伤寒证治准绳

　　犀角玄参汤治发斑毒盛心烦狂言或咽痛者犀角屑（上）升麻（中）射干（中）黄芩（中）人参（中）黑元参（上）甘草（下）上煎法同前大青四物汤大青（一钱半如无以真青黛代之）阿胶甘草（各一钱）淡豆豉（一百粒）上煎法同前犀角大青汤治斑出已盛心烦大热错语呻吟不得眠或咽痛不利者犀角屑（上）大青（上）元参（中）甘草（下）升麻（中）黄连（中）黄芩（中）黄柏（中）山栀子（中）上煎法同前当归丸治发斑内实大便不通者当归（五钱）甘草黄连大黄（各一钱半）上将当归用水一钟煎成浓膏子以三味为细末和匀为丸如梧桐子大每服五十丸温白汤下以利为度不利再服黑膏治温毒时气发斑如锦纹者生地黄（四两）淡豆豉（半升）上二味以猪脂一斤合煎之至浓汁入雄黄（五分）麝香（一分）搅匀丸如弹子大白汤化下未效再服葛根橘皮汤疗冬温未即病至春被积寒所折不得发至夏得热其寒解冬温始发肌中斑烂瘾疹如锦纹而咳心闷但呕吐有清汁宜服此汤即止葛根橘皮杏仁（去皮麸炒）知母黄芩麻黄（去节汤泡）甘草（炙各半两）上咀每服五钱水一盏半煎至一盏去滓温服漏芦连翘汤治热毒发斑无汗大便实者服之漏芦连翘黄芩麻黄白蔹升麻甘草（各一钱）枳实（二钱）大黄（三钱）若热甚者加芒硝二钱用水二钟煎至一钟下芒硝再煎一二沸去滓温服如人行五里地不动者再服一次以利为度猪胆鸡子汤治热毒发斑或咽痛或声音不清或心烦不眠猪胆米醋（各三合）鸡子（一枚）上三味合煎三四沸人壮者尽服之弱者须煎六七沸分为三次服之汗出乃愈黄连一物汤治热病发豌豆疮者以黄连一两用水二钟煎至一钟去滓通口服五物木香汤治豌豆疮烦疼者青木香（二钱）薰陆香丁香矾石（各一钱）麝香（半分）上用水二钟煎至一钟去滓温服如热毒甚者加犀角屑（一钱）如无以升麻（一钱半）代之若病轻者去矾石神验孙兆山栀散治热毒炎盛遍身发斑甚者发疮如豌豆牡丹皮山栀仁黄芩大黄麻黄（各二钱半）木香（五分）上水二钟煎至一钟去渣温服治斑出豌豆疮涂方用芒硝为细末和猪胆汁涂疮上勿动之待其脱落无痕仍卧黄土末上良若病小便涩有血者内坏疮皆黑靥不出脓者死犀角大青汤治斑毒热甚烦疼者大青（五钱）犀角（屑二钱半）栀子（十枚）香豉（一撮）上煎服法同前黄连解毒汤治发斑热甚心烦不得眠黄连（三钱）黄芩黄柏山栀子（各二钱）上用水二钟煎至一钟去渣温服若斑毒盛者加大青（二钱）或真青黛（一钱）调入汤内服之亦妙凡脉弦数内外热甚谵语者合小柴胡汤主之若脉洪数内外热甚舌燥烦渴者合化斑汤主之加减三黄石膏汤治热发斑紫赤烦渴脉洪数者黄连（上）黄芩（中）黄柏（中）山栀子（中）石膏（中）知母（中）升麻（中）赤芍药（中）元参（中）甘草（下）粳米（二撮）上煎法同前一方斑毒甚者加大青（二钱）犀角屑（一钱）乃消热毒斑疮之药也一方时行发斑疮以好蜜涂上良又方用蜜煎升麻涂之治内伤寒与阴证发斑之剂通脉四逆汤（见下利）阴毒升麻汤（见阴毒）

　　调中汤苍术（一钱半）陈皮砂仁藿香白芍药（炒）甘草（炙）桔梗半夏白芷羌活枳壳（各一钱）川芎（七分）麻黄桂枝（各五分）生姜（三片）上作一服水二钟煎至一钟去滓温服大建中汤当归（中）白芍药（中）白术（中）麦门冬（上）黄（上）甘草（炙下）肉桂（中）肉苁蓉（中）

