儿科要略

　　黄芩甘草芍药大枣（二十四）香连丸治下痢赤白，白多于赤。
　　
　　木香（五钱）黄连（二两）
　　
　　共研细末，陈米饭或炼蜜为丸，如绿豆大。
　　
　　（二十五）导赤散治心移热于小肠，小便赤涩，茎中作痛，热淋不利。
　　
　　生地（五钱）木通甘草梢淡竹叶（各一钱）
　　
　　研为末，每服三钱。
　　
　　（二十六）甘桔汤治咽喉肿痛。
　　
　　甘草桔梗（各一钱）又方加山豆根、玄参、牛蒡子、荆芥等分，麦冬加倍。
　　
　　（二十七）犀角大青汤治斑出大盛大热，心烦狂言闷乱，不能发透。
　　
　　犀角（二钱）大青（钱半）黑参升麻黄连黄芩黄柏栀子（各一钱）甘草（八分）
　　
　　无大青用青黛。清水煎服。
　　
　　（二十八）茅花汤治衄血。
　　
　　防风荆芥甘草牛蒡子（炒）生姜茅花（二十九）黄连汤治多汗。
　　
　　黄连黄柏黄芩黄生地归身麦冬浮麦清水煎，去渣，调蒲扇灰服。
　　
　　（三十）清咽滋肺汤治麻后余热，咳嗽声喑。
　　
　　黑参牛蒡子荆芥玉竹贝母栝蒌根马兜铃桔梗麦冬（各等分）甘草（减半）
　　
　　清水煎服。
　　
　　（三十一）清热透肌汤治麻疹未透，热甚而咳。
　　
　　黑参石膏牛蒡子荆芥防风前胡葛根杏仁（各等分）甘草（减半）
　　
　　清水煎服。
　　
　　第二节痧证分类
　　
　　痧疹之种类，大率如下：
　　
　　一、灌脓浆之痧疹
　　
　　号行浆疹子，其状颇似痘而实则不同，痘必有顶盘，疹虽有浆而颗粒必不坚，根盘必无红晕。此由平日其人湿盛，或脾胃虚弱所致。若贯脓后不结痂者，此元气亏损也，当大补脾胃为主，不可误认邪热未尽而与清热退火之剂。
　　
　　二、疹夹痘
　　
　　乃痧疹之中，夹有痘疮者，此由毒瓦斯太盛，故一齐涌出。疹以风邪外感之毒为多，痘以胎毒内发之毒为多。二者相杂，症号难治，盖治痘宜温，治疹宜凉也。然细察虚实寒热，亦有活法可求。譬如虚者热不盛而疹痘俱少者，则宜参用治痘之法，以托痘为主；实者赤晕发者，则宜用治疹之法，或频进化斑汤，则疹毒自解，而痘自起。
　　
　　三、奶疹子
　　
　　小儿初生未盈月，忽遍身发红点也。此证由于胎中受热，又适染时行症而起，故生下便发。小儿脏腑娇嫩，不必服药，宜以治痧痘套方大剂，与乳母饮之，更令乳母避风寒，忌房事，食淡茹清，切忌冷水、瓜果、鸡、鱼、炙、、酸醋、五辛、糖蜜、香鲜之物，犯之则皮毛闭塞，毒瓦斯难泄，遂变黑而死。如渴极欲水，只与葱白汤以滋之。
　　
　　更有发斑一证，形式与疹不同，治法亦有稍异。考痧疹为点形，斑为片形，痧疹颗粒突起，视之有形，摸之有物，斑则一片红紫，视之有形，摸之无物，此斑与疹之分别也。然发斑亦有肿者，大都斑而兼痧疹，其上微突者为疹，其下成片者为斑也。斑有阳斑、阴斑之分，凡其色淡者，微如蚊迹者，但胸背或手足间有稀少微红之点，而其人安静者，此阴斑也。阴斑决不夹于痧疹之中，可姑置勿论。若阳斑者，或由胃热，或由血沸，或独发，或痧疹透后血分郁热亢甚，亦多发斑，大都以鲜明红赤为顺，色紫为重，色黑如煤者百无一痊也。