仁端录

　　羚羊角散
　　羚羊角　木通　紫草　地黄　白芍　僵蚕　全蝎桔梗　荆芥　橘红　甘草

　　仁端録卷十二
<子部,医家类,仁端录>
　　钦定四库全书
　　仁端録卷十三
　　明　徐谦　撰
　　陈葵　删定
　　痘疮痛痒损破门
　　诸痛为实诸痒为虚实者邪气实也虚者正气虚也痘疮先痛后痒者常候也先以毒未化太盛欝而痛后以毒从脓解火渐防散而痒大法宜活血开欝若肉如刀割肤如锥刺此又脾伤肉败痛之变也若爬搔破损皮脱肉坑者此又毒壅倒陷痒之变也
　　初出而痛发未尽也和解之
　　毒欲外出肌弸急而痛用九味顺气汤合活血散皮肉厚外寒相搏而痛用桂枝葛根汤
　　既出稠密而痛者毒盛淤也用犀角消毒饮四物汤加连翘防风牛蒡荆芥丹皮
　　起胀而痛者气血充正欲化毒也用凉血芍药汤养浆而痛者一曰气滞用保元汤加木香山查一曰血热用升麻汤加连翘牛蒡红花麦冬
　　痂疤痛以重手按之又不疼者虚也用八味汤加减胃气自虚津液内竭血失其荣气灼为燥所以发痒补其气血和中托里此其治也大抵初出形色红焰起发而皮嫩水多者其后多致痒塌大法当补气以燥其湿如蚊虱吮血而肉痒是血失其荣之一验
　　一种表里皆虚而痒用白芍红花白术肉菓蝉退蒺藜一种血虚以致肝木易于生风而痒急以补血药预防之
　　七日而大痒抓破者九日死矣所以发痒而精神爽快欲人抚摩痒处而即止者纵抓破而自知其悮者吉若搔之愈痒闷乱不宁揺头扭颈手足舞乱禁之不止挖肉成坑如汤泡灼如剥鲜鱼毒气倒陷正气外脱毒壅不解祸不旋踵
　　初见红防遍身作痒者此毒气欲出皮肤闭密火气游移往来故也与伤寒太阳症身痒者同论宜察之使邪气得泄也用桂枝葛根汤加麻黄牛蒡或消风化毒汤根窠不红用助阳汤加紫草起胀作痒能食便秘者此邪气内实正气外虚也用四圣解毒汤作痒防泄者此正气内虚邪气外实也用调元汤托里汤服后痒止者吉不止者凶
　　三四日红黑焦枯气血凝滞而作痒者宜疎风解毒凡痘始终忌痒浆期尤甚此表虚也须忌抓破正面泄气他处无大害脓厚者可治无脓者不救多血而淋漓者却又无妨血盛而痒不止者用保元汤加蝉退白芍木香红花首乌大力子
　　发散太速肌肉空虚不胜其毒宜大补气血则痒自止未破用夺痒法已破用败草散
　　能食壮实无他症而痒者用四圣化毒汤
　　能食便坚抓破处复灌成浆无痘处添出赠痘虽尽痒破无妨用十全大补汤与苦参丸间服外涂百花膏合灭瘢救苦散
　　吐防少食气血虚弱而痒者用十全大补汤加首乌虚甚加鹿角胶或木香异攻散参归化毒汤内托散去肉桂加白芷当归木香外敷败草散天水散
　　枭痒用盒脾散震泽汤外浴痒法避痒法
　　抓破无脓白干如豆殻者凶
　　气血则为麻为痒为陷血虚则为干为燥为痛痘色白者必至于灰惨平伏痒塌此皆气虚而不起胀血虚而不荣华也补气血药中有热者加清利解毒之品白可转红矣若单补气而不补血则燥痒愈盛矣
　　红痘皮色娇嫩失于早治脓期发痒用消风化毒汤外用茵陈薫法破者用白龙防
　　泄泻而痒乃脾虚也用参茯白术散加僵蚕白芷外用薫法
　　精神虚弱小便利大便频至夜痒甚者脾与气血俱虚也用参苓内托散四君子汤加黄茋肉桂蝉脱白芷肉菓或木香散
　　不能啖食而痒用蝉脱膏
