丹溪心法

　　消毒犀角饮子治斑及瘾疹。

　　牛蒡子（六钱）荆芥防风（各三钱）甘草（一钱）上咀。水煎。

　　通圣散出丹溪经验方。

　　川芎当归麻黄薄荷连翘白芍黄芩石膏桔梗（一两）滑石（三两）荆芥栀子白术（二钱半）甘草上锉。水煎服。如身疼，加苍术、羌活；痰嗽，加半夏。每服细末三钱，生姜三片，擂细荡起，煎沸服之。

　　玄参升麻汤斑在身，治汗下吐后毒不散，表虚里实发于外，甚则烦燥谵妄。

　　玄参升麻甘草（等分）上咀。水煎。

　　化斑汤治伤寒汗吐下后，斑发脉虚。

　　白虎汤加人参，守真再加白术。

　　上咀。时时煎服。

　　大建中汤黄当归桂心芍药（各二钱）人参甘草（各一钱）半夏黑附（炮去皮，各二钱半）上咀。每服五钱，水二盏，姜三片，枣二枚煎，食前服。

　　卷二

　　疟八

　　疟疾有风、暑、食、痰、老疟、疟母。六法，风暑当发汗，夏月多在风凉处歇，遂闭其汗而不正二日连发住一日者，气血俱病。疟病感虚者，须以人参、白术一二帖托住其气，不使下陷，后使他药。

　　内伤挟外邪同发，内必主痰，外以汗解散，二陈汤加柴胡、黄芩、常山、草果煎服。久疟不得老疟病，此系风暑于阴分，用血药引出阳分则散。

　　入方宜川芎抚芎红花当归炒柏白术苍术甘草白芷上锉。水煎，露一宿，次早服。

　　治疟一日间一日发者，补药带表，药后以截疟丹截之。若在阴分者，用药掣起阳分，方可截，即前药之属。

　　充案：疟在阴分须彻起阳分者，即《格致论》中云：脏传出至腑，乱而失期也。又当因其汗之多寡，而为补养升发之术。下陷，谓阳气下陷入阴血中，无汗要有汗，多用川芎、苍术、干葛、升麻、柴胡之属。此丹溪治疟之微旨，学人所当知也。

　　截疟常山饮穿山甲（炮）草果知母槟榔乌梅甘草（炙）常山上咀。水酒一大碗，煎半碗，露一宿，临发日早服，得吐为顺。一云加半夏、柴胡，去穿山甲。如吐，加浓朴，又或加青皮、陈皮。

　　又方柴胡草果常山知母贝母槟榔上用酒水同煎，露一宿，临发前二时服。

　　又治疟母，此药消导。

　　青皮桃仁红花神曲麦芽鳖甲（醋煮为君）三棱莪术海粉香附（并用醋上为末，丸如梧子大。每服五七十丸，白汤下。

　　又治疟，寒热头痛如破，渴饮冰水，外多汗出。

　　人参白术黄黄芩黄连山栀川芎苍术半夏天花粉上咀。水二钟，姜三片，煎服。

　　又治疟病发渴。

　　生地黄麦门冬天花粉牛膝知母葛根炒柏生甘草上咀。水煎。

　　截疟青蒿丸青蒿（半斤）冬瓜叶官桂马鞭草上焙干为末，水丸胡椒大。每一两分四服，于当发之前一时服尽。又云：青蒿一两，冬青落二两，马鞭草二两，桂二两。未知孰是，姑两存之，以俟知者。

　　截疟槟榔陈皮白术常山（三钱）茯苓乌梅浓朴（各一钱半）上咀。作二服，水酒各一钟，煎至一钟，当发前，一日一服，临发日早一服，服后少睡片时。

　　又疟疾后白术半夏（一两）黄连（半两）白芍（三钱）陈皮（半两）上为末，粥丸梧子大。每服六十丸，姜汤下。

　　〔附录〕世用砒霜等毒，不可轻用。俗谓脾寒，此因名而迷其实也。苟因饮食所伤而得，亦未必全是寒，况其他乎？在其阳分者易治，阴分者难治。疟母必用毒药消之，行气消坚为主。东垣谓寒疟属太阳，热疟属阳明，风疟属少阳；在三阴经则不分，总曰温疟，此言是。但三阴经说不明，作于子午卯酉日者，少阴疟也；寅申巳亥日者，厥阴疟也；辰戌丑未日者，太阴疟也。

