黄帝内经素问集注

　　主藏津液。气化则出。太阳之气。病热于表。传入于里。则水津枯索而泽竭矣。颓疝。小腹控卵肿痛。所谓膀胱疝也。

　　盖始病标而及本。始病气而及经与筋也。）曰。一阳发病。少气。善咳善泄。（一阳者。少阳之气病也。少阳主初生之气。

　　病则生气少矣。足少阳相火主气。气少则火壮矣。火烁金故善咳。木火之邪。贼伤中土。故善泄也。）其传为心掣。其传为隔。（饮食于胃。浊气归心。脾胃受伤而为泄。故心虚而掣痛矣。灵枢经云。脾脉微急为膈中。又曰。饮食不下。隔塞不通。邪在胃脘。此皆少阳之木邪干土。亦始病气而后及经与腑也。）二阳一阴发病。主惊骇。背痛。善噫善欠。名曰风厥。（二阳一阴者。阳明厥阴之为病也。东方肝木。其病发惊骇。足阳明之脉病。闻木音则惕然而惊。背为阳。厥阴主春阳肝木。故引背痛也。邪气客于胃。厥逆从上下散。复出于胃。故为噫也。欠者。气引而上也。胃是动病。善伸数欠。

　　此厥阴风木厥逆之为病也。风木为病。干及胃土。故名风厥。）二阴一阳发病。善胀。心满善气。（二阴一阳者。少阴少阳也。少阳之气。生于肾脏水中。经云。肾气实则胀。三焦病者。腹气满。小腹尤坚。此肾气与生阳并逆。故善胀。心肾之气。不能相交。故心满善气也。善气者。太息也。心系急则气道约。故太息以伸出之。三焦、气也。此一阳之气病。

　　故引论于三焦。）三阳三阴发病。为偏枯痿易。四肢不举。（三阳三阴者。太阳三阴之为病也。偏枯者。半身不遂。痿易者。委弃而不能如常之动作也。太阳为诸阳主气而主筋。阳气虚。则为偏枯。阳虚而不能养筋。则为痿。脾属四肢。故不举也。此水腑为病。而逆乘脾土也。）鼓一阳曰钩。鼓一阴曰毛。鼓阳胜急曰弦。鼓阳至而绝曰石。阴阳相过曰溜。（钩当作弦弦当作钩。此论四经之脉。以应四时也。鼓、动也。一阳之气初升。故其脉如弦之端直。以应春生之气也。一阴之气初升。故其脉如毛之轻柔。以应秋阴之气也。阳气正盛。故其脉来盛去悠。如钩之急。以应夏热之气也。至者为阳。

　　阳气伏藏。故脉虽鼓至而断绝。以应冬藏之气也。溜。滑也。阴阳相过。其脉则滑。长夏之时。阳气微下。阴气微上。

　　阴阳相过。故脉滑也。此言人有四经。以应四时之气也。）阴争于内。阳扰于外。（内为阴。外为阳。脏为阴。腑为阳。

　　承上文而言。人之经气。阴阳相贯。外内循环。如阴不得阳气以和之。则阴争于内矣。阳不得阴气以和之。则阳扰于外矣。高士宗曰。此言阴阳之气不和。则为阳结阴结之病。若夫刚与刚。是阳传于阳。阴传于阴。乃阴阳相绝之死候也。）

　　魄汗未藏。四逆而起。起则熏肺。使人喘鸣。（此言阴和于阳。而阴液不宜外泄者也。汗者。血之液也。魄汗、肺之汗也。

　　夫经气归于肺。肺朝百脉。输精于皮毛。皮毛汗出。而精血仍藏于阴。如魄汗未藏。是夺汗而伤其精血矣。脏真高于肺。

　　主行荣卫阴阳。肺脏之阴液外泄。则四脏之阴。并逆而起。起则上熏于肺。而使人喘急喉鸣。盖五脏主藏精者也。精化而为血。血化而为汗。百脉虽朝于肺。而五脏相通。移皆有次。四逆而起。则失其次序旋转之机矣。）阴之所生。和本曰和。（此言阳和于阴。而后谓之和也。夫外脉为阳。腑脉为阳。然皆本于五脏五行而生。故曰阴之所生也。阴之所生之阳脉。与所本之阴脉相和。而始名曰和。盖阳予之正。阴为之主。既有所出。当有所入。是故刚与刚。则阳散而阴亡矣。）

