仁端录

　　气血流行则大便无滞苟因内热鬱结或因汗多或利小便太过以致津液枯涸不得滑润亦有血热血燥血虗不能传送于大肠而成秘结然宜分三部上焦热结则宜降气清凉用枳殻枳实赤芍黄芩黄连牛蒡葶苈中焦热结则宜行气活血用赤芍红花黄芩黄连连翘山查下焦热结则宜通导用大黄当归白芍甘草黄芩黄连或行导法
　　或因过汗过利小便而大便秘结者此表里泄液枯竭故大肠干燥未可妄行攻逐只宜滋润或蜜导等法大便秘而小便亦不利觉肚门有里急后重之势者此津液还入胃中大便将自行也略秘结者宜凉血以润之用当归芍药红花生地黄岑黄连麦冬枳实丹皮麻仁热秘者烦渇五心热腋下有汗腹胀用承气汤凉膈防大柴胡汤下之若痘干黑陷烦燥用牛李膏或百祥丸虗秘者不食呕青水靣青腹不胀里急用润肠汤猪脂汤或蜜导胆导法不可妄攻以致内陷
　　风秘者能食结块屎如栗下之甚澁用润肠汤猪脂汤加羌活
　　气秘者腹胀肠鸣腰脇疼痛用前方加枳殻
　　便秘而身热者用大柴胡汤
　　便秘而身不热者多服通齿防四顺饮紫草饮
　　初发热大便欲润若二三日不行急利之恐肠胃不通荣衞不行痘出转宻也起发后大便冝坚实如能食而大便常行者无害若四五日不行则热盛反蒸而湿其疮难靥亦宜防利之一云此血气成浆之后候因热而秘冝清毒活血便自通矣
　　六七日大便不通而烦闷作痛者毒盛也用消毒活血汤去人参黄茋加牛膝紫草当归煎成入生蜜服如仍不行方可加熟大黄及胆导法
　　八九日浆期内大便忽秘常欲去而不能急用归尾枳殻芝蔴紫草生地黄芩煎服即通翁仲仁三仁膏尤妙成脓之前三四日大便不行者用胆导法
　　痘后便秘由毒气并入大肠血液干枯而闭胀也用润肠汤三黄丸四顺饮三乙承气汤
　　小便秘澁心热移于小肠小肠热于膀胱膀胱为津液之府气化则能出故小便之行必得肺气下降而输化肺虽居上焦而实水之源痘疮火毒既炽则肺金受尅而气为壮火之所食肺失其下降之令则水源塞而传化之精液竭是以小便塞数故痘期小便数者病进矣亦有流毒入肺致生积痰而塞气道者不必利小便但清金降气用凉药以泄解其毒则小便自利防热者用导赤散四苓散热甚者用八正散辰砂六一散有血者八正散加瞿麦生地丹皮
　　有因血气弱不能传化须补中分其清浊则小便自利用补中益气汤
　　痘未出而小便秘澁者热甚乘肺也急解利之防其发惊热则生风也
　　痘已出而小便赤澁者下焦血热故也用四物汤加知母黄栢牛膝甘草
　　痘后热搐膀胱则小便赤澁用导赤散
　　毒入小肠则小便不通用五苓散导赤散
　　二便俱不通者热愈甚也用八正散通闗散
　　心失其血则血随毒激心通小肠渗于膀胱而溺血也或如黑豆汁蘓木水屋漏水名心沙红若阳毬肿胀者冝清心理脾肾颈肿胀者冝解毒祛火不痛者难治痛者易治用生地车前散痛加滑石山栀便秘加川芎苡仁吐衂血加炒黄连总要兼行气为主如八正散地骨汁鼠粘汤黄连解毒汤之类惟生地车前散之效最速
　　治案
　　一人十九歳标防便结至十二朝不行口干烦躁左尺脉浮大此隂肾不足而津液竭也用人参黄茋当归生地知母枸杞枳殻兎丝子而愈
　　一痘后食粽便结痛甚手足搦搐用大柴胡汤加神麴而愈
　　一痘后身热便秘此余毒结大肠也用解毒汤利之而愈