　　疟脉多弦，但热则弦而带数，寒则弦而带迟，亦有病久而脉极虚微而无力，似乎不弦，然而必于虚微之中见弦，但不搏手耳。细察可见也。

　　疟又名疾者，其证不一。《素问》又有五脏疟、六腑疟，详矣。初得病势正炽，一二发间，未宜遽截，不问寒热多少，且用清脾饮，或草果饮，或二陈汤加草果半钱，或平胃加草果半钱、柴胡半钱，又或养胃汤加川芎、草果各半钱。热少者进取微汗。寒多者宜快脾汤；服后寒仍多者，养胃汤加附子、桂枝各半钱，独寒尤宜，不效则七枣汤。热多者宜驱疟饮，或参苏饮，每服加草果半钱；大热不除，宜小柴胡汤。渴甚者，则以五苓散入辰砂少许；独热无寒，亦与小柴胡汤；热虽剧不甚渴者，本方加桂四分，或以柴胡桂姜汤，候可截则截之。久疟母不愈者，宜四兽饮，间服山甲汤。

　　附方清脾饮青皮浓朴白术草果柴胡茯苓黄芩半夏甘草（炙，等分）上锉。水二盏，生姜三片，枣一枚，煎。忌生冷油腻。

　　七枣汤附子（一个，炮，又以盐水浸，再炮。如此七次，去皮脐。又方：川乌代附子，以水调陈壁土为糊，浸七次）上锉。分作二服，水二钟，姜七片，枣七枚，煎七分，当发日早温服。

　　驱疟饮前胡柴胡（各四两）桂心桔梗浓朴半夏（各三两）黄干姜（炮）甘草（炙，各二上锉。水二盏，生姜三片，枣四个，煎。

　　山甲汤穿山甲木鳖子（等分）上为末。每服二钱，空心温酒调下。

　　人参白术茯苓甘草（减半）陈皮草果半夏枣子乌梅生姜（等分）上锉。同姜枣，以盐少许淹，食顷，浓皮纸裹，以水润湿，慢火煨令香熟，焙干，每服半两，水湿，未发前并进数服。

　　有汗要无汗，正气为主。小柴胡加桂，或白虎加桂。无汗要有汗，散邪为主，带补。桂枝加黄、知母、石膏汤，或人参柴胡饮子。热多寒少、目痛多汗、脉大，以大柴胡汤，微利为度。余邪未尽，以白芷石膏三物汤，以尽其邪。

　　六和汤人参知母草果贝母乌梅白芷槟榔柴胡（各一钱，用酒拌）常山（二钱）上锉。水煎，姜三片，枣一个。

　　秘方清脾丸治疟，三日一发，或十日一发。

　　姜黄（三钱）白术（一两半）人参槟榔草果莪术（醋炒）浓朴（各半两）黄芩半夏青皮（各一两）甘草（三钱）上为末，饭丸如梧子大。每六十丸食远，白汤下，日二服。

　　红丸子消食疟。

　　胡椒（一两）阿魏（一钱，醋化）莪术三棱（醋煮一伏时，各二两）青皮（炒，三两）上为末，另用陈仓米末，同阿魏醋煮，糊丸梧子大，炒土朱为衣。每服七十丸，二陈汤见中风类。

　　草果饮子草果川芎紫苏叶白芷良姜炙甘草青皮（去白炒）陈皮（去白）上等分，为粗末。每服三钱，水一盏，煎至七分，去渣温服；留渣，两服并一服，当发日进三服，不以时。

　　人参养胃汤平胃散加人参茯苓半夏草果藿香生姜乌梅参苏饮陈皮（去白）枳壳（麸炒）桔梗甘草（炙）木香（各半两）半夏干葛苏叶前胡人参茯苓（各七钱半，一方不用木香）上锉。每服五钱，水盏半，生姜七片，枣一五芩散见中暑类。

　　柴胡桂姜汤柴胡（八两）桂枝黄芩（各三两）栝蒌根（四两）牡蛎（二两）甘草（炙，二两）干姜（二两）上锉。水煎，日三服，烦汗出，愈。

　　小柴胡汤柴胡（八两）黄芩人参甘草（炙，各三两）半夏（三两）上锉。每五钱，水盏半，生姜五片，枣一枚，煎服，不拘时。

　　白虎加桂枝汤治温疟。

　　知母（六两）甘草（炙，二两）石膏（四两，碎）桂枝（一两）粳米（六合）上锉。水煎，日三，汗出愈。

　　小柴胡加桂汤本方去人参，加桂（一两）桂枝加黄知母石膏汤本方加黄知母石膏（各四钱半）大柴胡汤柴胡（八两）黄芩赤芍（各三两）大黄（二两）半夏（二两半）枳实（半两，麸炒）上锉。每五钱，水盏半，生姜五片，枣一枚白芷石膏三物汤白芷（一两）知母（一两七钱）石膏（四两）上为粗末。每半两，水一盏半，煎一盏，温服。

