黄帝内经太素

　　脉滑者，尺之皮肤亦滑；（按寸口脉滑，即尺皮肤亦滑。平按：脉滑上《甲乙》有“脉沉者，尺之皮肤亦沉”九字。）脉涩者，尺之皮肤亦涩。（寸口脉来蹇涩，尺之皮肤亦涩不滑也。）凡此六变者，有微有甚，故善调尺者，不待于寸口，（寸口与尺各有六变，而六变各有微甚，可审取之。

　　前调寸口脉六变，又调于尺中六变，方可知病。若能审调尺之皮肤六变，即得知病，不假诊于寸口也。平按：《灵枢》、《甲乙》变上无六字，寸下无口字。）善调脉者，不待于色。（善调寸口之脉知病，亦不假察色而知也。）能参合而行之者，可以为上工，上工十全九；行二者为中工，中工十全七；行一者为下工，下工十全六。（察色、诊脉、调尺，三法合行，得病之妙，故十全九，名曰上工。但知尺、寸二者，十中全七，故为中工。但明尺一法，十中全六，以为下工也。平按：《甲乙》上工、中工、下工不重，全下均有其字。）

　　卷第十五·诊候之二

　　尺诊

　　平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十一第七十四《论疾诊尺》篇，又见《甲乙经》卷四第二上编，惟编次小异。

　　黄帝问于岐伯曰：余欲无视色持脉，独调其尺，以言其病，从外知内，为之奈何？（无视面之五色，无持寸口之脉，唯诊尺脉及尺皮肤，帝欲从外知内病生所由。）岐伯答曰：审其尺之缓急小大滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。（尺之缓急等，谓尺脉及尺皮肤缓、急、小、大、滑、涩六种别也。肉坚脆者，谓尺分中肉之坚脆也。知此八者，即内病可知也。平按：注即内病，即字袁刻误作知。）视人之目果上微痈，如新卧起状，其颈脉动时咳，按其手足上而不起者，风水肤胀也。

　　（目果，眼睑也。痈，微肿起也。颈脉，足阳明人迎也。动不以手，按之见其动也。，焉蓼反，深也。不起者，手足肿脉按之久而不起，如按泥也。此为风水肤胀者。平按：目果《灵枢》作目窠。《甲乙》无自黄帝问至肤胀也一段。）尺湿以淖泽，风也。（尺分之中有润，故湿也。淖泽，光泽也。此风之候也。平按：尺下《灵枢》、《甲乙》有肤字。湿《灵枢》作滑，《甲乙》作温，注云：“一作滑。”以《灵枢》作其。）尺肉弱者，解安卧。（解，懈惰也。尺肉弱者，身体懈惰而欲安卧。平按：下《甲乙》有也字。）脱肉者，寒热不治。（骨寒热病，羸瘦脱肉，不可疗也。平按：《甲乙》热下有也字，无不治二字，注云：一本下作不治。）尺肤滑泽脂者，风也。（尺之肤滑而润泽有脂者，内有风也。平按：《灵枢》滑下有而字。《甲乙》无滑脂二字，风下有痹字。）尺肤涩者，风痹。（尺肤涩者内寒，故有风痹也。平按：《甲乙》无此句。）尺肤粗如枯鱼之鳞者，水饮也。（饮，谓是甚渴暴饮，水肠胃之外、皮肤之中，名曰饮。尺分之肤，粗如鱼鳞者，以为候也。）尺肤热甚，脉盛躁者，病湿也；（尺分皮肤甚热，其一寸之内，尺脉盛躁，湿病候也。平按：湿《灵枢》、《甲乙》作温，根据下编《尺寸诊》云尺热曰病温，应作温，袁刻亦作温。）其脉盛而滑者，汗且出也。（一寸之内，尺脉盛而滑者，汗将出。平按：《灵枢》汗作病。）尺肤寒甚，脉小者，泄、少气也。（尺肤冷、尺脉小者，其病泄利，又少气也。平按：甚《灵枢》作其。《甲乙》脉小作脉急，注云：一作小。）尺肤HT 然先热后寒者，寒热也；（按尺皮肤，先热后冷，病寒热也。平按：HT 然《灵枢》作炬然，《甲乙》作烧灸人手四字，注云：一作炬然。）尺肤先寒，久持之而热者，亦寒热候者也。（尺皮肤先冷，久持乃热，亦是寒热之病也。平按：《灵枢》、《甲乙》无候字。）肘所独热者，腰以上热；（当肘皮肤独热者，即腰以上至头热也。）手所独热者，腰以下热；肘前独热者，膺前热；（腕以前为手也，手之独热，主腰以下热。从肘向手为肘前，独热者，主胸前热也。平按：腰以下《甲乙》作腰以上，注云：一作下。）肘后独热者，背热；（从肘向肩为肘后，肘后皮肤热者，主肩背热也。平按：背上《灵枢》、《甲乙》有肩字。）臂中独热者，腰腹热；（从肘至腕中间为臂，当臂中央热，腰腹热也。）肘后粗以下三四寸者，腹中有虫。（从肘后下向臂三四寸许，皮肤粗起，是腹中有虫之候也。平按：粗《甲乙》作廉。《灵枢》、《甲乙》寸下有热字，腹均作肠。）掌中热者，肠中热；掌中寒者，腹中寒。（掌中冷热，主大腹小腹冷热。平按：肠《灵枢》、《甲乙》作腹。）鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。（青脉主寒，故胃中寒。平按：鱼上《甲乙》作鱼际。）尺HT 然热人迎大者，当夺血。（尺之皮肤HT 然而热，喉边人迎复大于常者，夺血之候也。

