黄帝素问直解

　　帝曰：治之奈何？

　　治喑奈何？

　　岐伯曰：无治也，当十月复。

　　九月而喑，无可治也，当十月则非少阴主胎，斯时则复旧能言。

　　刺法曰，无损不足，益有余，以成其疹，然后调之。

　　所以无治者，如刺法有曰，无损不足，益有余，以成其疹，然后调之之也。疹，犹病也。刺法，针刺之法也。

　　所谓无损不足者，身羸瘦，无用石也。无益其有余者，腹中

　　有形而泄之。泄之则精出而病独擅中，故曰疹成也。

　　，犹针也。益，犹治也。刺法所谓无损不足者，如身羸瘦无用针石也。所谓无益其有余者，重身则腹中有形，如腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中，精出正虚，擅中邪实，故曰疹成也。

　　疹成而后调之，不若无损其不足，无治其有余矣。此胞络脉绝，先天不足，为奇病之先基，无客治也。

　　帝曰：病胁下满，气逆，二三岁不已，是为何病？

　　胁满气逆，病之常也，二三岁不已则为奇病，故举以问。

　　岐伯曰：病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。

　　胁满气逆，病名曰息积，二三岁不已，故此不妨于食，先天经脉受亏，病久不愈，故不可灸刺。积，渐次也，须渐次为之导引而服药。导引，营运也。营运则经脉之亏者可复，若但服药，则药不能独治也，此息积为先天奇病，而药不能治也。

　　帝曰：人有身体髀股皆肿，环齐而痛，是如何病？

　　齐，脐通，下同。身体髀股皆肿，则气越于外，环脐而痛，则气凝于内，病机各异，是为奇病，故复问之。

　　岐伯曰：病名曰伏梁，此风根也，其气溢于大肠，而着于盲，盲之原

　　在齐下，故环齐而痛也，不可动之，动之为水溺涩之病也。

　　溺，鸟去声。邪积于内，致环脐而痛，故病名曰伏梁，风动水涣，致身体髀股皆肿，故曰此风根也。

　　风根而为伏梁者，其风根之气，溢于大肠之外，而内着于盲，盲之原出了脖。脖，脐下也，故盲之原在脐下，溢大肠而着盲，故环脐而痛也，外则身体肿，内则环脐痛，亦属先天奇病，故不可妄攻以动之，动之则土气益虚，身肿不消，而为水溺涩之病，此风根伏梁，为先天奇病而不可动也。

　　帝曰：人有尺脉动甚，筋急而见，此为何病？

　　数，音朔。尺脉数甚，阴血虚也。筋急而见，肌肉脱也，脉数筋急，亦为奇病，故举以问。

　　岐伯曰：此所谓疹筋，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。

　　疹，犹病也。筋急而见，其病在筋，此所谓疹筋，肌肉虽脱，是人腹必急，其面白色黑色见，腹主地，面主天，腹急，地气虚也。白色黑色见，天气虚也，则病当甚，难以治也，此疹筋腹急为先天奇病，而病必甚也。

　　帝曰：人有病头痛，以数岁不已，此安得之，名为何病？

　　头者，诸阳之会，头痛而数岁不已，亦奇病也。

　　岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故会头痛、齿亦痛，病名曰厥逆。

　　头者阳也，头痛者，当有所犯大寒，其室内至骨髓，脑为髓海，故髓者以脑为主，寒入于髓，则脑逆，脑逆故令人头痛。齿者骨之余，寒入骨髓，故齿亦痛，病名曰厥逆，言阴阳之气不相顺接，为厥为逆也，此大寒犯髓，头痛不已之奇病，而名为厥逆也。

　　帝曰：善。

　　三字衍文。

　　帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？

　　承上文头痛齿痛之意，而问口甘，乃触类引伸以问也。

　　岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。

　　五气，土气也。溢，泛溢也。瘅，热也。土气泛溢，名曰脾瘅，言土虚脾热而口甘也。

　　夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥类之所发也，此

　　人必数食甘美而多肥也，肥者，令人内热，甘者，令人中满，故其气上溢，转为

　　消渴，治之以兰，除陈气也。

　　藏，如字。数，音朔。胃者土也。夫五味入口，皆藏于胃，而脾则为之行其精气，今津液在脾，不能四布，故令人口甘也。此口甘者，乃肥美之味所发也。肥美者，此人必数食甘美而多肥也。肥者，性浓，故令人内热。甘者，性缓，故令人中满，内热中满，故其气上溢，上溢而热，转为消渴。兰，香草也，治之以兰，可以除陈气也。除陈者，推陈致新之意。