　　是故刚与刚。阳气破散。阴气乃消亡。（刚与刚。是阳不与阴和矣。阳不归阴。则阳气破散。阳气外散。而孤阴亦内亡矣。）

　　淖则刚柔不和。经气乃绝。（此言柔与柔而生气绝也。淖、和也。阴与阴和。而刚柔不和。则阴无所生之阳矣。孤阴不生。

　　则经气乃绝。经气已绝。不过三日四日而死也。）死阴之属。不过三日而死。生阳之属。不过四日而死。（五脏相克而传。

　　谓之死阴。相生而传。谓之生阳。属、类也。如肝之心。心之脾。脾之肺。肺之肾。皆谓之生阳。如心之肺。肺之肝之类。皆谓之死阴也。以阳脏相生而传。故不过四日之偶数而死。以阴脏相克而传。故不过三日之奇数而死也。莫子晋曰。

　　三日者。不过天地之生数。四日者。不能尽五行之数终。）所谓生阳死阴者。肝之心谓之生阳。心之肺谓之死阴。（之、往也。传也。夫肝脉传肺。肺传大肠。大肠传胃。胃传脾。脾传心。心传小肠。小肠传膀胱。膀胱传肾。肾传心包络。

　　包络传三焦。三焦传胆。胆传肝。一脏一腑。一雌一雄。阴阳相间。循环无端。如肝之心。心之肺。肺之肾。肾之脾。

　　此皆经气绝而死不治者也。）肺之肾谓之重阴。肾之脾谓之辟阴。死不治。（肺之肾。亦生阳之属。因肺肾为牝脏。以阴传阴。故名重阴。辟、偏辟也。以水脏而反传所不胜之脾土。故谓之辟阴。此皆不治之死候也。）结阳者。肿四肢。（此言阴阳之气不和。自结而为病也。四肢为诸阳之本。气归形。气结故形肿也。此概三阳而言也。）结阴者。便血一升。再结二升。三结三升。（阴气结于内而不得流行。则水亦留聚而下泄矣。一阴结。便血一升。二阴并结。便血二升。三阴俱结。便血三升。此概三阴而言也。辨脉篇曰。脉有阳结阴结者。何以别之。答曰。其脉浮而数。能食。不大便者。名曰阳结也。其脉沉而迟。不能食。身体重。大便反硬。名曰阴结也。盖欲审别阴阳之气结者。当以脉之去至动静。浮沉迟数。以分阴阳。以证之肿四肢。知三阳并结。便血三升。知三阴并结也。以证之消。知结在二阳。当以二阳之法治之。

　　证之隔。知结在三阳。当以三阳之法治之可也。）阴阳结斜。多阴少阳。曰石水。少腹肿。（结斜者。偏结于阴阳之间也。

　　夫外为阳。内为阴。胃为阳。肾为阴。此结于形身之内。脏腑之外。胃肾空廓之间而为肿也。石水、肾水也。肾者胃之关。关门不利。故聚水而从其类也。此多偏于肾脏。故为多阴少阳而少腹肿也。）二阳结。谓之消。（二阳、阳明胃气也。

　　消、消渴也。盖阳明气结。则水谷之津液不生。以致消渴而为病也。按灵枢以五脏之脉微为消瘅。盖水谷之津液不资。

　　则五脏之精气俱微弱矣。）三阳结。谓之隔。（三阳、太阳也。太阳为诸阳主气。太阳之气。生于膀胱。从内膈而出于胸胁。从胸胁而达于肤表。阳气结则膈气不通。内膈之前。当胃脘贲门之处。膈气逆。则饮食亦隔塞而不下矣。）三阴结。

