麻科活人全书

　　朱曰　多涕者。肺热浅也。鼻干者。肺热深也。两言可以蔽之。但伤风肺气闭者。亦多涕。

　　清肺饮

　　杏仁　贝母　茯苓（各一钱）　陈皮　桔梗　五味子　甘草（各五分）　水煎服。

　　聂氏第二清肺饮

　　治麻出四五日。尚有余毒留于肺胃。多咳嗽气粗。外热不退。

　　熟石膏　生地黄（各一钱五分）　元参（一钱）　柴胡（一钱）　麦冬（二钱）　陈皮（六分）　枯黄芩（酒炒）　当归尾　知母（炒）　淡竹叶（炒）　桔梗（各七分）　僵蚕（炒五条）　生甘草（去皮三分）　灯心引。水煎服。

　　杏仁清肺汤

　　杏仁　麦冬　贝母　款冬花　牛蒡子　桔梗　甘草　水煎服。

　　微汗自汗大汗无汗第五十七

　　微汗常出热不留。初出未收总沐庥。升发之味须禁用。用之大泄反为仇。

　　自汗之症属阳虚。麻后见之更可危。勿令见风成痉病。治阴抑阳症自除。

　　发热浑身汗最宜。元府开豁麻出时。卫中表邪从此散。汗多亡阳又忌之。

　　壮热无汗大非吉。不因风寒因火郁。自始至末总无汗。纵麻已收症百出。

　　麻有自汗、微汗、大汗、无汗等症。而均有宜有忌。麻初出至未收之时。皆宜微汗。有微汗则皮肤通畅。腠理开豁。而麻易透。发热之际。有自汗者。则有发散之义。乃为常候。（朱曰　微汗、自汗。皆为美候。）盖麻遇自汗。则毒从汗解。元府开而麻毒透。卫中之表邪。则从之而散矣。不可遽止。亦不可复用升发之剂。若自汗而更升发。恐汗大泄。致有亡阳之患。夫自汗之症。原属阳虚。初时无妨。若麻后自汗。多成痉病。切勿见风。法当治阴抑阳。使腹内虚热清退。而汗自止。以四物汤（见二十五条）仍去白芍、川芎。加元参、牡蛎粉主之。如麻后自汗。兼不食吐蛔者。真是虚症。最为难治。（朱曰　自汗不食吐蛔。又为难治之虚证。）亦宜以四物汤（见二十五条）加牡蛎、藿香、KT　石斛。用旧蒲扇或旧蒲席烧灰研细末。入药中调服。若误投药饵。传变多端。难收功矣。切勿拘治麻初起常法。而用辛温解散之剂。如果系脾热。可用泻黄散去甘草。因症加减而治。

　　则又可循麻初之常法矣。若自汗而烦渴气壅脉数者。则以静远主人化斑东加栝蒌霜主之。至于大汗过多之症。则有二因。一因衣被盖浓。而致大汗过多者。一因用升发之剂过甚。而发汗过多者。二者皆不宜也。（朱曰　大汗本非正治。只可偶用。）盖恐大汗过多。致有亡阳之变。轻则症难脱体。重则多有不救。倘遇麻有隐暗不透之坏症。从权施治。而用升发之剂。取其大汗。使毒从汗解。此特语其变。而非正治也。然亦多凶。经曰。汗多亡阳。急须止之。以秘本黄连汤或当归六黄汤。外用温粉扑法治之。（有以人参白虎汤合古方黄连解毒汤治之者。似乎未当。方仍列后备用。）若妇人麻后汗多。心慌神昏者。亦有因而致。不可不察。有因麻症初起。适遇经行。麻乃火候。心火旺盛。荣血多亏。今又月期适至。血又下泄。亏耗大过。至麻收之后。气血两虚。未有不成汗多怔忡神昏等候。（朱曰　麻后气血两虚。又有汗多怔忡等证。）急宜以玉屏散加牡蛎粉与服。

