黄帝内经素问补注释文

　　夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。
　　诫其误也。夫如是者，皆精明衰乃误也。
　　五藏者，中之守也。
　　身形之中，五神安守之所也。此皆．明观五藏也。○新校正云：按《甲乙经》及《太素》守作府。
　　中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。
　　中，谓腹中。盛，谓气盛。藏，谓肺藏。气胜，谓胜於呼吸而喘息变易也。夫腹中气盛，肺藏充满，气胜息变，善伤於恐，言声不发，如在室中者，皆腹中有湿气乃尔也。
　　言而微，终日乃复言者，此夺气也。
　　若言音微细，声断不续，甚夺其气乃如是也。
　　衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。仓凛不藏者，是门户不要也。
　　仓凛，谓脾胃。门户，谓魄门。《灵兰秘典论》曰：脾胃者，仓凛之官也。《五藏别论》曰：魄门亦为五藏使，水谷不得久藏也。魄门，则肛门也。要，谓禁要。
　　水泉不止者，是膀胱不藏也。
　　水泉，谓前阴之流注也。
　　得守者生，失守者死。
　　夫如是仓库不藏，气胜伤恐，衣被不敛，水泉不止者，皆神气得其所守则生，失其所守则死也。夫何以知神气之不守？即衣被不敛，言语善恶不避亲疏，则乱之证也。乱甚则不守於藏也。
　　夫五藏者，身之强也。
　　藏安则神守，神守则身强，故曰身之强也。
　　头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则楼附，
　　新校正云：按别本附一作俯，《太素》作附。
　　筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。
　　皆以所居所由而为之府也。
　　得强则生，失强则死。
　　强，谓中气强固以镇守也。
　　岐伯曰：
　　新校正云：详此岐伯曰前无问。
　　反四时者，有余为精，不足为消。应太过，不足为精；应不足，有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。
　　广陈其脉应也。夫反四时者，诸不足皆为血气消损，诸有余皆为邪气胜精也。阴阳之气不相应合，不得相营，故曰关格。
　　帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何．？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？
　　言欲顺四时及阴阳相应之状侯也。
　　岐伯曰：
　　新校正云：详此对与问不甚相应。脉四时动，病之所在，病之所变，按文颇对。病在内在外之说，后文殊不相当。
　　请言其与天运转大也。
　　指可见阴阳之运转，以明阴阳之不可见也。
　　万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下，
　　六合，谓四方上下也。春暖为夏暑，言阳生而至盛；秋忿为冬怒，言阴少而之壮也。忿一为急，言秋气劲急也。○新校正云：按全元起本注
　　暖作缓。
　　以春应中规，
　　春脉奥弱，轻虚而滑，如规之象，中外皆然，故以春应中规。
　　夏应中矩，
　　夏脉洪大，兼之滑数如矩之象，可正平之，故以夏应中矩。
　　秋应中衡，
　　秋脉如毛，轻涩而散，如称衡之象，高下铃平，故以秋应中衡。
　　冬应中权。
　　冬咏如石，兼况而滑，如秤权之象，下远於衡，故以冬应中权也。以秋中衡、冬中权者，言脉之高下异处如此尔。此则随阴阳之气，故有斯四应不同也。
　　是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，如#6脉所分，分之有期，故知死时。
　　察阴阳升降之准，则知经脉递迁之象；审气侯递迁之失，则知气血分合之期，分期不差，故知人死之时节。
　　微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，
　　推阴阳升降，精微妙用，皆在经脉之气候，是以不可不察，故始以阴阳为察侯之纲纪。
　　始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜，
　　言始所以知有经脉之察侯司应者，何哉？盖从五行衰王而为准度也。征求太过不及之形证，皆以应四时者为生气所宜也。○新校正云：按《太素》宜作数。
　　补写勿失，与天地如一，
　　有余者写之，不足者补之，是则应天地之常道也。然天地之道，损有余而补不足，是法天地之道也。写补之宜，工切审之，其治气亦然。
　　得一之情#7，以知死生。
