黄帝内经素问补注释文

　　以病在表，故可汗也。○新校正云：按全元起本藏作府。元起注云：伤寒之病，始入皮肤之胜理，渐胜於诸阳，而未入府，故须汗发其寒热而散之。《太素》亦作府。
　　四日太阴受之，
　　阳极而阴受也。
　　太阴脉布胃中络於哑。故腹满而哑乾。五日少阴受之，少阴脉贯肾络於肺，击舌本，故口燥舌乾而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络於肝，故烦满而囊缩。三阴三阳，五藏六府皆受病，荣卫不行，五藏不通，则死矣。
　　死，犹撕也。言精气皆撕也。是以其死皆病六七日问者，此也。撕，息次切。
　　其不两感於寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；
　　邪气渐退，经气渐和，故少愈。
　　八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹臧如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止不满，舌乾已而嚏；十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，病日已矣。
　　大气，谓大邪之气也。是故其愈皆病十日已上者，以此也。
　　帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其藏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。
　　此言表裹之大体也。《正理伤寒论》曰：脉大浮数，病为在表，可发其汗；脉细沉数，病为在裹，可下之。由此则虽日过多，但有表证，而脉大浮数，犹宜发汗；日数虽少，即有裹证而脉细沉数，犹宜下之。正应随脉证以汗下之。
　　帝曰：热病已愈，时有所遗者何也？
　　邪气衰去不尽，如遗之在人也。
　　岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。帝曰：善。治遗奈何？岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。
　　审其虚实而补写之，则必已。
　　帝曰：病热当何禁之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。
　　是所谓戒食劳也。热虽少愈，犹未尽除，脾胃气虚，故未能消化。肉坚食驻，故热复生。复，谓复旧病也。
　　帝曰：其病两感於寒者，其脉应与其病形何如？岐伯曰：两感於寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口乾而烦满；
　　新校正云：按《伤寒论》云：烦满而渴。
　　二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵言；
　　谵言，谓妄谬而不次也。○新校正云：按杨上善云：多言也。谵，之阎切。
　　三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。
　　巨阳与少阴为表裹，阳明与太阴为表．裹，少阳与厥阴为表裹，故两感寒气，同受其邪。
　　帝曰：五藏已伤，六府不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死何也？岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣。
　　以上承气海，故三日气尽乃死。
　　凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑，暑当与汗皆出，勿止。
　　此以热多少盛衰而为义也。阳热未盛，为寒所制，故为病日温。阳热大盛，寒不能制，故为病日暑。然暑病者，当与汗之令愈，勿反止之，令其甚也。○新校正云：按几病伤寒已下，全元起本在《奇病论》中，王氏移於此。杨上善云．一冬伤於#3寒，轻者夏至以前发为温病；冬伤於寒，甚者夏至以后发为暑#4病。
　　刺热篇
　　肝热病者，小便先黄，腹痛多外身热。
　　肝之脉，环阴器，抵少腹而上，故小便不通先黄，腹痛多外也。寒薄生热，身故热焉。
　　热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧，
　　经络虽已受热，而神藏犹未纳邪，邪正相薄，故云争也。干争同之。又肝之脉，从少腹上侠胃，贯鬲布胁肋，循喉咙之后，络舌本，故狂言胁满痛也。肝性静而主惊骇，故病则惊，手足躁扰，卧不得安。