故病至发斑，大忌用辛温以助其热势，轻者犹可用辛凉，则参照治痧疹之法以治之，亦可通用。至于重者，则概宜寒凉之剂，以平其炎炎之势，或酌通瘀之剂，以泄其壅塞之毒，倘误用温剂，势必红斑变紫，紫斑成黑也。此外，有所谓风疹者，由脾虚血热，或受风邪而作，其形浮肿成片成块，愈搔愈甚，宜疏气除湿之品，不可专用风药。又有瘾疹，由脾家蓄热，更兼风湿，故隐隐发点粒，似肿非肿，多发痒或不仁，以其隐现于肌肉，故曰瘾疹，时或壮热恶寒有若似疹，实则非疹也，宜宣发风湿主之。又有痱疹，即夏月痱子之极盛者，其粒大如粟米，皮肤尽赤，多生项下夹窝内胯，肥儿易患之，外科书谓之暑毒，宜居凉爽之处，不必服药。若爪破皮，易变成脓疮，宜用药敷扑，以免溃烂。又有冻疹，因寒冬天地之气闭塞，交春风动，易袭虚人之皮毛，则发色白形如鱼子之疹点，惟不遍及一身，周时收没，即无痕点，亦宜宣发风湿主之。凡此数者，虽非正痧疹而有似之者，故同类而共论之。
　　
　　附方
　　
　　（一）保元加减汤治痘家虚者，及行浆疹子，灌脓后不结痂（通常痘疹及水痘白之类，不可用）。
　　
　　炙黄（三钱）人参（三钱）炙甘草（一钱）肉桂（五分）当归（二钱）白术（二钱）
　　
　　犹有余毒者，加连翘、绿豆，宜升者加升麻，宜利气者加陈皮，宜收者加白芍。
　　
　　（二）化斑汤治毒留肺胃。
　　
　　人参甘草知母石膏桔梗连翘升麻竹叶牛蒡地骨皮一方有玄参、犀角、粳米，无桔梗、连翘、升麻、竹叶、牛蒡、地骨皮、人参，体实去人参，热甚加鲜生地、犀角。
　　
　　（三）消风散治脾热风湿，瘾疹冻疹。
　　
　　茯苓蝉衣川芎僵蚕人参藿香防风荆芥甘草清水煎服。
　　
　　（四）调中散治风疹。
　　
　　藿香枳实砂仁甘草苍术茯苓陈皮青皮半夏浓朴清水煎服。
　　
　　（五）苦参汤治痱疹。水煎作洗汤，临洗入猪胆汁四五个。
　　
　　苦参菖蒲（六）鹅黄散外用。治痱疹，作粉扑用。
　　
　　绿豆粉滑石黄柏轻粉
　　
　　第三节痧后证治
　　
　　痧疹一证，出时能透尽毒净，病期能确守禁忌，本无所谓余恙也。然人事疏忽，十常七八，禀赋虚弱，不任疾病，又比比然也。故痧后余恙基于前因而起者，不在少数，内有四大证，为害甚烈：一曰痧后劳，痧既收没，邪毒犹郁于肌肉间，昼夜发热，渐至发焦肤槁，羸瘦如柴，此因痧期误服辛温，毒未清解，或由本元虚弱，余毒留心，或由过用寒凉，毒未透净，均宜清火解毒之法，及扶胃健脾之剂以治之。迟则口鼻气冷，睡卧露睛，手足厥冷搐掣，必至不救。即本羸瘦而遍身壮热，螈烦躁，实由阴亏血耗，余毒入肝而传心故如此，治宜养血清血之剂。一曰痧后疳，病由余毒未尽，陷入胃家，或过啖炙，毒乘火势，忽发走马疳，牙根臭烂，血出颊肿，环口青黑，久则腮穿齿落，唇缺鼻坏，宜急救勿缓，内治以速清胃火为主，外治以散毒去腐为主。如疮色白者，或疮色黑者，皆属不治。一曰痧后痢，病由痧前曾作泻痢，调解未清，至是变成休息痢，日夜无度，里急后重，此余毒流入大肠也。不论赤白，总应养血行气，盖血和而痢自止，气行而后重自除也。