　　以止其汗。免至亡阳。旋用人参养荣汤。去桂心、五味子。多加牡蛎粉、龙骨。数大剂与服。须宜急治。迟则不救。若麻症初起。壮热而无汗者。多因外感风寒太重。以致皮肤干燥。毛窍不开。麻疹壅滞。而汗亦难出。多成内攻之症。（朱曰　麻证无汗。多成内攻之症。寒凉降火清肺。佐以升发。

　　是救急治法。）或肚腹胀痛。或发喘促。夏秋之间。宜微升散。以葛根解肌汤（见第五条）去赤芍、甘草。加木通、枳壳治之。春冬寒月。重为发散。如加味三拗汤去桔梗、甘草。或葛根疏邪汤（见三十三条）加炒麻黄治之。但不可过剂。使浑身常得微汗为妙。有微汗则腠理润泽。而麻易出。又有一等。因热极火郁而无汗。亦致皮肤干燥而不活泽。麻亦难出。此症外必见唇舌破裂。二便结涩。昏沉壮热。或身痛肚腹胀疼。多发喘促。　痰鸣。不拘何时。无分迟早。急用寒凉降火清肺之剂。佐以升发之药。以白虎解毒汤（见二十六条）加地骨皮、贝母、元参、牛蒡子、前胡、干葛治之。迟则恐成坏症。大抵麻症常以微汗为顺。自始至末。必以得汗为妙。经曰。微汗常出热。热越而不留。此之谓也。若始终无汗。麻难收敛。后必有余症。宜用寒凉升发解毒为当。

　　泻黄散

　　防风（四钱）　栀仁（炒黑一钱）　藿香叶（七分）　石膏（五钱）　甘草（二钱）　为末。白汤下。或用蜜同酒拌炒。仍用白汤下。

　　加味三拗汤

　　麻黄（不去节三钱）　杏仁（不去皮尖油二十粒）　生甘草　荆芥穗　桔梗　水煎服。

　　静远主人化斑汤

　　石膏　知母　元参　麦冬　牛蒡子　连翘　黄芩　地骨皮　淡竹叶　水煎服。

　　秘本黄连汤

　　黄连　黄柏　黄芩　麦冬　生地黄　当归　生黄　水煎。加入烧蒲扇灰调服。

　　当归六黄汤

　　治自汗、盗汗。

　　当归　生地黄　熟地黄　黄　（蜜炒各一钱）　黄芩　黄连　黄柏（各五分）　水煎服。

　　温粉扑法

　　黄连　牡蛎粉　贝母（各五钱）　粳米粉（一升）　为末。扑身上。

　　玉屏风散

　　黄　（炙炒一两）　大当归（六钱）　陈糯米（一合炒黄色）　水煎服。

　　玉屏散

　　治自汗不收。气虚表弱。

　　黄　（蜜炒）　防风（各一两）　白朮（土炒五钱）　生姜、红枣引。水煎服。

　　人参养营汤

　　治脾经气虚。营血不足。惊悸健忘。寝汗发热。食少无味。身倦肌瘦。

　　人参　白朮（土炒）　黄　（蜜炒）　炙甘草　陈皮　全当归　桂心（各一钱）　熟地黄　五味子（蜜炒）

　　白茯苓（各七分）　白芍药（酒炒八分）　远志肉（去骨甘草水煮五分）　生姜、红枣引。水煎服。

　　人参白虎汤

　　（见六十四条）

　　黄连解毒汤

　　（见三十五条）

　　衄血诸失血第五十八

　　毒邪并迫血离经。衄流于鼻不须惊。当知热毒从兹解。血去荣中毒少轻。

　　吐血便血与溺血。当分热甚和血甚。热入血室劳动火。总而名为失血症。

　　鼻之衄血。因内热炽甚。邪火沸腾。血随火载。自肺胃上行而溢于鼻也。麻疹本乎肺胃。故初起及未出之先而衄血者。是为顺候。亦发散之义也。盖麻毒从衄而解。而荣中之毒则轻少矣。不必遽止。热得开泄。不药而衄自已。非错经妄行之比。但不宜久耳。如衄血过多。此为火迫。经曰。

