余无言医案及医话

　　余察其体温尚较常温为低，且手足发凉，痘形有内陷之势，知为又虚又寒之证，又加误用清凉，当然更变危候矣。余急告葛君曰：此孩恐难保矣。若手足不厥，气息不见咻咻，尚较有把握。今既如此危险，难处方矣。葛君惶极，仍求余处方，即不效而殇，绝无异言也。余于无可奈何之时，勉为处一温补内托之方，因定名日温阳益气汤，令速多灌之。生死关头，于今夜卜之，如服药之后，能于夜间转机，阳气一回，体温渐渐增高，手足渐渐转暖，咻咻之气一平，则痘自可出，而命可保全矣。否则不过明日午夜，必致危矣。且看服药之情形如何，余即起辞而去。

　　当日晚间服药，在七时左右。头煎分二次服，每二小时一次。至十一时左右，再服二煎，亦间二小时，更服其余。至夜半后，次晨三时余，渐觉微烦，而体温亦渐增高，手足亦渐暖矣。但仍喃喃不安。再次则身有微汗，渐则安静。次晨视之，痘粒已起胀矣。至十时复延余诊，余见状大喜。即以原方去川芎，加云苓、甘草，连服一帖，而痘势更形起发。至第九日，浆水赶足而竟全功，此亦幸而得全也。

　　温阳益气汤方

　　上肉桂五分(炖冲)炮附子一钱炮姜炭五分潞党参三钱绵黄生炙各一钱土炒白朮二钱秋桔梗一钱炒僵蚕一钱全当归二钱川芎一钱生白芍一钱五分

　　此方服后，次晨痘即起涨。因去川芎，加云茯苓一钱五分，甘草生炙各五分，而竟全功。

　　漏经

　　多年漏经证

　　妇人以产后失调，患漏经证。所下不多，时断时续，或昨有而今无，或朝无而夕有，日以继月，月以继年，诸医罔效。他无所苦，嗣则绝药不治，亦无进退。延经十二年之久，试以地榆苦酒煎，四剂而痊。

　　唐家湾有钱连源者，为苏北永兴集人，旅沪多年。其妻年当32岁时，以产后失调，续患漏经证。虽所下不多，而断续不已。延医诊治，数易其医，而均无效。如此一年有余，所费颇可观。以其下血不多，或昨有而今无，或朝无而夕有，遂忿恨而绝药，于是不信医矣。年复一年，延至十二年之久，病者已四旬有四岁，而病依然如旧。

　　其时余初来沪开业。余戚有韩荣光者，与钱为友好，因介就余诊。钱当拒之曰：“老年医生，专门妇科，且久治不愈，少年医生，必不能治。此病已十二年之久，病根深矣，治必无效。”韩因强之曰：“余医生为余之戚，汝为我之友，必不以诊金计者。治之而效，是其应有之责，治之不效，汝之所费亦无几，盍一试之。”因来就余诊。余闻悉其状，并索问前方。钱曰：“方在十年之前，因其不效，早已付之焚如矣。”余思前医之方，必复方也，因思以单方试之。曾记《医宗金鉴妇科心法》中，有地榆苦酒煎一方。姑一试以瞻其效否。因为处方如次，嘱其如法服之。每剂分早晚二次服，计四剂八服而痊。

　　钱夫妇大喜过望，偕韩君同来致谢。揖余而告曰：“先生处方，价极廉而效极大，内子已霍然矣，感恩无极。”余告之曰：此方载在《金鉴》妇科中，余亦未尝试过。因推想前医之方，必为复方，我若行其故道，亦必无效，故用此单方也。不意其效如此之速，是真单方一味，气煞名医矣。惟一般时医拘于复方汤头之旧习，不屑用此不值钱之单方耳。今既有效，余愿偿矣。后余于丁氏《化学实验新本草》中，见亦载此方，惟方名地榆酽醋方，系译自东瀛医书，煎法亦少异。所谓酽醋，即苦酒也。后照法施于他人之患漏经者，亦有良效，特并存之如次。

