难经经释

　　阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰格。阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关，阴阳俱盛，不得相营也，故曰关格。（营，和泽也。关者，闭绝之义。格者，捍拒之义。）关格者，不得尽其命而死矣。（言阴阳之气相睽，虽元气未尽，亦必至死，不能尽其天年也。）

　　经言气独行于五脏，不营于六腑者，何也？然：夫气之所行也，如水之流，不得息也。故阴脉营于五脏，阳脉营于六腑，如环无端，莫知其纪，终而复始，而不覆溢，（言不至过盛而溢于经脉之外也。）人气内温于脏腑，外濡于腠理。（濡，润也。腠理，肌肤毛孔分理凑合处也。）

　　三十八难曰：脏惟有五，腑独有六者，何也？然：所谓腑有六者，谓三焦也。有原气之别焉，（即六十六难所谓“原气之别使也。”）主持诸气，有名而无形，其经属手少阳。此外腑也，（言在诸腑之外，故曰外腑。）

　　三十九难曰：经言腑有五，脏有六者，何也？（经文无考）

　　然：六腑者，止有五腑也。（谓三焦不附于脏，故不名为腑，如上条所云也。）五脏亦有六脏者，谓肾有两脏也。其左为肾，右为命门。命门者，谓（一本无谓字）精神之所舍也；男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言脏有六也。（言命门气虽通于肾，而实则非肾，故不得与肾同为一脏也。）

　　腑有五者，何也？然：五脏各一腑，三焦亦是一腑，然不属于五脏，故言腑有五焉。（腑者对脏而言，既不附于脏，则亦不名为腑也。命门辨说详见三十六难条下。）

　　四十难曰：经言肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。

　　然：肺者，西方金也，金生于巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭；肾者，北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻声。（此以五行长生之法推之也。

　　木长生于亥，火长生于寅，金长生于巳，水土长生于申，以其相生，故互相为用也。）

　　四十一难曰：肝独有两叶，以何应也？（何应，谓其义何所应也。）

　　四十二难曰：人肠胃长短，受水谷多少，各几何？然：胃大一尺五寸，径五寸，（大，言其四围，径，言其口之广。

　　凡圆形者，径一则围三，故围大一尺五寸，则径五寸也。下文仿此。）长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，（胃在腹中，其形盘曲而生，故曰横屈。）其中常留谷二斗，水一斗五升。（留者，存于中不使出也。出即胃虚，饥而思食，故一日必再食也。）小肠大二寸半，径八分、分之少半，（三八得二寸四分，余一分，亦三分之，故云少半，言不及半分也。）长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合、合之大半。（大半，半合有余也。）（一作回）肠大四寸，（回肠，即大肠，以其回曲，故曰回肠。）径一寸半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。广肠大八寸，（广肠，大肠以下至肛门受秽滓之处，俗名直肠，以其最广，故曰广肠。）径二寸半。

　　长二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸。

　　此肠胃长短，受水谷之数也。肝重二斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。（魂义见三十四难。下同。）心重十二两，中有七孔三毛，（孔，窍也。）盛精汁三合，（谓孔中所藏之精血也。）主藏神。脾重二斤三两，扁广三寸，（扁广，谓形不正圆，其阔三寸也。）长五寸，有散膏半斤，（散膏，津液之不凝者。）主裹血，温五脏，主藏意。（裹血，谓统之使不散也。五脏皆禀气于脾胃，故受其气以温暖也。）肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，（垂下为叶，旁出为耳，共成八叶也。）主藏魄。肾有两枚，重一斤二两，主藏志。（两枚，即上文所谓左为肾、右为命门者也。）

　　胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合。（上言五脏，以下言六腑。）胃重二斤十四两，（一作一两）纾曲屈伸（谓统计其屈曲处也。）长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸。盛（一作容）谷二斗，水一斗五升。小肠重二斤十四两，长三丈二尺，广二寸半，径八分、分之少半，左（一作回，下同。）叠积十六曲，盛（一作容）谷二斗四升，水六升三合、合之大半。大肠重三（一作二）斤十二两，长二丈一尺，广四寸，径一寸，当脐右回叠积十六曲，盛谷一斗，水七升半。《灵·肠胃篇》云：“回肠当脐左环回周叶积而下，回运环返十六曲，大四寸，径一寸、寸之少半”。上三条长短受盛，与经文俱同。膀胱重九两二铢，纵广九寸，（膀胱亦不正圆，故曰纵广。）盛溺九升九合。（水从大肠渗入膀胱则为溺，不与谷同居，故不曰水而曰溺，此越人精微处也。）口广二寸半，唇至齿长九分，齿已后至会厌（已后，即以下也，会厌，吸门也。）深三寸半，大容五合。（谓口内可受五合也。）舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门重十二两，（一作十两。《灵·肠胃篇》：咽门重十两”。）广二寸半，至胃长一尺六寸。（咽门，谓咽物之处，即俗名食脘者也，下通于胃。）喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节。（喉咙，即出声之处，即俗名喉脘者也，下通于肺。九节，有薄骨相联系，其节有九也。）肛门重十二两，大八寸，径二寸大半，长二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。”（肛门，即广肠。此条长短受盛，亦与上同。）

