门。散膏主裹血，各脏血脉，皆其所主也。

　　气痛膨胀水肿，久则右脐有痞；气滞则心腹痛，膨胀水肿。痞者，痞塞不通。脾之积名痞气，在胃脘，大如覆杯。以冬壬癸日得之，何以言之？肝病传脾，脾当传肾，肾以冬适旺，旺者不受邪。脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积。久则四肢不收，发为黄胆，或为消中，饮食不为肌肤。

　　风羁瘫痪肉蠕，轻则四体不勤。

　　轻则怠惰，重则瘫痪，皆脾精不行，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。肉属牌，脾受风湿，则卫气不荣而肌肉蠕动，或痿痹不仁，谓之肉痿。经曰：肉痿者，得之湿地也。又曰：脾热者，色黄而蠕动也。

　　肥甘热泛，口疮舌强，中消发疸：唇燥口疮，舌根强痛，此肥甘之发也。食肥则腠理密而阳气不得外泄，故肥令人内热。甘者，性气和缓而发散逆，故甘令人中满。然内热则阳气炎上，炎上则欲饮而嗌干；中满则阳气有余，有余则脾气上溢，故其气上溢转为消渴。盖脾热则胃液渗泄，故干而渴。疸者，湿热甚也。

　　酒色虚羸，节缓肠癖，吐泻转筋。

　　凡脾虚则梦饮食，虚则梦取，实则梦与，得其时，则梦筑垣盖屋。酒入于胃，则络脉满而经脉虚，经脉阴气虚，则阳气入而胃不和。前阴乃太阴阳明之所合，胃既不和，则精气竭而四肢不荣矣。醉饱入房，则气聚脾中不得散，酒气与谷气相搏，热盛于中，故遍于身，内热而溺赤也。羸瘦者，能食不生肌肤，乃大肠移热于胃，亦名食易。节缓者，脾之大络名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁，实则身体尽痛，虚则百节尽皆纵缓。此脉若罗络之血者，皆取之脾之大络脉也。凡此十五络者，实则必见，虚则必下，视之不见，求之上下，入经不同，络脉异所别也。肠癖者，肾虚精气内消，下焦无主以守持，乃移热于脾，脾虚不能制水而受病，久为虚损，肠癖除而气不禁止者死。吐泻转筋者，饮食伤风，木乘土也。

　　血瘕而卧立皆倦，血瘀则为瘕，令人强立，嗜卧或不卧。

　　手足冷而痰饮宜分。

　　凡脾胃病手足冷而不渴者，乃冷痰壅滞，宜温散分消。

　　补以参苓术，茯苓、白术、甘草、苍术、陈皮、半夏、莲肉、芡实、山楂、扁豆、麦芽、滑石、山药、白芍、干姜、大腹皮、升麻、柴胡、枳壳、人参、黄。

　　泻必巴棱枳壳；巴豆、三棱、枳壳、赤芍药、葶苈、桑白皮、青皮、鳖甲。

　　凉以栀连滑石，山栀、黄连、羚羊角、甘草、白芍、连翘、升麻、泽泻、葳蕤、仙灵脾。

　　温必香附砂仁。

　　干姜、生姜、木香、肉桂，肉豆蔻、川芎、益智仁、吴萸、丁香、藿香、胡椒、附子、良姜、红豆蔻。

　　豆栗藿豕宜于病，大豆、豕肉、栗、藿皆咸，脾病宜食。