先醒斋广笔记

　　赵景之太史未第时因肄业劳心太过患梦遗证已三四年矣不数日一发发过则虚火上炎头面烘热手足逆冷终夜不寐补心肾及濇精药无不用过壬申春偶因感冒来邀诊视谈及前证之苦予为之疏一丸方以黄檗为君佐以地黄枸杞莲须膘胶山茱五味车前天麦门冬之类不终剂而瘳初时景之意恐黄檗太寒不欲用予谓尊恙之所以久而不愈者政未用此药耳五脏苦欲补泻云肾欲坚急食苦以坚之黄檗是矣肾得坚则心经虽有火而精自固何梦遗之有哉向徒用补益收濇而未及此故难取效
　　湖广张仲虎客邸耽于青楼且多拂意之事至冬底发太寒热咳吴中医者皆以外感治之发表和解无不遍试适毛子晋拉予视之见其神色消耗脉气虚数中时复一结咳有血卧不贴席予谓子晋曰此隂虚内伤证也隂精亏竭故脉见虚数内有瘀血故结脉时见肺肝叶损所以卧不能下此不治之证况误认外感多服发散复蹈虚虚之故耶不数日而殁
　　太学许韬美形体卑弱神气短少且素耽酒色时尝齿衂辛未春偶患右乳傍及肩背作痛异常手不可近扪之如火日夜不眠医以内伤治之服桃仁红花乳没延胡灵脂等药廿余剂不効邀予诊视六脉虚数肝肾为甚予防为隂虚火旺之证当滋养隂血扶持脾胃俾隂血渐生虚火降下则痛不求其止而止矣如必以和伤治痛为急则徒败胃气尅削真元非所宜也疏一方付之用生地牡丹皮芍药牛膝枸杞续防石斛甘草桑枝麦冬苏子嘱其服十剂方有効以隂无骤补之法耳服至八剂后复邀过看诊其脉气渐和精神渐旺向未出房室至此则能步至中堂但痛处未尽除然而生机则跃跃矣惜其欲速太过惑于羣小弃置予方复以前药杂进一月后胃气果败作呕逆隂血愈耗发潮热脾气伤尽作腹胀再半月而死矣【已上三条附】
　　吐血三要法
　　宜行血不宜止血
　　血不行经络者气逆上壅也行血则血循经络不止自止止之则血凝血凝则发热恶食病日痼矣
　　宜补肝不宜伐肝
　　经曰五脏者藏精气而不泻者也肝为将军之官主藏血吐血者肝失其职也养肝则肝气平而血有所归伐之则肝虚不能藏血血愈不止矣
　　宜降气不宜降火
　　气有余即是火气降则火降火降则气不上升血随气行无溢出上窍之患矣降火必用寒凉之剂反伤胃气胃气伤则脾不能统血血愈不能归经矣今之疗吐血者大患有二一则専用寒凉之味如芩连山栀四物汤黄檗知母之类往往伤脾作泄以致不救一则専用人参肺热还伤肺咳愈甚亦有用参而愈者此是气虚喘气属阳不由阴虚火炽所致然亦百不一二也仲淳立论専以白芍药炙甘草制肝枇杷叶麦门冬薄荷叶橘红贝母清肺薏苡仁懐山药养脾韭菜畨降香真苏子下气青蒿鳖甲银柴胡牡丹皮地骨皮补隂清热酸枣仁【炒研】白茯神养心山茱萸肉枸杞子补肾予累试之辄验然隂无骤补之法非多服药不效病家欲速其功医者张皇无主百药杂试以致殒身覆辙相寻不悟悲夫【欝金治吐血圣药患无真者尔】
　　顾季昭患隂虚内热仲淳云法当用甘寒不当用苦寒然非百余剂不可慎勿更吾方欲加减使吾徒畧加増损可也果百剂而安
　　天门冬　麦门冬　桑白皮　贝母　枇杷叶【各二钱】地骨皮【三钱】五味子【一钱】白芍药【二钱】鳖甲【三钱】苏子【研细二钱】车前子【二钱】
　　王司丞逊之患吐血仲淳诊之云多服童便自愈别去贻书门人张选卿曰逊之旋已勿药矣但相公年尊右手脉弱甚此非细故可致意逊之预为计时文肃公尚无恙不两月而逊之疾瘳文肃一病不起