　　平按：《甲乙》尺下有肤字。HT 《灵枢》、《甲乙》作炬。）尺坚大，脉小，甚少气有因加，立死。（尺之皮肤坚而贲大，寸脉反少，主于少气而，若更因加少气者，立当死也。平按：甚下《甲乙》有则字。《灵枢》无因字，有因加《甲乙》作有加者。注反少，根据经文应作反小。）

　　卷第十五·诊候之二

　　尺寸诊

　　平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷五第十八《平人气象论》篇，又见《甲乙经》卷四第一，惟编次小异。

　　黄帝问岐伯曰：平人何如？对曰：人一呼脉再动，人一吸脉亦再动，命曰平人。平人者，不病也。医不病，故为病患平息以论法也。（平人病法，先医人自平，一呼脉再动，一吸脉再动，是医不病调和脉也。然后数人之息，一呼脉再动，一吸脉再动，即是彼人不病者也。若彼人一呼脉一动，一吸脉一动等，名曰不及，皆有病也。故曰：医不病，为病患平息者也。平按：《素问》、《甲乙》一吸上无人字，命曰上有“呼吸定息脉五动，闰以太息”十一字。医不病上《素问》有“常以不病调病患”七字，《甲乙》有“常以不病之人，以调病患”十字。以论法也《素问》作“以调之为法”五字，《甲乙》作“以调之”三字。）人一呼脉一动，人一吸脉一动者，曰少气。（呼吸皆一动，名曰不及，故知少气。平按：一吸上《素问》、《甲乙》无人字。）

　　人一呼脉三动，一吸脉三动而躁及尺热，曰病温；尺不热，脉滑曰风，涩曰痹。（脉之三动，以是气之有余，又加躁疾，尺之皮肤复热，即阳气盛，故为病温。病温，先夏至日前发也；若后夏至日发者，病暑也。一呼三动而躁，尺皮不热，脉滑曰风，脉涩曰痹也。平按：《甲乙》无“一吸脉三动”五字。躁下《素问》、《甲乙》无及字，风上有病字。《素问》涩上有脉字。《甲乙》无涩曰痹三字。）人一呼脉四至曰死，（四至阳气独盛，阴气绝衰，故死。平按：四至《素问》作四动以上，《甲乙》同。）脉绝不至曰死，（以手按脉，一来即绝，更不复来，故死。）乍疏乍数曰死。（乍疏曰阴，乍数曰阳，阴阳动乱不次，故曰死也。）平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆曰死。（和平之人，五脏气之常者，其气各各禀承胃气；一一之脏若无胃气，其脉独见为逆，故致死。平按：无胃气上《甲乙》作“人常廪气于胃脉，以胃气为本”十二字。）春胃微弦曰平，（胃者，人迎胃脉也。五脏之脉，弦钩代浮石，皆见于人迎胃脉之中。

