仁端录

　　设也元气素虚则火不易动故终始不移者若元气素实过用寒凉以致变寒者是火由寒伏也若又过于温剂则药下咽而无实之火炎炎起矣故立此托里汤令医者斟酌施治如浆足而不减参茋唇舌红而不除桂附必有实实之祸失明肢废夭扎者皆从此始也医贵识病故六日前看唇舌六日后看舌胎此用药之枢机也有舌胎者清之下之胎白者温之补之不胎不燥不淡白者平之调之当此毒盛之后概用温补焉能无悔乎
　　虚寒变实热　脓期纯虚症仍用益元汤为主　人参黄茋　白术　甘草　广皮　当归　川芎　桔梗升麻九十朝加黄芩　芍药虽有加减皆是补气血
　　之药十神汤切不可用　虚症如寒战泄泻痒塌之类亟用木香散异攻散酌治之如脓色一定唇舌转红又须除去惟照益元汤加升麻　桔梗　白芍　茯苓以助收敛不可偏执温补也　若虚症而反见腹胀喘急便闭而渇用麦冬汤主之　咽喉干燥此是虚症变实非实症也用滋隂润燥汤倘误用疎利则方生之气又转而虚脱矣　或问益元汤首尾不可易得毋太泥用补殊不知用药有诀惟舌为凖能识唇舌而进退之多用少用均无不可何泥之有
　　脓期治案　一痘窠空无脓此气虚伏陷也幸人事清宁饮食如常用补中益气汤归茸汤而愈　一浆满而根血淡红痰涎涌盛日晡潮热咸以虚治用保元汤加川芎　当归　陈皮　贝母不效不知此隂虚火盛生痰也用六味地黄丸加人参　肉桂　附子温之而痰絶热退又用补中益气汤而愈　一浆满痰盛食少便溏此脾胃弱不能运化精防使津液凝滞用六君子汤加炮姜而愈　一浆足忽防身冷自汗此虚症也以保元汤附子理中汤加肉果而愈　一浆足色不苍蜡此脾弱也脾主结痂用保元汤加白术　陈皮　白芍莲肉　官桂收厚靥而好若痂薄如麸只以参苓白术散主之　一九日无浆倒靥独根窠敛束以保元汤加山甲　官桂又以水杨汤浴洗头面手足复起成脓而愈　一九日正面无脓自口以下皆红绽能食便溏乃气弱不能升于面以保元汤加白术　白芍官桂　肉果　升麻十一朝补出赠痘各部浆俱足又服小异攻散而愈　一正面浆足四肢身体无浆能食便溏完谷不化此脾隂弱不充灌用参苓白术散加附子　兎丝子　肉果又用河车散而愈　一八日空殻无浆此气血弱不能发毒用补中益气汤发疔四五而安　一八日倒靥泄泻烦渇寒战咬牙此虚寒症用异攻散而愈一八朝顶陷浆滞焦紫此风寒郁闭也宜升散用紫
　　苏饮水杨汤浴使药借汤浴上升毒随暖气而发而愈若小儿即浴头面手足用补中益气汤调理　一浆期昏睡不醒便溏能食乃脾弱倦也用归脾汤加白芍　山药　苡仁　莲肉　一浆不易充根血赤色烦渇溺澁舌燥便闭咸谓气虚不足于津液用保元汤加麦冬愈不行浆不知此血热未解温补反助火邪用犀角地黄汤又四顺清凉饮利之浆足而愈　一浆足忽一齐结痂干紫能食调和此火迫而收之太急倒靥症也用补兼攻发之剂十四日四肢肿痛发脓成毒化而愈一痘九朝毒火闷瞀死弃之沙滩视其手足动掣色虽焦紫形尚绽突得水气而火衰故复苏也治以犀角地黄汤而愈亦有得土气而解者　一七朝根窠赤痛便闭溺澁烦躁饮水用清解药不效此热毒内蕴也用大黄　当归　赤芍　甘草及犀角地黄汤而愈　一浆足紫黑热盛便闭乃毒壅也以黄连解毒汤加连翘牛蒡而愈　一浆期便血溺血多睡神昏此邪乘血虚而入心也用犀角地黄汤安神丸得毒尽外出以补中益气汤加麦冬　枣仁而愈　一季春患痘妄言昼夜不眠七朝尚未宁其形色俱顺此心胆二经火炽也以犀角地黄汤加龙胆　柴胡而愈