　　地榆苦酒煎方

　　地榆一两陈醋六两煎滚，再慢火熬片时，次晨空心，炖温服之。

　　按：《金鉴》妇科中，此方醋无分量，余酌定之。

　　地榆酽醋方

　　地榆根一两酽醋半斤用砂锅熬至四两，候十二点钟，滤渣，每服一两至二两。

　　产后漏血证

　　妇人产后，始则恶露不清，继则漏血不止。量虽不多，断续不已。医以止血剂注射之，而弥月后，依然如旧。改延他医治之，亦无效。余知在产前数月，殇其三岁之幼子，投以清肝养血汤，五剂而痊。有宏道中学校长廉建中者，与余为文字交，订翰墨缘。其妻惠毓明女士，亦书画俱佳。在抗战期间之第六年，以孕已足月，觉有腹痛，乃人其友人叶某私人医院，平安产一男孩。约一星期后，恶露应清而未清，时有少量血液，断续下行。医察其血色正常，且不夹恶露中之半腐败物，乃为之注射止血针药，每日二次至三次，均无效。再增量注射之，亦无效。乃易药以注射之，仍然无效。如此弥月不愈，医告以可回家休养，且其量不多，可无碍也。病者无法，只得返家。改延他医，续治旬日，不愈亦不增剧。盖其夫妇为教育界人，受西方文化影响，不信中医也。

　　某日下午，余以事往访廉先生。坐谈片时，始知其夫人已生产一男孩，当致贺辞。廉又蹙额而告余曰：“内子产后，今已四旬左右，而漏血不止，何耶？中医有妙法否，敢请一诊。”余询其病之情况，试为诊之。他无所苦，量虽少而始终断续不停。因思其数月之前，曾殇其三岁之次子，父母之心，人皆有之，而妇人爱子之心，甚于丈夫。且殇子为时不远，中心蕴结，肝郁不舒。今当产后，恶露虽清，而血因肝郁，逼而从下漏矣。

　　因笑渭之曰：“汝夫妇脑筋至新，故自始至终，未延一中医疗治，故余不得与于其列。今始询及于余，余试为处方，可一瞻其效与否也。”乃握笔为书清肝养血汤方，令连服三帖，再作加减。并阴告廉先生，以有肝郁之因，而有漏血之果。孰意三服之后，即见减少。再服二帖，即告痊愈。廉先生夫妇大喜过望。后隔月余，惠女士自绘白头枝上双楱图一幅，廉先生自书七律新诗一幅，裱好送来，以作纪念。在白头双楱图上，惠书“白首怀思”四字。廉之七律一幅，其辞日，“廿年风雨许知音，当代名医夙所钦，志在活人宗仲景，学堪传世迈千金，文章旧价宏仁术，桃李新阴满杏林，一药山荆欣病愈，用伸感谢志微忱。”

　　清肝养血汤方

　　粉丹皮四钱春柴胡三钱夏枯草三钱于地黄五钱京赤芍三钱当归身三钱紫丹参三钱广郁金三钱佛手柑三钱姜、枣引

　　阴挺

　　贫农妇人，产后三日，即往田间工作。饥饱不均，劳动过度，忽少腹坠重，阴门胀急，如将产状，渐至阴挺下脱。经日医施还纳手术，外施以托子宫器护持之，静卧三周日，不效。余以大剂补中益气汤与之，三剂则升而不坠，六剂则其病如失。

