三因极一病证方论

　　卷之十七　子烦证治

　　竹叶汤

　　治妊娠苦烦闷者。以四月受少阴君火气以养精，六月受少阴相火气以养气，若母心惊胆寒，多好烦闷，名子烦。

　　防风(去叉) 黄芩麦门冬(去心，各三两）白茯苓（四两）

　　上为锉散。每服四大钱，水一盏半，竹叶十数片，煎七分，去滓温服。

　　卷之十七　腹痛下利治法

　　当归芍药散

　　治妊娠腹中痛，心下急满，及产后血晕内虚，气乏崩中，久痢。常服通畅血脉，不生痈疡，消痰养胃，明目益津。

　　白芍药（八两）当归茯苓白术（各二两）泽泻（四两）川芎（四两，一法一两半)上为末。每服二钱，温酒调下，食前服。《元和纪用经》云：本六气经纬丸，能祛风补劳，养真阳，退邪热，缓中，安和神志，润泽容色，散邪寒，温瘴时疫。安期先生赐李少君久饵之药，后仲景增减为妇人怀妊腹痛本方。用芍药四两，泽泻、茯苓、川芎各一两，当归、白术二两，亦可以蜜为丸服。

　　卷之十七　腹痛下利治法

　　鸡黄散

　　治怀身下利赤白，绞刺疼痛。

　　鸡子（一个，乌者尤妙。就头作一窍，倾出青者，留黄) 黄丹（一钱，入前鸡子壳内，打令黄匀，以浓纸裹，黄泥固济，火上取，焙干)上为末。每服二钱，米饮调下，一服愈者是男，两服愈者是女。凡冷热利断下门中选无毒者，皆可用。

　　卷之十七

　　小便病证治

　　凡妊娠胎满逼胞，多致小便不利者，或心肾气不足，不能使胞冷，清浊相干，为诸淋病；或胞系了戾，小便不通，名曰转胞。又胎满，尿出不知时，名遗溺。治之各有方。

　　卷之十七　小便病证治

　　苦参丸

　　治妊娠小便难，饮食如故。

　　当归贝母(炒) 苦参（各三两）滑石（半两）

　　上为细末，蜜丸，小豆大。米饮下二十丸，不拘时服。

　　卷之十七　小便病证治

　　葵子散

　　治妊娠小便不利，身重恶寒，起则眩晕；及水肿者。

　　葵子（五两）茯苓（三两）

　　上为末。每服二钱匕，米饮调下，小水利则愈。又方，入榆白皮一两。

　　八味丸

　　治妇人病，食饮如故，烦热不得卧，而反倚息。以胞系了戾不得溺，故致此病，名转胞。但利小便则愈，以八味丸中有茯苓故也。(方见少阴香港脚门)

　　卷之十七　小便病证治

　　白薇芍药散

　　治妊娠遗尿，不知出时。

　　白薇芍药（各等分）

　　上为末。酒服方寸匕，日二三服。

　　卷之十七

　　胎水证治

　　凡妇人宿有风寒冷湿，妊娠喜脚肿，俗呼为皱脚；亦有通身肿满，心腹急胀，名曰胎水。

　　卷之十七　胎水证治

　　鲤鱼汤

　　治妊娠腹大，胎间有水气。

　　白术（五两）芍药当归（各三两）茯苓（四两）

　　上锉散。以鲤鱼一头，修事如食法，煮取汁，去鱼不用，每服药四钱，入鱼汁一盏半、姜七片、陈皮少许，煎七分，去滓，空心服。

　　卷之十七　胎水证治

　　商陆赤小豆汤

　　治妊娠手脚肿满挛急。

　　赤小豆商陆干（各等分）

　　上为锉散。每一两，水一碗，煎至七分盏，汁清服。

　　卷之十七　胎水证治

　　肾着汤

　　治妊娠腰脚肿痛。

　　茯苓白术（各四两）干姜(炮) 甘草（各二两，炙) 杏仁(去皮尖，炒，三两)上为锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前服。