　　四十三难曰：人不食饮，七日而死者，何也？然：人胃中当有留谷二斗，水一斗五升。（即上条所谓横屈受水谷三斗五升也。）故平人日再至圊，（圊，厕也。）一行二升半，（行水谷，化糟粕。行，去也。日中五升，日中五升，《灵》作“一日中五升”，言一日之中共去五升也。）七日五七三斗五升，而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者，水谷津液俱尽，即死矣。（津液由水谷而生，水谷尽则津液亦亡矣。）

　　四十四难曰：七冲门何在？（冲者，冲要之地也。）

　　然：唇为飞门，（飞，飞动之。）齿为户门，（齿有关键之象，如家之有户，物不得径出入也。）会厌为吸门，（会厌，谓物之所会聚，又能掩闭勿使物误入。吸，吸纳处也。）胃为贲门，（贲，犹奔也。物入于胃，疾奔而下太仓也。）太仓下口为幽门，（《灵·胀论》：“胃者，太仓也。”以其聚物如仓廪，故曰太仓。下口，接小肠处也。幽，深晦之地，与上下出入处至远也。）大肠小肠会为阑门，（会者，小肠之下，大肠之上。

　　小肠为受盛之官，化物出焉，纳滓秽于大肠，泌津液于膀胱，水谷于此而分别焉，故曰阑门，谓阑截分别、不得并出入也。）下极为魄门，（极，底也。魄门，即肛门也。饮食至此，精华已去，止存形质，故曰魄门，即所谓鬼门也。又肺藏魄，肛门连大肠，与肺为表里，故曰魄门。《素·五脏别论》云：“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。”）故曰七冲门也。

　　四十五难曰：经言八会者，何也？（会，聚也。气之所聚，共八穴也。）

　　然：腑会太仓，（太仓，属任脉，即中脘穴，在脐上四寸。六腑取禀于胃，故曰腑会。）脏会季胁，（季胁，属足厥阴，即章门穴，在大横外直脐季肋端，脾募也。五脏皆禀于脾，故为脏会。）筋会阳陵泉，（阳陵泉，属足少阳，足少阳之筋结膝外廉，即此穴。肝主筋而胆其合也，故为筋会。）髓会绝骨，（绝骨，属足少阳，即悬钟穴，在外踝上四寸。《灵·经脉篇》论足少阳之脉云：“是主骨”，盖诸髓皆属于骨，故为髓会。）血会膈俞，（膈俞，属足太阳，在项后第七椎下，去脊旁一寸半，在中焦之分，化精微而为血之地也，故为血会。）骨会大杼，（大杼，属足太阳，在项后第一椎下，去脊旁一寸半。《灵·海论》云：“冲脉为十二经之海，其输在于大杼”；《动输篇》云，冲脉与肾之大络起于肾下，盖肾主骨，膀胱与肾合，故为骨会。）脉会太渊，（太渊，属手太阴，在掌后陷中，即寸口也。肺朝百脉，故为脉会。义详第一难中。）气会三焦外，一筋直两乳内也。（三焦外，谓在焦膜之外。两乳内，谓两乳之中，任脉之所过，即膻中穴也。《灵·经脉篇》手少阳之脉“是主气”；又《海论篇》云：“膻中者，为气之海”，故为气会。）热病在内者，取其会之气穴也。（热病在内，则邪气已深，不可浅治，故必从其气所会聚之处攻取其邪，乃能已疾也。其会，谓各视其病之所在，审取其所当治之会也。）

　　四十六难曰：老人卧而不寐；少壮寐而不寤者，何也？（寐，目瞑而神藏也。寤，《说文》云：“觉而有信”也，盖寝而心有所忆，不能成寐也。）

　　然：经言少壮者，血气盛，肌肉滑，滑，泽也。）气道通，营卫之行不失于常，（《灵·营卫生会篇》：营卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，平旦而阳受气，日入而阴受气，如是无已。此之谓也。）故昼日精，（精，精敏不倦也。）夜不寤也。老人血气衰，肌肉不滑，营卫之道涩，（涩，谓不利顺也。）故昼不能精，夜不寐也。故知老人不得寐也。

　　四十七难曰：人面独能耐寒者，何也？然：人头者，诸阳之会也。（诸阳，谓六阳经之脉也。）诸阴脉皆至颈、胸中而还，独诸阳脉皆上至头耳，（《灵·逆顺肥瘦论》云：“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳：从头走足；足之三阴，从足走腹。”此之谓也。）故令面耐寒也。

　　四十八难曰：人有三虚三实，何谓也？然：有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实也。（诊，候也，证也。）脉之虚实者，濡者为虚，（濡，柔弱软滞也。《伤塞论》云：诸濡亡血；又云：“濡则卫气微”，可见濡为气血两虚之候。）紧牢者为实。（弦劲曰紧，坚实曰牢。《素·平人气象论》：脉“盛而紧曰胀”；《伤寒论》云：“趺阳脉……紧者，脾气强”；又云：“寒则坚牢”，可见紧牢为邪气实之候。脉不止此二种，举此以类推也。）病之虚实者，出者为虚，（出，谓精气外耗，如汗、吐、泻之类，凡从内出者皆是。）入者为实；（入，谓邪气内结，如能食便闭、感受风寒之类，凡从外入者皆是。）言者为虚，不言者为实；（言，多言也。病气内乏，神气自清，故惺惺能言也。不言，不能言也，邪气外攻，昏乱神智也。