　　仁端録卷六
<子部,医家类,仁端录>
　　钦定四库全书
　　仁端录卷七
　　明　徐谦　撰
　　陈葵　删定
　　收靥赋
　　痘出八九日来应结干红痂疕如或少有不顺坐此方作脓窠浆成苍蜡自宜次第收成身重发热停浆不易结痂此则阳亢隂虚引以清凉收敛痘疮焦落辨别隂阳人中上下先靥为良若是足腰先敛黒多凶少吉要提防兆自唇吻浆吐结如珠粒断人唇中兮却分防以意量颧上平干兮虑乎倒靥额间先收兮谓之不祥痂不着而壅肿兮因荣血之淖泽疮尽裂而绉掲兮此卫气之残伤浆足气促恐因痰壅而然忽尔发惊乃或小便闭结便闭未通里气热而凉导便溏不食中气虚而温养热伤皮毛兮肺金不收余毒湿伤肌肉兮脾土不燥残浆头疮脓灌不平兮孤阳不生足疮包水不干兮纯隂不养【头为阳足为隂气血难到】饮食减少兮引日而毙烦热増剧兮倐忽而忘如见气虚而塌陷温补可兴若或倒靥而焦黒攻发则活泄防安宁虚而少毒能食便结实则无邪肺寒自然利脓温补为上脏毒必定便血解利为先挫喉声哑浆行饱满亦无妨塌痒咬牙便实声清犹可治靥来痂硬变症终无疕脱如麸湏愁余毒攻发或至太过溃烂难行收拾身热若见燎人泡发燎浆可畏空遗痘殻不成痂只为浆清热重腹胀喘呼而塌陷皆由毒入内攻出来不灌黄浆痂疕犹如血赤若曽于先此症断之极美胃气絶则口唇肿硬肝热盛则目睛吊白喘防烦渇要辨虚实寒热或防或溏好饮汤者虚寒也便实身热好饮冷者实热也喘急发于防后总是气虚而断便泄继以渇饮岂为内热而然泄防而烦渇不止理冝补益升提好饮而发渇愈甚尤当分别虚实内虚寒战痘疮无变只温经浆足难收便实热蒸湏解利进清凉以助结痂叱补法而防过益调气血以成功徤脾胃而收拾
　　靥期总论
　　痘不问疎宻但以出尽而无留伏为佳次第而出大小不等至浆靥之时于空隙之处出犹未已是为出尽无伏也一齐拥出后无补痘是谓出不尽有伏也发之透者细观手足若充拓饱满方谓之透葢手足位逺若平塌不能成脓此毒不能旁达四肢必复陷而入也是为发之不透收之齐者不疾不徐自髙而下痂皮洁浄中无溃烂方谓之齐若收太急或不成痂此必有熖火逼之也是为之收不齐若此者皆有余毒
　　收靥不可以日数拘也轻者易出而易靥重者难出而难靥复辨其轻重标本形势故人中为任督二脉交防之中自初以至收靥皆先决于此谓隂阳和畅也饮食如常循序渐收自人中以及两颧腰背额上太阳手足无他症者吉浆足只服补脾利水和气之药故靥期胃弱者先补脾有余毒者先解毒虽有襍症不可过用寒热之剂致伤胃气
　　顔色惨黯初时冝于活气血谓脾胃剂中兼解毒举发否则必有余毒瘟疤之患
　　若未足收不速冝发余毒或生怪症轻者残废重者夭亡
　　若先收头颅手足心者为邪气攻心内脏先壊不可救也必不得已服五苓散
　　正收　元气实者痂必循次而实结如口角与阳物先结正收也身渐轻快肿渐消解眼朦朦而欲开能食便调从上至下而收结厚色犹红痘事毕矣
　　迟收　髪际以上阳中之阳也足膝以下隂中之隂也所以二处独宜迟收若二处先收者一谓孤阳不生一谓寡隂不长皆凶也若遍身收惟此二处不收徃徃勿药自愈至若延绵日久又为隂阳不和用四物汤去地黄加牛膝　升麻　红花　荆芥
　　鼻上先收言吉言凶其论不同总之未收时要防脓色既收时要防靥色