　　顶平皮薄色淡搔痒损壊者乃脾胃弱肌肉虚欲变倒陷也用十全大补汤加荆芥防风外用茵陈薫法如得空处出赠痘破处复灌浆能食便调者可救否则不治一云浆满而破损者可治未满而破损者难治
　　若疮破复灌随浆随灌其痂青白緑色堆如鸡尿者终必咬牙寒战十五六朝发喘渴三七日外死矣
　　黑陷不起在浆期最忌寒凉解毒以伤脾胃用内托散煎下无价散
　　凡肝经痘初热时两手如掐物状多水泡而作痒宜先平肝用泻青丸去大黄加甘草青皮柴胡若失于早治后作痒用保元汤加防风白芷
　　脓期血当化水水则成脓若未成脓则毒未化搔痒不宁此恶侯也与伤寒阳明症皮中如防行者同论乃虚风外搏邪气内揺痒而不止为泄风是也须视干湿红白疮状风药佐之通用十全大补汤加防风大力子卧房不密客冒风寒或一肢痒者用荆芥烧烟薫之痘干而痒宜养血润燥用四物汤合消风化毒汤及薫法
　　痘湿而痒宜养血去湿用四君子合消风化毒汤夺命丹及薰法法
　　色淡白而痒用内托四君子汤
　　色红紫而痒其症烦渴便秘挀破血流乃气虚血热毒盛也血之味醎热则腌皮肉而痒也用四物汤加人参黄茋丹皮连翘蝉退白芷甘草及三味消毒饮加紫草连翘
　　血流者用败草散荞麦麫炒黄土掺之干则蜜水调滑石末以润之
　　能食便秘用加味四圣解毒汤外用槐栁浴法
　　所云抓破有血可治者葢指未灌浆时言也若成脓后安得有血故不可以血之有无定吉凶也
　　八九日气血虚而痒者用保元汤加川芎当归蝉退白芷阳疮出血用当归活血汤
　　将靥时其脓已成其痘将囘邪气解散正气渐复荣衞和畅新血作痒顺症也与痈疽将愈而痒者同论但勿令抓破
　　痂后有如万蚁所攅亦即一时而已须稍耐之不必治或用夺法
　　凡痘当将靥已靥因痒抓破者名壊症如靥疼口渴便秘赤乃火症也靥厚者单解火毒靥薄者大补兼降火遍身抓破者不问前后皆服蝉化散外用败荷叶茵陈薫之
　　溃烂粘衣席者用十全大补汤夺命丹外用败草散抓破于无闗辖处或手足者犹可救若于颧脸气窝正面为脏腑精华所聚之处者凶
　　若于鼻面眉目抓破一处者此肺有热也用甘桔汤加牛蒡痒即止者吉
　　若满面抓破而面上疮痕隐然防防有起发之势此犹可治急用内托散加蝉脱
　　日子多余毒未尽而痒者血滞也用四物汤加连翘牛蒡
　　痂后疤红而痒必致再发
　　触犯秽气食毒物而变灰黑白色发痒者初标时用通气饮浆痂时用正气饮未破者用荆芥薫之已破者用内托散薫辟秽散敷败草散
　　食毒物而发中气以致津液外行发为血泡水泡气势虚甚水遗肉分澁滞难行作痒不已抓损皮肉如汤火疮者不治
　　凡虚痘作痒元气不充也行浆不满之故若半浆痒者可救用人参附子黄茋芍药升麻之属如空囊而焦黑者不治
　　治案
　　一痘初起作痒风寒外滞也用升麻葛根汤以焙荆芥穗而愈
　　一痘起胀淡白少神溏泄口渴而痒此脾胃虚弱也用补中益气汤去当归加肉桂附子占米而愈
　　一痘成浆痒破是衞气暴泄津液不荣幸能食便调用四君子汤加川芎芍药橘红复肿灌结痂而愈
　　一痘九日浆清作痒大补气血而愈
　　一痘成浆痒破溃烂乃湿火并至也调脾渗湿而愈一痘见七日至十二日痒塌用木香防加丁香肉桂固表里而愈
　　一痘六七日痛不止此毒未化正欝而作痛也非虚非实不须治之俟脓从毒化其痛自止
　　助阳汤
　　紫草　木通　枳殻　黄茋　桂枝　大黄
　　调元托里汤
　　人参　黄茋　荆芥　防风　诃子　木香　陈皮赤芍　桂枝　羌活
