临证指南医案

　　人参（一钱）半夏（二钱）生于术（二钱）茯苓（二钱）草果仁（二钱）淡姜（一钱）

　　陈邪伏于里。积久而发。道路已远。未能日有寒热。汗出不解。攻表无谓。平昔肛垂骱痛。必有湿痰阻隧。舌白不喜饮。治在太阴阳明。

　　炒半夏浓朴草果知母姜汁杏仁某遗泄损阴。疟热再伤阴。声嘶火升。乃水源不充。易怒神躁。水不涵木之象。用何人饮。佐清阴火。（阴虚）

　　制首乌人参天冬麦冬知母茯苓某（氏）疟已半年。今但微热无汗。身弱自乳。血去伤阴。此头痛是阳气浮越。心痛如饥。晡热。都是阴虚成劳。若不断乳。经去不至为干血。则服药亦无用。

　　生地（三钱）阿胶（一钱半）生白芍（一钱）炙黑甘草（四分）麦冬（一钱半）

　　火麻仁（一钱）粗桂枝木（三分）

　　某疟后。心悸气怯。便后有血。是热入伤阴。用固本丸加首乌阿胶。

　　人参生地熟地天冬麦冬制首乌阿胶某阴液消亡。小溲短赤。皆疟热所伤。不饥不纳。阴药勿以过腻。甘凉养胃为稳。

　　人参生地天冬麦冬川斛蔗浆另服资生丸郑自来阴虚有遗泄。疟邪更伤其阴。寐多盗汗。身动气促。总是根本积弱。不主敛摄。此养阴一定成法。（阴虚热伏血分）

　　熟地生白芍五味炒山药茯神芡实湖莲肉张脉数。疟来日迟。舌干渴饮。积劳悒郁。内伤居多。致邪气乘虚。渐劫阴气。热邪坠于阴。热来小溲频数。故汗多不解。议清阴分之热。以救津液。

　　活鳖甲知母草果鲜生地炒桃仁花粉翁脉左弦。暮热早凉。汗解。渴饮。治在少阳。

　　青蒿桑叶丹皮花粉鳖甲知母沈（十九）用力失血。无非阳乘攻络。疟热再伤真阴。肌消食减。自述夏暑汗泄。头巅胀大。都是阴虚阳升。清火皆苦寒。未必能和身中之阳也。

　　鳖甲生白芍天冬首乌炙草茯神某（氏）疟热伤阴。小溲淋痛。

　　生地鳖甲丹皮知母茯苓泽泻朱（十五）疟久后。阴伤溺血。炒焦六味加龟甲黄柏。

　　吴（十四）阴疟后。内热。清骨散项阳气最薄。暑入为疟。先由肺病。桂枝白虎汤。气分以通营卫为正治。今中焦痞阻。冷冻饮料不适。热邪宜清。胃阳亦须扶护。用半夏泻心法。（热邪痞结）

　　半夏川连姜汁茯苓人参枳实王汗出不解。心下有形。自按则痛。语言气窒不爽。疟来鼻准先寒。邪结在上。当开肺痹。医见疟治疟。焉得中病。（热邪痞结肺痹）

　　桂枝杏仁炙草茯苓干姜五味又汗少喘缓。肺病宛然。独心下痞结不通。犹自微痛。非关误下结胸。陷胸等法未妥。况舌白渴饮。邪在气分。仿仲景坚开痞。

　　生牡蛎黄芩川桂枝姜汁花粉炒黑蜀漆又照前方去花粉加知母草果。

　　又鳖甲煎丸（一百八十粒）

　　王舌白。不大渴。寒战后热。神躁欲昏。而心胸饱闷更甚。疟系客邪。先由四肢以扰中宫。痰嗽呕逆。显是肺胃体虚。邪聚闭塞不通。故神昏烦闷郁蒸。汗泄得以暂解。营卫之邪未清。寒热漫延无已。此和补未必中窍。按经设法为宜。

　　白蔻仁大杏仁焦半夏姜汁黄芩淡竹叶又寒热。疟邪交会中宫。邪聚必胀闷呕逆。邪散则安舒。当心胸之间。并无停食之地。夫不正之气为邪。秽浊弥漫。原非形质可以攻消。苟非芳香。何以开其蒙闭之秽浊。欲少望见效。舍此快捷方式。无成法可遵。道中知否耶。牛黄丸二服。