　　帝曰：有病口苦，取阳陵泉。口苦者，病名为何？何以得之？

　　承上文口甘中满治之以兰之意，复问有病口苦，取阳陵泉刺之，而口苦不愈，何也？

　　岐伯曰：病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之

　　使，此人者数谋虑不决，故胆虚，气上溢，而口为之苦，治之以胆

　　募俞，治在《阴阳十二官相使》中。

　　将、使，俱去声。数，音朔。口苦，胆热也，故病名曰胆瘅。胆附于肝，肝者将军之官。故夫肝者，中之将也。胆居肝内，肝主谋虑，故取决于胆，肝脉上循喉咙，故咽为之使，此人所以口苦者，必数谋虑不决，致胆气不和于肝，故胆虚，胆气上溢而口为之苦，但治胆合穴之阳陵泉，无裨也，当治之以胆募俞。胆募者，胸之分，胆俞者，背之分。胆募俞者，胆俞在脊背第十椎下两旁，以背之俞而合于胸之募，则当期门之处，胆附于肝，故当取募俞而合治之。灵兰秘典论曰：肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。十二官者，相使而不得相失也。夫肝谋虑，胆决断，是肝胆之气相使而不得相失，治以胆募俞者，乃胆病治肝，其施治之义，在《阴阳十二官相使》中，此承上文大寒入髓之奇病，而论脾瘅胆瘅之热病，先圣立教之大法也。

　　帝曰：有癃者，一日数十溲，此不足也，身热如炭，颈膺如

　　格。人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。太阴脉微细如发者，此不足也。其病安在，各为何病？

　　小便不利日癃，病癃一日数溲，此不足也，不足而复有诸有余之病，有余而复有不足之脉，不足而有余，有余而不足，病之奇也，故举以问。

　　岐伯曰：病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死不治。此所谓得五有余、二不足也。

　　病癃数十溲，太阴脉微细如发，则病在太阴，身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，则其盛在胃。太阴者，肺也，病在太阴，故颇在肺，阴阳之气，不相交合，病名曰厥，是为癃厥，死不治，此所谓得五有余、二不足也。有余不足，详见下文。

　　帝曰：何谓五有余二不足？岐伯曰：所谓五有未者，五病之气

　　有未也；二不足者，亦病气之不足也。

　　所谓五有余者：一身热如炭，二颈膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五气逆，此五病之气为有余也。所谓二不足者：一病癃数十溲，二太阴脉微细如发，病有有余，即有不足，此二者亦病气之不足也。

　　今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。

　　阳明者，阳也，主外主表。太阴者，阴也，主内主里。今外得五有余则阳明真气不行于表，内得二不足，则太阴真气不行于里，此其身不表不里，亦正死明矣，所以癃厥之病，死不治也。

　　帝曰：人生而有病巅疾者，病名曰何，安所得之？

　　巅，作癫，下同。癫，癫痫也，生而病癫，亦先天奇病，故举以问。

　　岐伯曰：病为名胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气

　　上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。

　　生而病癫，先天所受之病也，故名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，其气上而不下，精以养胎气，上不下则精与惊气并居，既生以后，故令子发为巅疾也，此癫疾为先天奇病，而属于不治也。

　　帝曰：有病庞然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？

　　庞然如水状，病之深也，脉大紧，身无痛，形不瘦，病之浅也。不能食，食少，病之深也。病似深复似浅，似浅复似深，病之奇也，故举以问。

　　岐伯曰：病生在肾，名为肾风，肾风而不能食，善惊，惊已，心气痿者死。

　　肾为水脏，今庞然浮肿，如有水状，故病生于肾，水因风动，故名为肾风。肾者，水也。水寒之气，籍阳火以营运，今肾风而不能食，火气虚也。火虚则善惊，惊已，而心气痿者，神机化灭也，故死。此肾风为先天奇病，而必死也。

　　帝曰：善。

　　重身九月而喑，胞络脉绝，先天受亏，发为奇病，病不能治，且至于死，帝通承上文而善之。

　　卷之四

　　大奇篇第四十八篇

　　大，推展也。帝承上编奇病而推展之，故曰大奇。上编胞络脉绝，乃先天受病，其病发于天癸未至之时，此篇首言肝满肾满肺满，则天癸已至，形气充足，而为后天之病，病脏腑经脉，甚则死不可治，所以大奇病之说也。