　　谓之水。（三阴、太阴脾土也。脾为转运之官。脾气结。则入胃之水液不行。而为水逆矣。）一阴一阳结。谓之喉痹。（一阴一阳者。厥阴少阳也。厥阴风木主气。而得少阳之火化。风火气结。则金气受伤。是以喉痛而为痹也。痹者。痛也。

　　闭也。）阴搏阳别。谓之有子。（阴搏者。尺脉滑利。而搏击应手也。阳别者。与寸口之阳。似乎别出而不相贯。此当主有妊。盖有诸内。而是以尺脉滑利如珠也。吴氏曰。此以下论脉也。）阴阳虚。肠死。（阴阳、指尺寸而言。肠、积下利也。夫荣卫气血。皆由水谷之所资生。胃为受纳之府。肠为传导之官。阴阳两虚。而又失其所生之本。故无望其生机矣。此言阴阳由肠胃水谷之所生也。）阳加于阴。谓之汗。（汗乃阴液。由阳气之宣发。而后能充身泽毛。若动数之阳脉。加于尺部。是谓之汗。当知汗乃阳气之加于阴液。而脉亦阳脉之加于阴部也。）阴虚阳博。谓之崩。（阴虚阳盛。

　　则迫血妄行。）三阴俱搏。二十日夜半死。（搏俱音博三阴者。太阴也。俱搏者。脾肺二部俱搏击应手。而无阳和之气也。二者。偶之始。十者。阴之终。夜半者。阴尽而将一阳初生之时。太阴者。至阴也。以至阴之气。而绝无生阳。故死于阴极之数也。董帷园曰。阴结阳结者。论阴阳之气结也。刚与刚者。言腑脉传腑。脏脉传脏也。阴搏阳搏者。言十二经脉之阴阳不和也。）二阴俱搏。十三日夕时死。（二阴者。少阴也。俱搏者。心肾二部俱搏击应手也。少阴主水火阴阳之气。天乙生水。地六成之。地二生火。天七成之。十三日者。成数之终也。夕时者。日之终也。以水火之阴脏。故死于成数。而终于日终也。）一阴俱搏。十日死。（一阴者。厥阴也。俱搏者。肝与心主二部俱搏击应手也。十日者。阴之终也。厥阴者。阴之尽也。以阴尽之气。而死于阴数之终也。）三阳俱搏且鼓。三日死。（三阳者。太阳也。鼓、动也。

　　俱搏且鼓者。手足太阳之脉俱搏击而且鼓动。阳极而绝无阴之和也。太阳与少阴为表里。并主水火之气。天乙生水。地二生火。以水火之阳腑。故死于天地之生数也。盖天为阳。地为阴。天主生。地主成。故太阳死于生数。而少阴死于成数也。）三阴三阳俱搏。心满。腹发尽。不得隐曲。五日死。（三阴三阳者。五行之气也。阴阳二气俱搏击而不和。故尽五行之数终而死也。心满。阳搏于上也。不得隐曲。阴搏于下也。腹居身半之中。阴阳相交者也。腹发尽者。阳尽发于上。阴尽发于下。而无阴阳中见之和也。此言上下阴阳之病。下文言寒热阴阳之病。）二阳俱搏。其病温。死不治。不过三日死。（二阳者。阳明也。俱搏者。手足阳明俱搏击也。病温者。病寒热也。夫人之阴阳。由阳明水谷之所资生。二阳俱搏。则绝其阴阳所生之原矣。阴不得阳则病寒。阳不得阴则病热。阴阳俱绝。不治之死证也。九乃阳之终。十乃阴之尽。不过十日者。死于阴阳之交尽也。上节言三阳在头。三阴在手。所谓一也。阴阳二气。不能一以贯通而自相搏击。