　　乐（二九）热多昏谵。舌边赤。舌心黄。烦渴。脉弱。是心经热疟。医投发散消导。津劫液涸。痉厥至矣。（心经疟）

　　犀角竹叶连翘玄参麦冬银花陈前方复疟昏迷。此皆阳气上冒。救逆汤去姜加芍。

　　又镇逆厥止。议养心脾营阴。乃病后治法。

　　人参炙草杞子桂圆炒白芍枣仁茯神远志某（四三）舌白渴饮。咳嗽。寒从背起。此属肺疟。（肺疟）桂枝白虎汤加杏仁。

　　范脉寸大。汗退场门渴。伏邪因新凉而发。间日疟来。议治手太阴。

　　淡竹叶大杏仁滑石花粉淡黄芩橘红金（氏）肺疟脘痞。

　　黄芩白蔻仁杏仁橘红青蒿梗白芍张（妪）暑风入肺成疟。

　　淡黄芩杏仁滑石橘红青蒿梗连翘陈（六岁）冷暖不调。夜热多汗。咳嗽。忌荤腥油腻。可免疳劳。温邪如疟。当治手太阴。

　　竹叶心麦冬粳米飞滑石知母炙草柳暑湿都伤气分。不渴多呕。寒起四肢。热聚心胸。乃太阴疟也。仍宜苦辛。或佐宣解里热之郁。（脾疟）

　　川连黄芩炒半夏枳实白芍姜汁烦躁甚。另用牛黄丸一丸。

　　某寒起呕痰。热久不渴。多烦。中焦之邪。仍以太阴脾法。

　　草果知母生姜乌梅炒半夏桂枝木早服鳖甲煎方。

　　葛疟久。舌白泄泻。太阴脾伤。肌肉微浮。宜补中却邪。大忌消克发散。

　　人参草果白芍茯苓煨老姜炙草王脉濡。不渴。呕痰不饥。是太阴脾疟。当辛温以理中焦之阳。

　　生于术半夏草果紫浓朴茯苓姜汁又太阴脾疟。必有寒湿凝阻其运动之阳。所防久虚变幻。浮肿腹胀。人参未能多用。权以生术代之。但与络方少逊。佐以通药则无碍。

　　生于术桂枝木炒常山茯苓生鹿角生姜汁某（二二）寒起四末。渴喜热饮。属脾疟状。先当温散。

　　杏仁浓朴草果仁知母生姜半夏金既成间日寒热疟。呕吐痰涎。其疟邪大犯脾胃。故不饥不食。脉仍虚。舌白。治在太阴。不必攻表。

　　人参半夏草果橘红黄芩知母姜汁沈（十岁）脉濡。寒热。疟日迟。腹微满。四肢不暖。是太阴脾疟。用露姜饮以升阳。

　　人参（一钱）生姜（一钱）露一宿。温暖服。

　　华用劫药疟止。新沐疟来。阳弱失卫。外邪直侵入里。证以疟来不得汗。邪不从外解大着。（厥阴疟）

　　川桂枝炮黑川乌生白术炒黑蜀漆全蝎浓朴姜汁丸王（五二）暑湿伤气。疟久伤阴。食谷烦热愈加。邪未尽也。病已一月。不饥不饱。大便秘阻。仍有潮热。

　　全是津液暗伤。胃口不得苏醒。甘寒清热。佐以酸味。胃气稍振。清补可投。（胃阴虚）

　　麦冬干首乌乌梅肉知母火麻仁生白芍高阴虚。温疟虽止。而腰独痛。先理阳明胃阴。俾得安谷。再商治肾。

