伤寒总病论

　　可吐不可吐证

　　庞曰：胸膈痞闷，痰壅塞碍，脉得浮或滑，并宜瓜蒂散吐之。（方在厥阴证中。）产后六七日内下泻，诸药不效，得此脉与吐之，泻立止。

　　下利日数十行，其脉反迟，寸口微滑，吐之则止。

　　庞曰：虚家当吐而不敢吐之，宜以枳实散压气毒痰水，过日毒入胃，乃可微下之也。

　　诸四逆脉微弱虚细，或弦迟，虽中满闷，不可吐，宜橘皮汤、枳实散之类。（橘皮汤在和表证中，枳实散在叙论中。）

　　不可吐而强吐之，气筑心即死矣。

　　卷第二

　　可灸不可灸证

　　烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发贲豚，气从少腹上撞者，灸其核上一壮，与桂枝加桂汤。（桂枝汤内加桂枝足成一两一分，如前法煎之。）

　　少阴病，其人吐利，手足不逆，反发热，不死，灸少阴七壮。

　　下利，手足厥无脉，灸之不暖，反微喘者死。

　　伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。

　　合灸不灸，令病患冷结，久而弥固，气冲心而死。微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。

　　脉浮，当以汗解，而反灸之，邪无从去，因火而盛，病从腰以下，必当重而痹，此为火逆。若欲自解，当先烦，烦乃有汗，随汗而解。何以知之？脉浮，故以知汗出而解。

　　脉浮热甚而灸之，此为实。实以虚治，因火而动，咽燥必唾血。

　　不当灸而误灸，令火邪入腹，干错五脏，重加烦而死。

　　卷第二

　　可火不可火证

　　下利，谷道中痛，当以熬盐末熨之，或炒枳实末温熨，二味相兼益佳。若脐下冷结，不可便熨，冷气攻心腹必死。须先用药温之，久而可熨。凡脐下冷结成关阴，大小便不通，服药虽多，不见效，以炒盐熨脐下，须臾即通。然关阴已，服巴豆、甘遂、大黄、轻粉之类太多，即暴通利而损人，尤宜详之也。

　　卷第二

　　可温证

　　大法冬宜温热药。

　　少阴病，其人饮食入则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟。若膈上有寒饮干呕者，不可吐，宜四逆汤温之。（方在四逆证中。）

　　下利，其脉浮大，此为虚，以强下之故也。设脉浮大，因尔腹鸣，宜当归四逆汤温之。（方在四逆证中。）

　　卷第二

　　火邪证

　　（医以火卧床下，或周身用火迫劫汗，或熨、或误灸，皆属火邪也。）

　　伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，惊或狂，起卧不安者，宜桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。

　　桂枝（一两半）蜀漆（一两半）甘草（一两）龙骨（二两）牡蛎（二两半）生姜（一两半）大枣（六枚）

　　以水六升，先煮蜀漆减一升，内诸药，煮取二升，去滓，温服一盏。无蜀漆以恒山代之。火劫后脉浮，当汗出而愈。

　　火邪下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草汤主之。

　　桂枝（半两）甘草牡蛎龙骨（各一两）

　　以水二升，煮一升，去滓，温取一盏，可代救逆汤使之。

　　庞曰：灸及烧针后，证似火劫者，并宜火劫治之。烦躁惊及狂，用六石风引汤尤良，柴胡加龙骨牡蛎汤亦通用。

　　病患因火劫，至十五六日，身黄下利，狂欲走。师脉之，言当下清血如豚肝乃愈，后如师言。

　　何以知之？师曰：寸口脉阳浮而阴濡弱，阳浮为风，濡弱为虚，浮虚受风少血，发热恶寒，洒淅项强头眩。医以火熏郁令汗出，恶寒遂甚，客热因火而发，怫郁蒸于肌肤，自为黄，小便微难，短气，鼻中出血。而复下之，胃无津液，利遂不止，热瘀在膀胱，蓄结成积，状如豚肝。当下不下，心乱迷愦，狂走赴水，必不能自制。蓄血若去，目明心了，此皆医所为，轻者得愈，极者不治。

　　卷第三

　　结胸证

　　病发于阳而反下之，热入内作结胸。其病心下坚满，按之如石，硬而痛，项强如柔状，其脉寸口浮，关上尺中皆沉，或沉紧，名曰结胸也。下之则和，宜大陷胸汤。（今作煮散煎之。）

