仁斋直指

　　加味二陈汤
　　半夏　　　　陈皮　　　　茯苓
　　甘草　　　　黄芩　　　　枳殻
　　真苏子　　　桔梗　　　　白豆仁
　　山栀子仁【各等分】
　　右防咀每服五钱加生姜一片水一盏煎六分食后徐徐服
　　附积聚症癖痞块
　　积聚症癖痞块方论
　　内经云积者葢厥气生足悦悦生胫寒胫寒则血脉凝濇凝濇则寒气上入于肠胃则防胀防胀则肠外之汁沫迫聚不得散日以成积卒然多饮食则肠满起居不节用力过度则络脉伤阳络伤则血外溢血外溢则衂血隂络伤则血内溢血内溢则后血肠胃之络伤则血溢于肠外有寒汁沫与血相抟则并合凝聚不得散而成积矣或外中于寒内伤于忧怒则气上逆气上逆则六输不通温气不行凝血蕴褁不散津液凝濇渗着而不去而成积矣故曰肝之积名曰肥气在左脇下如覆杯有头足久不愈令人发欬逆疟疟连嵗不已心之积名曰伏梁起脐上大如臂上至心下久不愈令人烦心脾之积名曰痞气在胃脘右侧覆大如盘乆不愈令人四肢不収发黄疸饮食不为肌肤肺之积名曰息奔在右脇下大如覆杯久不愈令人洒浙寒热喘咳发肺壅肾之积名奔豚在小腹上至心下若豚状或下或上无时久不愈令人喘逆骨痿少气
　　难经曰积者隂气也聚者阳气也故隂沈而伏阳浮而动气之所积名曰积气之所聚名曰聚故积者五脏所生聚者六腑所成也积者隂气也其始发有常处其痛不离其部上下有所终始左右有所穷处聚者阳气也其始发无根本上下无所留止其痛无常处谓之聚故以是别知积聚也矣
　　原病式曰症者腹中坚硬按之应手然水体柔顺而今反坚硬如地者亢则害承乃制也瘕者腹中虽硬而忽聚忽散无其常故其病未及症也经曰血不流而滞故血内凝而为瘕也小肠移热于大肠乃为虚瘕大肠移热于小肠谓两热相则血移而为伏瘕血澁不利月事沈滞而不行故云为瘕为与伏同传写误尔陈无择云症瘕属肝部积聚属肺部夫症者坚也瘕者假也假物而成形然七症八瘕之名经论亦不详出虽有蛟蛇鼈肉发虱米等七证初非定名偶因食物相感而致患尔若妇人症瘕则由内外不内外因动伤五脏气血而成古人谓为痼疾以蛟蛇等为生瘕然亦不必泥此并属血病蛇发等事皆出偶然但饮食间误中之留聚假血而成自有活性亦犹永徽中僧病噎者腹中有一物其状如鱼即生瘕也防古云养正积自除譬如满座皆君子纵有一小人自无容地而出令其真气实胃气彊积自消矣防古之言岂欺我哉内经曰大积大聚衰其大半而止满实中有积气大毒之剂尚不可过况虚中有积者乎此乃治积之一端也邪正虚实宜详审焉丹溪云凡积病不可用下药徒损真气病亦不去当用消积药使之融化则根除矣又云气不能作块成聚块乃有形之物也痰与食积死血而成也在中为痰饮在右为食积在左为死血大法醎以软之坚以削之行气开痰为主用海石三棱蓬术【已上俱用醋煮】香附桃仁红花五灵脂之类为丸石白术汤送下
　　凡妇人腹中有块多属死血
　　丹溪方治一妇人死血食积痰饮成块在两脇动作雷鸣嘈杂运身热时作时止
　　黄连【一两半一半以吴茱萸半两同炒去茱萸一半以益智半两同炒去益智】
　　莱菔子【一两半炒】　台芎　　　　栀子
　　三棱　　　　莪术【醋煮】　　　麦麯
　　桃仁【去皮尖各五钱】　香附【童便浸焙干】　山查【各一两】
　　右为末蒸饼丸如梧桐子大每服五十丸姜汤下