　　北沙参麦冬木瓜蜜水炒知母大麦仁乌梅周舌白。脉小。暑邪成疟。麻黄劫汗伤阳。遂变痉症。今痰咸有血。右胁痛引背部。不知饥饱。当先理胃津。

　　大沙参桑叶麦冬茯神生扁豆苡仁杨高年疟。热劫胃汁。遂不饥不饱。不食不便。渴不嗜饮。味变酸浊。药能变胃方苏。（胃逆不降）

　　人参川连枳实牡蛎淡干姜生姜徐脉数。左寸大。关弦。疟后食大荤太早。胃气受伤。不得下降。致痞闷恶心。痰多唇燥。大便不利。俱是腑气不宣之象。拟进温胆汤法。以和胃气。

　　炒焦竹茹炒焦半夏草果仁生枳实杏仁橘红金斛花粉黄疟后不饥。咽即吐。此脘膈痰与气阻。胃不降。则不受纳。仿温胆汤意。佐以苦味降逆。

　　鲜竹茹枳实炒半夏茯苓橘红川连苦杏仁郁金汁李不饥。口涌甜水。疟邪未清。肝胃不和。（肝胃）

　　川连干姜枳实栝蒌仁半夏广皮白姜汁又口涌甜水。脾瘅。

　　川连黄芩浓朴半夏生干姜广皮煎送脾约丸。

　　又橘半枳术丸。

　　金寒自背起。冲气由脐下而升。清涎上涌呕吐。遂饥不能食。此疟邪深藏厥阴。邪动必犯阳明。舌白形寒。寒胜。都主胃阳之虚。然徒补钝守无益。

　　人参半夏广皮白姜汁川椒乌梅附子生干姜方先厥而疟。蛔虫下出。呕逆腹鸣。脘痞窒塞。此厥阴疟疾。勿得乱治。

　　川连淡干姜姜汁川桂枝生白芍乌梅肉黄芩秋露水煎药又阳微寒胜。疟久不已理胃阳以壮中宫使四末之邪。不令徒犯脾胃。

　　人参炒半夏生姜乌梅草果炒常山秋露水煎。

　　又辛酸两和肝胃。已效。

　　人参草果生姜生白芍乌梅炙鳖甲吴体丰色白。阳气本虚。夏秋伏暑。挟痰饮为疟。寒热夜作。邪已入阴。冷汗频出。阳气益伤。今诊得脉小无力。舌白。虚象已着。恐延厥脱之虑。拟进救逆汤法。

　　人参龙骨牡蛎炙草桂枝木炒蜀漆煨姜南枣又闽产。阳气偏泄。今年久热伤元。初疟发散。不能去病。便是再劫胃阳。致邪入厥阴。昏冒大汗。思肝肾同属下焦。厥阳挟内风冒厥。吐涎沫胶痰。阳明胃中。久寒热戕扰。空虚若谷。风自内生。阅医药不分经辨症。但以称虚道实。宜乎鲜有厥效。议用仲景安胃泄肝一法。

　　人参川椒乌梅附子干姜桂枝川连生牡蛎生白芍又诸症略减。寒热未止。尚宜实阳明。泄厥阴为法。

　　人参炒半夏淡干姜桂枝木茯苓生牡蛎又天暴冷。阳伤泄泻。脉得左手似数而坚。口微渴。舌仍白。阴液既亏。饮水自救。非热炽也。议通塞两用。冀其寒热再缓。

　　人参淡附子桂枝木茯苓生牡蛎炒黑蜀漆蔡恶进谷食。舌干龈胀。不饥不知味。寤多寐少。皆由疟汗呕逆。都令诸阳交升。胃气不降。则不食。阳不下潜则无寐。肝风内震。则火升心热。法当和胃阳。平肝气。肝平胃醒。必谷进能寝矣。