　　大黄（一两半）芒硝（一两八钱半）甘遂（末，一字）

　　异末，先以水一升半，煎大黄半升，绞去大黄滓，下硝末，更煮一二沸，内甘遂末，和匀，温分二服。一服快利，止后服。如作煮散，即先以水一盏，煎大黄末四钱匕，至八分，下硝末二钱匕，候化匀，下甘遂末半钱匕，沸匀，温服之。移时未利，再煎一服，快利为度。

　　脏结如结胸状，饮食如故，时时下利，寸口脉浮，关上脉小细沉紧，名曰脏结，舌上白苔生者，难治。脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑，不可攻也。

　　结胸证，其脉尺寸浮大者，不可下，下之则死。（复宜发汗也。）

　　结胸证悉具，烦躁甚者死。

　　太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，宿热动膈，短气烦躁，心下懊，阳气内陷，心下固硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。

　　结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，宜大陷胸汤。

　　太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌燥而渴，日晡则少有潮热，从心下至小腹满而痛不可近者，宜大陷胸汤。

　　虚弱家不耐大陷胸汤，即以大陷胸丸下之。

　　结胸者，项亦强，如柔状，下之则和，宜大陷胸丸。

　　大黄（四两）葶苈子（一两半）朴硝（一两八钱）杏仁（二合）

　　杵二味，内杏仁、朴硝，合研如脂，丸如弹子大，抄甘遂末一钱，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之。一宿乃下，不下更服。

　　小结胸，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，宜小陷胸汤。

　　半夏（六钱半）黄连（一分）栝蒌（一枚，用四钱）

　　咀，水三升，煮栝蒌至二升，下诸药，煮取一升，去滓。温温服一盏，食顷再服，一日尽剂，微解下黄涎即愈。

　　太阳病下之，脉促者不结胸，此为欲解也；脉浮者必结胸；脉紧者必咽痛；脉弦者必两胁拘急；脉细数者头痛未止；脉沉紧者必欲呕；脉沉滑者协热而利；脉浮滑者必下血。

　　寒实结胸，无热证者，与三物白散方。（小陷胸者非也。）

　　桔梗（三分）巴豆（一分）贝母（三分）

　　细末，内巴豆研匀，白饮调下一钱，羸人减之。病在膈上必吐，在膈下必利。未利啜热粥投之；利过不止，饮冷粥止之。

　　庞曰：近世治结胸，多行针头丸，用硫黄，阳起石者，若病热毒甚者，必死，唯治冷结寒实耳。

　　卷第三

　　心下痞证

　　病发于阴而反下之，为痞。（发热恶寒，为发于阳，误下则为结胸；无热恶寒，为发于阴，误下则为痞气。）

　　伤寒下之后，若发热汗出者，为欲解；若心下满而硬痛者，此为结胸也；但满而不痛，此为痞气，宜半夏泻心汤。

　　甘草黄芩干姜人参（各一两半）黄连（半两）大枣（六枚）半夏（一两一分）

　　咀，水六升，煮取三升，去滓，再煎一升半，温温饮一盏，日三夜二。（设下后津液入里，胃虚上逆，寒结在心下，故宜辛甘发散。半夏下气，苦能去湿，兼通心气；又甘草力大，故干姜黄连不能相恶也。）

　　心下痞，按之濡，其脉关上浮者，宜大黄黄连泻心汤。

　　大黄（一两）黄连黄芩（各半两）

　　咀，以虾眼沸汤一升渍之，须臾绞去滓，温温分四服，得利止后服。（寒湿迫心气不行，欲作热也。）

　　心下痞闷，而复恶寒汗出者，大黄黄连泻心汤内加附子主之。

　　附子（一枚，炮去皮尖，四破，以水三合，煎一合。去附子，以附子汁内汤中，和匀服之。）

　　与泻心汤而痞不解，其人渴而口干燥，小便不利者，五苓散主之。（方在可水证中。）

　　伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利，宜生姜泻心汤。

　　生姜（二两）人参甘草黄芩（各一两半）半夏（一两一分）大枣（六枚）黄连干姜（各半两）

　　咀，水五升，煮取三升，去滓，再煎取一升半，温作四服。（胃中不和，为少阳木气所制，故用二姜之辛味。）

　　伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。

　　甘草（二两）黄芩干姜人参（各半两）半夏（一两一分）大枣（六枚）黄连（半两）

　　咀，水五升，煎至三升，去滓，再煎取一升半，温作四服。（胃虚故加甘味。）

　　大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。攻痞宜大黄黄连泻心汤。（前加附子，是汗出多而恶寒，表将解而里结未除故也；此证是发汗后无汗恶寒，故先须解表也。）

　　伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐下利者，大柴胡汤主之。（汗出，呕吐下利，是胃中津液燥，里有结实，非胃虚也，故以大柴胡汤下之。）