　　胃脉即足阳明脉，主于水谷，为五脏六腑十二经脉之长，所以五脏之脉欲见之时，皆以胃气将至人迎也。胃气之状，柔弱是也。故人迎五脉见时，但弦钩代毛石各各自见，无柔弱者，即五脏各失胃气，故脉独见，独见当死。春脉胃多弦少曰微，微曰平人。）弦多胃少曰肝病，（弦多胃少，即肝少谷气，故曰肝病也。）但弦无胃曰死，（肝无谷气，致令肝脉独见，故死也。）胃而有毛曰秋病，（春胃见时，但得柔弱之气，竟无有弦，然胃中有毛，即是肝时有肺气来乘，以胃气弦，故至秋有病。平按：注故至秋，故字袁刻误作欲。）毛甚曰金病，（春得毛脉甚于胃气，以金克火，故曰金病也。平按：金《素问》、《甲乙》作今。注火字，恐系木字传写之讹。）脏真散于肝，肝脏筋之气。（脏真者，真弦脉也。弦无胃气曰散，弦脉不能自散，以其肝脏散无胃气，所以真脏散于肝也。故肝藏神，藏于魂也；肝藏气者，藏筋气也。平按：《素问》、《甲乙》筋下有膜字。）夏胃微钩曰平，夏脉人迎胃多钩少曰微钩，微钩曰平也。钩多胃少曰心病，（心病食少谷气少，令脉至人迎钩多胃少，故知心病也。平按：注令字袁刻作今。）但钩无胃曰死，（心病害食，心无谷气，致令钩无胃气，故死。）胃而有石曰冬病，（心，火也。夏心王时遂得肾脉，虽有胃气，唯得石，冬时当病，以水克火。）石甚曰今病，（夏有胃气，虽得石脉，至秋致病；今夏得石脉甚，少胃气，贼邪来克，故曰今病。）藏真痛于心，心藏血脉之气。（心无胃气，即心有痛病，致令藏真脉见人迎，故曰脏真痛于心也。