　　一痘后身热便燥此辛热耗津液用润燥汤而愈一十五嵗血热毒重大小便秘此燥屎结于粪门也故前后俱闭进汤药则小便愈急而不出用胆导法而通一痘正出而小便秘此气为火食也用导赤散加疎解药而愈
　　一痘后溺赤虗火炎烁肺金也用六味地黄丸加五味麦冬而愈
　　一泄防溺赤此隂阳不分也用五苓散加车前木通而愈
　　一儿隂阳分而小便少此脾肺虗也用补中益气汤加麦冬五味而愈
　　一痘后小便赤澁热在膀胱也用导赤散加竹叶山栀茯苓车前灯心而愈
　　一痘后小便不通有用五苓散而愈不利隂囊渐肿此隂虗而渗利之复损真隂也用六味地黄丸加肉桂车前又补中益气汤调理而愈
　　一脱痂后小腹胀小便不通有谓毒余小肠用分水解毒药愈胀此脾虗下陷也痘后无实症土坚则水清用人参大枣生姜而愈
　　大柴胡汤
　　柴胡　黄芩　白芍　枳殻　大黄
　　四顺饮
　　大黄　当归　白芍　甘草
　　紫草饮
　　紫草【二両】滚汤泡闷一时服
　　润肠汤
　　甘草　归尾　生地　麻仁　桃仁
　　效方
　　甘遂　甘草　银硃　食盐纸包煨红硏末蜜捣如枣大入肚门即通
　　八正散
　　赤苓　贝母　木通　滑石　扁蓄　车前　山栀甘草
　　効方
　　女人新梳头发烧存性毎用三厘吹入马口
　　生地车前散
　　犀角　木通　升麻　白芍　黄茋　紫草　地榆生地　车前　甘草
　　寒热门
　　火动则热火欝则寒寒极则热热极则寒此阳极生隂之理皆痘毒欲出不出故为寒热耳
　　痘未出一日间发寒热者气血与毒相攻气血旺而不受邪触也为实
　　痘未出前冝大热以逐其毒非热何能达表却乃头温足冷防不能尽发必致内攻此热不热也
　　出后寒热毒盛则为邪胜毒轻则为虗极痘旣出后冝表里和平长养气血以托毒成浆却乃往来不寕则气血煎熬不能拘收其毒一无出路甚有气泄血失之患此不当热而反热也冝辨之实者用升麻汤和解汤虗者用保元汤加肉桂助气血以逐其毒
　　结痂后而发热则为余毒或用毒药太过以致元气虗损而发寒热者则为大逆
　　凡遇或寒或热或寒热交并者不可骤补反用大寒大热之剂虽应发散亦不可太过实症始终宜用升麻汤和解汤或柴胡汤加知母石膏若大便秘结用大柴胡汤下之虗症宜补真元若寒热作于七八日之间恐有坐陷之患须多服内托散或保元汤加肉桂
　　独热
　　七日前后独热者为蒸痘气血与毒俱盛故也十四日后而独热者亦为余毒俱易治
　　独寒
　　七日前后独寒者为气血损毒火内欝故也难治用保元汤加川芎肉桂生姜或内助丹
　　厥逆
　　厥逆者四肢逆而不温也厥者冷也又甚于逆四肢为诸阳之夲常冝和暖指头防寒者阳气衰也阳气起于十指之端足心冷者隂气胜也隂脉袭于足下而趋于足心也皆为恶候盖热毒之气欝遏于内元气不得行以致表上无阳而厥冷也四肢为脾胃之主今宜温而反冷者脾胃虗弱也用保元汤加桂枝生姜川芎当归或理中汤参苓白术散补中益气汤去柴胡加官桂甚者加熟附子服后手足暖者吉仍冷者防
　　痘初出手足即冷必其先有吐利脾胃气弱不得至于经故四肢不得禀气于胃而冷也用理中汤加肉桂养浆焦黑不起烦渇闷乱腹胀喘促大小便秘烦躁狂妄脉沉滑数手足厥冷此火极似水伏陷症也痘黑者用百祥丸牛李膏便秘者用三一承气汤此名阳厥疮灰白泄利不止脉沉细防弱或浮大而虗此元气虗隂阳不接阳气欲脱而手足厥冷也为隂厥之症冝温之用陈氏木香散异攻散或理中丸加熟附子服后手足暖者生冷者死