　　庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死。
　　肝主木，庚辛为金，金克木故甚，死於庚辛也。甲乙为木，故大汗於甲乙。
　　刺足厥阴、少阳。
　　厥阴，肝脉。少阳，胆脉。
　　其逆则头痛员员，脉引冲头也。
　　肝之脉，自舌本循喉咙之后上出额，与督脉会於巅，故头痛员员然，脉引冲於头中也。员员，谓似急也。
　　心热病者，先不乐，数日乃热。
　　夫所以任治於物者，谓心。病气入於经络，则神不安治，故#5先不乐，数日乃热也。
　　热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤无汗，
　　心手少阴脉，起於心中；其支别者，从心系上侠咽。小肠之脉，直行者，循咽下鬲抵胃；其支别者，从缺盆循颈上颊至目外毗。故卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤也。心在液为汗，今病热，故无汗以出。○新校正云．；按《甲乙经》外毗作兑毗。王注《厥论》亦作兑毗。外当作兑。
　　壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死，
　　心主火，任癸为水，水灭火故甚，死於壬癸也。丙丁为火，故大汗於丙丁。气逆之证，经阙其文也。
　　刺手少阴、太阳。
　　少阴，心脉。太阳，小肠脉。
　　脾热病者，先头重颊痛，烦心颜青，欲呕身热。
　　胃之咏，起於鼻，交类中，下循鼻外入上齿中，还出侠口环唇，下交承浆，却循颐后下康出大迎，循颊车上耳前，过客主人，循发际至额颅，故先头重颊痛颜青也。脾之脉，支别者，复从胃别上鬲，注心中；其直行者，上鬲侠咽。故烦心欲呕而身热也。○新校正云：按《甲乙经》、《太素》云：脾热病者#6，先头重颊痛。无颜青二字。
　　热争则腰痛不可用俯仰，腹满泄，两颔痛，
　　胃之脉，支别者，起胃下口，循腹裹，下至气街中而合，以下牌。气街者，腰之前，故腰痛也。脾之脉，入腹属脾络胃。又胃之脉，自交承浆，却循颌后下廉出大迎，循颊车，故腹满泄而两颌痛。颔，胡感切。
　　甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。
　　脾主土，甲乙为木，木伐土故甚，死於甲乙也。戊己为土，故大汗於戊己。气逆之证，经所未论。刺足太阴、阳明。太阴，脾脉。阳明，胃脉。○新校正云：按《甲乙经热病下篇》云：病先头重颊痛，烦心身热，热争则腰痛不可用俯仰，腹满，两颌痛，其暴泄善饥而不欲食，善噫，热中足清，腹胀食不化，善呕，泄有脓血，苦呕无所出，先取三里，后取太白、章门。
　　肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄身热。
　　肺主皮肤，外养於毛，故热中之，则先淅然恶风寒，起毫毛也。肺之脉，起於中焦，下络大肠，还循胃口。今肺热入胃，胃热上升，故舌上黄而身热。
　　热争则喘咳，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒，
　　肺居鬲上，气主胸膺，复在变动为咳，又藏气而主呼吸，背复为胸中之府，故喘咳，痛走胸膺背，不得大#7息也。肺之络脉，上会耳中，今热气上需，故头痛不堪，汗出而寒。
　　丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。
　　肺主金，丙丁为火，火烁金故甚，死於丙丁也。庚辛为金，故大汗於庚辛也。气逆之证，经阙未书。
　　刺手太阴、阳明，出血如大豆，立已。
　　太阴，肺脉。阳明，大肠脉。当视其络脉盛者，乃刺而出之。
　　肾热病者，先腰痛腑酸，苦渴数饮身热。
　　膀胱之脉，从肩膊内侠脊抵腰中。又腰为肾之府，故先腰痛也。又#8肾之脉，自循内踝之后，上踹内，出蝈内康；又直行者，从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，侠舌本，故腑酸苦渴数饮身热。酸，音酸。腑，户当切。
　　热争则项痛而强，腑寒且酸，足下热，不欲言，
　　膀胱之脉，从脑出别下项。又肾之脉，起於小指之下，斜趋足心，出於然骨之下，循内踝之后，别入跟中，以上腑内；又其直行者，从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，侠舌本，故项痛而强，腑寒且酸，足下热，不欲言也。○新校正云：按《甲乙经》然骨作然谷。跟，音根。
　　其逆则项痛员员澹担然，
　　肾之筋，循脊内侠膂上至项，结於枕骨，与膀胱之筋合。膀胱之脉，又并下於项。故项痛员员然也。澹澹，为似欲不定也。