　　加味六味地黄丸【治吐血赵冠山子服之立起】
　　地黄【半觔】天门冬　麦门冬　牛膝　鳖甲　黄檗　青蒿　五味子　橘红　枇杷叶　懐山药　山茱萸肉【各四两】泽泻　牡丹皮　白茯苓
　　煎方
　　苏子【炒研二钱】枇杷叶【三大片】生地黄【三钱】广陈皮【二钱】白芍药【三钱】茅根【一两】麦门冬【五钱】桑白皮【二钱】畨降香【一钱二分血止去之】贝母【二钱】牛膝【四钱】鳖甲【四钱】甘草【一钱】天门冬【二钱】
　　治隂虚喉痛喉间血腥气声哑到此便难措手
　　麦门冬【三钱】天门冬【三钱】薄荷【八分】贝母【三钱】苏子【研一钱】橘红【二钱】炙甘草【一钱】百部【去心三钱】欵冬花蕋【二钱】鳖甲【如法四钱】桑白皮【如法三钱】懐生地【三钱】河水二钟煎八分加童便一杯饥时服
　　丸方
　　六味地黄丸中加鳖甲　天门冬　麦门冬　百部五味子　真阿胶　各如山药之数炼蜜丸每六钱空心淡盐汤吞饥时白滚汤吞【已上皆仲淳法】
　　消渴证
　　湖州庠友张君时泰辛酉正月骤发齿痛十余日而愈四月间焦劳过多齿痛大发医用石膏知母等药投之不効用刀去齿间紫血满口痛不可忍齿俱摇动矣至六七月间饮食益多小便如注状如膏肌肉尽削至十一月身不能起冬末用黄耆地黄等药稍能起立然善食易饥如故小便如膏亦如故今年二三月愈甚亦不服药齿痛如故当门二齿脱落复加口渴昼夜不止此中下二消证也予为立后方服未数剂而瘳
　　麦门冬【五两】五味子【三钱】黄连【三钱】芦根【五两】黄耆【五钱】懐生地黄【六钱】天门冬【一两】用缲丝汤十碗煎二碗不拘时服丸方于前药中加黄檗【三两】牛膝【五两】沙参【六两】枸杞子【四两】五味子【六两】蜜丸常服遂不复发
　　妇人
　　治妇人血热经行先期
　　枇杷叶【一觔蜜炙】白芍药【半觔酒浸切片半生半炒】懐生地黄【六两酒洗】懐熟地黄【四两】青蒿子【五两童便浸】五味子【四两蜜蒸】生甘草【去皮一两】山茱萸肉【四两】黄檗【四两去皮切片蜜拌炒】川续断【酒洗炒四两】阿胶【五两蛤粉炒无真者鹿角胶代之重汤酒化】杜仲【去皮三两酥炙】细末懐山药粉四两打糊同炼蜜和丸如梧子大每五钱空心淡醋汤吞饥时更进一服忌白萝卜
　　加减正元丹【治妇人经不调无子】
　　香附【一觔同艾二两醋浸二宿分作四分一分用盐水炒一分酥炙一分童便浸炒一分和乳瓦上炒】当归身【酒洗五两】川芎【二两】白芍药【八两酒浸切片半生半炒】生地【六两酒洗】阿胶【四两蛤粉炒成珠无则鹿角胶代之】枳殻【三两江西者良半生半炒】艾【二两用浸香附醋打糊饼晒干】为末米醋煮山药粉糊丸如梧子大每四钱空腹淡醋汤吞　忌白菜菔　右八味乃正元丹后加减法也加青蒿子【三两】山茱萸肉【三两】银柴胡【一两】五味子【三两】鳖甲【醋炙如法四两】如经调后觉经不行恐有妊娠即勿服如后期去青蒿子银柴胡鳖甲
　　治血热经行先期腰腹痛发热【血热忌用芎归当用第一方】
　　正元丹中去香附换入枇杷叶【十两蜜炙】杜仲【去皮酥炙三两】鹿角胶【蛤粉炒四两】麦门冬【去心四两】青蒿子　山茱萸肉　北五味子【各三两】银柴胡【一两】
　　治血虚经行后期
　　白芍药【六两半生半熟】香附【四两童便浸炒】蕲艾叶【一两五钱如法】懐生地【六两】麦门冬【六两】杜仲【三两酥炙】橘红【二两】枇杷叶【六两】甘草【一两五钱半生半炒】白胶【四两蛤粉炒成珠研】川芎【二两】青蒿子【四两童便浸风干】当归【六两】用醋煮懐山药糊丸梧子大每服五钱白汤送下