　　夺血者亡。急须止之。如衄血不已。或有失血者。俱宜清肺泻火。佐以凉血之药治之。以犀角地黄汤去白芍。加荆芥穗、枯黄芩主之。凡初热即见衄血者。乃心火上冲烦闷。其症不妨。用生地黄栀子汤。加枯黄芩以散心火之郁热而清肺。已出而衄血者。以加减犀角地黄茅花汤去甘草治之。

　　已出大便下血。或小便溺血者。或吐血衄血。或二便闭涩。热渴赤痛。以犀角解毒汤去赤芍治之。

　　如衄血不已。急须止之。以茅根东加黄连。或元参地黄汤去升麻、白芍、甘草。加茅根、黄连。或茅花汤去甘草加黄连等方主之。已收之后。或出鼻血。或失血者。俱宜以加减犀角地黄茅花汤去甘草治之。（有用四物东加茅根治之者。）凡麻症血热。及劳动火。热入血室。吐血衄血。发狂发黄者。俱宜用犀角地黄汤去白芍加桃仁治之。若正收及收后。仍衄不止者。以四物汤（见二十五条）加茅根、麦冬以滋润之。然麻症衄血。或便血溺血。俱为失血之候。须当分热甚、血甚施治。热甚者。以黄连解毒汤（见三十五条）主之。血甚者。以犀角地黄汤去白芍主之。