然须分虚实，实者不妨微利，虚者只可调和。一曰痧后咳，痧后气喘息高，连声不止，甚至咳血或呛饮食，此毒归于肺也，名曰顿咳，宜清肺除热为主。如胸高肩耸，手摆头摇，口鼻出血，面色青赤，或枯白，或晦暗，皆不可治。至于有肺气极虚，毒遏发喘，不至呛食咳血者，不得纯乎责之肺热，宜解毒之外，兼补肺气，此四者皆为痧后重证，病关生死，切忌妄治。而此四证之外，有烧热不退者，血虚血热也，只须滋阴补血，其热自除。有身热不退，呕吐而烦者，毒犹未尽，留恋于肺胃间也；有大便秘者，余火内结也；有泄泻者，积热移于大肠也，久则必伤脾；有痧退热除不能食者，胃气弱也；有耳内肿痛，溃流脓水者，余毒入耳也；有痧透不彻，痧后余毒阻塞灵窍，或舌本謇涩，不能言者，或耳中轰不能听者，皆当按症施治，以本症治法为君，以解痧后余毒为佐。又有痧疹没后三四日又出，至五六次八九次不止者，由发热时风寒侵袭，邪郁肌肉，前虽藉药发出，终属勉强，故留流不散而屡发也，宜照前痧疹治法治之。最后总以清理肺胃为主，此痧后证治之一斑也。
　　
　　附方
　　
　　（一）痧后清理方（自制）治痧疹余毒未清，服之以免滋生余患。
　　
　　桔梗连翘淡芩茯苓银花栀子知母口干者加天花粉；咳甚者加贝母、枇杷叶；湿热重者加川连、苡米、大腹皮；寒湿重者去知母，加川朴、姜半夏，或桂枝、茵陈；久咳不止者加旋复花、沙参，咽痛者加牛蒡子、山豆根；大便实者加大黄或川连；
　　
　　血热者加鲜生地、丹皮；痰热者加天竺黄、杏仁，或栝蒌皮、贝母、竹茹；夹食加神曲、麦芽；阴虚火旺加玄参、地骨皮；胃中虚热，舌干无苔，加石斛、地骨皮；肝热目赤加龙胆草、甘菊；小便短赤加川楝子、车前子；恶寒者加桂枝或紫苏；脾弱泻利者加白术、鸡肫皮；失血者去桔梗，加鲜生地、茅根；肺虚或元气弱者加人参、黄之类。
　　
　　（二）金花丸治痧后邪毒犹郁于肌肉间，发热便艰。
　　
　　黄连黄柏黄芩大黄（三）清火消毒汤治痧后昼夜发热，渐至发焦肤槁，羸瘦。
　　
　　黄芩黄连山栀玉金龙胆草雄黄地骨皮灯芯当归、连翘、川芎、芦荟、使君子，随加。
　　
　　（四）胃苓汤治痧后胃弱，羸瘦发热。
　　
　　茯苓猪苓白术泽泻苍术陈皮甘草川朴或加肉桂少许。
　　
　　（五）当归养荣汤治痧后遍身壮热，螈烦躁，由于阴亏血耗者。
　　
　　当归山栀川芎生地麦冬甘草竹叶灯芯便结加大黄。
　　
　　（六）黄连安神汤治痧后当身壮热螈。
　　
　　黄连当归龙胆草全蝎（去毒）菖蒲茯神（七）马乳饮治走马牙疳。
　　
　　用白马挤乳饮之。
　　
　　（八）清胃汤治痧后疳牙根臭烂血出，颊肿，环口青黑。
　　
　　升麻生地黄连当归丹皮（九）文蛤散外用。治痧后疳，用米泔水洗疮敷之。
　　
　　雄黄枯矾蚕蜕纸灰倍用文蛤为细末。
　　
　　（十）痧后痢疾方（自制）治痧后痢疾，腹中微痛，里急后重。
　　
　　当归炭淡芩炭金银花白芍鸦胆子湿重酌加川朴或川连，滞下酌用槟榔、大黄。
　　
　　（十一）三黄汤治痧后下赤白痢，滞下兼实者。
　　