　　治血虚经行后期太甚半边头疼
　　当归身　白芍药【各二钱五分】川芎【一钱】甘菊花【三钱】藁本【一钱】懐生地【二钱】荆芥穗【八分】天门冬【二钱】麦门冬【三钱】炙甘草【一钱五分】河水煎临服加童便一小杯
　　又治经行后期太甚
　　香附【一觔四制】懐生地【五两】白芍药【八两】枳殻【二两】砂仁【二两】阿胶【四两】蕲艾【二两如法】为末醋煮懐山药糊丸梧子大每服四钱空心淡醋汤下　一方加懐熟地【三两】川芎【二两】去砂仁一味俱神效
　　治肾泄兼脾泄
　　肉荳蔲【粉裹煨四两】北五味子【四两】补骨脂【如法制二两半】白芍药【二两半】砂仁【一两半】甘草【八钱】人参【三两】吴茱萸【汤泡去梗三两】为末山药粉糊丸如梧子大空心白汤下三钱至五钱
　　治妇人肾泄无子
　　肉荳蔲【粉裹煨四两】吴茱萸【汤泡二两五钱】补骨脂【三两】五味子【三两】人参【一两】木香【不见火六钱】砂仁【八钱】细末山药粉糊丸如梧子大每服三四钱空腹白汤下
　　李博士本石内人患痰嗽三年骨立矣经不行诸医或以为积血或以为血枯经闭仲淳云孕也若行血则祸不旋踵但分娩后恐不能全吉尔已而果然
　　安胎将堕欲死方
　　懐生地【二两】酒炒砂仁末【一两】水酒各二碗煎一碗分作二次服立愈此方出本草予偶阅之传一门人试之如神保胎资生丸【姙娠三月阳明脉养胎阳明脉衰胎无所养故胎堕也服资生丸】
　　人参【人乳浸饭上蒸烘干三两】白术【三两】白茯苓【细末水澄蒸晒干入人乳再蒸晒干一两半】广陈皮【去白畧蒸二两】山查肉【蒸二两】甘草【去皮蜜炙五钱】懐山药【切片炒一两五钱】川黄连【如法炒七次三钱】薏苡仁【炒三次又方一两半】白稨豆【炒一两半】白荳蔲仁【不可见火三钱五分】藿香叶【不见火五钱】莲肉【去心炒一两五钱】泽泻【切片炒三钱半】桔梗【米泔浸去芦蒸五钱】芡实粉【炒黄一两五钱】麦芽【炒研磨取净麪一两】右药共十七味如法修事细末炼蜜丸如弹子大每丸重二钱用白汤或清米汤橘皮汤炒砂仁汤嚼化下忌桃李雀蛤生冷
　　治恶阻【即胎前呕吐】
　　橘红【一钱】麦门冬【二钱】人参【一钱】木【二钱】竹茹【一钱】枇杷叶【三大片】藿香【五分】下咽即验
　　乌蠡鱼汤治姙娠腹胀满【顾仲穆子妇患此数剂而安】
　　白茯苓【二钱】白术【炒二钱五分】广橘红　木　桑白皮【如法蜜炙各二钱】紫苏叶【一钱】秦芁【酒洗三钱】生姜皮【一钱五分】用大蠡鱼一枚河水五碗煎至三大碗去鱼骨滤清始入前药煎至一碗服之以愈为度
　　治子悬【即胎上冲】
　　紫苏　橘红　麦门冬【去心】各等分为细末每服四钱用枇杷【三大片】竹茹【一钱五分】煎汤调服
　　治胎惊胎热一受孕即宜预服【姚康成乃正服之神验】
　　木【一钱】天门冬　黄耆　白芍药【各三钱】麦门冬【五钱】鼠粘子【一钱】金银花　甘菊花　石斛　懐生地【各三钱】连翘【一钱】炙甘草【一钱】贝母【二钱】砂仁【一钱】人参【一钱五分】河水二大碗煎八分食逺温服服至百帖神效
　　治小儿脐风撮口孕时母服可预解一切胎毒