　　卷之十七

　　滑胎例

　　凡怀妊已满十月，形体成就，神识咸备，分气趣产，宜服滑胎汤药。

　　卷之十七　滑胎例

　　枳壳散

　　瘦胎易产。胡阳公主服效。

　　枳壳(锉麸炒去瓤黑色，四两）甘草（二两，炙)上为末。每服二钱，空心沸汤点服。至七月方可服。临月忌登高厕。

　　卷之十七　滑胎例

　　榆白皮散

　　治临产预服滑胎。

　　榆白皮槐枝瞿麦木通大麻仁（各等分）

　　上为锉散。每服五大钱，水二盏，煎七分，去滓，日二服。

　　卷之十七

　　产难证治

　　妇人怀忧，无逾妊产，顷刻之间，便至夭害，故以阵面见儿为比，不亦危矣。凡欲生产，切不得喧闹，选一年高性善老娘，并纯谨家人扶持。不可挥霍，致令产妇忧恐。如腹中痛甚，且令扶行，或痛多阵，眼中出火，方是儿转，至行不得，方好上蓐。产自有时，痛不甚者，名曰弄痛，须且熟忍，时至自产，莫妄费力，定是难产。切忌丧孝秽污家人来；产讫亦不可见，恐伤子。须根据产图方位，无致触犯禁忌为佳。产图见《太医局方》。

　　卷之十七　产难证治

　　催生汤

　　治产妇阵疏难产，经三两日不生，或胎死腹中，或产母气乏委顿，产道干涩。

　　才觉阵痛破水，便可投之。

　　苍术（二两，米泔浸洗) 桔梗（一两）陈皮（六钱）白芷桂心甘草(炙，各三钱）当归川乌头(炮去皮尖) 干姜(炮) 浓朴(制) 芍药半夏(汤洗七次) 茯苓附子(炮去皮脐)南星(炮，各二钱）川芎（一钱半）枳壳(麸炒，四钱）南木香（一钱）杏仁(炒去皮尖) 阿胶(麸炒，各二钱半）

　　上为末。每服一大钱，温酒下；觉热闷，用新汲水调白蜜服。

　　卷之十七　产难证治

　　铅丹

　　催生，及难产横逆。

　　水银（二钱）黑铅（一钱，铫内熔，投水银结成砂子）

　　上用熟绢巾纽出水银，细研，以汗衫角纽做丸子，绿豆大。临坐草时香水吞一二丸立效，仍须敬仰。

　　卷之十七

　　产科论序

　　世传产书甚多，《千金》《外台》《会王产宝》、马氏、王氏、崔氏皆有产书，巢安世有《卫生宝集》《子母秘录》等。备则备矣，但仓卒之间，未易历试。惟李师圣序郭稽中《产科经验保庆集》二十一篇，凡十八方，用之颇效。但其间叙论，未为至当，始用料理简辨于诸方之下，以备识者，非敢好辨也。

　　卷之十七

　　产科二十一论评

　　第一论曰：热病胎死腹中者何?答曰：因母患热病，至六七日以后，脏腑极热，熏煮其胎，是以致死，缘儿身死，冷不能自出。但服黑神散暖其胎，须臾胎气暖即自出。何以知其胎之已死?但看产妇舌色青者是其候也。

　　卷之十七　产科二十一论评

　　黑神散

　　桂心当归芍药甘草(炙) 生干地黄干姜(炮，各一两）黑豆(炒，去皮，二两）附子(炮去皮脐，半两)上为末。每服二钱，空心温酒调下。一法，无附子，有蒲黄。

　　评曰：夫妊娠，谓之重身，二命系焉。将理失宜，皆能损胎，不特病熏煮所致。或因顿仆惊恐，出入触冒，及素有瘕积聚，坏胎最多。候其舌青，即知子死。《养胎论》云：面青舌赤，母死子生；唇青吐涎，子母俱毙。又有双怀二胎，或一死一活，其候尤难知，自非临歧观变，未易预述，不可不备学也。然以黑神散温胎，未若补助产母，使其气正，免致虚乏困顿，胎自下矣，催生汤殊胜黑神散。