　　卷二

　　痢九

　　痢赤属血，白属气。有身热、后重、腹痛、下血。身热挟外感，小柴胡汤去人参。

　　后重积与气坠下之故，兼升兼消，宜木香槟榔丸之类。不愈者，用秦艽、皂角子、煨大黄、当归、桃仁、虚氏之法下之，虚则以苦梗开之，然后用治痢药。气用气药，血用血药。有热，用黄芩、芍药之类；无热腹痛，或用温药姜、桂之属。下血四物为主。下血多主食积与热，或用朴硝者。青六丸治血痢效。痢疾初得一二日间，以利为法，切不可便用止涩之剂。苦实者，调胃承气、大小承气、三乙承气下之，有热先退热，然后看其气病血疾，加减用药，不可便服参术。

　　然气虚者可用，胃虚者亦用之。血痢久不愈者，属阴虚，四物汤为主，凉血和血，当归、桃仁之属；下痢久不止，发热者，属阴虚，用寒凉药，必兼升散药并热药；下痢大孔痛者，因热流于下也，以木香、槟榔、黄连、黄芩、炒干姜；噤口痢者，胃口热甚故也，大虚大热，用香连丸、连肉各一半，共为末，米汤调下。

　　又方人参二分，姜炒黄连一分，为末浓煎，终日细细呷之，如吐则再服，但一呷下咽便开。

　　人少许。脐内。下痢不治之症，下如鱼脑者，半死半生；下如尘腐色者，死；下纯血者，死；下如屋漏水者，死；下如竹筒注者，不治。赤痢乃自小肠来，白痢乃自大肠来，皆湿热为本，赤热。《内经》所谓身热则死，寒则生，此是大概言，必兼证详之方可。今岂无身热而生，寒而死者？脉沉小十治，或解表，或利小便，或待其自已，还分易治难治不治之证，至为详密。但与泻同，立论不分，学人当辨之。大抵痛，一曰温之，一曰清之。按久病身冷，脉沉小者，宜温；暴病身服，脉浮洪者，宜清、宜补。有可吐者，亦有可汗可下者。初得之时，元气未虚，必推荡之，此脓血，此脾传肾，贼邪难愈；先脓血，胜水泻，此肾传脾，微邪易愈。下痢如豆汁者湿也，盖脾者，家之内，上下传染相似，却宜明逆气之胜复以治之。