　　晓#8天地之道，补写不差，既得一情，亦可知生死之准的。
　　是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。
　　声表官商角征羽，故合五音，色见青黄赤白黑，故合五行。脉彰寒暑之休王，故合阴阳之气也。
　　是知阴盛则梦涉大水恐惧；
　　阴为水，故梦涉水而恐惧也。《阴阳应象大论》曰：水为阴。
　　阳盛则梦大火墦灼；
　　阳为火，故梦大火而翻灼也。《阴阳应象大论》曰：火为阳。
　　阴阳俱盛则梦相杀毁伤；
　　亦类交争之气象也。
　　上盛则梦飞；下盛则梦堕；
　　气上则梦上，故飞。气下则梦下，故堕。
　　甚饱则梦予，
　　内有余故。
　　甚饥则梦取；
　　内不足故。
　　肝气盛则梦怒，
　　肝在志为怒。
　　肺气盛则梦哭；
　　肺声哀，故梦哭。○新校正云：详是知阴盛则梦涉大水恐惧至此，乃《灵枢》之文，误置於斯，仍少心脾肾气盛所梦，今具《甲乙经》中。
　　短虫多则梦聚众；
　　身中短虫多，则梦聚众。
　　长虫多则梦相击毁伤。
　　长虫动则内不安，内不安则神躁扰，故梦是矣。○新校正云：详此二句，亦不当出此，应他经脱简文也。
　　是故持脉有道，虚静为保。
　　前明脉应，此举持脉所由也。然持咏之道，铃虚其心，静其志，乃保定盈虚而不失。○新校正云：按《甲乙经》保作宝。
　　春日浮，如鱼之游在波；
　　虽出，犹未全浮。
　　夏日在肤，泛泛乎万物有余；
　　泛泛，平貌。阳气大盛，脉气亦象万物之有余，易取而洪大也。
　　秋日下肤，垫虫将去；
　　随阳气之渐降，故曰下肤。何以明阳气之渐降？垫虫将欲藏去也。
　　冬日在骨，垫虫周密，君子居室。
　　在骨，言脉深况也。垫虫周密，言阳气伏藏。君子居室，此人事也。
　　故曰：知内者按而纪之，
　　知内者，谓知脉气也，故按而为之纲纪
　　知外者终而始之。
　　知外者，谓知色象，故以五色终而复始。
　　此六者，持脉之大法。
　　见是六者，然后可以知脉之迁变也。○新校正云：详此前对帝问脉其四时动奈何之事。
　　心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；
　　搏，谓搏击於手也。诸脉搏坚而长者，皆为劳心而藏脉气虚极也。心手少阴脉，从心系上侠咽喉，故令舌卷短而不能言也。
　　其奕而散者，当消环自已。
　　诸脉奥散，皆为气实血虚也。消，谓消散。环，谓环周。言其经气如环之周，当其火王，自消散也。○新校正云：按《甲乙经》环作渴。
　　肺脉搏坚而长，当病唾血；
　　肺虚极则络逆，络逆则血泄，故唾出也。
　　其奕而散者，当病灌汗，至令不复散发也。
　　汗泄玄府，津液奔奏，寒水灌洗，皮密汗藏，因灌汗藏，故言灌汗至令不复散发也。灌，谓灌洗。盛暑多为此也。○新校正云：详下文诸藏各言色，而心肺二藏不言色者，疑阙文也。
　　肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；
　　诸脉见本经之气而色不应者，皆非病从内生，是外病来胜也。夫肝藏之脉，端直以长，故言曰色不青，当病坠若搏也。肝主两胁，故曰因血在胁下也。肝厥阴脉，布胁肋，循喉咙之后；其支别者，复从肝别贯鬲，上注肺。今血在胁下，则血气上需於肺，故令人喘逆也。
　　其奕而散色泽者，当病溢饮，溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。
　　面色浮泽，是为中湿，血虚中湿，水液不消，故言当病溢饮也。以水饮满溢，故渗溢易而入肌皮肠胃之外也。○新校正云：按《甲乙经》易作溢。
　　胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；
　　胃虚色赤，火气救之，心象於火，故色赤也。胃阳明脉，从气冲下脾抵伏兔，故病则脾如折也。
　　其奠而散者，当病食痹。
　　痹，痛也。胃阳明咏，其支别者，从大迎#9前下人迎，循喉咙入缺盆，下鬲属胃络脾，故食则痛问而气不散也。○新校正云：详谓痹为痛，其义则未通。
　　脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；
　　脾虚肺无所养，肺主气，故少气也。
　　其奕而散，色不泽者，当病足腑肿，若水状也。
　　色气浮泽，为水之侯，色不润泽，故言若水状也。脾太阴脉，自上内踝前康，上踹内，循腑骨后，交出厥阴之前，上循膝股内前康入腹，故病足腑肿也。
　　肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；
　　色气黄赤，是心脾干#10肾，肾受客阳，故腰如折也。腰为肾府，故病发於中o
　　其奥而散者，当病少血，至令不复也。