　　催生汤

　　治胎死腹中，或产母气乏委顿，产道干涩。(方见产难门)第二论曰：难产者何?答曰：胎侧有成形块，为儿枕，子欲生时枕破，与败血裹其子，故难产，但服胜金散逐其败血即自生矣，逆生横生并皆治之。

　　卷之十七　产科二十一论评

　　胜金散

　　麝香（一钱）盐豉（一两，旧青布裹了，烧令红，急以乳捶研细)上为末。取秤捶烧红，以酒淬之，调下一钱。

　　评曰：产难，不只胎侧有儿枕破与败血裹凝，随其胎息因缘，自有难易。其如横逆，多因坐草太早，努力过多，儿转未逮，或已破水，其血必干，致胎难转。若先露脚谓之逆，先露手谓之横。法当以微针刺之，使自缩入，即服神应黑散，以固其血，必自转生。《养生方》云：仓皇之间，两命所系，不可不广传。盖赞黑散之功也。或以盐涂儿脚底，抓搔之。

　　卷之十七　产科二十一论评

　　神应黑散

　　治横生、逆生、难产。

　　百草霜香白芷（各等分）

　　上为细末。每服二钱，童子小便、好醋各一茶脚许，调匀，更以沸汤浸四五分服，止一服见功，甚者再服，已分免矣。一名乌金散。

　　第三论曰：胎衣不下者何?答曰：母生子讫，血流入衣中，衣为血所胀，是故不得下。

　　治之稍缓，胀满腹中，以次上冲心胸，疼痛喘急者，但服夺命丹，以逐去衣中之血，血散胀消，胎衣自下，而无所患；更有牛膝汤，用之甚效，录以附行。

　　卷之十七　产科二十一论评

　　夺命丹

　　附子（半两，炮，去皮脐) 牡丹皮（一两）干漆（一分，捣碎，炒烟尽)上为末，酽醋一升、大黄末一两，同熬成膏，和药，梧子大。温酒下五七丸，不以时服。

　　卷之十七　产科二十一论评

　　牛膝汤

　　治产儿已出，胞衣不下，脐腹坚，胀急痛甚；及子死腹中，不得出。

　　牛膝(酒浸) 瞿麦（各四两）滑石（八两）当归(酒浸) 木通（各六两）葵子（五两）

　　上为锉散。每服三钱，水两盏，煎七分，去滓，不以时服。

　　第四论曰：产后血晕者何?答曰：产后气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故眼前生花；极甚者，令人闷绝不知人，口噤神昏气冷。医者不识，呼为暗风，若作此治之，病必难愈，但服清魄散自瘥。

　　卷之十七　产科二十一论评

　　清魄散

　　泽兰叶（一分）人参（一分）荆芥穗（一两）川芎（半两）

　　上为末。温酒热汤各半盏，调一钱，急灌之，下咽即开眼气定，省人事。

　　评曰：产后眩晕，顷刻害人，须量虚实为治。若胸中宿有痰饮阻病不除，产后多致眩晕，又血盛气弱，气不使血，逆而上攻，此等皆非清魄可疗。瘀晕，仍用半夏茯苓汤；血壅，须用牡丹散。但快药尤难辄用，当识轻重，所谓扰乎可扰，扰亦无扰。若气血平人，因去血多致晕者，芎汤尤佳。

　　半夏茯苓汤

　　（方见恶阻门)

　　卷之十七　产科二十一论评

　　牡丹散

　　治产后血晕，闷绝野狼狈。若口噤，则拗开灌之必效。

　　牡丹皮大黄(蒸) 芒硝（各一两）冬瓜子（半合）桃仁（三七粒，去皮尖)上为锉散。每服五钱，水三盏，煎至盏半，去滓，入芒硝又煎，分二服。欲产，先煎下以备缓急。《金匮》以此治肠痈，但分两少异。