　　朱曰　衄血吐血。证虽骇人。一经清热凉血。便可奏功。此等证予治愈甚多。故一见即胸有成竹。

　　犀角地黄汤

　　治伤寒温病。本应发汗而不得汗。内蓄血及鼻衄吐血不尽。内余瘀血。大便出血。

　　面黄。或中脘作痛。

　　犀角　生地黄（酒浸另捣）　牡丹皮　白芍　各等分　水煎服。喜妄如狂加大黄、黄芩。吐血、衄血者加扁柏、藕汁、童便。脉大来迟腹不满而自言满者加当归、肉桂。

　　生地栀子汤

　　治心火上冲、衄血。

　　生地黄　栀子　葛根　薄荷叶　灯心引。

　　加减犀角地黄茅花汤

　　犀角（磨汁）　生地黄　茅花　丹皮　枳壳　黄芩　栀仁　连翘　黄连　麦冬　当归尾　甘草灯心三十根引。

　　犀角解毒汤

　　犀角　黄连　黄柏　黄芩　栀仁　生地黄　牡丹皮　赤芍　水煎服。

　　茅根汤

　　茅根　当归　生地黄　山栀仁　枯黄芩　水煎。加百草霜入药中服。

　　元参地黄汤

　　止痘疹衄。

　　元参　生地黄　丹皮　栀仁　升麻　甘草（各一钱五分）　白芍（一钱）　水煎。

　　按此方均勿宜用升麻。以塞上冲之源。勿谓但属阳明胃经。即可用升麻也。

　　茅花汤

　　治衄血。

　　净茅花　当归头　牡丹皮　生地黄　甘草　水煎服。

　　又茅花汤

　　茅花　郁金　生地黄　黄芩　水煎。入百草霜调服。

　　元参解毒汤

　　治衄血、失血。

　　元参　黄芩　栀仁（炒）　生地黄　粉葛　荆芥穗　桔梗　甘草　水煎。加茅根汁、京墨汁对服。

　　犀角地黄汤

　　治失血、衄血、便血、尿血。

　　犀角　升麻　生地黄　木通　桔梗　京芍　甘草　水煎服。

　　呕吐第五十九

　　毒火郁遏胃气伤。初热呕吐原无妨。欲吐不吐干霍乱。二者一见最难当。

　　麻症初起。呕吐亦属常候。而吐泻交作者顺。干霍乱者逆。欲吐不吐者危。夫麻症之有呕吐者。皆因胃间火毒。不能发泄。而郁于内。致伤胃气而作也。初热而得呕吐之症。此毒未发出。药宜疏托。以葛根解肌汤（见第五条）去赤芍、甘草。或葛根疏邪汤（见三十三条）主之。正出及正收时。而见呕吐之症者。是毒未尽。药宜清凉解毒。少加疏散可也。以消毒饮（见二十二条）去甘草。加枳壳、黄连治之。多痰者加栝蒌霜、贝母治之。收后而仍有呕吐者。乃是余毒留于胃脘所致。脾胃虚而热滞也。宜用清凉脾胃之药。佐以分利之剂。用石斛清胃散去赤芍、甘草主之。取此方中之陈皮、扁豆、藿香以止呕吐。若呕一止。而陈皮、藿香叶、扁豆又宜除之。不可过用。恐致燥害。此症若不间以金石之品。全用轻浮之药。其呕难定。如呕吐不止者。以竹茹汤主之。如热甚呕吐者。以解毒汤（见二十六条）去桔梗。加竹茹、枇杷叶主之。

　　朱曰　呕吐与泻。邪有向外之势。或清或散。成法俱在。均无足虑。惟欲吐不吐者危。

　　石斛清胃散

　　治麻后呕吐。胃虚不食。热滞。

　　石斛　茯苓　枳壳　丹皮　扁豆　藿香　陈皮　赤芍（各一钱）　甘草（五分）　生姜引。

　　竹茹汤

　　竹茹　陈皮　柿蒂　楂肉　水煎服。

　　吐痰麻后有痰胸口痰甚第六十

　　吐痰之症有多般。都缘肺胃火邪干。俱宜清肺消痰火。治者须作一例看。

　　吐痰之症有二。有吐出而白者。有吐出而成块者。皆肺胃之火未清而作也。俱宜清肺、消痰、降火、为急。以杏仁清肺汤（见五十六条）去甘草、桔梗。加黄芩。或以清肺饮（见五十六条）去五味子、白桔梗、甘草。加麦冬、黄芩、知母、石膏治之。但清痰切勿用半夏、南星等燥药。惟宜用天花粉、贝母、陈皮之类。清肺降火。宜用天门冬、麦冬、杏仁、桑白皮、黄芩、黄连之类。切勿用桔梗中州之品。如麻后有痰而不吐痰者。宜用加味二陈汤去半夏、甘草。加贝母、栝蒌霜主之。如麻后胸口痰甚者。用经验敷方。或敷或揩治之。

　　朱曰　因火生痰。是麻证之轻者。其治痰不用辛燥药。最有分寸。

　　加味二陈汤

　　陈皮　半夏　白茯苓　防风　天麻　连翘　甘草　水煎服。

　　经验敷方

　　治胸口痰甚。

　　吴茱萸（炒一两）　葱白（十余寸）　为末。以生姜自然汁。和葱白捣和作饼。蒸温。敷胸上。立效。

　　吐蛔虫第六十一

　　吐蛔之症是何因。胃虚无谷虫上行。急宜施治免胃烂。调养脾胃症自平。

　　麻前吐蛔。乃胃热不进谷食所致。治法宜清肺解散。以秘本门冬清肺汤（见五十条）去甘草、桔梗主之。若将出正出之际而吐蛔者。是因胃间有热。膈上有痰。虫不能安故也。患者能食则已。

　　不必用药。若欲用药。则以杀虫丹与之。在初热未见麻时而吐蛔者。与吐蛔过多而不能食者。皆为胃气虚败。必不能治。然吐蛔之症。多见于正收及收后之时。亦因胃火燃甚。多致少食。虫无所养。故望上而出。或三四条、或五六条、或十余条而止。不宜过多。多则有害。治当安胃为急。久则胃烂难救矣。以七味白朮散加乌梅。再斟酌加减而治之。虫得酸则安矣。如麻后热退能食而吐蛔者。宜调养脾胃。庶无他变。以安蛔散除胡粉、白矾。七味白朮散加乌梅等方治之。若麻后吐蛔不食而兼自汗者。真是胃虚。最为难治。以七味白朮散。加乌梅、牡蛎粉、KT　石斛治之。如系脾热。

　　则以泻黄散（见五十七条）加乌梅、牡蛎粉、KT　石斛治之。

　　朱曰　吐蛔一证。因胃热而虫不安者多。如胃虚吐蛔。七味白朮散加乌梅、石斛。尚为救急之法。