　　其为病死也若此。此言胃脘之阳。以生养阴阳五脏。二阳俱搏则阴阳并绝。其病死也如此。故末二节。独表出其病证焉。）

　　卷二

　　灵兰秘典论篇第八

　　黄帝问曰。愿闻十二脏之相使。贵贱何如。（六脏藏神。六腑脏物。六脏六腑。皆谓之脏。故云十二脏也。相使者。

　　六脏六腑。相为传使也。受清者贵。受浊者贱。五脏之中。惟足太阴独受其浊。故曰脾胃者。仓廪之官。）岐伯对曰。悉乎哉问也。请遂言之。（上章论手足三阴三阳之经脉。阴阳相间而传。然所本于六脏六腑。故帝复问脏腑之相使贵贱。而伯称其详悉焉。王子方曰。血者。神气也。心藏神。心主脉。故十二脏腑经脉。皆以心为主。）心者。君主之官也。神明出焉。（位居南面。灵应万机。故为君主之官。清静虚灵而主藏神。故神明出焉。）肺者。相傅之官。治节出焉。（位高近君。犹之宰辅。主行荣卫阴阳。故治节由之。）肝者。将军之官。谋虑出焉。（肝气急而志怒。故为将军之官。主春生之气。潜发未萌。故谋虑出焉。）胆者。中正之官。决断出焉。（胆秉刚果之气。故为中正之官。有胆量则有果断。故决断出焉。）膻中者。臣使之官。喜乐出焉。（膻中者。心主之宫城。心主包络。位居膻中。而代君行令。故为臣使之官。心志喜。心主代君宣布。故喜乐出焉。）脾胃者。仓廪之官。五味出焉。（脾胃运纳五谷。故为仓廪之官。五味入胃。脾为转输。以养五脏气。故五味出焉。）大肠者。传道之官。变化出焉。（大肠居小肠之下。小肠之受盛者。赖以传道。济泌别汁。变化糟粕。从是出焉。）小肠者。受盛之官。化物出焉。（小肠居胃之下。胃之运化者。赖以受盛。而凡物之所化者。从是出焉。）肾者。作强之官。伎巧出焉。（伎、多能也。巧、精巧也。肾藏志。志立则强于作用。能作用于内。则伎巧施于外矣。）三焦者。决渎之官。水道出焉。（决、通也。渎、水道也。三焦下俞。出于委阳。并太阳之正。入络膀胱。约下焦。实则闭癃。虚则遗溺。三焦主气。气化则水行。故为决渎之官也。）膀胱者。州都之官。津液藏焉。气化则能出矣。（膀胱为水腑。乃水液都会之处。故为州都之官。水谷入胃。济泌别汁。循下焦而渗入膀胱。故为津液之所藏。

　　气化则水液营运而下出矣。）凡此十二官者。不得相失也。（十二官者。经脉相通。刚柔相应。失则灾害至矣。）故主明则下安。以此养生则寿。殁世不殆。以为天下则大昌。（五脏六腑。心为之主。君主神明。则十二官各安其职。以此养生则寿。终身而不至危殆。盖心正则身修也。以此而及于治国平天下。未有不大昌者矣。）主不明则十二官危。使道闭塞而不通。形乃大伤。以此养生则殃。以为天下者。其宗大危。戒之戒之。（心者。离也。离也者。明也。心为一身之主。即我之神明。心主不明。则十二官皆不安矣。心主包络。为臣使之官。代君行令而主脉。脉者。血脉也。血者。神气也。神明昏乱。则血脉凝泣。而使道闭塞矣。血气者。充肤热肉。渗皮肤。生毫毛。濡筋骨。利关节者也。血脉不通。而形乃大伤矣。故以此养生。则殃折不寿。在治天下则其宗大危。正心明德之道。岂不重可戒哉。此言心为一身之主。主明即可以养生。推而大之。可以治国平天下。如心不明。即此身亦不可保矣。）至道在微。变化无穷。孰知其原。（承上文而言。修身养生。以及于为天下之至道。始在于微。盖心之变化无穷。苟正其心。在养生则寿。为天下则昌。其心不正。