　　撞气阿魏圆治五种噎疾九般心痛痃癖气块冷气攻刺如意圆治积聚块痛疝瘕症癖等疾顶珠圆治积气块痛久年脾积癖瘕之疾蓬煎圆利大腑去积气调气散治气滞不匀宿食不消红圆子治丈夫脾积气滞胷膈满闷酒积不食妇人脾血积气诸般血症气块气块石燕饮治饮食伤冷心下结块状如伏梁又攻左脇杨氏麝香圆治停宿积聚能寻诸处痛凡膀胱气脇下痛最难治此药主之【已上八方并见前诸气门】
　　肥气圆【东垣方】治肝之积在脇脇下如覆杯有头足久不愈令人发欬逆防疟连嵗不已
　　厚朴【五钱】　　　黄连【七钱】　　　柴胡【二两】
　　川乌头【炮去皮脐一钱一分】　　　　　巴豆霜【五分】
　　椒【四钱】　　　　干姜【炮五分】　　皁角【去皮煨一钱五分】白茯苓【一钱半】　甘草【三钱炙】　　广木【炮】
　　人参　　　　昆布【各二钱五分】
　　右件除茯苓皁角巴豆霜另末外为极细末和匀炼蜜为丸如桐子大初服二丸一日加一丸二日加二丸渐渐加至大便微溏再从二加服周而复始积减大半勿服
　　伏梁圆治心之积起脐上大如臂上至心下久不愈令人烦心
　　黄连【一两半】　　厚朴【制】　　　人参【各五钱】
　　黄芩【三钱】　　　桂【一钱】　　　　干姜
　　菖蒲　　　　巴豆霜　　　红豆
　　川乌【炮各五分】　　茯神　　　　丹参【炒各一钱】
　　右件除巴豆霜外为细末另研豆霜旋旋入末炼蜜为丸如桐子大服如上淡黄连汤下
　　痞气圆治脾之积在胃脘覆大如盘久不愈令人四肢不收发黄疽饮食不为肌肤
　　厚朴【四钱半】　　黄连【八钱】　　　吴茱萸【三钱】
　　黄芩【二钱】　　　泽泻　　　　人参【各一钱】
　　川乌头【炮】　　川椒【炒各五分】　　茵蔯【酒炒】
　　干姜【炮各一钱半】　砂仁【一钱半】　　白术
　　巴豆霜　　　桂【各四分】
　　右件除豆霜另研茯苓另末旋入外同为细末炼蜜为丸如桐子大每服用淡甘草汤下服如上法
　　息贲丸治肺之积在右脇下覆大如杯久不已令人洒淅寒热喘欬发肺壅
　　厚朴【制八钱】　　黄连【炒一两三钱】　干姜【炮】
　　白茯苓　　　川椒【炒】　　　紫苑【各一钱半】
　　桂　　　　　川乌头【炮】　　桔梗
　　白豆　　　陈皮　　　　京三棱【各一钱】天门冬　　　人参【各一钱】　　青皮【五分】
　　巴豆霜【四分】
　　右件除茯苓巴豆霜旋入外为末炼蜜为丸如桐子大以淡姜汤下服如上法已上四方秋冬加厚朴减黄连四分之一
　　奔豚丸治肾之积发于小腹上至心下若豚状或下或上无时久不已令人喘逆骨痿少气及治男子内结七疝女人瘕聚滞下
　　厚朴【制七钱】　　黄连【五钱】　　　白茯芩
　　泽泻　　　　菖蒲【各二钱】　　川乌头【五分】
　　丁香【五分】　　　苦栋【酒煮三钱】　　胡索【一钱半】
　　全蝎　　　　附子　　　　独活【各一钱】
　　桂【二分】　　　　巴豆霜【四分】
　　右除巴豆霜茯苓另为末旋入外为细末炼蜜为丸如桐子大淡盐汤下服如上法
　　散聚汤【三因方】治久气积聚状如症瘕随气上下发作有时心腹绞痛攻刺腰脇小腹防胀大小便不利
　　半夏　　　　槟榔　　　　当归【各三分】
　　陈皮　　　　杏仁【去皮尖炒】　　桂【各二两】