　　有似靥非靥者湏当辨明成脓之后鲜明肥泽饱满坚实手抵之疮头防焦硬者此欲靥也痂殻圆湛无凹凸干结如螺靥满面脓囊结聚如珠子磊落可观无有滛湿破溅者乃正靥也惟两耳与身上同收谓之不合格若头穿脓出堆积如鸡屎者次也皮似脓出痂薄如纸者又次也烂不成痂脓汁腥臭者下也如已过期譬如菓熟久则烂此造化之常还作顺防若未及期则为斑烂变倒靥而死
　　凡危症气血本虚必因多服补剂而有脓色当收靥时虽有热症只可于补剂中少加凉药若竟用凉药或下利药欲令速靥则虚者重虚毒反内攻而死矣
　　闗魆痘靥
　　痘靥至闗魆要处猝然而死如被鬼魆是也良由发毒太过逼尽元气痘难灌充无力收功外囊似实内气已脱亦有不谨外邪逼毒内攻不节饮食致伤中气皆能回靥至各闗辖而死如颈上喉突气窝肺之闗也余可例推一脏气絶则至其闗而死
　　水靥　脓乆过熟浆水淋漓竟不结痂能食者内以葡萄时时食之为其能收靥也外以枯螺滑石等末掺收之
　　中靥　根窠红紫毒尚未尽靥后重复行浆结实如鸡屎冝生血解毒
　　秘要四种倒靥症
　　吊喉症　脾部之靥四邉殻起离肉中间钉住肉上不脱顶有血痕如绳吊之状靥至喉咙而死此毒复入脾也靥未至喉者可救用连翘　桔梗　薄荷　前胡【各八分】射干　枳实　天花粉　山豆根【各一钱】
　　锥心症　人中四围靥起中心钉住不脱靥至心头如锥入心痛极而死此毒复入心也靥未至心者可救用莲肉【一钱五分】青皮　陈皮【各一钱】香附　石菖蒲　荆芥通草【各八分】牛黄【二分】当归金镮水煎
　　定星症　满面靥起四边中心钉住不脱靥至左腕眼必直视不动未至左腕用陈皮　茯苓　逺志　当归白芍　甘草　莲肉　川芎
　　撺白症　前症靥至右腕眼白必上撺反视未至右腕用逺志　茯神　麦冬　山栀　石膏　通草　南星甘草　朱砂水煎服　已上通用苏合油和生蜜润之或腌鸡油代之
　　玉髓十六种倒靥
　　鱼鳞靥　半边嵌肉半边脱肉恶痛身热喘急
　　半篷靥　一边脱一边留喘急头痛
　　一字靥　两头脱去中间留一帯恶壮热
　　神针靥　四围脱起中心牢固痛极而吐热极而詀盘蛇靥　中心脱去四围镶嵌烦躁作喘睛竪手撒镇心靥　四围卷去中心独存面浮气喘腹痛饱满搦搐
　　螺蛳靥　脱靥后中心出恶血恶痛浮肿即死
　　榴皮靥　脱靥凹白腹胀即死
　　梅花靥　痂去而色白宜补
　　还魂靥　遍身脱尽而头顶三五靥不脱破损又感风邪必死
　　命盆靥　跌扑以损元气或客外邪亦死公孙太白三五粒不脱者忌之
　　望月靥　眼部一粒牢嵌时时出血用当归汤洗之闗池靥　气喉底下一粒不脱去之喘促而死
　　渠塘靥　一月而痂不脱冝保脾胃若呕吐泄防者死钩镂靥　二月而痂不脱体虚焦热眼肿吐血者死【原阙】　靥　三月而痂不脱此防凶之兆壮热泄防者必死
　　靥期斑烂等症
　　起胀时当发散而不发散则毒气闭塞以致喘促闷乱不当发散而发散则空虚邪入毒发于里风应乎外风火相搏尚未成脓遍身溃烂此名斑烂与脓熟溃烂者不同其溃烂者火胜也热胜内腐火生于空非虚不然乗之以风其熖益烈
　　靥期溃烂湏当防其有无成脓皮肉润泽脓水浸淫方有生意若已成脓而溃烂是毒已化能食无他症者不妨但当和脾胃避风寒慎饮食自然平复