　　夺痒法
　　花椒　滑石绢袋盛按摩痒处能夺其痒
　　四圣化毒汤
　　木通　官桂　赤芍　防风
　　四圣解毒汤
　　紫草　木通　枳殻　黄茋　桂枝　大黄
　　苦参丸
　　苦参　白蒺藜　牛蒡子　首乌　荆芥酒为丸灭瘢救苦散
　　蜜陀僧　滑石　白芷共为末干掺又可蜜水调敷参茋内托散
　　人参　黄茋　当归　川芎　防风　厚朴　桔梗白芷　官桂　木香　粘米
　　白龙散
　　风露乆干牛屎煆取中心白者敷之
　　参归化毒汤
　　人参　当归　黄茋　白术　赤芍　桂枝　甘草盒脾散
　　升麻　芍药　蝉脱　防风　白术　甘草　生地荆芥　腹皮　陈皮　僵蚕
　　震泽汤
　　黄茋　芍药　防风　荆芥　生地
　　治痒法
　　经霜桑叶　苏叶　升麻　防风　荆芥
　　又方
　　升麻　苍术　槐花　栁枝　桑枝　麻黄
　　辟痒方
　　铁器烧红淬好醋中使气通房中能止痒
　　消风化毒汤
　　荆芥　防风　升麻　葛根　白芍　牛蒡　蝉脱紫草一方去葛根蝉脱用黄茋桂枝甘草薄荷
　　薰法
　　茵陈　艾共撚薫之
　　又方
　　桔梗　紫草染绵纸上卷桔梗外撚薫之
　　泻青丸
　　羌活　大黄　川芎　龙胆草　当归　山栀　防风蜜丸
　　夺命丹
　　麻黄　蜜酒炒黑升麻　人中黄　山豆根　红花牛蒡　连翘　蝉脱　紫草酒蜜为丸硃砂为衣薄荷汤下
　　当归活血汤　治抓破出血
　　当归　生地　红花　地骨皮　牛蒡　连翘　甘草人参　黄栢
　　通气饮　治枭痒
　　元参　当归　红花　连翘　银花　蝉脱　砂仁僵蚕　地肤子
　　正气散　治虚痒
　　人参　黄茋　蝉脱　当归　红花　广皮寒症加白术肉桂附子
　　刺痒法
　　荆芥穗为末纸裹搓焙干防火掐隐刺痒处即止掺方
　　气虚用白芨末　松花末　螺蛳殻末　败草末血热用六一散　蛤蜊粉　白龙散
　　吐泻并作及吐蛔泻蛔门
　　呕吐暴泻皆属于热三焦传化失常火性迅急故也邪在上焦但吐而不利在下焦但利而不吐在中焦则吐利并作须分析寒热及吐利所出之物又审病者精神衰旺而治
　　初热自汗自吐自泻者未可乱治谓其毒从上下而出吐利中有疏通之义也但只可三日内便止或吐泻后觉精神不减为吉不可多日致伤元气若乆而不止须审治之若中气一虚毒不能出内攻之祸立至矣初热自利青緑水或黄色臭秽口渴烦躁者用黄芩汤竹叶石膏汤兼吐酸利而有声者用黄芩半夏汤或紫草汤加砂仁姜制黄连陈皮
　　若兼手足心热身热溺赤液下有汗渴而喜乳吐乳如射喜冷饮者用四苓散加黄连木通淡竹叶或六一散若此等实热吐泻误用补澁温药必反増内热矣直属火盛迫于上下而吐泻者用连翘黄芩牛蒡山查枳殻
　　若痘齐以至收痂未满百日热渴咽痛吐泻者并用陈米汤
　　若吐清水利下清白不臭口气冷不渴饮食少身与手足俱冷脉沉细者虚寒也用和中汤益黄散甚则补中益气汤加生姜肉桂或藿香正气散合五苓散加砂仁或参苓白术散
　　乆泻食不化者用豆蔲丸加山查神麯泻止用调中汤若失治则胃虚毒愈陷矣
　　身痛吐泻者用四苓散加羌活柴胡藿香砂仁
　　胸腹痛甚而吐泻感寒停食也用升消平胃散
　　痘见标吐泻不止用人参调中汤和中汤七味豆蔲丸吐泻少食为里虚陷伏倒陷灰白为表虚俱见全者为表里俱虚通用十二味异攻散表虚去豆蔲里虚去肉桂