　　言、不言，亦即上出入之义。）缓者为虚，急者为实。（缓，病来迟也，正气夺而邪气微，则病渐深，急，病来骤也。正气未漓而邪气盛，则病疾速也。）诊之虚实者，濡者为虚，牢者为实；痒者为虚，痛者为实；（血气少而肌肉不能充，则痒。邪气聚而营卫不得和，则痛。）外痛内快，为外实内虚，内痛外快，为内实外虚。（此则须按而候之也。凡虚者喜按，实者不可着手，故按之而痛处为实，快处为虚也。）故曰虚实也。

　　四十九难曰：有正经自病，有五邪所伤，何以别之？（正经，本经也。五邪，谓五脏之邪互相贼也。详下文。）

　　然：忧愁思虑则伤心；（思虑出于心，故过用则受伤。）形寒饮冷则伤肺；（肺脏本寒，故外受风寒，内饮冷水，则受伤也。）

　　恚怒气逆，上而不下则伤肝；（肝在志为怒，恚怒则木气郁而上冲，故受伤也。）饮食劳倦则伤脾；（脾为仓廪之官，主纳饮食，四肢皆属于脾，劳倦必由四肢，故过用则脾受伤也。）久坐湿地，强力入水则伤肾。（湿伤于下，故湿先归肾。又肾为作强之官，水又肾之类，故强力入水则肾受伤。）是正经（一本有之字）自病也。何谓五邪？然：有中风，（肝为风木，故风先入肝。）有伤暑（心为君火，暑，火之气也，故心受之。）有饮食劳倦，（此言脾之受邪也。义见上。）有伤寒，（此言肺之受邪也。义见上。）有中湿。（此言肾之受邪也。义见上。）此之谓五邪。

　　假令心病，何以知中风得之？（言心得中风之病也。下仿此。）

　　然：其色当赤。何以言之？肝主色，（见四十难。下同。）自入为青，（自入，肝中风也。《素·阴阳应象大论》：肝“在色为苍”。）入心为赤，（心中风也。《素》：心“在色为赤”。）入脾为黄，（脾中风也。《素》：脾“在色为黄。”）入肺为白，（肺中风也。《素》：肺“在色为白。”）入肾为黑。（肾中风也。《素》肾“在色为黑”。）肝为心邪，（风入于心而为邪也。）故知当赤色也。（一本无也字）其病身热，（凡外感之邪，先伤营卫，故身皆热。又心属火，热为火邪之象也。下同。）胁下满痛，（胁下，肝所居之位。）其脉浮大而弦。（浮大，心脉本象。弦则肝脉之象也。）

　　何以知伤暑得之？然：当恶臭。何以言之？心主臭，自入为焦臭，（自入，心伤暑也。焦，火之气，心属火也。）《素·金匮真言论》：心“其臭焦”）

　　入脾为香臭，（脾伤暑也。香，土之气。《素》：脾“其臭香”。）入肝为臊臭，（肝伤暑也。臊，木之气。《素》：肝“其臭臊”。）入肾为腐臭，（肾伤暑也。腐，水之气。《素》：肾“其臭腐”。）入肺为腥臭。（肺伤暑也。腥，金之气。《素》：肺其臭腥。）故知心病伤暑得之，当恶臭。其病身热而烦，（烦，烦躁也，火郁而瞀乱也。）心痛，（邪在心则痛。）其脉浮大而散。（浮大，心之本脉。散则浮大而空虚无神，心之病脉也。）何以知饮食劳倦得之？然：当喜味苦也。虚为不欲食，实为欲食。（虚则脾气不能化谷，实则尚能化谷，故有能食、不能食之分。盖风、寒、暑、湿，其气不殊，故无虚实之辨，若饮食劳倦，病因各殊，故越人着此二语，义最精细。）何以言之？脾主味，入肝为酸，（肝受饮食劳倦之病也。《素·阴阳应象大论》：肝“在味为酸”。）入心为苦，（心受饮食劳倦之病也。《素》：心“在味为苦”。）入肺为辛，（肺受饮食劳倦之病也，《素》：肺“在味为辛”。入肾为咸，（肾受饮食劳倦之病也。《素》：肾“在味为咸”。）自入为甘。（脾受饮食劳倦之病也。《素》：脾“在味为甘。）故知脾邪入心，为喜味苦也。其病身热而体重，嗜卧，四肢不收”，（嗜卧，倦卧也。脾主肌肉及四肢故也。）其脉浮大而缓。（浮大，心之本脉。缓，脾之脉象也。）何以知伤寒得之？然：当谵言妄语。（谵，狂悖多言也。）何以言之？肺主声，入肝为呼，（肝伤寒也。《素·阴阳应象大论》：肝“在声为呼”。）入心为言，（心伤寒也。）