　　肝满，肾满，肺满皆实，即为肿。

　　帝承上编胞络脉绝，先天受病之意，而言肝满肾满肺满，则天癸已至，形气充盛，而为后天之病。

　　女子天癸，肝所主也。男子天癸，肾所主也。通体形气，肺所主也。今肝肾肺满，满则为实，故曰皆实，实则壅滞，故曰即为肿。

　　肺之壅，喘而两满。

　　壅，壅通，下同。壅，壅滞也，以明即为肺者，壅滞之意也。

　　肺主呼吸，其脉横出腋下，肺之壅，则呼吸不利，其脉不能出腋，故喘而两满。

　　肝壅，两满，卧则惊，不得小便。

　　肝脉上贯于膈，布胁肋。肝壅，故两满。人卧则血归于肝，肝壅故卧则惊。肝主疏泄，肝病则闭癃，故不得小便。

　　肾壅，脚下至少腹满，胫有大小，髀大跛，易偏枯。

　　肾脉起于足心，上至少腹。肾壅，故脚下至少腹满，左右胫骨，有大小之不同，其髀则肿大而跛易。

　　跛易，行步不正，易其常度也。胫有大小，髀跛易，乃精髓不周于身，故偏枯。偏枯，不周之意。此一节言肝满肾满肺满，为肿为壅，而发为后天之奇病也。

　　心脉满大，痫螈筋挛。

　　脉者心之所主，心者神之所居，心脉满大，则神机不利，故痫螈惊挛，神气不通于心包则痫，神气不行于骨节则螈，痫则筋挛于内，螈则筋挛于外也。

　　肝脉小急，痫螈筋挛。

　　肝者血之所藏，肝脉小急，则血不充身，故亦痫螈筋挛，是知痫螈筋挛之病，有因神气之内虚，有因肝血之不足矣。

　　肝脉骛暴，有所惊骇。

　　骛，音务，余篇同。骛，犹疾也。暴，犹促也。肝脉疾促，阴血虚而阳热盛也。血虚热盛，故有所惊骇，上文肝脉小急，血虚阴盛则痫螈筋挛，此肝脉骛暴，血虚阳盛则惊骇也。

　　脉不至，若螈，不治自已。

　　承上文痫喑惊骇而言，当痫惊之时，其三部之脉，一时不至，口无言而苦喑，有属不治者，有属自己者。

　　二阴急，为痫厥，二阳急，为惊。

　　旧本在三阴急为疝下，今改正于此。急，不和也。承上文不治自已之意，而言二阴心肾不交，经脉不和，而为痫厥之喑，则不治。二阴，少阴也。阳明胃络不通于心，经脉不和，而为惊骇之喑，则自已。二阳，阳明也。此脏脉阴阳经气不和，发为痫惊之奇病也。

　　肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。

　　肾脉小急，肾脏虚寒也。肝脉小急，肝脏虚塞也。心脉小急，心脏虚寒也。脏气虚寒，小急而脉不鼓，则皆为瘕。言肾肝与心皆可为瘕。瘕，假也。假寒气而成形也。

　　肾肝并沉，为石水。并浮，为风水。并虚，为死，并小弦，欲惊。

　　肾肝并沉，则肝气下沉于肾，故为石水。石水，肾水也。肾肝并浮，则肾气上浮于肝，故为风水。风水，肝水也。肾肝并虚，则水不生木，故为死。肾肝并小弦，则虚而受邪，故欲惊。欲惊，正虚邪扰之意。

　　肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。心脉搏滑急，为心疝。肺脉沉搏，为肺疝。

　　肾脉大急沉，肾气受邪而下入也。肝脉大急沉，肝气受邪而下入也。邪气下入，故皆为疝，或为肾之水疝，或为肝之筋疝也。心脉搏滑急，则心气受邪，故为心疝。《脉要精微论》曰，诊得心脉而急，病名心疝，少腹当有形也。肺脉沉搏，则肺气受邪，故为肺疝。肺疝，气疝也。

　　三阳急，为瘕。三阴急，为疝。

　　承上文瘕疝之意而言，三阳脉急，阳不和阴，则为瘕。三阳，太阳也。三阴脉急，阴不和阳，则为疝。

　　三阴，太阴也。此脏脉阴阳经气不和，发为瘕疝之奇病也。

　　脾脉外鼓沉，为肠，久自已。

　　肠，泄泻也。脾脉外鼓沉，言脾土之气，鼓动于外，不能四布复下也。如是，则津液不行由经隧，故为肠，土气内逆，腐秽当下，故日久自已。

　　肝脉小缓，为肠，易治。

　　易，去声。肝脉小缓，肝脏虚而气机和缓也，故为肠，则当易治。

　　肾脉小搏沉，为肠下血，血温身热者，死。

　　肾脉小搏沉，肾脏虚而热邪下搏也。故为肠，当主下血。血温于内，身热于外，火炎血竭，故死。

　　心肝，亦下血，二脏同病者，可治。

　　心肝，言心脉肝脉不和，而病肠也。亦下血，亦为肾脉之肠下血也。心肝二脏同病，而为肠者，主木火相生，故为可治。

　　其脉小沉涩为肠，其身热者死，热见，七日死。

　　肺朝百脉，其脉小沉涩，肺气虚也。肺气虚而肠，其身复热，乃阴津泄于下，阳热浮于外，泄于下则下而不上，浮于外则外而不内，阴阳离脱，故死。热见七日，不能环复，故七日死。