　　倒靥以致溃烂此气盛血虚无收敛也因前失于养血过于补气所致宜用犀角地黄汤加川芎　当归闷乱詀妄阳极隂生重发毒疮不能结痂遍身溃烂此气血两虚也宜用十全大补汤加麦冬　山药　仁遍身溃烂和皮脱去亦名倒靥此中气不足毒气内陷也用保元汤加当归　川芎　木香　干姜　山甲以托之外用大黄　龙骨　赤石脂为末敷之若皮肤不知痛赠痘不补出名为内攻不救
　　脓未成而溃烂者则卫气暴泄津液不荣冝调脾进食安养荣卫生肌解毒用十全大补汤去肉桂加荆芥防风
　　发表太过阳气不守脏腑自利内虚斑烂急宜救理用木香散隂厥者用异攻散
　　衣被过暖向火饮酒过热以致溃烂不痂者急冝安置清凉托里解毒以黄茋　白芷排托青皮　桔梗理气防风　蝉脱疏表甘草　牛蒡解毒
　　溃烂无皮脓水流粘用内托散去肉桂加荆芥　防风外敷败草散秘防苏叶方
　　痒塌抓血而斑烂用内托散加首乌　木香　蝉脱牛蒡　白芷
　　溃烂而兼杂症如兼便闭用牛黄丹兼烦躁用山栀汤猪尾血调冰片敷之兼大便自利用豆丸
　　暑月热甚而溃烂用水杨汤浴之卧芭蕉杨栁叶上过汗内虚或饮水多而溃烂用保元汤加防风　白芷苍术　茯苓或除湿汤痛者用败草散黄土散滑石末痒者用绵纸卷荆芥穗成条燃煤乗热刺痘上或干荷叶薫或茶叶归茋烟薫若已成脓过期不靥溃烂淋漓胶粘疼痛非发之太过必补之失宜用败草散滑石末惟成片枯黒如火烧汤泼者死
　　攻发太过中气不足溃烂脱皮者倒靥也用保元汤加连翘　牛蒡　薄荷　桂枝　木香或十全大补汤加牛蒡　连翘
　　因过补而不痂者用枳殻汤加防风　牛蒡　芍药苡仁或五苓散
　　因过服热药臭败溃烂者用小柴胡汤合回浆散或天水饮猪尾膏小无比散或用蜜陀僧　滑石　白芷螺殻研末敷之或将丝叶　扁柏叶隂干为末掺之或黄连　轻粉为末调桐油敷之或猪肝汁研芒硝涂之或蛤粉敷之或服荆芥　防风　白芷　升麻　连翘　牛蒡　黄芩　甘草
　　坑烂不收口者用灭瘢救苦散合百花膏敷之或三黄末合绵茧散敷之或生肥散或当归太乙膏贴之或用松香醋制研末拌灯窝油卷草纸内燃火滴油涂之或用白螺殻　乔麦面盛嚢席上衬卧
　　内自结实外浮空殻脱去名坐浆回又名从浆回不妨溃烂出血名阳疮出血破肿作痛而不干者名疳蚀疮皆生阳分服大补汤敷绵茧散若生于肢节虚软气血少处血出色变肿痛渐开者不治
　　若倒靥出血不止名回阳泉连用胭脂胚加血竭救之立止胭脂胚要火煆存性用若在胸脇不治
　　凢遍身溃烂者为为症疮止数处溃烂者为疳蚀疮皆因气虚血弱风寒相搏腠理津液澁滞而然也用后方治之使毒水流出
　　治溃烂各方
　　滑石散　滑石　白芍仝煎一时去白芍又水飞过加珍珠末掺之
　　败草散　活　独活　前胡　柴胡　川芎　茯苓只殻　桔梗　人参　甘草
　　掺药方　牛黄　冰片　轻粉　雄黄　黄丹　白芷龙骨　乳香　没药　川椒　血竭【等分】为末掺之或油调涂之
　　蒺藜散　白蒺藜　淡豆防【等分】醋水调涂
　　青金散　白蒺藜　山栀　青黛　腻粉【等分】为末麻油调涂
　　绵茧散　茧子【入白煆】蜜陀僧　白芷调涂
　　韶粉散　韶粉【一两】乳香【三钱】轻粉【一钱】猪油调涂
　　生肌散　黄柏　五倍子　甘草　地骨皮【等分】为末掺之
　　又方　象皮　白占　龙骨【煆】血竭　轻粉　地鳖虫白石脂【各一钱】赤石脂【四钱】乳香　没药【各一钱】冰片【少许】掺之又方　滑石【四两】寒水石　白芷　蜜陀僧【各二两】枯螺蛳殻　牛矢【各二两】