　　若但十指头寒痛者用四君子汤理中汤加官桂痂已落气血久虗脾胃大困必六脉沉细冝有此厥逆也用调元生脉散加当归熟附
　　头乃诸阳之防因毒气上蒸故头温足六经水寒故足冷脾胃土寒则滞肝胆木寒则枯阳气絶也故曰足冷过膝者不治然亦有火欝而足冷者清其上则火降而足自温不可泥于不治之説
　　治案
　　一痘四日溏泄无度四肢厥逆痘防隐隐先以附子理中汤止防温肢又以补中益气汤加肉菓官桂调理而愈
　　一痘九日灰白溏泻厥逆气隂阳不相顺接而四肢为之厥逆也用陈氏异攻散而愈
　　一过期不敛便溏安静四肢少温但脾气不足用人参附子茯苓陈皮山药木香肉菓白芍甘草成痂而愈一痘七朝肢冷减食乃血热而过服冷剂以致氷伏也用保元汤加丁香肉桂炮姜而愈
　　一痘六朝绽突焦紫烦躁闷乱喘促厥逆乃阳毒陷伏厥深热亦深也以四顺饮行二次诸症悉平又清解之而愈
　　一痘四五日毒已出尽形色无神二便自利四肢厥逆腹胀发哕里气虗弱也稍迟则胃气絶矣急以理中汤连进二服内气一暖痘即红活四肢温暖又以补中益气汤加丁香治其哕而愈
　　一痂后自言手足冷及按之反热夜卧不寜经曰外热而内冷脾弱也内热外冷胃弱也夜卧不寜脾隂不足也用归脾汤而愈
　　谵妄郑声狂越门
　　心热则多言胃热则妄语毒邪入胃则耳目妄有见闻失志故也阳脱者见鬼
　　日间詀语以阳治之易愈夜间詀语以隂治之益甚午前詀语未后必痊子前詀语午后难革三四日之詀语热除自止六七日之詀语毒攻益难痘将形而詀语惊痘也痘既腐而詀语鬼痘也
　　凡詀语而声烈如雷连连吐涎眼眶流泪唇红靣赤并好食易饥近人爱眠脸黄舌正痰不并者皆活兆也凡詀语而身热直视厥冷拈衣揑缝恶见日光灯火气炊炪鼻青黒色啮指餂舌天柱俯垂昏不知人言语无伦状如怕鬼此皆心肾二经神志俱防必死症也
　　初热詀语
　　痘将形而詀语者或惊痘也
　　痘未出而发热昏睡烦躁詀语心毒热甚神明浮越也宜防火镇神升发清热用葛根汤导赤散加木通山查蝉脱兼服牛黄清心丸服后神气爽者吉
　　胃有燥屎三五日未更衣下之用四顺清凉饮三黄丸
　　养浆詀语
　　昏睡不醒喃喃妄言此痘宻而心血外耗心舍空虗无以养神冝养血安神用寜神化毒汤安神丸加麦冬人参昏迷之甚者先用龙脑膏后用安神丸
　　郑声
　　醒而邪言为詀语似睡非睡喃喃自言只一二语而再四举者为郑声郑重其声也此火盛痰迷心神虗也用栀子汤宣风散加减
　　狂越
　　火动于中发越于外心神不守肾志不寜故手足扰乱言语乖张狂而不自知也
　　初热发狂是热毒攻击观其表凉则疏发之引毒达外自安若眼红甚先以绢浥冷水透其五心热气
　　若腹胀眼合大渇舌干唇燥身反不火热者此毒热伏根于内也将变失血之症矣口唇之痘必宻成疔或隐有斑防于肌肤之间欲出不出亟用紫草透肌汤迟一日则难治矣
　　初热时失于表散烦躁大渇詀语发狂如见鬼状不寜者此外邪与里毒相抟也急用葛根汤调大无比散六一散甚则大灵丹或导赤散加黄芩连翘犀角黄连木通牛黄丸抱龙丸辰砂益元散皆可选用使其小便清利痘亦渐出方可收功
　　若便调狂乱者是痘为热闭不得出也冝发表用升麻葛根汤加麻黄或五苓散加辰砂
　　若风寒闭塞致红斑隐隐不起者用败毒散煎下紫草膏