　　戴云：痢虽有赤白二色，终无寒热之分，通作湿热治。但分新旧，更量元气用药，与赤白带同。

　　入方黄连滑石生地黄白芍苍术白术当归青皮条芩上锉。水煎。里急后重，炒连、滑石，加桃仁、槟榔。甚者，大黄；呕者，用姜汁、半夏。

　　又方干姜（一钱）当归（二钱半）乌梅（三个）黄柏（一钱半）黄连上锉。作一服，水煎，食前。若水泻，可等分用，又方治热与血。

　　大黄黄连黄芩黄柏枳壳当归芍药滑石桃仁甘草白术（等分）上为末。或汤调，或作丸。用面糊或神曲糊丸服。

　　一本云：误服热药涩药，毒犯胃者，当明审以祛其毒。

　　治白痢苍术白术神曲茯苓地榆甘草上锉。水煎。

　　治赤痢地黄芍药黄柏地榆白术上锉。水煎。腹痛，加枳壳、浓朴；后重，加滑石、木香、槟榔；有热，加黄芩、山栀。

　　又治痢方滑石（一两）苍术（半两）川芎（三钱）桃仁（活法用）芍药（半两，炒）甘草（一钱）上为末。姜一片，擂细煎滚服。

　　又方孙郎中因饮水过多，腹胀，泻痢带白。

　　苍术白术浓朴茯苓滑石上咀。水煎，下保和丸。又云：加炒曲、甘草。

　　又方痢后脚弱渐细者。

　　苍术酒芩白芍（各二两半）酒柏（炒，半两）上为末，粥丸。以四物汤加陈皮、甘草水煎，送下。

　　又方痢后腰痛，两脚无力。

　　陈皮半夏白芍（各一钱）茯苓苍术当归酒芩（各半钱）白术甘草（各二钱）上咀。作一服，姜煎，食前。

　　又方治小儿八岁，下痢纯血，作食积治。

　　苍术白术黄芩滑石白芍茯苓甘草陈皮神曲（炒）上咀。水煎，下保和丸。

　　治痢十法其或恶寒发热，身首俱痛，此为表症，宜微汗和解，用苍术、川芎、陈皮、芍药、甘草、生姜三片煎。其或腹痛后重，小水短，下积，此为里症，宜和中疏气，用炒枳壳、制浓朴、芍药、陈皮、滑石、甘草煎。其或下坠异常，积中有紫黑血，而又痛甚，此为死血证，法当用擂细桃仁、滑石行之。或口渴及大便口燥辣，是名挟热，即加黄芩；或口不渴身不热，喜热手熨荡，是名挟寒，即加干姜。其或下坠在血活之后，此气滞症，宜于前药加槟榔一枚。其或在下则补，毒解积下，食自进。其或力倦，自觉气少，恶食，此为挟虚证，宜加白术、当归身，虚甚者加人参，又十分重者，止用此一条，加陈皮补之，虚回而利自止。其或气行血和积少，但虚坐努责，此为无血症，倍用当归身尾，却以生芍药、生地黄、生桃仁佐之，复以陈皮甘此汤，固肠丸未宜进用，盖固肠丸有去湿实肠之功。其或利后，糟粕未实，或食粥稍多，或饥甚方食，腹中作痛，切不可惊恐，当以白术、陈皮各半，煎汤和之，自安。其或久痢后，体虚气弱，滑下不止，又当以药涩之，可用诃子、肉豆蔻、白矾、半夏，甚者添牡蛎，可择用之。然须用陈皮为佐，恐大涩亦能作痛。又甚者，灸天枢、气海。上前方用浓朴，专泻滞凝之气。然浓朴性大温而散气，久服大能虚人，滞气稍行，即去之，余滞未尽，则用炒枳壳、陈皮，然枳壳亦能耗气，比之朴稍缓，比陈皮稍重。滞气稍退，当去之只用陈皮以和众药，然陈皮去白有补泻之功，若为参术之佐，亦纯作补药用。凡痢疾腹痛，必以白芍药、甘草为君，当归、白术为佐。恶寒痛者，加桂；恶热痛者，加黄柏。达者更能参以岁气时令用药，则万举万全，岂在乎执方而已哉！〔附录〕痢有气虚兼寒热，有食积，有风邪，有热有湿，有阳气下陷，而感受不一，当分治。泻轻痢重，诸有积以肚热缠痛推之，诸有气以肚如蟹渤验之，究其受病之源，决之对病之剂。大要以散风邪，行滞气，开胃脘为先，不可遽用肉豆蔻、诃子、白术辈以补住寒邪，不可投米壳、龙骨辈以闭涩肠胃。邪得补而愈盛，故证变作，所以日夕淹延而未已也。若升散者，以胃风汤、防风芍药汤、神术散、苍术防风汤、败毒散，皆可汗之。攻里若有湿者，用导水丸、兼郁承气汤、和中丸；若积滞用圣饼子、脾积丸；冷积用《局方》苏感丸；若湿热甚者，宜《宣明》玄青膏；若后重窘迫，用木香槟榔丸。色白者，属气；赤白者，属气血受病；赤黑相兼，属湿热；青绿杂色，是风与火湿。下血者，当凉血，当归、生地黄。赤者属血，《保命集》四物汤，和槐花、黄连、米壳醋炒。下利，脉沉弱而腹痛，用姜附汤，加对五苓理中。又机要浆水散若青色者外贴大过，饮食伤脾，为脾泄，《机要》白术芍药汤。湿胜，仙术炒用。若阴阳不分，当渗泄以五苓之类，或单用苤苡实炒为末，米饮调二钱。若气血俱虚，神弱者，以人参、白术、当归、芍药、炒茯苓，少加黄连服之，或钱氏白散，又或十补汤佳。若暑痢而脉虚者，香薷饮，或清暑益气，又或六和汤、藿香正气各加木香半钱，名木香交加散。若白痢下如冻胶，或鼻涕，此属冷痢，宜除湿汤加木香一钱。虚弱者，亦与十补汤。赤痢发热者，以败毒散加陈仓米一撮煎。下痢小便不通者，黄连阿胶丸附方胃风汤治风冷入于肠胃，泄下鲜血，或肠胃湿毒，下如豆汁或瘀血。