　　茯苓　　　　甘草【炙】　　　附子【炮】
　　川芎　　　　枳殻【炒】　　　厚朴【制】
　　吴茱萸【汤洗各一两】大黄【大便利去之】
　　右防咀每服四钱水煎
　　济生大七气汤治积聚状如症瘕随气上行发作者时心腹防痛上气窒塞小腹胀满
　　益智　　　　陈皮　　　　京三棱
　　蓬术　　　　香附子【各一两半】　桔梗
　　肉桂　　　　藿香叶　　　甘草【炙】
　　青皮【各三分】
　　右防咀每服五钱水煎
　　阿魏方【丹溪方】治肉积
　　连翘【半两】　　　糖毬子【一两】　　黄连【六钱半】
　　阿魏【一两醋煮作糊】
　　右为末用阿魏糊为丸如桐子大每二三十丸白汤送下
　　秘赛宝丹追虫取积神効
　　黑丑【十两取头末四两分二处】　　　　　木香【末米两】
　　锡灰【醋炒末一两】　槟榔【取浄末二两分二处】雷丸【取浄末二两分二处】陈皮【取末半两】　　青皮【取末半两】　　三棱【醋炒】
　　莪术【醋炒各一两】
　　右件各为细末再用使君子二两鹤虱皁角各一两三味用水二碗煎至一盏用栗米一合布包在药内煮将熟起手用黒丑末二两法起次用槟榔末一两再用雷圆末一两尽再用木香锡灰三棱莪术陈皮青皮等末尽后再一用雷圆二用槟榔三用丑末葢在外隂干每服三钱四更时候用冷茶吞下复睡至天明不可洗手洗面吃汤物代取下或虫或积恶毒滞气并原药下尽方可用冷水洗面其药未下宁耐片时见其药下再用药食补之
　　木香槟榔圆【瑞竹方】治一切气滞心腹满闷脇肋膨胀大小便结滞不快【方见】
　　丹溪治茶癖方
　　石膏　　　　黄芩　　　　升麻【各等分】
　　右为末沙糖水调下
　　琥珀膏专贴积块
　　大黄　　　　朴硝【各两】
　　右为末用大蒜捣膏和匀贴之
　　保和圆治一切食积【方见伤食门】
　　谨按丹溪曰气不能成块成聚块乃有形之物痰与食积死血而成也在中为痰饮在右为食积在左为血块诚然言也何以明之曰左闗肝胆之位肝胆藏血液右闗脾胃之位脾胃藏饮食所以左边有积则为血块右边有食则为食积而其中间则为水谷出入之道路五志之火薰蒸水谷而为痰饮所以中间有积则为痰饮也其理昭矣治法调其气而破其血消其食而豁其痰是已如木香槟榔去气积三棱莪术去血积麦芋神麯去酒积香附子枳实去食积牵牛甘遂去水积山查阿魏去肉积海粉礞石去痰积雄黄白矾去涎积干姜巴豆去寒积黄连大黄去热积各从其类也若用羣队之药分其药势则难取効虽要认得分明是何积聚兼见何证然后増减斟量使之不尔反有所损要在临时通变也

　　仁斋直指卷五
<子部,医家类,仁斋直指>
　　钦定四库全书
　　仁斋直指卷六　　　　　宋　杨士瀛　撰
　　明　朱崇正　附遗
　　心气
　　心疼方论
　　紫之夺朱相去一间耳而毫厘疑似实霄壤焉夫心爲五官之主百骸之所以听命者也心之正经果为风冷邪气所干果为气血痰水所犯则其痛掣背胀脇胸烦咽干两目赤黄手足俱青至节朝发而暮殂矣然心之包络与胃口相应往往脾痛连心或阳虚阴厥亦令心下急痛或他臓之邪亦有客乘于心者是则心之别脉受焉如所谓九种心痛一虫二疰三风四悸五食六饮七冷八热九去来者皆是也真心果痛不知能愈否乎然则治剂之法将何如曰热者凉之寒者温之感受风邪者散之顺气调血逐水豁痰此其要略耳苏沈内翰有方目曰沉麝圆凡心脾疼痛随试辄効他如胡索五灵脂官桂当归乳香没药沉香木香等辈皆的对药也临机应变学者亦当察其防