　　故心藏神，藏于神气也；心藏气，藏血脉之气也。平按：痛《素问》、《甲乙》作通。）长夏胃微弱曰平，胃少弱多曰脾病，（，而免反，柔也。长夏，六月也。脾行胃气以灌四脏，故四脏脉至于人迎皆有胃气，即四脏平和也；若脾病，不得为胃行气至于人迎，即四脏之脉各无胃气，故四脏有病也。问曰：长夏是脾用事，此言胃气，不言脾者，何也？答曰：脾为其君，不可自见，是以于长夏时得胃气者，即得脾气。故于长夏胃气见时微有不足，名曰平好。若更胃少复虚弱者，即是脾病，致使胃气少而虚弱也。平按：胃少弱多《素问》作弱多胃少《甲乙》作弱。注为胃行气，袁刻作气行。若更胃少复虚弱者，袁刻胃作至，复作腹。）但代无胃曰死，（人之一呼出心与肺，脉有二动；一吸入肝与肾，脉有二动。人呼吸已定息之时，脾受气于胃，输与四脏以为呼吸，故当定息。脾受气时，其脉不动，称之曰代。代，息也。当代之时，胃气当见；若脉代时无胃气，则脾无谷气，所以致死也。）弱有石曰冬病，（长夏脾胃见时，中有肾脉，是为微邪来乘不已，至秋当病也。平按：注至秋，秋字根据经文应作冬。）弱甚曰今病，（脾胃之脉虚弱，其谷气微少，故即今病也。平按：弱《甲乙》作，注云：《素》作弱。）脏真传于脾，脾藏肌肉之气。（脾脏真脉谓之唯代，之无胃气，唯代之脉，从脾传来，至于人迎也。故脾脏藏神，藏于意也；脾脏藏气，藏肌肉气也。平按：传《素问》、《甲乙》作濡。注之无胃气，之字袁刻作若。）秋胃微毛曰平，（秋时人迎胃多毛少，曰平人也。）胃少毛多曰肺病，（谷气少也。平按；胃少毛多《素问》、《甲乙》作毛多胃少。）但毛无胃曰死，（真脏见脉。）毛而有弦曰春病，（肝来乘肺，是邪来乘不已，至春木王之时当病。平按：注是邪，根据上下注应作微邪。）弦甚曰今病，（有胃无毛，但有弦者，是木反克金，故曰今病。）脏真高于肺，以行营卫阴泄曰死。（脏真之脉见时，高于肺藏和平之气。高，过也。肺为阴也。无胃之气，既过肺之和气，即是肺伤。肺主行营卫，肺既伤已，即是阴气泄漏，故致死也。平按：阴泄曰死《素问》、《甲乙》作阴阳也三字。）冬胃微石曰平，（冬人迎脉，胃弱气多，石脉微者，名曰平人。）胃少石多曰肾病，（肾少谷气，故令弱气少，坚石脉多，故知肾病。平按：胃少石多《素问》作石多胃少。）但石无胃曰死，（脏真脉见，故致死也。）石而有钩曰夏病，（石脉，水也。钩脉，火也。石脉见时，有钩见者，微邪来乘不已，至夏当病也。）钩甚曰今病，（虽有胃气，钩甚，所以今病也。）脏真下于肾，肾藏骨髓之气。（肾为五脏和气之下，今肾无胃气，乃过下于肾也。故肾脏藏神，藏于志也；肾脏藏气，骨髓气也。自此以上，即是人迎胃脉候五脏气也。）胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣。（下诊胃络之脉。虚音墟。虚里，城邑居处也。此胃大络，乃是五脏六腑所禀居处，故曰虚里。其脉出左乳下，常有动以应衣也。平按：应衣《甲乙》作应手。注胃络之脉，脉字原缺右方，左方有月字，当是脉字，袁刻作法。）脉宗气盛喘数绝者，则病在中；（宗，尊也。此之大络，一身之中血气所尊，故曰宗气。其脉动如人喘数而绝者，病在脏中也。平按：脉宗气《素问》作脉宗气也，《甲乙》作脉之宗气也。）结而横，有积矣；（此脉结者，腹中有积居也。积，阴病也。）绝不至曰死。（此虚里脉，来已更不复来，是胃气绝，所以致死。平按：曰死下《素问》有“乳之下其动应衣，宗气泄也”十一字，新校正云：“按全元起本无此十一字，《甲乙经》亦无。”本书在后。）欲知寸口脉太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛；（上来诊人迎法，以下诊寸口法，故曰欲知诊寸口之脉有病，唯有太过与不及也。口者，气行处也。从关至鱼一寸之处，有九分之位，是手太阴气所行之处，故曰寸口。其脉之动，不满九分，故曰短也。短者阳气不足，故头痛也。平按：《甲乙》无“欲知寸口脉太过与不及”十字。）乳之下，其动应于衣，宗气泄。（乳下虚里之脉，若阳气盛溢，其脉动以应衣，是为宗气泄溢者也。）寸口之脉中手长者，足胫痛；（寸口之脉过九分以上，曰长。