　　芎汤

　　方见眩晕门第五论曰：产后口干痞闷者何?答曰：产后荣卫大虚，血气未定，食面太早，胃不能消化，面毒结聚于胃脘，上熏胸中，是以口干燥渴，心下痞闷。医者不识，认为胸膈壅滞，以药下之，万不得一，但服见丸。

　　卷之十七　产科二十一论评

　　见丸

　　姜黄京三棱(炮) 荜澄茄陈皮人参高良姜蓬术(炮，各一两)上为末，用萝卜慢火煮烂，研细，将汁煮面糊丸，如梧子大。用萝卜汤下三十丸。

　　评曰：产后口干痞闷，未必止因食面。或产母内积忧烦，外伤燥热，饮食甘辛，使口干痞闷，当随其所因调之可也。烦心，宜四物汤去地黄，加人参、乌梅煎；若外伤燥热，看属何经，当随经为治，难以备举。饮食所伤，见丸却能作效。

　　增损四物汤

　　 (方见下第六论)第六论曰：产后乍寒乍热者何?答曰：阴阳不和，败血不散，能令乍寒乍热。产后血气虚损，阴阳不和，阴胜则乍寒，阳胜则乍热，阴阳相乘，则或寒或热。若因产劳，脏腑血弱，不得宣越，故令败血不散，入于肺则热，入于脾则寒，医人若误作疟疾治之，则谬矣。阴阳不和，宜增损四物汤；败血不散，宜夺命丹。又问：二者何以别之，答曰：时有刺痛者，败血；但寒热无他证者，阴阳不和，增损四物汤不一，皆随病加减。

　　卷之十七　产科二十一论评

　　增损四物汤

　　当归人参芍药川芎干姜(炮，各一两）甘草(炙，四钱)上锉散。每服四钱，水一盏，姜三片，煎六分，去滓热服，不以时候。

　　评曰：乍寒乍热，荣卫不和，难以轻议。若其败血不散，岂止入脾肺二脏耶?大抵一阴闭一阳，即作寒热，阴胜故寒，阳胜故热，只可云败血循经流入，闭诸阴则寒，闭诸阳则热，血气与卫气解则休，遇再会而复作，大调经散、五积散入醋煎。

　　卷之十七　产科二十一论评

　　大调经散

　　治产后血虚，恶露未消，气为败浊凝滞，荣卫不调，阴阳相乘，憎寒发热，或自汗，或肿满，皆气血未平之所为也。

　　大豆(炒去皮，一两半) 茯神（一两）真琥珀（一钱）

　　上为末。浓煎乌豆紫苏汤调下。

　　五积散

　　方见伤寒太阴经。入醋煎妙第七论曰：产后四肢浮肿者何?答曰：产后败血乘虚停积于五脏，循经流入四肢，留淫日深，却还不得，腐坏如水，故令四肢面目浮肿。医人不识，便作水气治之。凡治水气，多用导水药，极虚人。夫产后既虚，又以药虚之，是谓重虚，往往因致夭枉，但服调经散，血行肿消即愈。

　　卷之十七　产科二十一论评

　　调经散

　　没药(别研) 琥珀(别研) 桂心赤芍药当归（各一钱）细辛麝香（各半钱，别研)上为末。每取半钱匕，生姜汁、温酒各少许，调匀服。

　　评曰：产后浮肿多端，有自怀妊肿至产后不退者，亦有产后失于将理，外感寒暑风湿，内作喜怒忧惊，血与气搏，留滞经络。气分血分，不可不辨。要当随所因脉证治之，宜得其情。调经散治血分固效，但力浅难凭，不若吴茱萸汤，枳术汤、夺魂散、大调经散，皆要药也。