　　病患胁下素有痞，连脐旁，痛引小腹入阴筋者，此为脏结，死。

　　卷第三

　　阳毒证

　　初得病一二日，便成阳毒；或服药吐下后，变成阳毒。其病腰背痛，烦闷不安，狂言欲走，或见鬼，或下利，其脉浮大而数，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐下脓血。五日可治，七日不可治，升麻汤主之。（不可作煮散。）

　　升麻当归甘草（各二分）雄黄（研，一分）桂枝（一分）鳖甲（半两）蜀椒（半分）

　　咀，水二升，煎一升，去滓，温服一盏，食顷再服。温覆手足出汗，汗出则解，未解重作之，得吐尤佳。

　　阳毒宜葛根龙胆汤。（方在可发汗证中。）

　　卷第三

　　阴毒证

　　初得病一二日，便成阴毒；或服药六七日以上至十日，变成阴毒。其病身重背强，腹中绞痛，咽喉不利，毒瓦斯攻心，心坚强，气不得息，呕逆，唇青面黑，四肢厥冷，其脉沉细而紧。仲景云：阴毒之候，身痛如被杖，喉咽痛。五六日可治，七日不可治，甘草汤主之。（不可作煮散。）

　　甘草鳖甲升麻当归桂枝（各二分）蜀椒（一分）雄黄（一分）

　　咀，水三升，煎取一升，去滓。温温每饮一盏，食顷再服，温覆。中毒当汗吐之，汗吐则愈，不吐再服之。

　　治阴毒反阴丹。

　　硫黄（五两，研末）太阴玄精石（味咸者，研末）硝石（研末，各二两）

　　用铁铫子先铺玄精石一半，次铺硝石一半，中间下硫黄，又以硝石盖硫黄，都以玄精石盖之，用盏子合定，令三斤炭火烧令得所，勿以烟出多，急取出，以瓦盆合定地下，四面灰拥，勿令烟出。

　　直候冷，取细研，蒸饼心，丸豌豆大，艾汤下十五丸，病重加至二三十丸，此法甚验。喘促吐逆者，入口便安；服此药三五服，觉不退，便于脐下一寸半灸之，须是大炷百壮，未愈可至二百壮；若手足极冷，小便涩，小腹硬，痛囊缩，即须更于脐下四寸，如前灸之，乃与当归四逆并反阴丹频频与服，内外通逐方可解，若稍缓即死矣。当归四逆乃加吴茱萸生姜者是，慎勿与寻常利小便药。

　　此是阴毒，气结在小腹所致也。有见小便不通，便用炒盐及裹热药熨脐下，欲望小便通利，其冷气在小腹之间，被热物所熨，无处通出，即奔上冲心，其死速矣。

　　又治阴毒硫黄丸。

　　硫黄（二两）水银（一两）

　　同研入铫，洒少醋，慢火炒，欲似烟出，再出火，洒醋，如此三四遍，地上放冷研之，蒸饼丸梧桐子大。每服二十、三十丸，艾汤吞下，日三服，食前。

　　阴毒，脉沉微欲绝，四肢逆冷，大躁而渴不止，附子饮子。

　　附子（一枚，半两以上者，炮，去皮尖，四破。）

　　以水九升，煎至三升，去附子，入瓶，油单紧封沉井底，候极冷，取饮之。仍下硫黄丸甚妙。

　　阴毒之为病，因汗下药性冷所变，多在四五日也；或素来阳气虚冷，始得病便成阴毒；或始因伤风伤冷物，便成阴毒。其病六日内可治，过六日不可治。

　　卷第三

　　狐惑证

　　狐惑之为病，状如伤寒，或因伤寒变成斯疾。其候默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面乍赤乍黑乍白。蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。

　　（方在痞证中。）蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。

　　苦参（半斤）槐白皮（四两）野狼牙根（四两）

　　上锉，以水五升，煎三升半，洗之。

　　蚀于肛门者，烧雄黄薰之。（雄黄一味，烧薰下部。）病者脉数则热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日则两目四周皆黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。

　　赤小豆（一升，浸生芽曝干）当归（一两）

　　细末，浆水调下二钱，日三服。

　　卷第三

　　百合证

　　庞曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病。意欲食复不能食，常默默，欲卧复不能卧，欲出行复不能行，或有美食时，或恶闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦小便赤，诸药不能治，得药则增剧吐利者，如有神祟者，身形如和，其脉微数。毒溺时头痛者，六十日乃愈；若溺头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或二十日或一月后见者，随证治之。