　　沪东之引翔乡，有陈姓贫农之妇人，于八月问产一男孩。因田中秋收在即，至第三日，便往田中劳作。田虽距家较近，然田中劳作数小时，又须返家为小儿哺乳，往返频劳，且又食无定时，饥饱不均，产后营养，更无论矣。晚间即觉少腹坠重，而次日仍照常田中工作，于是腹坠更甚，阴门胀急，忽然阴挺下脱，渐大如瓠，几如男子之颓疝焉。先经中医治之，无效。嗣即送至引翔医院之平民诊疗部，时在抗战之后五年。此引翔医院，为日人所创办，经日医施行还纳手术，外以托子宫器托之，再施以三角巾之紧束，令其静卧一星期，虽大小便亦仰卧于床上，以粪器承之，并为之内服及注射补剂。一星期后，试去托子宫器，令其下床步行。奈行未数步，又觉腹内坠重，陈妇惊惧，告之日医。立命仍卧于床，续行疗养两周日。过两周之后，依然不效。

　　陈农偶与安乐坊之刘训才谈及，因改就余诊。余以阴挺之症，发于产后，其因气血双亏，毫无疑义。医书中虽载之，而临床遭遇较少。当与气虚脱肛，同其治法。令其解裤视之，则翻出之粘膜，有数处之磨破。询其大便，则云干燥异常，他无所苦。乃决以补中益气汤大剂与之，方中党参、黄及当归，分量尤重。盖病已二十余日，非大补气血不为功，且大便干燥，当归又为润肠之剂，故重用之也。并嘱其连服三剂，再来复诊。

　　过三日之后，病者又来，下车入门时，步履较健，两腿已不开张，询之果有效矣。当大便未润时，小腹仍胀，即再剂后，大便频爽，则少腹即不坠矣，因连连称谢不已。后再为之略减其量，续服三帖，即恢复健康，其病如失。以函告余，余恐有反复，函嘱再服三四帖。其服否虽不知，而后未再来，其彻底痊愈，可想而知也。

　　补中益气汤方

　　西党参五钱炙黄耆六钱炙甘草四钱土炒白朮四钱广陈皮三钱全当归五钱炙升麻三钱春柴胡三钱生姜五片大枣十枚

　　疔痈

　　疔疮走黄险证

　　妇人患生指疔，初则肿若纺锤，溃烂出脓，腐臭不堪，痛楚几绝。延及半月，旁又增生，红肿蔓延，迅至手腕至肘关节，皆发赤肿。再二三日，手掌、手背、手腕等处，又溃穿十余处，此疔毒走黄也。与以疔疮丸，连续大泻而痊。后试之于痈证，其效亦良。因易其名日痈疔百效丸。

　　余当少壮之时，初业医于乡里，兼充三区小学校长。适有邻村邓藻芳之妇，年41岁，患生疔疮，来就余诊。第察其患，原在左手中指中节，蔓延至手掌手背手腕，又破溃十余处，连及小臂亦有浮肿，有更将蔓延之势。而破溃处，脓水之恶臭，红丝之蜿蜒，殊可惧也。询其起始情形，则谓初于中指腹部，疼痛肿胀，渐至化脓，继则手指背亦肿，形若纺锤。经外科专家李某治之，内服外敷，均无功效。延及半月．肿势则渐见走窜。昨夜忽疼痛更甚，迅至手掌手背手腕，均发肿胀，而今则破溃不堪矣。

　　余因索阅前医之方，亦颇对证，而竟无效，是亦证重药轻使然。心忖证至于此时，业已走黄危险，若用通用之方，必难获效。曾记陈修园《医学三字经》篇末，载有疔毒丸一方，谓于疔疮有特效，虽走黄者亦可救治。但从未试过，今可一试之矣。因立即如法制成，即以湿丸十粒与之，嘱其用热水送服，如得四五次之大泻，即以冷开水一杯，服下止之。

　　病家如言，不二小时，即得大泻一次。再后于二小时内，连泻四次。每泻一次，则肿胀疼痛即随之减轻一次。其效之神奇有如此者，惟体力渐觉不支，即于最末一次泻后，立即饮冷开水一杯，果然泻不再作，人亦神安睡去。迨次晨一觉醒来，肿痛消其六七，脓水淋漓，而各破溃皮肤之表面，已大形起皱矣。再诊之时，复与六丸，使之再泻数次，以清余孽。及红肿消清，痛楚全无，改服解余毒、扶正气之剂，外敷提毒生肌散，而完全就治。