　　人参（上）川芎（中）附子（中）半夏（中）熟地黄（中）茯苓（中）生姜（三片）大枣（二枚）上煎法同前人参三白汤白术（中）白茯苓（中）白芍药（中）人参（上）生姜（三片）大枣（二枚）若脉沉足冷加附子（半枚）上煎法同前治伤寒黑斑曾治一人伤寒七八日因服凉药太过遂变身凉手足厥冷通身黑斑惟心头温暖乃伏火也诊其六脉沉细昏沉不知人事亦不能语言状似尸厥遂用人参三白汤加熟附子半枚干姜二钱水二钟煎一钟与之服不待一时许斑色渐红手足渐暖而苏醒后复有余热不清此伏火后作也以黄连解毒竹叶石膏汤调之而愈

　　卷六

　　狐惑

　　（外证欲眠目不闭声哑）

　　狐惑之为病状如伤寒或因伤寒而变成斯病其状默默欲眠目牵不得闭卧起不安虫蚀于喉咽为惑蚀于阴肛为狐不欲食恶闻食臭其面目乍赤乍黑乍白蚀于上部则声嗄甘草泻心汤主之（方见痞）蚀于下部则咽干苦参汤洗之蚀于肛者雄黄散熏之用雄黄一味为末取二瓦合之烧向肛熏之脉经云病患或从呼吸后蚀其咽喉或从下焦蚀其肛阴蚀上为惑蚀下为狐狐惑病者猪苓散主之（方未考）病者脉数无热微烦默默但欲卧汗出初得之三四日目赤如鸠眼七八日目四（一本下有黄字）黑若能食者脓已成也赤豆当归散主之（方见杂病下血门）

　　附一妇人狐惑声嗄多眠目不闭恶闻食臭不省人事半月后又手足拘强脉数而微细先与竹沥姜汁一盏服之忽胸中有汗腹鸣即目闭省人事遂用参术归陈入竹沥姜汁饮之五六点而愈活狐惑伤寒与湿皆虫证初得状如伤寒或因伤寒变成此疾大抵伤寒腹内热食少肠胃空虚三虫行作求食蚀人五脏及下部为虫病其候齿无色舌上尽白甚者唇黑有疮四肢沉重忽忽喜眠虫蚀其肛烂见五脏则死当数看其上下唇上唇有疮虫蚀其藏下唇有疮虫蚀其肛杀人甚急多因下利而得治桃仁汤黄连犀角汤雄黄锐散主之治桃仁汤生艾桃仁（去皮尖炒双仁不用）槐花子（碎各一两）大枣（十五个去核）上水二盏煎至一盏半分三服黄连犀角汤治伤寒及诸病之后有出下部者黄连（半两）犀角（一两）乌梅（七个）没药（二钱半）上水二大盏半煎至一盏半分三服雄黄丸治伤寒狐惑微烦默默欲卧毒瓦斯上攻咽干声嗄下蚀湿或便脓血雄黄（研）当归（炒各七钱半）芦荟（研）麝香（研各二钱半）槟榔（半两）上捣研为末煮面糊为丸如梧桐子大每服十五丸至一十丸食前温粥饮下日三服雄黄锐散治下部疮雄黄苦参青葙子黄连（各半两）桃仁（去皮尖二钱半）上为散以生艾捣汁为丸如枣核大绵裹纳下部匾竹叶汁更佳冬月无艾只用散裹纳亦得

　　卷六

　　百合病

　　百合病论曰百合病者谓无经络百脉一宗悉致病也人常默默然意欲食不能食意欲卧不能卧意欲行不能行或有时闻食臭或时如寒无寒如热无热口苦小便赤诸药不能治得药即剧吐利如有神灵者身形虽似和其人脉微数每溺时辄头痛者六十日乃愈若溺时头不痛淅淅然者四十日愈若溺时快然但头眩者二十日愈体证或未病而预见或病四五日而出或病二十日或一月微见者各随其证治之（活人云此名百合伤寒多因伤寒虚劳大病之后不平复变成奇疾也）