　　炒川连炒黄芩蒸大黄（十二）香连丸治痧后下赤白痢，为调和之剂。
　　
　　黄连一两，用吴萸五钱同炒，去萸用木香三钱为丸。
　　
　　（十三）痧后顿咳方（自制）治痧后忽一阵作咳，连声不止，甚或呛出饮食，日久不愈者。
　　
　　旋复花（包）炙橘红炙款冬北沙参莱菔子淡芩蜜炙桑皮、人参、麦冬、贝母、枇杷叶之属，可随证加入。
　　
　　（十四）痧后耳痛方（自制）治痧后耳痛，脓水内溃。
　　
　　柴胡生地赤芍牛蒡子当归连翘栀子花粉防风川芎甘草青皮清水煎服。外用胭脂、枯矾、冰片、儿茶为末，吹入耳中，以绵杖子拭净脓水。
　　
　　（十五）宁肺汤治痧后咳嗽，清肺除热。
　　
　　黄芩桑叶贝母知母杏仁花粉天冬沙参枇杷叶（十六）麦冬清肺汤治痧后肺虚顿咳。
　　
　　麦冬人参甘草赤芍桔梗陈皮槟榔赤苓按：方中赤芍可改白芍；桔梗咳甚者可不用，应易旋复花；发热微渴者加连翘。
　　
　　（十七）四物汤治痧后血虚血热，方见第三章第五节。
　　
　　渴加麦冬、犀角，咳加栝蒌霜，痰加贝母陈皮。忌参、术、半夏。
　　
　　（十八）四苓散治热移大肠，新泻热泻。
　　
　　茯苓猪苓泽泻苍术炙甘草一方有陈皮无苍术、甘草，久泻伤脾，酌加木香、砂仁、诃子、肉豆蔻。
　　
　　（十九）痧后灵窍阻塞方（自制）治痧后灵窍阻滞，或舌謇，或耳聋等证。
　　
　　干菖蒲蝉衣连翘心桑枝白僵蚕竹叶心其他如全蝎、穿山甲、胆星、礞石、龙胆草、麝香、龙脑、朱砂之类，可酌加之。
　　
　　第四节痘证概要
　　
　　一、痘证起源
　　
　　昔人云：太古无痘，周末秦初乃有之。是知古时天地之气中和，人间嗜欲淡薄，故疾病稀少，并痘证而无之也。迨后世变日亟，刀兵水旱之结果，胥足以酿时气疫疠，而人生嗜欲日增，更足以薄元气藏内邪，两者相因，病变遂日以繁，而痘证亦其一也。考痘证之原，由于先天，盖当成胎之时，父母欲火之遗毒，蕴藏于胎儿骨髓深处，触于岁时流行之毒，即感之而外发。是以母体受胎教者，即有痘发，多属易治，而孕期纵欲无度者，每逢小儿出痘，最易夭亡也。然古时之痘多为并发性，盖既有内蕴之毒，复增时气之毒，二者相合，其病必剧。是以后世发明种痘之法，其宗旨要在逗先天之毒外出，务使其不与时行之毒并合触发。所以减轻其病，意至善也。其法系取痘苗塞入鼻中，以鼻为肺窍，使苗气内达，数日后其气由肺传心（心主血脉），由心传脾（脾主肌肉），由脾传肝（肝主筋），由肝传肾（肾主骨髓），至传肾后，引动先天所伏之毒，其蕴遂逐渐透露，由肾而肝而脾而心而肺，以迄于痘点发现，是为种痘，所以别于感时气而触发之天花也。自种痘之法发明后，病者全活较多，风行甚久，咸称便利，然犹有未能满人意者，则种痘者发痘之时，毒虽较轻而周身密布，则与天花相似也。体弱者不易起胀，或起胀后不易灌浆，治法亦多周折，且风寒谨避，百日将息，亦觉多累，而灌浆期中，偶有不慎，仍有成面麻之患。故此法遂又渐有淘汰之倾向，适于是时，西法牛苗传入中土，用以引痘，其出也仅发痘于所种之处，发痘之时，绝无危险，且忌口而外，又无其他繁重之禁忌，以故人人乐用，推行世界。