　　项疽及诸痈证

　　又有许北山者，年45岁，精拳棒，以武术闻。忽发一偏项疽，即俗称之“偏对口”是也。初只局部发痒，以手搔之，渐至肿一小粒，麻痒相兼，亦不介意。次日则肿势渐大，麻痒更兼疼痛，乃惧而求医。医以药膏贴之，冀其消散，而绝不得效。第三日则肿痛更甚，头项且不能转动矣，改就余诊。余思此偏项疽证，较之正项疽尤险。起已三足日，内脓虽未成，但普通方剂，必不易散。疔毒丸治疗，既效而且捷，今以此痈疽之大证试之，不知其有效否也。

　　复思病者为武术家，体素强健，即服此丸，必能当之，而无危险。乃决与以十丸，令服如法，许君从之。服药大泻四次，而肿痛渐消，仅于初起之未老先白头处，稍出黄白色之水而已。由此以后，凡遇实热证之痈疽疡疖，均用此丸治之，不论初起已溃，皆有奇功，不独治各种疔疮而已也。因改名之日痈疔百效丸。后又于《中国医学大辞典》亦见载有此丸，云系卢成琰氏方，但不知卢为何代人，有无其它著作，尚希知者有以告我。

　　痈疔百效丸方(原名疔毒丸。卢成琰氏方。)

　　巴豆三钱(去皮膜)明雄黄三钱生大黄三钱

　　上各研细末，再共研极细，加飞罗面醋糊为丸，如梧桐子大。轻者每服六七丸，重者十丸左右，用白开水送下，俟泻三至五次，再以冷粥汤一小碗，服下止之。

　　肝痈

　　病者右胁内部作痛，初尚轻微，继则加重。胁下作肿，累及左肋亦觉胀满。渐至右胁更形肿痛，突出如拳，但无大寒热。医断为肝脏肿毒，必须开胁割治，病者惧之。余闻其肿才四日，扪之其硬如石，尚未化脓。以牡丹汤合龙胆泻肝汤加减与之，一服而大泻肿减，再服而连泻肿消。再为加减，计四服而痊。

　　患者邵梅生，住长寿路梅芳卅，在厂中作工。1948年夏季，由厂中归来，即觉微有寒热，右胁隐隐作痛，而左胁亦觉微胀。次日请假休息，而胁下肿胀更甚，当请附近医生治之。医与小柴胡汤，因时在夏季，柴胡只用一钱，服之无效。第三日右胁肿痛之处，渐形突出，其大如拳，按之则痛牵胸腋。至第四日，至沪西平民医院求诊。经医诊察之下，断为肝脏发炎，有化脓之可能，须速行开刀，住院疗养。能于开刀后不发手术后炎症，则可日渐痊愈，否则有发生意外危险之可能。病家要求，保证开刀无险，方敢住院，而医师不可。病者本人，亦反对开刀。于是返家，另行延医治疗。服药打针，均无寸效，而局部之肿胀则更甚。

　　至第五日，谋之于余之外甥王成龙，以电话招余往诊。余见其肿在右胁，突出于肋下，如拳如瓜，以其人体质本瘦，在肋骨条条可数下，更形明显。扪之则其坚如石，上下左右，四围均硬，毫不柔软，决为尚未成脓。问其大便，已四日未解，即平常之大便，亦干燥者多。其它口苦咽干，舌苔根黄，尖及边部均绛，口干欲饮，而小便黄赤，头亦觉眩，而时则眼火闪发。综合许多症候，有用泻下之必要。当此时肝体发炎，尚未化脓。设因一泻而肿消，未尝非意中事也，姑一试之。乃为之处方，以牡丹汤合龙胆泻肝汤，以为加减。盖体虽较弱，而证则大实，且肝热颇重，可以夺其实而泻其热也。