　　戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。
　　肾主水，戊己为土，土刑水故甚，死於戊己也。壬癸为水，故大汗於壬癸。
　　刺足少阴、太阳。
　　沙阴，肾脉。太阳，膀胱脉。
　　诸汗者，至其所胜日汗出也。
　　气王日为所胜，王则胜邪，故各当其王日汗。
　　肝热病者，左颊先赤；
　　肝气合木，木气应春，南面正理之，则其左颊#9也。
　　心热病者，颜先赤；
　　心气合火，火气炎上，指象明侯，故候於颜。颜，额也。
　　脾热病者，鼻先赤；
　　脾气合土，土王於中，鼻处面中，故占鼻也。
　　肺热病者，右颊先赤；
　　肺气合金，金气应秋，南面正理之，则其右颊也。
　　肾热病者，颐先赤。
　　肾气合水，水惟润下，指象明候，故候於颐也。
　　病虽未发，见赤色者刺之，名日治未病。
　　圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。
　　热病从部所起者，至期而已；
　　期，为大汗之日也。如肝甲乙，心丙丁，脾戊己，肺庚辛，肾壬癸，是为期日也。
　　其刺之反者，三周而已；
　　反，谓反取其气也。如肝病刺脾，脾病刺肾，肾病刺心，心病刺肺，肺病刺肝者，皆是反刺五藏之气也。三周，谓三周於三阴三阳之脉状也。又太阳病而刺写阳明，阳明病而刺写少阳，少阳病而刺写太阴，太阴病而刺写少阴，少阴病而刺写厥阴，如此是为反取三阴三阳之脉气也。
　　重逆则死。
　　先刺已反，病气流传，又反刺之，是为重逆。一逆刺之，尚至三周乃已，况其重逆而得生邪！.
　　诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。
　　王则胜邪，故各当其王日汗。○新校正云：按此条文注二十四字，与前文重复，当删去。《甲乙经》、《太素》亦不重出。
　　诸治热病，以饮之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。
　　寒水在胃，阳气外盛，故饮寒乃刺，热退则冻生，故身寒而止针。
　　热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，
　　此则举正取之例，然足少阳木病，而写足少阳之木气，补足太阴之土气者，恐木传於土也。胸胁痛，丘#10虚主之。丘虚在足外踝下如前陷者
　　中，足少阳脉之所过也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壮。热病手足躁，经无所主治之旨，然补足太阴之脉，当於井荣取之也。○新校正云：详足太阴，全元起本及《太素》作手太阴。杨上善云：手太阴上属肺，从肺出腋下，故胸胁痛。又按《灵枢经》云：热病而胸胁痛，手足躁，取之筋问，以第四针，索筋於肝，不得索之於金。金，肺也。以此次之作手太阴者为是。
　　病甚者为五十九刺。
　　五十九刺者，谓头上五行行五者，以越诸阳之热逆也；大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者以写胸中之热也；气街、三里、巨虚上下康，此八者以写胃中之热也；云门、髑骨、委中、髓空，此八者以写四支之热也；五藏俞傍五，此十者以写五藏之热也。几此五十九穴者，皆热之左右也。故病甚则尔刺之。然头上五行者，当中行谓上星、自会、前顶、百会、后顶，次两傍谓五处，承光、通天、络却、玉枕，又刺两傍谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空也。上星在颅上直鼻中央，入发际同身寸之一寸陷者中容#11豆，刺可入同身寸之四分。○新校正云：按《甲乙经》四分作三分，《水热穴论》注亦作三分，详此注下文云：刺如上星法。又云：刺如自会法。既有二法，则当依《甲乙经》及《水热穴论》注，上星刺入三分，自会刺入四分。○自会在上星后同身寸之一寸陷者，刺如上星法。前顶在自会后同身寸之一寸五分骨问陷者中，刺如自会法。百会在前顶后同身寸之一寸三#12分，顶中央旋毛中陷容指，督脉足太阳脉之交会，刺如上星法。后顶在百会后同身寸之一寸五分枕骨上，刺如自会法。然是五者，皆督脉气之所发也。上星留六呼，若灸者并灸五壮。次两傍穴：五处在上星两傍同身寸之一寸五分，承光在五处后同身寸之一寸，通天在承光后同身寸之一寸五分，络却在通天后同身寸之一寸五分，玉枕在络却后同身寸之七分。然是五者，并足太阳脉气所发，刺可入同身寸之三分，五处、通天各留七呼，络却留五呼，玉枕留三呼，若灸者可灸三壮。○新校正云：按《甲乙经》承光不可灸，玉枕刺入二分。○又次两傍：临泣在头直目上入发际同身寸之五分，足太阳少阳阳维三脉之会。目窗、正营递相去同身寸之一寸，承灵、脑空递相去同身寸之一寸五分。