　　肾主水，以生化津液，今肾气不化，故当病少血，至令不复也。
　　帝曰：
　　新校正云：详帝曰至以其胜治之愈，全元起本在《汤液篇》。
　　诊得心脉而急，此为何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。
　　心为牡藏，其气应阳，今脉反寒，故为疝也。诸脉劲急者，皆为寒。形，谓病形也。
　　帝曰：何以言之？岐伯曰：心为牡藏，小肠为之使；故曰少腹当有形也。
　　少腹，小肠也。《灵兰秘典论》曰：小肠者，受盛之官。以其受盛，故形居於内也。
　　帝曰：诊得胃脉，病形何如？岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。
　　脉实者气有余，故胀满；脉虚者气不足，故泄利。○新校正云：详此前对帝问知病之所在。
　　帝曰：病成而变何谓？岐伯曰：风成为寒热，
　　《生气通天论》曰：因於露风，乃生寒热。故风成为寒热也。
　　瘴成为消中，
　　瘴，谓湿热也。热积於内，故变为消中也。消中之证，善食而瘦。○新校正云：详王注以善食而瘦为消中，按本经多食数没为之消中，善食
　　而瘦乃是食仿之证，当云善食而波数。
　　厥成为巅疾，
　　厌，谓气逆也。气逆上而不已，则变为上巅#11之疾也。
　　久风为飧泄，
　　久风不变，但在胃中，则食不化而泄利也。一以肝气内合而乘胃，故为是病焉。《阴阳应象大论》曰：风气通於肝。故内应於肝也。
　　脉风成为疠，
　　经《风论》曰：风寒客於脉而不去，名曰疠风。又曰：疠者有荣气热驸，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡渍。然此则癞也。夫如是者，皆脉风成，结变而为也。
　　病之变化，不可胜数。
　　新校正云：详．此前对帝问知病之所变奈何。
　　帝曰：诸瘫肿筋挛骨痛，此皆安生？
　　安，何也。言何以生之。
　　岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。
　　八风，八方之风也。然瘫肿者，伤束南、西南风之变也。筋挛骨痛者，伤束风、北风之变也。《灵枢经》曰：风从束方来，名曰婴儿风，其伤人也，外在筋纽。风从束南来，名曰弱风，其伤人也，外在於肌。风从西南来，名曰谋风，其伤人也，外在於肉。风从北方来，名曰大刚风，其伤人也，外在於骨。由此四风之变而三病乃生，故下问对是也。
　　帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。
　　胜，谓胜克也。如金胜木，木胜土，土胜水，水胜火，火胜金。此则相胜也。
　　帝曰：有故病五藏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？
　　重以色气，明前五藏坚长之脉，有自病故病及因伤候也。
　　岐伯曰：悉乎哉问也征其脉小色不夺者，新病也；
　　气乏而神犹强也。
　　征其脉不夺其色夺者，此久病也；
　　神持而邪凌其气也。
　　征其脉与五色俱夺者，此久病也；
　　神与气俱衰也。
　　征其脉与五色俱不夺者，新病也。
　　神与气俱强也。
　　肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤，不见血，已见血，湿若中水也。
　　肝色苍，心色赤，赤色见当脉洪，肾脉见当色黑，今肾脉来，反见心色，故当因伤而血不见也。若已见血，则是湿气及水在腹中也。何者？以心肾脉色，中外之侯不相应也。
　　尺内两傍，则季胁也，
　　尺内，谓尺泽之内也。两傍，各谓尺之外侧也。季胁近肾，尺主之，故尺内两傍则季胁也。
　　尺外以候肾，尺裹以候腹中。
　　尺外，谓尺之外侧。尺裹，谓尺之内侧也。次尺外下两傍则季胁之分，季胁之上肾之分，季胁之内则腹之分也。
　　附#13上，左外以候肝，内以候鬲；
　　肝主贵。贵，鬲也。
　　右外以候胃，内以候脾。
　　脾居中，故以内侯之。胃为市，故以外候之。
　　上附上，右外以候肺，内以候胸中；
　　肺叶垂外，故以外候之。胸中主气管，故以内侯之。
　　左外以候心，内以候膻中。
　　心，主鬲中也。擅中，则气海也，哑也。○新校正云：详王氏以擅中为隘也。疑误。
　　前以候前，后以候后。
　　上前，谓左寸口。下前，谓胸之前膺及气海也。上后，谓右寸口。下后，谓胸之后背及气管也。
　　上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝经足中事也。
　　上竟上，至鱼际也。下竟下，谓尽尺之咏动处也。少腹，胞。气海，在膀胱。腰、股、膝、经、足中之气动静，皆分其近远及连接处所客目以侯之，知其善恶也。