长者阳气有余，阴气不足，故胫痛也。）喘数绝不至，曰死。（长而喘，所以致死。平按：《素问》无此句。）寸口脉中手如从下上击者，曰肩背痛。（脉从下向上击人手，如从下有物上击人手，是阳气盛，阳脉行于肩背，故知肩背痛也。平按：如从下上击者《素问》作促上击者，《甲乙》作促上数者，注云：《素问》作击。又按从下，下字袁刻作物。）寸口脉中手沉而紧者，曰病在中；（沉紧者，阴脉也。病在于脏，故沉紧也。平按：《素问》无中手二字，紧作坚。）寸口脉浮而盛者，病在外。（浮盛，阳也。病在于腑，故浮盛也。）寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕、少腹痛；（沉，阴气盛也。弱，阳气虚也。阴盛阳虚，故有寒热，疝瘕病、少腹痛也。）寸口之脉沉而横坚，曰下有积，腹中有横积痛。（其脉沉横而坚者，阴盛，故知下有积。积，阴病也。横，指下脉横也。侧箱，即下穴处也。又其阴病，少腹中有横积也。平按：《素问》无坚字。下《素问》、《甲乙》作胁下。《甲乙》沉作紧，注云：《素问》作沉而横。腹中上《甲乙》无有积二字。注即下穴处也，别本作腋下处也。）寸口脉盛滑坚者，病曰甚，在外；（寸口阳也，滑亦阳也，坚为阴也，阳盛阴少，故病曰甚，在六腑也。平按：寸口下《素问》有脉沉而喘曰寒热七字，本书在后。）脉小实而坚者，病曰甚，在内；（小实为阴，坚亦为阴，故病曰甚，在五脏也。平按：《素问》无曰甚二字。）有胃气而和者，病曰无他。（寸口之脉虽小实坚，若有胃气和之，虽病不至于困也。平按：《素问》无此条。《甲乙》有胃气上有病甚二字。）脉小弱以涩者，谓之久病；（小弱以涩，是阴阳虚弱，故是久病。）脉涩浮而大疾者，谓之新病。（涩为阴也，浮大阳也，其脉虽涩，而浮流利，即知新病。平按：涩浮而大疾《素问》作滑浮而疾，《甲乙》作浮滑而实大，注云：《素问》作浮而疾。）脉滑曰风，（气虚而行利，即是风府之候也。平按：《素问》脉滑上有脉急者曰疝瘕少腹痛九字，本书在后。注风府别本作风病。）脉缓而滑曰热中，（缓滑，阳也。指下如按缓绳，而去来流利，是热中候者。）脉涩曰痹，（涩，阴也。按之指下涩而不利，是寒湿之气聚为痹也。）脉盛而紧曰胀。（寸口脉盛紧实者，是阴气内积，故为胀也。）脉顺阴阳，病易已；（人迎脉口大小顺四时者，虽病易愈也。平按：顺《素问》作从。）脉逆阴阳脱者，病难已；（人迎寸口大小不顺四时，既逆阴阳，故病难已也。平按：《素问》无脱者二字。）脉逆四时，病难已。（春夏人迎小于寸口，秋冬寸口小于是人迎，即知是脉反四时，故病难已也。平按：此条《素问》作“脉得四时之顺，曰病无他，脉反四时及不间藏，曰难已”，《甲乙》同，惟脉字作按寸口三字，难已作死。）脉急者曰疝瘕、少腹痛，（按其脉如按弓弦，是阴气积，故知疝瘕少腹痛也。）寸口脉沉而喘曰寒热，（沉，阴气也。脉动如人喘者，是为阳也。即知寒热也。平按：《素问》此条在前有横积痛下。）臂多青脉曰脱血。（臂，尺地也。尺地络脉青黑为寒，即知脱血，以其阳虚，阴盛乘阳，故脉青。）尺脉缓涩者，谓之解安卧；（缓为阳也，涩为阴，以从关至尺取一寸以为尺部，尺部又阴，以阴气多，懈惰安卧也。平按：注以从关，以字袁刻脱。）尺脉盛，谓之脱血。（尺脉盛，谓阴气盛，阳气虚，故脱血也。平按：上安卧二字《素问》王注作属下尺脉盛解释。）尺涩脉滑，谓之多汗；（尺之皮肤粗涩，尺之脉滑，是谓阳盛阴虚，数故泄汗也。）尺寒脉细，谓之后泄；（尺之皮肤冷，尺脉沉细，是为内寒，故后泄也。）脉尺粗常热者，谓之热中。（脉之尺地皮肤粗，又常热，是其热中也。）肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死，是谓真脏见，皆死。（真脏各见被克之时，故皆死也。）颈脉动疾喘咳曰水，（颈脉，是胃脉人迎也。人迎常动，今有水病，故动疾可见喘咳也。有本为肾脉动也。）目果微肿如卧起之状曰水，（目果，目上下睑也。睑之微肿，水之候。平按。《素问》果作裹，卧下有蚕字，）足胫肿曰水。（寒湿气盛，故足胫肿，水之候也。）目黄者，曰黄胆也；（三阳脉在目，故黄胆热病，目为黄也。疸，多但反。