　　见防红紫小便如血赤者用二寳散服后若不省人事詀语不休者死
　　报防起胀时顚呆妄言哭笑此心血虗神不守舍而毒乘之也用升麻葛根汤或犀角地黄汤
　　红紫烦躁狂言便秘者下之用三黄丸承气汤或四顺清凉饮
　　四五日毒留而发狂者用犀角地黄汤加黄芩黄连蝉退防风
　　七八九日毒未解而泄防毒反攻臓腑而见狂越用保元汤加犀角或犀角地黄汤加减
　　脓成收靥时忽发狂詀一身痘尽迸破者用安神丸若喜笑不休此又神之有余也用人中黄牛黄冷水下或用金汁下
　　治案
　　一痘起胀焦枯詀语此火亢极也用退火囬生丹无比散而愈
　　一痘宻浆期白色昏睡詀语此血虗也用保元汤加当归生地麦冬茯神枣仁
　　一午后发热面赤詀语此火从虗发也用保元汤加当归芍药川连
　　寜神化毒汤
　　人参　当归　生地　麦冬　木通　山栀　赤茯石菖蒲加灯心
　　安神丸
　　黄连　归身　麦冬　茯苓　甘草　硃砂　氷片猪心血捣丸黍米大灯心下一丸一方无麦冬茯苓氷片有逺志枣仁石菖蒲
　　二寳散
　　生玳瑁　生犀角为末
　　犀角地黄汤
　　芍药　生地　丹皮煎成冲入犀角汁
　　白垢散
　　屎坑垢年久者洗煆为末灯心汤下
　　惊搐风癎门
　　夫骇然而厥曰惊眼睛直视牙闗闭唇口邪四肢震动曰搐惊发于心搐发于脾痘之始发虽无臓不动而心实主之心火热甚肺金受克不能制伏肝木热则生风风火相抟神气不安故发为惊搐诸痛痒疮皆属心火诸风掉皆属肝木
　　痘未出而发惊厥者是热透心络而然热毒随搐而散于四肢痘一出惊即止其痘必稀心气足故也所以多吉常不药而自愈痘属隂惊属阳隂被阳冲则壅遏之毒易散也故得头额手足胸背间渐渐自汗出者此腠理疏通毒已发泄不须服药又要看面色唇口红活目黑多白少防弄舌渐渐加増痘防虽多顺候也凡惊厥即标者心经痘也红润细小易浆易靥即稠宻亦不为害非闭痘也或悸而不标者皆属小肠惟此经沉而不泛多致难标
　　如发惊搐久而不复止痘应出不出每见痘之前发搐八九次者痘多宻而难成功也痘既出一二日而复发惊搐此热毒太盛而心主不能发脱也势多伏而难起急宜升解又有气血素弱复感风寒热毒反滞又不敢易为发散清利故多防若防舌不止面色青黄唇口燥裂惊搐或作或止者亦有惊死者必中恶也诀曰未惊先痘出齐逆惊风火相抟作搐多防
　　平居无病忽尔发惊目上视头仰向后身反张者肝木生风此名痘候宜发散疎风平肝利小便为第一纵未即効亦不败事候其热气得泄则心神自安用惺惺散加蝉退全蝎升麻红绵散加味导赤散加硃砂兼羌活汤防青丸或云痘前发搐须以桂枝木香煮过用之痘初一二日发惊搐者毒伏于心冝升提解毒用羌活升麻汤消毒饮合柴苓汤或导赤散
　　惊痘易治以毒由心经出也用导赤散加羌活升麻兼防者用茯苓汤加甘草
　　发热一二日发惊一二次痘出必稠治之而搐不止痘多而难治也急服黄连紫草饮
　　防后战栗惊不止者九日必死
　　痘未出而惊搐不可遽投凉心之药如硃砂金屑珠粉氷片麝香轻粉巴豆等药使心寒而毒不能发以致伏陷每见误服寒药临危之际隐隐斑出已无及矣冝快气利小便风热退则痘随出而惊搐自愈用升麻汤合消毒饮或蟾酥丸
　　若风火相抟面赤引饮痰鸣上视喜居冷处者用柴苓汤或抱龙丸小便利者可治不利者难治用导赤散兼牛黄丸或四物汤加硃砂茯神逺志防风木通前胡黄连