　　甘草【二钱生用】懐生地【四钱】连翘【二钱】黄连【一钱酒炒】参【二钱】括娄根【二钱】木通【一钱】贝母【二钱】牡丹皮【一钱五分】金银花【四钱】荆芥穗【一钱】羚羊角【磨汁入药汁中二十匙约五分】河水二钟煎八分空心饥时服【仲淳传自京华祝生试之神验】
　　催生累验方
　　鱼膘【四钱切碎每块针刺灯火上炙脆研】柞枝【四两蚕食者一叶一刺者是即凿子木五月开白花不结子其里纯白】白芷【一钱五分】百草霜【山家者良一钱】千里马【男子左足旧草鞋烧灰存性二钱】水酒各钟半将柞枝白芷煎浓至一碗去渣滤清入胶同煮化调二末服之【已上调经胎产诸方仲淳手定】
　　琥珀丸【専治妇人生产艰难下胎衣血晕服之即活　李白传神验】
　　胡索【六钱】懐熟地【八钱】当归身　川续断【酒洗炒】川芎【各六钱】川牛膝　人参　沈香　乳香　没药【去油各五钱】真阿胶【蛤粉炒八钱】辰砂【水飞】大附子　五味子【各五钱】金石斛【六钱】肉苁蓉【八钱酒洗】琥珀　珍珠【上上者各五钱】极细末炼蜜丸如圆眼大以好辰砂飞过为衣蜡丸
　　家宝丹【马铭鞠传不如李白方妙】
　　専治妇人产难胎衣不下血晕胎死腹中及产后小腹痛如刀刺兼治胎前产后一切诸病杂症诸气中风乳肿血淋胎孕不安平时赤白带下呕吐恶心心气烦闷经脉不调或不通畨胃饮食无味面唇焦黒手足顽麻一切风痰俱效髙存之每年修合普施
　　何首乌【二两取鲜者竹刀切片晒干】川乌【四两先用湿纸包煨去皮留待草乌同煮】草乌【四两温水浸半日洗去黒毛刮去皮与川乌同切厚片将无灰酒和匀入砂器中炭火慢煮渐渐添酒一日夜以入口不麻为度】苍术【四两米泔浸一宿去皮切片酒炒】大当归【二两酒洗】白附子【二两去皮】麻黄【去头节滚汤炮去沫】桔梗【炒】粉草【炙】防风　白芷　川芎　人参　天麻　大茴香【炒】荆芥【炒】白术【麪炒各四两】木香　血竭　细辛【各一两】共极细末蜜丸弹子大每丸重二钱酒化开和童便下　如不能饮者酒化开白汤下产后腹痛者酒化开益母汤下　更有男妇年久腹
　　痛诸药不效者服两三丸即愈　室女经脉不通者用桃仁苏木红花当归煎汤下惟劳热有肺火者不宜服
　　治横生【髙存之试验】
　　益母草【六两】酒煎浓汁加童便一大杯
　　治胞衣不下【髙存之屡试验】
　　芒硝【三钱】酒煎服宜加牛膝当归各五钱然芒硝咸寒太甚用时极宜斟酌
　　产后调理方【仲淳立　如产时恶露过多无儿枕痛者不可用此方】
　　当归身【三钱】川芎【一钱五分】生地【二钱】赤芍药【一钱五分】延胡索【醋煮二钱】牛膝【五钱】蒲黄【一钱五分】干姜【炒黒七分】肉桂【七分火盛者并夏月勿用】山查肉【三钱】五灵脂【醋煮去沙一钱】桃仁【去皮尖】红花【各八分】黒豆【炒一合】杜仲【炒去丝二钱】续断【二钱】益母草【五钱瘀血行腹痛去之】泽兰叶【一钱】荆芥穗【一钱炒】水煎入童便服过五七日觉少腹已软无块按之不痛即将赤芍药蒲黄肉桂五灵脂桃仁红花六味尽去之另加白芍药【二钱】麦门冬【三钱】五味子【七分】　如虚汗去荆芥川芎加枣仁【五钱】惊悸亦加之　汗不止加黄茋人参【各二钱】　虚甚作喘倍加人参黄耆倍麦门冬去生地当归桃仁红花　如脾胃弱不食泄泻加人参【多少量人】肉果【一钱五分】砂仁【七分】橘红【八分】　腰痛无力是血虚以鹿角胶【五钱】酒浆化空心温服血晕及血不止发热作渴用童便一味是产后圣药