　　知母北沙参麦冬新会皮乌梅肉新谷露（冲）

　　金（七五）强截疟疾。里邪痞结。心下水饮。皆呕吐无余。病在胃口之上。老年阳衰。防其呃厥。舍泻心之外无专方。

　　人参枳实干姜半夏川连黄芩又舌白。气冲心痛。嗳噫味酸。呕吐涎沫。皆胃虚肝乘。仿仲景胃中虚。客气上逆。可与旋复花代赭石汤。

　　旋复花代赭石人参半夏茯苓姜汁粳米又诸恙向安。寝食颇逸。平昔肝木易动。左脉较右脉弦长。味变酸木侮土。秋前宜慎。

　　人参半夏茯苓广皮生谷芽生白芍马疟半月不止。左胁下已有疟母。寒热时。必气痞呕逆。乃肝邪乘胃。有邪陷厥阴之象。拟进泻心法。

　　川连黄芩干姜半夏人参枳实朱（女）厥阴冲气上攻。眩晕。间疟。安胃丸三钱椒梅汤送。

　　陈（氏）疟母。是疟邪入络。与血气扭结。必凝然不动。今述遇冷劳怒。冲气至脘。痛必呕逆。必三日气降痛缓。而后水饮得入。此厥逆之气。由肝入胃。冲脉不和。则经水不调。

　　延胡川楝子半夏蓬术蒲黄五灵脂姜汁韩（二七）疟不止。欲吐。

　　炒半夏（一钱半）浓朴（一钱）青皮（一钱）炒焦知母（一钱半）草果仁（一钱）橘红（一钱）

　　临服调入姜汁一钱。

　　吴背寒。疟来渐晏。邪有入阴之意。此伏邪不肯解散。都因久积烦劳。未病先虚也。饮水少腹如坠。脘中痞结不舒。中焦屡受邪迫。阳气先已馁弱。议两和太阴阳明法。（脾胃）

　　草果知母半夏浓朴姜汁乌梅黄芩花粉又进两和阴阳。寒热已止。诊脉右濡。明是气衰。宜和胃生津。使余邪不攻自解。

　　人参知母炙鳖甲生白芍乌梅肉大麦仁炒丹皮又脉左数。舌绛暮渴。

　　炒麦冬人参首乌白芍丹皮茯神另更衣丸二钱陆（六十）口涌清涎。不饥不食。寒热邪气。交会中焦。脾胃日困。

　　半夏姜汁茯苓浓朴炒常山草果乌梅又大半夏汤加草果乌梅。

　　凌（十三）疟久。脾胃气伤。不食倦怠。半年不肯复元。论理必用参术益气。但贫窘岂能久用。然久延不苏。倘腹满浮肿。便难调治。白术膏加砂仁末。

　　某（三一）疟邪由四末以扰中宫。脾胃受伤无疑。但寒暑更迁。病邪既久。脏腑真气自衰。两年来纳谷不运。渐觉衰微。不耐风冷之侵。并无凝痰聚气见症。此必胸中宗气自馁。致清阳不司转运。当以仲景苓桂术甘汤。

　　又六君子汤去甘草加檀香泥桂枝木。

　　吴疟已复疟。溺浊淋痛。稚年脾疟。食物不慎。色黄。腹膨有滞。脾胃愈衰。东垣云。中气不足。溲便乃变。初秋交冬。迭加反复。久则五疳劳瘵。当慎于食物。令脾胃气灵可效。宗脾胃论。升降疏补法。

　　人参茯苓炙草广皮使君子神曲楂肉麦芽泽泻祝此劳伤阳气。更感冷热不正之气。身热无汗。肢冷腹热。自利。舌灰白。微呕。显然太阴受病。

　　诊脉小右濡。不饥。入夜昏谵语。但如寐。不加狂躁。论脾为柔脏。体阴用阳。治法虽多。从未及病。当遵前辈冷香缩脾遗意。

　　人参益智仁茯苓新会皮生浓朴苡仁木瓜砂仁又脉右弦。来去不齐。左小弱。舌边红。舌心白黄微绉。鼻冷四肢冷。热时微渴。不饥不思食。

　　前议太阴脾脏受病。疟邪从四末乘中。必脾胃受病。鼻准四肢皆冷。是阳气微弱。因病再伤。

　　竟日不暖。但形肉消烁。不敢刚劫攻邪。以宣通脾胃之阳。在阴伏邪。无发散清热之理。

　　人参草果炒半夏生姜茯苓新会皮蒸乌梅肉二帖后加附子。后又加牡蛎。

　　吴（十七）疟伤脾胃。腹中不和。脉右涩。食入胀甚。前方通调气血。佐以泄木。服之积滞既下。痛随利减。仍宜制木安土。不可作阳虚温补治。

　　生于术川连椒目麦芽鸡肫皮广皮浓朴炒山楂陈（四六）疟邪由四末以扰中。皆阳明厥阴界域。阳明衰。则厥阴来乘。津液少。斯内风必动。昔贤以麻属气虚。木是湿痰败血。今戊亥频热。行走淋汗。显然液虚。阳动风生。脂液不得灌溉肢末。

　　非湿痰气分之恙。（肝风）

　　冬桑叶（九蒸）熟首乌黑芝麻柏子仁茯神当归杞子菊花炭蜜丸李脉左弦。呕吐。发热后。脘中痞闷不爽。宜慎口腹。清肃上中二焦。不致再延成疟。进苦辛法。（痞）