　　百合病发汗后宜服百合知母汤百合知母汤方百合（七枚劈）知母（三两切）上先将百合水洗浸一宿当白沫出去其水更以井水二盏煎至一盏去滓又将井水二盏另煎知母取一盏去滓和百合汁一盏同煎取一盏半分温再服百合病下后者宜用滑石代赭汤滑石代赭汤方百合（十枚劈）滑石（三两捶碎绵裹）代赭石（弹子大碎绵裹）上先将百合水洗净浸一宿当白沫出去水更以井水二升煎取一升去滓另用水二升煎二石取一升去滓后合和同煎取一升半分温再服百合病吐后宜用百合鸡子汤百合鸡子汤方百合（七枚劈）鸡子黄（一枚）先将百合水洗浸如前法取一升去滓纳鸡子黄搅匀再煎至五分服百合病不经吐下发汗病形如初者宜百合地黄汤百合地黄汤方百合（七枚劈）生地黄汁（一升）上水洗百合浸如前法煎取一升去滓纳地黄汁同煎取一升半分温再服中病勿更服大盒饭如漆黑百合病一月不解变成渴者百合洗方主之上用百合一升以水一斗渍之一宿以洗身洗已食煮饼勿以盐豉也百合病渴不瘥者宜栝蒌牡蛎散栝蒌牡蛎散方栝蒌根牡蛎（各等分）上为末白饮服方寸匕日三服百合散治伤寒百合病一月不解变如渴疾百合栝蒌根（各一两）牡蛎（成粉）麦门冬（去心焙）山栀仁（炒各七钱半）甘草（炙半两）上咀每服五钱水一盏入生姜一钱二分竹叶二七片煎至六分不拘时温服治百合伤寒腹中满痛宜服上用百合一两炒黄为细末每服二钱米饮下无时百合病变发热（一作发寒热）者宜用百合滑石散百合滑石散方百合（一两）滑石（三两）上为末饮服方寸匕日三服当微利止服热则除百合病见于阴者以阳法救之见于阳者以阴法救之见阳攻阴复发其汗此为逆见阴攻阳乃复下之此亦为逆也

　　卷六

　　两感

　　论若两感于寒者一日太阳受之即与少阴俱病则头痛口干烦满而渴二日阳明受之即与太阴俱病则腹满身热不欲食谵语三日少阳受之即与厥阴俱病则耳聋囊缩而厥水浆不入不知人者六日死若三阴三阳五脏六腑皆受病则荣卫不行脏腑不通而死矣活庞安常云脉沉大者太阳少阴沉长者阳明太阴沉弦者少阳厥阴也诸方书不载两感脉安常特设以示后人素问热论云两感于寒而病者必不免于死法不过六日黄帝曰有三日而死者何也岐伯曰阳明者十二经脉之长也若三日而气尽则死矣仲景亦无治法活人书五卷序云伤寒惟两感不治仲景但一说云两感病俱作治有先后证治论引张翼说与仲景同谓如下利清谷身体疼痛急当救里（宜四逆汤）身体疼痛清便自调急当救表（宜桂枝汤）证治论并活人书解仲景治有先后之说皆云治有先后者宜先救里内才温则可医矣然救表亦不可缓也以上所论并先救里然后救表愚意当消息之谓如下利不止身体疼痛则先救里如不下利身体疼痛则先救表此亦谓之治有先后也然则两感证亦有可治之理而不可必也赵仲景论两感为必死之证而复以治有先后发表攻里之说继之者盖不忍坐视而欲觊其万一之可活也活人书云宜救里以四逆汤后救表以桂枝汤殊不知仲景云太阳与少阴俱病则头痛为太阳邪盛于表口干而渴为少阴邪盛于里也阳明与太阴俱病则身热谵语为阳明邪盛于表不欲食腹满为太阴邪盛于里也少阳与厥阴俱病则耳聋为少阳邪盛于表囊缩而厥为厥阴邪盛于里也三阳之里头痛身热耳聋救表已不可缓三阴之腹满口干渴囊缩而厥不下可乎活人书引下利身疼痛虚寒救之例而欲施于烦渴腹满谵语囊缩热实之证然乎否乎盖仲景所谓发表者葛根麻黄是也所谓攻里者调胃承气是也活人书所谓救里则是四逆救表则是桂枝今以救为攻岂不相背若用四逆汤是以火济火而腹满谵语囊缩等证何由而除脏腑何由而通荣卫何由而行而六日死者可立而待也吁两感虽为不治之证矣然用药之法助正除邪虚实实虚补不足损有余之理学人不可不素有一定之法于胸中也垣问两感从何道而入答曰经云两感者死不治一日太阳与少阴俱病头痛发热恶寒口干烦满而渴太阳者腑也自背俞而入人所共知之少阴者脏也自鼻息而入人所不知也鼻气通于天故寒邪无形之气从鼻而入肾为水也水流湿故肾受之经曰伤于湿者下先受之同气相求耳又云天之邪气感则害人五脏以是知内外两感脏腑俱病欲表之则有里欲下之则有表表里既不能一治故死矣故云两感者不治然所禀有虚实所感有浅深虚而感之深者必死实而感之浅者犹或可治治之而不救者有矣未有不治而获生者也予尝用此间有生者十得二三故立此方以待好生君子用之大羌活汤方防风羌活独活防己黄芩黄连苍术白术甘草（炙）细辛（各三钱）知母川芎生地黄（各一两）上咀每服半两水二盏煎至一盏半去滓得清药一大盏热饮之不解再服三四盏解之亦可病愈则止若有余证并根据仲景随经法治之吴两感必死不治者乃一日传二经阴阳俱病也欲治阳急而有阴急欲治阴急而有阳急表里不可并攻阴阳难同一法故不治也活人书有先后之法急救里宜四逆汤次救表桂枝汤者此表里皆寒急救之法非日传二经之法也保命集曰内伤于寒外伤于风或内伤于食外伤于风或先伤于湿而后伤于风或先伤于风而后伤于湿或先伤于寒而后伤于风之类此亦内外俱病表里俱伤乃为可治故宜大羌活汤间有可生者易老丹溪岂真贤于仲景哉