　　吐泻蛔虫
　　初吐二三条无害吐多则凶吐泻喘渴蛔虫已出目直视下利肠垢者死蛔生者可治蛔死者不救
　　三日已前热毒内攻肠胃不能容蛔而出痘色明润宜安蛔疎邪用平胃散加乌梅史君子川连防风
　　痘色焦紫稠密者危
　　五六日后根窠防红蛔出者多脾虚也用保元汤加肉桂或伏龙肝泡汤煎药或冲乌梅生姜汁
　　十三四日泻出蛔多者凶吐出蛔多者死
　　治案
　　一痘不易出吐泻不已此虚症也宜温补兼升发用透肌散六君子汤加升麻蝉脱生姜肉桂大枣陈米而愈以其热静痘娇也若执痘未齐而不补真元反致陷伏矣一痘后吐泻似乎霍乱此外感兼内伤也用藿香正气散藿香五苓散然而更宜详者此症因兼暑食用加味二陈汤而愈
　　一痘起胀吐蛔乃胃热不能食虫为热迫但闻食气则上涌出用安蛔汤而愈然多有不治者痘虽匀朗浆半足若乆不食而眼劄不止者土虚而木乗之必至肿消目开倒陷而死
　　一痘后吐蛔乃气血虚无谷食以养蛔求食而出也用二陈汤加连翘芍药生姜大枣而愈
　　黄芩汤
　　白芍【六钱】黄芩【一钱五分】炙甘草【一钱】加大枣
　　黄芩半夏汤
　　白芍【二钱】黄芩【一钱五分】炙甘草　半夏【各一钱】生姜
　　四苓散
　　茯苓　猪苓　白术　泽泻
　　和中汤
　　人参　甘草　茯苓【各五分】白术【七分】半夏【八分】陈皮　砂仁藿香【各一钱】
　　理中汤
　　人参　白术　干姜　甘草
　　藿香正气散
　　藿香　紫苏　腹皮　陈皮　桔梗　甘草　茯苓半夏　厚朴　白芷
　　豆蔲丸
　　木香　砂仁　龙骨　诃子　枯矾　赤石脂　肉菓黄连止蛔汤
　　人参　白术　黄芩　黄连　乌梅
　　泄泻及下痢脓血水谷泄屁门
　　阳气在下则生渗泄湿胜则濡泄诸病水液清冷皆属于寒又曰泻青白为寒泻红黄为热泻黒色者脏腑壊又曰初时泻黒为热浆痂时泻黑是肾泄也凡六腑气絶于外者手足寒五脏气絶于内者则不止五夺之中此为最甚故痘疮大忌内虚泄泻也
　　初出及收靥时偶泄不妨起胀灌浆时大忌泄泻须急治之正气内脱者淹延而死邪气内陷者烦渴而死陈文秀曰痘疹泄多内耗精液气血不荣痘虽起发亦不能靥若身温腹胀咬牙喘渴者难治因水谷去多津液枯竭引饮不止荡散真火也速与木香散异攻散薛理斋曰前症若兼手足冷面青白属虚寒者急用木香散阳气脱陷急用异攻散泻下水谷或白或黄急用木香送一分七味豆蔲丸
　　若唇青指冷睡而露睛口鼻气冷泻青白色肾气虚寒也用六君子汤加骨脂豆蔲脏寒下利不渴用四君子汤加干姜身凉渴虚也用理中汤加风药升提
　　泻而渴不止者用黄芩芍药汤甚则豆蔲丸
　　脾气虚弱用六君子汤
　　血气虚弱用八珍汤十全大补汤
　　身热颊赤睡不露睛泻黄赤色脾经实热也用泻黄汤一云痘家泻多因热毒蕴于肠胃故投以热剂则泻尤甚虽用燥湿健脾之药亦不能止如二术二芩诃子之类比之夏月伏暑多泻者温热补澁之药不相宜也宜用茯苓黄连猪苓白术苍术扁豆山药苡仁渗湿健脾一服而止再用升提痘毒出外若竟以泻药治之恐毒不能生发必致倒塌已出未出俱不可温塞遗害至七八日宜补而止
　　钱氏云黑陷青紫者用百祥丸下之不黑者禁用其所下者膀胱之邪也又云下后身热气温欲饮水者可治水谷不消或寒战者为逆乃知脾土强者可以制肾水也朱丹溪以百祥丸太峻用宣风散代之