然是五者，并足少阳阳维二脉之会，脑空一穴，刺可入同身寸之四分，余并可刺入同身寸之三分，临泣留七呼，若灸者可灸五壮。大杼在项第一椎下两傍，相去各同身寸之一寸半陷者中，督脉别络足太阳手太阳三脉气之会，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸五壮。○新校正云：按《甲乙经》作七壮，《气穴》注作七壮，《刺疟》注、《热穴》注作五壮。○膺俞者，膺中俞也，正名中府，在胸中行两傍，相去同身寸之六寸，云门下一寸，乳上三肋问动脉应手陷者中，仰而取之。手足太阴脉之会，刺可入同身寸之三分，留五呼，若灸者可灸五壮。缺盆在肩上横骨陷者中，手阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。背俞当是风门热府，在第二椎下两傍，各同身寸之一寸半，督脉足太阳脉之会，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸五壮。验今《明堂》、《中诰图经》不着背俞，未详果何处也。○新校正云：按王注《水热穴论》以风门热府为背俞，又注《气穴论》以大杼为背俞，此注云未详，三注不同#13，盖疑之也。○气冲#14在腹齐下横骨两端鼠误上同身寸之一寸动应手，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸五壮。三里在膝下同身寸之三寸，腑外康两筋内分问，足阳明脉之所入也，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者可灸三壮。巨虚上廉，足阳明与太阳合#15，在三里下同身寸之三寸，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之八分，若灸者可灸三壮。巨虚下廉，足阳明与少阳合，在上康下同身寸之三寸，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壮。云门在巨骨下，胸中行两傍，○新校正云：按《气穴论》注胸中行两傍作侠任脉傍横去任脉，文虽异，穴之处所则同。○相去同身寸之六寸动脉应手。中府当其下同身寸之一寸。云门手太阴脉气所发，举臂取之，刺可入同身寸之七分，若灸者可灸五壮。验今《明堂》、《中语图经》不载髑骨穴，寻其穴以写四支之热，恐是肩髑穴，穴在肩端两骨问，手阳明娇脉之会，刺可入同身寸之六分，留六呼，若灸者可灸三壮。委中在足膝后屈处蝈中央约文中动脉，0新校正云：详委中穴与《气穴》注、《骨空》注、《刺疟论》注并此，王氏四处注之，彼三#16注无足膝后屈处五字，与此注异者，非实有异，盖注有详略尔。○足太阳脉之所入也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壮。髓空者，正名腰俞，在脊中第二十一椎节下闲，督脉气所发，刺可入同身寸之一#17分，○新校正云：按《甲乙经》作二寸，《水热穴论》注亦作二寸，《气府论》注、《骨空论》注作一分。○留七呼，若灸者可灸三壮。五藏俞傍五者，谓魄户、神堂、魂门、意合、志室五穴也。在侠脊两傍，各相去同身寸之三寸，并足太阳脉气所发也。魄户在第三椎下两傍，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸五壮。神堂在第五椎下两傍，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸五壮。魂门在第九推下两傍，、正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壮。意舍在第十一椎下两傍，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壮。志室在第十四椎下两傍，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壮，是所谓此经之五十九刺法也。若《针经》所指五十九刺，则殊与此经不同，虽俱治热病之要穴，然合用之理全向背，犹当以病候形证所应经法，即随所证而刺之。热病始手臂痛者，刺手阳明、太阴而汗出止。手臂痛列缺主之。列缺者手太阴之络，去腕上同身寸之二#18寸半，别走阳明者也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸五壮。欲出汗商阳主之。商阳者，手阳明咏之井，在手#19大指次指内侧，去爪甲角如韭叶，手阳明脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留一呼#20，若灸者可灸一#21壮。