　　卷七

　　劳复食复

　　（女劳复）

　　庞病新瘥后气血津液虚耗慎勿为诸劳动事凡言语思虑劳神梳浴澡劳力劳则生热而复病如初也又病瘥后精髓枯燥切不可为房事犯房事劳复必死魏督邮顾子献病瘥后华佗嘱之慎勿劳事余事尚可女劳即死此是女劳复非阴阳易也又素问云病热而有所遗者是新瘥后肠胃尚弱若多食则难消化而复病如初也此是食复新瘥强人足两月虚弱人足百日则无复病矣大病瘥后劳复者枳实栀子汤主之若有宿食者加大黄如博棋子大五六枚（成病有劳复有食复伤寒新瘥血气未平余热未尽早作劳动病者名曰劳复病热少愈而强食之热有所藏因其谷气留搏两阳相合而病者名曰食复劳复则热气浮越与枳实栀子豉汤以解之不待虚烦懊也食复则胃有宿积加大黄以下之不待腹满谵语之候也枳实栀子豉汤方枳实（三枚炙）栀子（十四枚擘）豉（一升绵裹）上三味以清浆水七升空煮取四升纳枳实栀子煮取二升下豉更煮五六沸去滓温分再服覆令微似汗（伤寒之邪自外入劳复之邪自内发发汗吐下当随宜施治也枳实栀子豉汤则应吐剂此云覆令微似汗出者以其热聚于上苦则吐之热散于表者苦则发之内经曰火淫所胜以苦发之此之谓也）

　　伤寒瘥已后更发热者小柴胡汤主之脉浮者以汗解之脉沉实者以下解之（瘥后余热未尽更发热者与小柴胡汤以和解之脉浮者热在表也故以汗解脉沉者热在里也故以下解之）

　　海大抵劳者动也动非一种有内外血气之异焉若劳乎气则无力与精神者法宜微举之若劳乎血与筋骨者以四物之类补之若劳在脾内为中州调中可已此为有形病也但见外证则谓之复病非为劳也如再感风寒是已许记有人患伤寒得汗数日忽身热自汗脉弦数心不得宁真劳复也予诊之曰劳心之所致神之所舍未复其初而又劳伤其神荣卫失度当补其子益其脾解其劳庶几得愈授以补脾汤佐以小柴胡汤解之或者难曰虚则补其母今补其子何也予曰子不知虚劳之异乎难经曰虚则补其母实则泻其子此虚当补母人所共知也千金曰心劳甚者补脾气以益之脾旺则感之于心矣此劳则当补子人所未闻也盖母生我者也子继我而助我者也方治其虚则补其生我者与锦囊所谓本骸得气遗体受荫同义方治其劳则补其助我者与荀子言未有子富而父贫同义此治虚与劳所以异也补脾汤治伤寒得汗瘥后脾胃伤冷物胸膈不决寻常血气不和人参白术甘草橘皮（去白）青皮（去白）干姜（各等分）上为末每服三钱水一盏煎数沸热服入盐点亦得海麦门冬汤治劳复气欲绝者用之有性能起死回生麦门冬（去心一两）甘草（炙二两）粳米（半合）上为细末水二盏煎粳米令熟去米约汤一小盏半入药五钱匕枣二枚去核新竹叶一十五片同煎至一盏去渣温服不能服者绵滴口中又治小儿不能灌药者宜用此绵滴法此方不用石膏以其三焦无火热也兼自欲死之人阳气将绝者故不用石膏若加人参大妙外牛乳饮大病后不足病虚劳补虚取七岁以下五岁以上黄牛乳一升水四升煎至一升如人饥稍稍饮不得多期十日服不住佳肘烧鳖甲散治笃病新起早劳食饮多致劳复欲死烧鳖甲服方寸匕活雄鼠屎汤治劳复栀子（十四枚）雄鼠屎（二七粒两头尖者是）枳壳（三枚炒）上为细末每服四钱水一盏半入葱白二寸香豉三十粒同煎一盏分二服勿令病患知鼠屎七味葱白汤治伤寒或因起动劳复或因吃食稍多皆成此候若复甚者一如伤寒初有此证宜服此方葱白（连须）干葛新豉（半合）生姜（切一合）麦门冬（去心）熟地黄（各三钱）流水（四升以杓扬之）