　　心疼证治
　　沉麝圆治心脾气血诸痛【方见血类】
　　和剂七气汤治七气相干心下疼痛【方见气类】
　　沉香降气汤治隂阳不和心腹刺痛【方见气类】加些乳香为佐
　　大沉香圆治冷气攻冲心腹刺痛亦治卒暴心痛
　　沉香　　　　干姜【炮】　　　姜黄
　　辣桂　　　　檀香【各四两】　　白豆仁【二两】
　　白芷　　　　甘草【爁】　　　甘松【洗焙】
　　天台乌药【各半斤】香附【浄爁一斤】
　　右末炼蜜圆如大弹子每一圆食前姜汤嚼下或姜三片略煎服
　　苏合香圆治卒心痛【方见门】用生姜橘皮汤调下
　　桂枝四七汤治风冷寒邪客博心腹作痛
　　桂枝　　　　白芍药　　　半夏【制各一两】
　　白伏苓　　　厚朴【制】　　　枳殻【制】
　　甘草【炙各半两】　　人参　　　　紫苏【各一分】
　　右剉每服四钱姜七片枣二枚食前煎服
　　胜金散治心下痛
　　桂枝　　　　延胡索【炒】　　五灵脂
　　当归【等分】
　　右为末每服三钱水一盏酒三分同煎食前服
　　灵脂酒治心腹卒痛
　　川五灵脂【去砂石略炒】
　　右为末每二钱温酒调下加延胡索没药尤妙
　　生地黄膏治热气乘心作痛
　　石菖蒲【一两半】　北前胡　　　赤茯苓【各三分】
　　右为末蜜一盏生地黄汁一盏夹研为膏每服弹子大紫苏煎汤食后调下
　　灵砂丹治冷气乘心作痛
　　好灵砂【三分】　　川五灵脂【二分】
　　右研极细稀糕糊圆麻子大每服二十圆食前石菖蒲生姜煎汤下或用五丹圆【方见血类】或用养正丹【方见痼冷门】须审其脉证虚冷乃可用脾家冷痛亦可择用
　　姜桂饮治心腹刺痛
　　良姜　　　　辣桂【等分】
　　右为末每服二钱米汤乘热调下
　　生姜枳殻汤治中脘气滞心下引痛
　　辣桂【一两】　　　生姜母【一两半】　枳殻【制三分】
　　右麄末每服三钱新水煎服
　　拈痛圆治九种心痛
　　五灵脂　　　木香　　　　当归
　　蓬莪术【煨各半两】　生干姜【三分】
　　右为末炼蜜圆桐子大每二十圆食前橘皮煎汤下
　　心腹痛方
　　草果　　　　延胡索　　　灵脂
　　没药
　　右末酒调一二钱腹痛手拈却
　　附诸方
　　家秘祛痛散治诸般心气疼痛气滞不行攻刺心腹痛连胸脇小肠吊疝及妇人血气刺痛立有神効青皮【去穣】　　　五灵脂【研飞去砂浄】川练子
　　川山甲【各二钱】　良姜【香油炒】　　胡索
　　没药【各一钱五分】　沉香【一钱】　　　八角茴香【二钱】防榔【一钱五分】　　木香【一钱二分】　　砂仁【少许】
　　右件防咀为粗末用木鳖子去一钱二分剉片同前药炒令焦香去木鳖子不用共为细末每服一钱加盐一星用酒或滚水送下此方累用无不应验故附于后与好生君子共之
　　落盏汤治急心痛
　　陈皮　　　　香附子　　　良姜
　　吴茱茰　　　石菖蒲【各等分】
　　右末水煎先用碗一个用香油三五在内小盏盖之将药淋下热服
　　桂丸【丹溪方】治死血留胃脘当心作痛
　　胡索【一两半】　滑石　　　　红花
　　官桂　　　　红麯【各五钱】　　桃仁【三十个】